白治苗；卢玉凤；杨眉；李望舒；哈春芳
目的：了解贵州省荔波县布依族、水族人群ABO血型分布及基因频率。方法分别对贵州省荔波县布依族（726人）、水族（163人）3代以内无血缘关系的个体采用玻片快速凝集法进行ABO血型检测。结果荔波县布依族、水族群体ABO血型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。布依族ABO血型的表型分布特征为O＞B＞A＞AB ，基因频率均为r＞q＞p （r＝0.6769、q＝0.1767、P＝0.1464），民族指数小于1（0.842）；水族ABO血型的表型分布特征为O＞ A＞B＞ AB ，基因频率为r＞ p＞ q（r＝0.5226、q＝0.1040、P＝0.1647），民族指数大于1（1.529）。结论贵州省荔波县布依族、水族的ABO血型分布与贵州省其他地区同一民族群体的分布规律一致。遗传距离分析提示ABO 血型分布存地区性和民族性差异。
作者：赵孝梅；何燕；张婷；邓婕；吴昌学；禹文峰；官志忠 刊期： 2016年第09期
目的：分析小儿咯血的病因、临床特点、治疗及预后，为儿科医生的诊断治疗提供参考。方法收集2009年4月至2014年12月重庆医科大学附属儿童医院以咯血为主诉住院患儿的临床表现、实验室检查、影像学、纤维支气管镜下表现、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果102例咯血患儿中，男55例，女47例，年龄（7.05±1.02）岁，少量咯血87例（85.3％），中量咯血10例（9.8％），大量咯血5例（4.9％）。102例患儿中88例找到了比较确切的病因，其中以下呼吸道感染为常见，前3位病因分别是：肺炎、肺结核和支气管炎，非感染性病因中以特发性肺含铁血黄素沉着症（IP H ）常见，少见的还有结缔组织疾病、肺血管畸形、气道异物等，85例患儿胸部C T提示有不同程度的病变。35例完成纤维支气管镜检查，3例因肉芽增生导致气道狭窄的患儿予以冷冻治疗后缓解，5例镜下见活动性出血，予以局部止血治疗后出血停止，10例疑诊肺结核而痰菌阴性患儿中有8例经纤维支气管镜灌洗找到抗酸杆菌。小儿咯血治疗以内科对因及对症为主，多数患儿咯血呈自限性或经治疗后咯血很快停止。结论胸部CT可为咯血病因诊断提供重要依据，纤维支气管镜检查对咯血诊断及治疗均有重要价值。小儿咯血治疗以对因及对症为主，多数预后良好。
作者：严曼榕；符州；田代印 刊期： 2016年第09期
骨形态发生蛋白（bone morphogenetic proteins ，BMPs）属于转化生长因子β（trans-forming grow th factor-β， TGF-β）超家族的成员，因其具有诱导骨形成的能力而得名。在人类中，BM Ps家族至少包括15个以上的成员，其中具有促成骨作用的（成骨性 BM Ps ）包括BM P2、BM P4、BM P6和BM P7，而 BM P2和 BM P7已经在临床用于促进脊柱融合。近年发现，BM Ps中的成员BMP9又称生长分化因子2（growth differentiation fac-tor 2，GDF2）也具有诱导成骨分化和骨形成的能力，而BM P9促成骨的相关分子机制也得到了一定的解析。
作者：罗进勇 刊期： 2016年第09期
目的：了解广东省高校离退休老人幸福度及其相关影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样法，利用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH ）和社会人口特征调查问卷对广东省412名60岁及以上离退休老人进行调查，对其幸福度及相关因素进行横断面研究。结果教师组离退休老人正性因子（包括正性情感、正性体验）得分高，管理组离退休老人正性因子的得分较低，两组正性情感因子和负性情感因子得分差异有统计学意义（P＜0.05）。居住情况和慢性疾病是影响广东省高校离退休老人主观幸福度的主要因素。结论高校离退休老人主观幸福度受人口社会学特征影响，要提高高校离退休老人的健康水平、改善生活质量和幸福度必须从个人、家庭、社会入手，联合社区保健，以及卫生政策等方面采取有效措施终提高其生活质量和幸福度。
作者：李贝 刊期： 2016年第09期
医患关系的好坏对患者疾病的转归及预后起着至关重要的作用。因此，对医患关系现况及影响因素的研究一直是国内外社会关注的热点。目前，我国的社会发展正处于全面转型时期，随着市场经济的发展，医患关系及影响因素有其时代的特点，许多学者已对国内某些省会、直辖市等经济、文化较发达的城市，进行了医患关系现况及影响因素的调查[1-3]。本研究将对承德市进行调查，试图弄清承德市医患关系的现况及影响因素，为整体医患关系的改进提供基础资料。
作者：王永峰；张荣；武莉莉；郑秀芹；雷慧 刊期： 2016年第09期
目的：探讨血浆纤溶酶原和脑源性神经营养因子（BDNF）与抑郁症的相关性，加深对抑郁症发病分子机制的认识，为抑郁症的诊断和治疗提供新的思路。方法建立慢性轻度不可预见性应激大鼠抑郁模型，检测大鼠快感缺乏，行为活动减少，体质量减轻等抑郁样症状。采用蛋白免疫印迹法分析大鼠海马组织血浆纤溶酶原和BDNF蛋白表达情况。结果血浆纤溶酶原和BDNF在对照组和观察组大鼠海马区表达的差异均有统计学意义（P＜0.01）。血浆纤溶酶原与BDNF的变化呈明显正相关（r＝0.65，P＜0.01），线性回归分析表明二者之间存在明显的依存关系（r2＝0.423），回归方程为：YBDNF ＝0.750X血浆纤溶酶原+0.201。结论应激可影响神经细胞的生长和存活，导致大鼠抑郁样行为的发生。同时检测到血浆纤溶酶原和BD N F的表达下降，BDNF与血浆纤溶酶原的表达呈正相关，提示血浆纤溶酶原和BDNF共同参与抑郁症的发病机制。
作者：林志雄；殷静雯；冼君定；颜海锋；邹晓波 刊期： 2016年第09期
目的：探讨高血压患者血浆同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（CysC）与脉压（PP）的关系。方法选取2012年6月至2014年5月在该院就诊的原发性高血压患者138例为研究对象。根据血压情况分为全期高血压组（SDH ）68例和单纯收缩期高血压组（ISH）70例，将ISH组分为PP≤90 mm Hg组（n＝46）和PP＞90 mm Hg组（n＝24）。选取健康人群68例作为对照组。测定血浆HCY、CysC、低密度脂蛋白（LDL）等指标，比较各组间的差别，采用线性相关和多元线性回归分析脉压与血浆HCY、Cy-sC的相关性。结果与对照组相比，所有高血压组的血HCY、CysC水平均升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。相关性分析发现，在SDH组与PP≤90 mm Hg组，血浆 HCY与PP呈正相关（P＜0.01），多元线性回归分析发现这种相关性是独立存在的。在高血压人群中，血浆CysC水平与PP无明显相关性。结论 PP≤90 mm Hg的原发性高血压患者PP升高与血浆HCY升高独立相关。
作者：王琦；周艳辉；林珍 刊期： 2016年第09期
目的：探讨经后路防滑钢板结合空心螺钉治疗单髁Hoffa骨折的疗效，并系统分析Hoffa骨折的损伤机制、临床诊断、治疗方法及临床随访结果。方法回顾性分析2009年3月至2014年4月该院采用抗滑钢板结合空心螺钉治疗9例单髁Hoffa骨折患者的影像学资料和临床资料。结果所有骨折均在术后4个月内愈合。患者平均随访时间为34个月（24～50个月）。7例获得解剖复位，2例获得满意复位。所有患者均未发现复位丧失及固定失败。术后早期发现伤口感染1例，抗感染1周内伤口愈合。随访中发现1例患者发生膝关节僵硬伴疼痛。按 KSSs评分标准，膝关节预后功能优4例，良4例，差1例。结论防滑钢板结合空心螺钉固定 Hoffa骨折可对抗股骨髁承受的强大剪切力，具有固定可靠、可早期负重功能锻炼等优点。
作者：闵竞；王群波；马坤龙 刊期： 2016年第09期
血管内大 B细胞淋巴瘤（intravascular large B cell lym-phoma ，IVLBCL）累及肾上腺的病例极其罕见，本文报道了1例原发于肾上腺的血管内大B细胞淋巴瘤，经过彩超、临床资料、组织病理切片及免疫组化染色等方法得以确诊，现报道如下。
作者：卫惠杰；任俊伟；刘定荣；罗敏；傅春玲；李伟 刊期： 2016年第09期
随着我国人口老龄化程度的加剧，空巢家庭已经成为一个不容忽视的社会问题。空巢老人长期处于空巢环境下容易出现各种心理疾病，其中以焦虑为突出代表[1]。当前学者对空巢老人心理问题的研究多局限于现状调查[2]，干预措施也常为健康教育、心理咨询等较单一的手段[3-4]。综合性护理干预是一种从根本上解决空巢老人心理问题，消除其消极应对方式，促进躯体、心理和社会功能全面康复的有效途径，团队合作又以联系、协调、整合的方式保证整体护理的效果[5]。故本文旨在将综合团队干预运用于空巢老人焦虑症状的干预中，并考察其干预效果。
作者：任柳；沈军 刊期： 2016年第09期
目的：通过对计算机辅助下的全膝关节置换术与传统膝关节置换术在术后1年的近期疗效对比，探讨计算机辅助下的膝关节置换术的优势。方法2013年9月至2014年9月将60例患者分成两组，分别进行计算机辅助下的全膝关节置换术（导航组）和传统的全膝关节置换术（传统组）。并对每例患者进行术前、术后1年的KSS评分、WOMAC评分、Oxford评分、下肢全长X线片进行统计分析。结果患者随访时间12～14个月，平均12个月，导航组的下肢机械轴为—0.033o±1.470o，传统组的下肢机械轴为0.600o±2.989o；获得3o以内的内外翻力线的比例分别为86.70％和73.30％，术后 KSS 评分两组分别为（88.80±3.71）分和（82.63±4.15）分；WOMAC评分为（23.57±3.64）分和（30.00±4.89）分、Oxford评分为（18.53±3.66）分和（21.83±3.99）分，上述4项数据两组间差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论通过计算机辅助下的全膝关节置换术，可获得更精确的下肢力线，且临床康复效果更具有优势。
作者：严钰皓；杨晋；彭笳宸 刊期： 2016年第09期
目的：比较不同剂量右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导期间气管插管引起的血流动力学反应的影响。方法将60～75岁、ASAⅠ～Ⅱ级行全麻手术的原发性高血压患者60例，分为3组，D1、D2组和对照组（C组），每组20例。D1、D2组于麻醉诱导前15 min ，采用微量泵将4μg/mL的右美托咪定分别以0.2、0.6μg/kg剂量静脉泵入，在10 min内完成；C组以同样方法泵入0.9％氯化钠溶液。分别记录3组患者在试验用药前（T0）、诱导前（T1）、气管插管前（T2）、插管后1 min（T3）、5 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）值。同时检测血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）值。结果与用药前相比，D2组MAP在诱导前明显降低（P＜0.05），C组和D1组则无明显变化（P＞0.05）；D2组 HR在插管后1 min明显减慢（P＜0.05），而C和D1组HR在插管后1 min显著增快（P＜0.05）。与C组相比，D2组在诱导前、插管前、插管后1 min、插管后5 min MAP和HR均明显降低（P＜0.05），SpO2仅在诱导前有所下降（P＜0.05）；D1组各个时点的MAP、HR、SpO2与C组相比均无明显差异（P＞0.05）。与T0相比，T1时D2组血浆NE和E值降低（P＜0.01）；T3时C、D1组血浆NE和E值升高，D2组则降低（P＜0.01）。与C组相比，T1和T3时D2组血浆NE和E值均降低（P＜0.01）。结论静脉注射右美托咪定可安全抑制老年高血压患者全麻诱导时气管插管引起的血流动力学变化，维持老年高血压患者全麻诱导及气管插管期间循环功能稳定。并且0.6μg/kg的右美托咪定比0.2μg/kg能更加有效抑制气管插管引起的应激反应。
作者：郑永超；黄燕；姜虹 刊期： 2016年第09期
目的：探讨维生素D对老年2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗的影响，为该类患者的临床治疗提供可参考依据。方法共纳入160例该院诊断为T2DM的老年患者作为研究对象，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，两组患者均给予常规降糖治疗，观察组同时加用骨化三醇（0.5μg/d ，12周）。所有患者均于治疗前及治疗后空腹抽取静脉血检测血糖相关指标及血清25羟基维生素D3[25-（OH）D3]水平。结果治疗后体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素（Fins）、25-（OH）D3及胰岛素抵抗指数（IRI）均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后观察组BMI、FBG、HbA1c、Fins、25-（OH）D3及IRI较对照组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同血清25-（OH）D3水平患者补充维生素D后IRI均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清25-（OH）D3水平低于25 nmol/L的患者同时伴有BMI、FBG、HbA1c、Fins、25-（OH）D3水平的明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清25-（OH）D3与BMI、FBG、HbA1c、Fins及IRI存在正相关关系（P＜0.05）。结论老年T2DM患者在常规降糖治疗的基础上，补充维生素D可以更好地改善胰岛素抵抗状况，促进患者血糖的平稳。
作者：汪晓红；李莉 刊期： 2016年第09期
目的：分析细胞毒T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）基因多态性-318T/C、CT60G/A与肝细胞癌（HCC）易感性之间的相关性。方法选取于2012年9月至2014年8月就诊于四川省人民医院的277例 HCC患者及306例健康体检者作为研究对象，所有研究对象均为汉族人。抽取各研究对象外周血5 mL ，离心分离血清，采用化学发光法检测血清中甲胎蛋白（AFP）的水平；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清中白细胞介素（IL）-2、IL-4、转化生长因子-β（TGF-β）的水平。抽提全血基因组DNA ，PCR扩增后直接测序法检测CTLA-4-318 T/C、CT60 G/A基因多态性的分布。结果 CTLA-4-318 T/C ，CT60 G/A的3种基因型均符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）。CTLA-4-318 CC和CT60 AA与降低HCC的风险有关，CTLA-4 CT60 G/A不同基因型与血清AFP水平有明显相关性（χ2＝12.779，P＝0.012）。携带CTLA-4-318 T、CT60 G等位基因的 HCC患者血清中IL-2、IL-4水平明显降低，TGF-β水平显著升高，且CTLA-4-318 T与HCC的分级有明显的相关性。结论 CTLA-4-318 TT能够促进HCC的发生、发展，这可能与下调T h1/T h2型细胞因子，上调T h3型细胞因子有关。
作者：王甲甲；张娟；王智斌；黄文芳 刊期： 2016年第09期
近期本中心收到1例RhD阴性孕妇产生IgM与IgG抗-D引起新生儿溶血的检测病例，现报道如下。
作者：李雄英 刊期： 2016年第09期
尽管头孢类抗菌药物安全性较高，但时常也有粒细胞降低的情况发生。现将本院收治的1例头孢噻肟钠致粒细胞缺乏伴高热患者报道如下。
作者：胡昌伦；廖涌 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同浓度的普伐他汀对小鼠巨噬细胞极性的影响。方法对小鼠骨髓来源的巨噬细胞进行体外培养，以0μmol/L 普伐他汀钠组作为对照组，分别给予10、25、50μmol/L 的普伐他汀钠进行药物干预24 h ，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白细胞介素（IL）-10、IL-12的分泌，流式细胞仪检测细胞膜CD16/32、CD206的表达，荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测Toll样受体4（TLR4）、髓样分化因子88（MyD88）、干扰素调控因子5（IRF5） mRNA的表达。结果普伐他汀钠干预后的巨噬细胞，随着普伐他汀钠的浓度升高，IL-12、CD16/32的表达下降，而IL-10、CD206的表达升高，并伴有TLR4、MyD88、IRF5 mR-NA的表达下调，且呈剂量依赖性。结论普伐他汀钠促进巨噬细胞向抗炎性M2型极化，该效应可能与普伐他汀钠的抗炎作用有关。
作者：谷祥任；张雁 刊期： 2016年第09期
陈伯钧教授为广州中医药大学教授，广东省中医院心脏中心主任医师，博士研究生导师，广东省中西医结合学会心力衰竭专业委员会主任委员，从事临床工作25年，对治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure ，CHF）有丰富的临床经验。笔者有幸随师学习，获益匪浅，现就其运用中医药治疗CHF的临床经验总结如下。
作者：唐咏；陈伯钧；曾靖；赵帅；刘炜枫；张烈元；黄钜明；蔡海荣；黄永莲；陈冬杰 刊期： 2016年第09期
目的：运用Meta分析方法，分析中国先天性心脏病的危险因素，以期为中国先天性心脏病的病因研究和预防提供参考。方法通过中国生物医学文献、知网、维普、万方等中文文献数据库检索2005～2015年相关文献，对文献进行筛选、信息提取、质量评价，应用Stata12.0软件进行合并分析。结果共纳入37篇文献；包括全国20省（市、区）、病例组8588例、对照组12479例；纳入21个危险因素（5个孕前因素、16个孕期因素）。结论21个危险因素包括4个孕前因素，15个孕期因素，尚不能确认危险因素2个。前3位的危险因素及其 OR值和95％ C I为：孕期糖尿病5.80（2.72～12.37）、孕期接触职业危险因素5.14（3.30～8.00）、孕前孕妇高龄4.96（1.45～16.97），尚且不能认为是危险因素及其 OR值和95％ CI为：孕前体质指数高1.32（0.99～1.75），孕期住所离马路近1.36（0.50～3.71）。
作者：周天津；罗亚玲；周雪晴；万素馨 刊期： 2016年第09期
多发性硬化（multiple sclerosis ，MS）是常见的同时累及灰白质的炎性脱髓鞘病变。临床上常导致运动、感觉认知功能障碍，部分病例还会导致癫痫或智力障碍。目前，国际公认的MS诊断标准主要是依据2010年修订版的McDonald标准，此版修订简化了诊断标准、满足了各种人群的适应性，在更广泛用于临床的同时强调了磁共振在诊断和治疗多发性硬化中的价值[1-3]。近年来，各类磁共振功能成像在 M S的应用也逐步得到关注，如磁敏感加权成像（susceptibility weighted ima-ging ，SWI），该技术不仅促进了对MS病灶病理生理特点、临床病征与颅内病变关联性的理解，还对MS患者颅内深部静脉改变，深部灰质核团或局部脑区铁含量异常等改变提示了有用信息。本文就SWI在MS的研究进展进行回顾与综述。
作者：黄可忻(综述)；刘衡(审校) 刊期： 2016年第09期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
