张宁；罗兰霞；张中伟
骨形态发生蛋白（bone morphogenetic proteins ，BMPs）属于转化生长因子β（trans-forming grow th factor-β， TGF-β）超家族的成员，因其具有诱导骨形成的能力而得名。在人类中，BM Ps家族至少包括15个以上的成员，其中具有促成骨作用的（成骨性 BM Ps ）包括BM P2、BM P4、BM P6和BM P7，而 BM P2和 BM P7已经在临床用于促进脊柱融合。近年发现，BM Ps中的成员BMP9又称生长分化因子2（growth differentiation fac-tor 2，GDF2）也具有诱导成骨分化和骨形成的能力，而BM P9促成骨的相关分子机制也得到了一定的解析。
作者：罗进勇 刊期： 2016年第09期
由于医疗、个人护理品、养殖等领域几十年来的抗生素滥用，有的抗生素在土壤中的残留量已达到了有机农药污染物的水平[1]，所带来的一系列问题已引起警觉。据报道，2013年中国抗生素的产量达12.12万吨，成为世界第一抗生素生产和消费大国。目前常见抗生素检测方法为微生物检测法、免疫学分析法、电磁传感器、现代仪器法等[2-4]。微生物检测法用于抗生素残留检查的初筛，存在耗时、定性差等问题；免疫法的检测对象较为单一；传感器虽可快速检测多种抗生素，但难以确认种类，而现代仪器法能同时对多种残留抗生素进行准确检测。本文就国内外对自然水体、蜂蜜、牛奶、水产品、禽肉、蛋等样品中残留抗生素的检测技术、样品预处理及应用前景进行综述，其中重点介绍以色谱法为代表的现代仪器检测技术。
作者：谭韬；唐倩(综述)；伍彬；刘应杰；曾雪(审校) 刊期： 2016年第09期
目的：探索乳腺癌干细胞（BCSCs）相关基因CD44、Twist1、OCT4在乳腺癌患者癌组织、腋窝肿大淋巴结中的表达与乳腺癌转移及复发的关系。方法以免疫组化法和组织免疫荧光聚合酶链反应（RT-PCR）分别检测乳腺癌患者癌组织、腋窝淋巴结中BCSCs相关因子CD44、CD24、Twist1和OCT4的基因和抗原表达。结果在术前和术中确诊为乳腺癌的14例患者中均有癌细胞腋窝淋巴结转移。免疫组化法测得乳腺癌癌组织、腋窝肿大淋巴结BCSCs相关因子CD44、Twist1和OCT4抗原阳性过表达，而CD24呈低表达；RT-PCR检测乳腺癌组织、腋窝淋巴结中BCSCs相关因子CD44、Twist1和OCT4的基因表达增强（P＜0.05），CD24基因低表达（P＞0.05）。结论乳腺癌伴腋窝淋巴结肿大者BCSCs相关因子CD44、Twist1和OCT4的基因、抗原表达明显增高，可能表明BCSCs相关因子与乳腺癌细胞易早期转移、复发有关。
作者：余天雾；龚建平；郭丹；周健 刊期： 2016年第09期
近期本中心收到1例RhD阴性孕妇产生IgM与IgG抗-D引起新生儿溶血的检测病例，现报道如下。
作者：李雄英 刊期： 2016年第09期
尽管头孢类抗菌药物安全性较高，但时常也有粒细胞降低的情况发生。现将本院收治的1例头孢噻肟钠致粒细胞缺乏伴高热患者报道如下。
作者：胡昌伦；廖涌 刊期： 2016年第09期
目的：探讨薄型股前外侧皮瓣修复术后舌体缺损的效果，分析影响患者预后的危险因素。方法选取48例舌癌患者作为研究对象，行舌癌根除术后同期行薄型股前外侧皮瓣修复术；观察薄型股前外侧皮瓣存活情况、皮瓣供区愈合情况及受区功能恢复情况，分析影响患者预后的危险因素。结果术后薄型股前外侧皮瓣成活率为93.75％，坏死率为6.35％，均为全瓣坏死，手术去除；皮瓣供区均为一度愈合；皮瓣供区术后瘢痕对患者心理创伤小、无明显并发症及愈合畸形；术后随访6个月，受区功能恢复良好，瘢痕隐蔽，皮瓣外形正常，黏膜化良好，舌体形态正常，舌体功能恢复良好。影响患者预后的术前危险因素：年龄、高血糖、血栓前状态、吸烟史；术中危险因素：血管蒂过长、吻合血管组数；术后危险因素：术后引流及甾体类激素抗炎治疗。结论薄型股前外侧皮瓣修复术的疗效确切，舌体功能恢复良好，皮瓣供区感觉功能障碍发生少，手术安全性高；但需严格把握手术适应证、术前评估、严密随访及及时处理。
作者：鲍光辉；裴赛敏；刘静；张俊卿 刊期： 2016年第09期
目的：探讨维生素D对老年2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗的影响，为该类患者的临床治疗提供可参考依据。方法共纳入160例该院诊断为T2DM的老年患者作为研究对象，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，两组患者均给予常规降糖治疗，观察组同时加用骨化三醇（0.5μg/d ，12周）。所有患者均于治疗前及治疗后空腹抽取静脉血检测血糖相关指标及血清25羟基维生素D3[25-（OH）D3]水平。结果治疗后体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素（Fins）、25-（OH）D3及胰岛素抵抗指数（IRI）均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后观察组BMI、FBG、HbA1c、Fins、25-（OH）D3及IRI较对照组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同血清25-（OH）D3水平患者补充维生素D后IRI均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清25-（OH）D3水平低于25 nmol/L的患者同时伴有BMI、FBG、HbA1c、Fins、25-（OH）D3水平的明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清25-（OH）D3与BMI、FBG、HbA1c、Fins及IRI存在正相关关系（P＜0.05）。结论老年T2DM患者在常规降糖治疗的基础上，补充维生素D可以更好地改善胰岛素抵抗状况，促进患者血糖的平稳。
作者：汪晓红；李莉 刊期： 2016年第09期
目的：探讨子宫内膜异位症（EMS）患者在位内膜腺上皮细胞中骨桥蛋白（OPN）对核因子κB（NF-κB）p65表达的影响及其与细胞侵袭的关系。方法原代分离培养12例EMS患者在位内膜原代腺上皮细胞。采用OPN siRNA干扰细胞24 h后收集，Western blot、RT-PCR方法分别检测干预前、后细胞中OPN、NF-κBp65蛋白及其mRNA表达情况；Transwell试验检测干预前、后细胞侵袭性的变化。采用相同剂量的无RNA酶水干预EMS患者在位内膜腺上皮细胞作为未干预组。结果与干预前比较，OPN siRNA干扰后细胞中OPN蛋白、mRNA的表达明显下降（t1＝7.92，t2＝9.87，P＜0.05）；与未干预组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；OPN siRNA干扰后细胞中NF-κBp65蛋白及mRNA的表达明显减弱（t1＝—2.13，t2＝— 8 .61，P＜0.05），与未干预组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。OPN siRNA干扰后原代腺上皮细胞的侵袭性明显降低（t＝2.38，P＜0.05），与未干预组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。O PN、N F-κBp65在 EM S患者在位内膜腺上皮细胞中的表达呈明显的正相关（ r＝0.87）。结论 OPN siRNA沉默EMS患者腺上皮细胞中的OPN后OPN、NF-κBp65的表达及细胞的侵袭性均明显降低，且二者呈明显正相关，揭示二者极有可能在异位细胞的侵袭中发挥同步协调作用。
作者：白治苗；卢玉凤；杨眉；李望舒；哈春芳 刊期： 2016年第09期
目的：了解贵州省荔波县布依族、水族人群ABO血型分布及基因频率。方法分别对贵州省荔波县布依族（726人）、水族（163人）3代以内无血缘关系的个体采用玻片快速凝集法进行ABO血型检测。结果荔波县布依族、水族群体ABO血型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。布依族ABO血型的表型分布特征为O＞B＞A＞AB ，基因频率均为r＞q＞p （r＝0.6769、q＝0.1767、P＝0.1464），民族指数小于1（0.842）；水族ABO血型的表型分布特征为O＞ A＞B＞ AB ，基因频率为r＞ p＞ q（r＝0.5226、q＝0.1040、P＝0.1647），民族指数大于1（1.529）。结论贵州省荔波县布依族、水族的ABO血型分布与贵州省其他地区同一民族群体的分布规律一致。遗传距离分析提示ABO 血型分布存地区性和民族性差异。
作者：赵孝梅；何燕；张婷；邓婕；吴昌学；禹文峰；官志忠 刊期： 2016年第09期
目的：探讨常规超声联合超声造影检查在颈部良、恶性淋巴结定性诊断中的价值。方法对112例（129枚）颈部淋巴结进行二维、彩色多普勒超声和灰阶超声造影检查，根据病理结果分为良性和恶性两组，比较两组淋巴结的纵横比、髓质是否偏心或消失、回声类型、血供分布、造影增强模式及造影剂分布均匀度等超声指标。结果良性组纵横比多大于或等于2，皮质和髓质均匀对称性增大，无微小钙化，血供分布多为门型和无血流型，造影多为淋巴门和髓质先增强，呈离心性充盈；恶性组纵横比多小于2，髓质偏心或消失，部分淋巴结实质呈高回声，伴有囊性变和微小钙化，血供以混合型和边缘型血流为主，造影多呈非淋巴门和髓质先增强模式。两组间上述超声指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中非淋巴门和髓质先增强模式诊断恶性淋巴结的灵敏度和准确率高，各项指标的阳性预测值也较高，但阴性预测值较低。结论常规超声联合超声造影检查对颈部淋巴结的定性诊断具有较高实用价值；多个指标综合判断可以提高对颈部良、恶性淋巴结的鉴别能力。
作者：彭晓琼；涂波；刘丽萍；李茂萍；蒲大容 刊期： 2016年第09期
目的：采用瘦体质（LBM）对血液透析患者的营养状态进行评估。方法对190例维持性血液透析患者进行直接人体测量、生化参数的测定，计算LBM 、标准化蛋白分解代谢率（nPCR）、体质量指数。结果根据LBM 测定，在营养良好、营养不良两组间进行营养指标的比较：肌酐法LBM 两组血清清蛋白、前清蛋白比较，差异有统计学意义。握力法LBM 两组血清蛋白、前清蛋白组、总铁结合力（tibc）、血红蛋白比较，差异有统计学意义。中臂肌围LBM 两组血清蛋白、前清蛋白比较，差异有统计学意义。肌酐法LBM、握力法LBM、中臂肌围法LBM有显著相关性。LBM与血清清蛋白、前清蛋白、tibc、nPCR无相关。血清清蛋白与tibc、前清蛋白、血红蛋白有显著相关（P＜0.01），与nPCR无相关。结论肌酐指数法、握力指数法与中臂肌围法计算的LBM是反映肌肉蛋白质贮存的有效方法，其中握指数法与中臂臂肌围法比肌酐指数法更优。LBM 是评价血液透析患者营养状况的简便方法，但还需其他反映营养状况指标的补充，如nPCR、前清蛋白、tibc、血红蛋白。
作者：周东池；潘丽华；朱栋良；金惠敏 刊期： 2016年第09期
目的：探讨青年尿毒症患者等待供肾不同阶段的心理体验。方法采用现象学研究方法，对11例等待供肾的青年尿毒症患者进行半结构访谈，并以Colaizzi 7步分析法分析资料。结果归纳出4个主题，（1）早期（0～6个月）：怀有希望；（2）中期（7～12个月）：应对无效；（3）持续期（13～24个月）：不确定感；（4）后期（2年以上）：严重的负性情绪。结论青年尿毒症患者等待供肾期间的心理体验复杂多变，医务人员应根据青年尿毒症患者的心理特点，提供针对性的专业支持，促进患者生活质量的提高。
作者：徐甜甜；时秋英；董永欣；臧格；史小艳 刊期： 2016年第09期
目的：通过对计算机辅助下的全膝关节置换术与传统膝关节置换术在术后1年的近期疗效对比，探讨计算机辅助下的膝关节置换术的优势。方法2013年9月至2014年9月将60例患者分成两组，分别进行计算机辅助下的全膝关节置换术（导航组）和传统的全膝关节置换术（传统组）。并对每例患者进行术前、术后1年的KSS评分、WOMAC评分、Oxford评分、下肢全长X线片进行统计分析。结果患者随访时间12～14个月，平均12个月，导航组的下肢机械轴为—0.033o±1.470o，传统组的下肢机械轴为0.600o±2.989o；获得3o以内的内外翻力线的比例分别为86.70％和73.30％，术后 KSS 评分两组分别为（88.80±3.71）分和（82.63±4.15）分；WOMAC评分为（23.57±3.64）分和（30.00±4.89）分、Oxford评分为（18.53±3.66）分和（21.83±3.99）分，上述4项数据两组间差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论通过计算机辅助下的全膝关节置换术，可获得更精确的下肢力线，且临床康复效果更具有优势。
作者：严钰皓；杨晋；彭笳宸 刊期： 2016年第09期
鲍温病（bowen diease ，BD）是一种皮肤的原位鳞状细胞癌，其表现为慢性病程且具有浸润性可能的低度恶性肿瘤。现将本院收治的1例肛周多发鲍温病报道如下。
作者：詹玮；余蕾；刘幸；田甜；李珀；姬清华；张汝一；廖欣 刊期： 2016年第09期
目的：比较不同剂量右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导期间气管插管引起的血流动力学反应的影响。方法将60～75岁、ASAⅠ～Ⅱ级行全麻手术的原发性高血压患者60例，分为3组，D1、D2组和对照组（C组），每组20例。D1、D2组于麻醉诱导前15 min ，采用微量泵将4μg/mL的右美托咪定分别以0.2、0.6μg/kg剂量静脉泵入，在10 min内完成；C组以同样方法泵入0.9％氯化钠溶液。分别记录3组患者在试验用药前（T0）、诱导前（T1）、气管插管前（T2）、插管后1 min（T3）、5 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）值。同时检测血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）值。结果与用药前相比，D2组MAP在诱导前明显降低（P＜0.05），C组和D1组则无明显变化（P＞0.05）；D2组 HR在插管后1 min明显减慢（P＜0.05），而C和D1组HR在插管后1 min显著增快（P＜0.05）。与C组相比，D2组在诱导前、插管前、插管后1 min、插管后5 min MAP和HR均明显降低（P＜0.05），SpO2仅在诱导前有所下降（P＜0.05）；D1组各个时点的MAP、HR、SpO2与C组相比均无明显差异（P＞0.05）。与T0相比，T1时D2组血浆NE和E值降低（P＜0.01）；T3时C、D1组血浆NE和E值升高，D2组则降低（P＜0.01）。与C组相比，T1和T3时D2组血浆NE和E值均降低（P＜0.01）。结论静脉注射右美托咪定可安全抑制老年高血压患者全麻诱导时气管插管引起的血流动力学变化，维持老年高血压患者全麻诱导及气管插管期间循环功能稳定。并且0.6μg/kg的右美托咪定比0.2μg/kg能更加有效抑制气管插管引起的应激反应。
作者：郑永超；黄燕；姜虹 刊期： 2016年第09期
目的：探讨血浆纤溶酶原和脑源性神经营养因子（BDNF）与抑郁症的相关性，加深对抑郁症发病分子机制的认识，为抑郁症的诊断和治疗提供新的思路。方法建立慢性轻度不可预见性应激大鼠抑郁模型，检测大鼠快感缺乏，行为活动减少，体质量减轻等抑郁样症状。采用蛋白免疫印迹法分析大鼠海马组织血浆纤溶酶原和BDNF蛋白表达情况。结果血浆纤溶酶原和BDNF在对照组和观察组大鼠海马区表达的差异均有统计学意义（P＜0.01）。血浆纤溶酶原与BDNF的变化呈明显正相关（r＝0.65，P＜0.01），线性回归分析表明二者之间存在明显的依存关系（r2＝0.423），回归方程为：YBDNF ＝0.750X血浆纤溶酶原+0.201。结论应激可影响神经细胞的生长和存活，导致大鼠抑郁样行为的发生。同时检测到血浆纤溶酶原和BD N F的表达下降，BDNF与血浆纤溶酶原的表达呈正相关，提示血浆纤溶酶原和BDNF共同参与抑郁症的发病机制。
作者：林志雄；殷静雯；冼君定；颜海锋；邹晓波 刊期： 2016年第09期
目的：研究人参皂苷Rg1对非酒精性脂肪肝病（NAFLD）大鼠β-氧化的作用。方法将120只SD大鼠分为对照组（CON组）、模型组（HFD组）及人参皂苷Rg1低、中、高剂量组（GLD、GMD、GHD组）和熊去氧胆酸钠治疗组（PDT组），每组20只，分别于治疗4、8周后处死大鼠各半，肝脏切片 HE染色，检测肝功能、血脂、肝脏脂酰CoA合成酶1（CoASH1）、脂酰肉毒碱转移酶I（CATI）及酰基辅酶A氧化酶1（ACOX1） mRNA和蛋白表达。结果治疗4周后，肝脏 HE染色GHD组有改善，PDT、GLD、GHD组未见改善；8周后，PDT组与GLD组仍有少量脂肪颗粒聚集，GMD组和GHD组看不到任何脂滴浸润；治疗4周后，PDT、GLD、GMD、GHD组与HFD组相比，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显降低（P＜0.05），8周后进一步降低；治疗4周后，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）4个组均升高，8周后几乎恢复到对照组的水平；治疗4周后肝脏组织CoASH1、CACTI及ACOX1表达4个组均显著升高（P＜0.05），治疗8周后改善更为明显。结论人参皂苷Rg1可通过调节大鼠β-氧化来改善脂代谢及肝功能。
作者：廖文云；徐丹 刊期： 2016年第09期
近年来，人们对抗菌药物的过分依赖和滥用使得耐药菌株迅速增长，已成为对人类健康构成威胁的三大病原菌之一，“超级细菌”肆虐全球，严重威胁人类健康[1]。也曾有学者指出药品收入加成是促使医生滥用抗菌药物的根源所在[2]。抗菌药物不合理应用不仅加重了患者的经济负担，也促使越来越多的细菌产生耐药性，导致难治性感染和二重感染，药物不良反应增加[3-4]。“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可医”是2011年世界卫生日的主题，也是从2011年5月卫生部在全国医疗机构范围内开展为期3年的“抗菌药物临床应用专项整治活动”，并相继出台了抗菌药物合理应用方面一系列的政策法规和指导原则。
作者：俞岚；程欣；于海超；何飞 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：系统评价乳铁蛋白（LTF）基因rs1126478多态性与龋病易感性的关系。方法计算机检索Pubmed，Webof science ，Embase ，EBSCO ，Springerlink ，中国知网（CNKI），维普（VIP），万方及中国生物医学文献数据库（CBM ），收集发表的有关LTF基因rs1126478多态性与龋病发病风险的文献，以 OR及其95％ CI为效应指标，运用RevMan 5.2及Stata 12.0软件进行统计学分析，并进行偏倚评估及敏感性分析。结果共纳入5个病例对照研究，累积病例720例，对照412例，M eta分析结果显示，4种模型中LTF基因rs1126478多态性与龋病发病风险相关性无统计学意义（GG+ AG vs .AA ：P＝0.75，OR＝0.93，95％ CI＝0.59～1.46；G vs .A ：P＝0.88，OR＝0.97，95％ CI＝0.68～1.38；GG vs .AA ：P＝0.84，OR＝1.07，95％ CI ＝0.57～1.99；GG vs .AG+ AA ：P＝0.52，OR＝1.12，95％ CI ＝0.79～1.58），按人种进行亚组分析结果显示，在Caucasian及Asian人群中LTF基因rs1126478多态性与龋病发病风险相关性亦无统计学意义（P＞0.05）。结论乳铁蛋白基因rs1126478多态性可能与龋病易感性无关。
作者：周政；刘高成；杨泽辉；李琦；徐江 刊期： 2016年第09期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
