谢琳娜；林蔚；郑敏；柯伙钊；何文胜；林晨
“无偿献血,免费用血”是激励大众参与无偿献血的一条重要措施,献血后用血成本费返还程序是否便捷、高效关系到献血服务质量.为推进无偿献血相关人员用血成本费直报工作,提高献血服务满意率,文山壮族苗族自治州于2013年12月9日出台了《文山壮族苗族自治州无偿献血相关人员用血成本费直报管理办法》(试行),通过广泛宣传及相关工作人员培训准备,于2014年1月1日正式实施,现将实施前后情况对比分析如下.
作者：谢进荣；王湘云；姚海燕；李龙 刊期： 2016年第22期
目的 探讨不同实验室酶联免疫吸附试验(ELISA)对丙型肝炎病毒抗体(HCV抗体)测定结果的可比性,为不同实验室之间检验结果的互认提供实验依据.方法 参照美国临床实验室标准化协会(CLSI) EP12-A2文件,收集100例新鲜血清标本,其中50例HCV抗体初筛阳性,50例HCV抗体初筛阴性,两家医院均采用国产addcare ELISA 1100全自动酶免分析系统(简称addcare ELISA 1100)随机盲法检测HCV抗体,同时用重组免疫印迹试验(RIBA)和聚合酶链反应(PCR)进行确认,通过比较两家医院的符合率,判断测定结果的可比性.结果 两家医院实验室间检测临床标本HCV抗体的敏感度和特异度均相同,分别为100％和96％;阳性符合率100％,阴性符合率100％,总符合率100％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同医院实验室采用不同检测系统检测HCV抗体,在仪器性能良好的情况下,根据自建Cut-off值判断检测结果,其测定结果具有可比性,达到检验结果的互认.
作者：曾艳华；卢香云；张丽；张朝霞；程江 刊期： 2016年第22期
目的 比较两种不同血液净化方式对尿毒症患者血清磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)清除的疗效.方法 选择符合标准的尿毒症血液透析患者120例,将患者分成高通组、低通组,每组60例.分别使用威高HF18聚砜膜高通量透析器、Frese-nius F7低通量聚砜膜,观察两组患者在治疗前及治疗12周后血清磷、iPTH水平.结果 单次透析后高通组血清磷下降率优于低通组(P＜0.05).低通组治疗12周后血清磷无明显变化,iPTH轻度增高,差异无统计学意义(P＞0.05).高通组患者治疗12周后血清磷、iPTH均明显下降(P＜0.05),同低通组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗12周后血清钙均轻度增高,分别为(8.95±1.33)、(9.04±1.14) mg/dL,但差异无统计学意义(P=0.782).结论 高通量透析能有效清除血清磷、iPTH,进一步改善患者的钙磷代谢.
作者：罗丹；林彬；张浩；冉玉力；粟珏佳 刊期： 2016年第22期
目的 采用Bel-7402人肝癌细胞悬液接种裸鼠构建肝癌裸鼠移植瘤模型,探讨模型体内微量差异蛋白的表达情况.方法 在裸鼠皮下接种浓度为1×107/mL的肝癌细胞悬液构建肿瘤模型,剂量为每只0.1 mL,对照组接种相同剂量无血清培养液,观察肿瘤生长情况.在不同时间点取血,用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测分析裸鼠血清中的小分子蛋白.利用Ciphergen ProteinChip 3.0和Ciphergen Biomaker Wizard 3.1软件进行蛋白质数据采集和分析,筛选与肝癌相关的差异蛋白.结果 筛选出115个差异表达蛋白(P＜0.01),其中有5个差异蛋白表达规律性较强,质荷比(M/Z)分别为2 016、3 309、3 442、3 745、2 747 Da.结论 Bel-7402人肝癌细胞在裸鼠体内生长过程中能够表达与肝癌相关的微量蛋白质,经进一步蛋白鉴定和试剂开发可用作肝癌早期诊断的标志物.
作者：于卉；陶华林；汪碧琼 刊期： 2016年第22期
目的 探讨应用俯卧体架的直肠癌患者下肢衣物对放疗效果的影响.方法 选取160例应用俯卧体架的直肠癌患者,分成对照组和试验组,每组80例.对照组患者在CT定位和实施放疗时仅将其裤子(包括内裤、保暖裤及外裤)褪至俯卧体架下缘下,试验组患者则完全脱掉.应用锥形束CT测量两组患者在治疗时的摆位误差,同时记录两组患者的急性放疗不良反应情况.结果 两组在X、Y和Z3个轴向的摆位误差及综合误差,差异均有统计学意义(P＜0.05).≤3 mm的误差值统计比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05),≤5 mm的误差值统计差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在血象(包括白细胞和血小板)的改变、≤1级的急性皮肤不良反应的对比中差异无统计学意义(x2 =0.23、0.24、2.18,P＞0.05),≤1级的急性直肠黏膜不良反应的对比中差异有统计学意义(x2=5.94,P＜0.05).试验组在X、Y和Z3个轴向的MPTV值分别为4.76、5.65和3.81.结论 直肠癌患者在应用俯卧体架治疗时将裤子完全脱掉,此体位固定方式可提高摆位的可重复性,降低摆位误差,减轻直肠黏膜不良反应,值得在今后的临床工作中推广和应用.
作者：屈超；韩晨 刊期： 2016年第22期
胍丁胺作为一种内源性阳离子聚胺,可作用于哺乳动物体内神经递质系统,同时参与一氧化氮的合成及天冬氨酸、聚胺的代谢,在机体病理生理活动和细胞修复机制中扮演着重要角色.在其广泛的生物活性作用中,胍丁胺的器官保护作用已在越来越多的动物模型实验中得到证实,因此胍丁胺被视为很有前途的临床常见器质性疾病的治疗剂之一.
作者：李冲 刊期： 2016年第22期
目的 探讨新型心电监护仪设备管理带在临床中对心电监护仪导联线的维护保养和护理操作时间的影响.方法 选择该院2013年11月以后投入使用的104台心电监护仪,将非手术科室12个病区的50台心电监护仪设为对照组,手术科室11个病区的54台心电监护仪设为观察组.对照组导联线使用常规打折捆绑保管,观察组使用新型心电监护仪设备管理带,对2013年11月至2015年4月中两组的导联线毁损数和心电监护仪上机操作直接护理工时进行比较.结果 观察组毁损2台低于对照组的11台,差异有统计学意义(x2=7.946,P＜0.01).观察组操作直接护理工时为(1.1±o.8)min,低于对照组的(3.1±1.3)min,差异有统计学意义(t=-4.332,P＜0.01).结论 新型心电监护仪设备管理带在临床应用中起到良好的效果,值得推广使用.
作者：梁金玉；杨巍；郭胭脂 刊期： 2016年第22期
目的 探讨高浓度氧对腺肌症细胞生长及细胞内缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达的影响.方法 将标本分为高氧组和对照组,原代培养腺肌症细胞,绘制生长曲线,检测细胞中超氧化物歧化酶(SOD)活力及培养液中丙二醛(MDA)的水平.细胞免疫组织化学检测腺肌症细胞内HIF-1α的表达.结果 高浓度氧使腺肌症细胞生长速度减慢,8h后呈抑制状态.在相同培养时间内,高氧组腺肌症细胞SOD活力低于对照组,MDA水平高于对照组(P＜0.05).随着高浓度氧持续时间的延长,HIF-1α在腺肌症细胞中表达呈下降趋势.结论 高浓度氧可能对子宫腺肌症中新生血管的生成产生抑制.
作者：朱绍密；黄璐；段霜 刊期： 2016年第22期
目的 建立一种快速、有效的分离兔蛛网膜下腔出血(SAH)后基底动脉平滑肌细胞(BASMCs)的方法.方法 采用木瓜蛋白酶、二硫赤藓糖醇(DTE)、胶原酶(Ⅺ型)两步法急性分离兔SAH后BASMCs.利用倒置显微镜观察细胞数量及形态,台盼蓝法测定BASMCs成活率.结果 分离出BASMCs的数量(40.33±10.18)个/200倍视野,镜下观察绝大多数平滑肌细胞呈长梭形,包膜完整光滑,细胞成活率为80％.结论 该方法能快速、有效地分离BASMCs,并获得足够数量的细胞,为SAH后脑血管痉挛(CVS) BASMCs上离子通道的膜片钳研究创建了条件.
作者：郑丽蓉；施贤清 刊期： 2016年第22期
妊娠期糖尿病并发酮症酸中毒属妊娠期严重的急性并发症之一,是以高血糖、高血酮、严重脱水、酸中毒为主要特点的一组症候群,对母儿危害较大,围产儿病死率高达35％～90％.妊娠期糖尿病并发酮症酸中毒临床少见,且因妊娠生理改变,表现不典型,极易误诊及延误治疗.现将重庆市急救医疗中心收治的1例妊娠期糖尿病并发酮症酸中毒致胎儿死亡的病例报道如下,并分析讨论该病的诊治及预防措施.
作者：吴晓娟；彭方亮；周晓；郭春燕；彭方毅；姜海蓉 刊期： 2016年第22期
目的 探讨副伤寒甲临床表现及耐药情况,为其有效预防和合理治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月收治的24例副伤寒甲流行病学资料、临床表现、诊断、药物敏感试验、治疗及转归,分析耐药性特征.结果 近期副伤寒甲临床表现不典型,急性高热占95.83％,肌肉酸痛占87.50％,腹痛、腹泻占20.83％,恶心呕吐占16.67％,无表情淡漠、皮肤玫瑰疹、相对缓脉等.白细胞计数(5.078±1.480)×109/L,嗜酸性粒细胞计数为(0.003±0.007)×109/L;降钙素原小于或等于0.5 ng/mL占58.33％;超敏C反应蛋白(96.89±80.17)mg/L,脾大占20.8％,肝大占4.17％.耐药率前5位由高到低为氨曲南(62.50％),哌拉西林/他唑巴坦(50.00％),氨苄西林(29.20％),阿莫西林/克拉维酸(12.50％),哌拉西林(12.50％).敏感率由高到低为碳青霉烯类(100.00％),替卡西林/克拉维酸(100.00％),三代头孢菌素(95.83％),左氧氟沙星(95.83％),复方新诺明(95.83％).结论 副伤寒甲临床表现不典型,氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林耐药率高;左氧氟沙星或(和)头孢曲松耐药率低,疗效确切.
作者：王辉；奏波；高源 刊期： 2016年第22期
目的 对不同分期鼻咽癌(NPC)患者心理健康水平、生存质量的进行比较.方法 采用生存质量量表(QLQ-C30)、症状自评量表(SCL-90)对110例确诊的NPC患者进行调查、统计和分析.结果 不同分期NPC患者在总体生存质量、躯体功能、情绪功能、社会功能、疼痛、睡眠困难、食欲下降这7个因子评分差异有统计学意义(P＜0.05).NPC患者的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖4个因子分均显著高于常模(P＜0.05).不同分期NPC患者在躯体化、抑郁、焦虑3个因子差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同分期NPC患者心理健康水平、生存质量存在显著差异,需要有针对性地进行心理干预.
作者：黄宏梅；何梅；胡绍毅；谷珊珊；肖希茜 刊期： 2016年第22期
目的 观察地佐辛在电子纤维支气管镜检查中的应用.方法 将60例行电子纤维支气管镜检查的患者分为A、B、C3组,A组于检查前5 min缓慢静脉推注咪达唑仑0.10mg/kg,B组于检查前5 min缓慢静脉推注咪哒唑仑0.05 mg/kg+舒芬太尼0.1 μg/kg,C组于检查前15 min缓慢静脉推注地佐辛0.1 mg/kg.监测不同时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录患者躁动、呼吸抑制、呛咳、苏醒恢复情况,调查患者满意度.结果 C组麻醉方式对SBP、DBP影响小,B组麻醉方式对HR影响小,但差异均无统计学意义(P＞0.05);3组SPO2均无明显变化;3组麻醉效果中C组躁动小,躁动评分低于A组(P＜0.05);B、C组呛咳反应少,呛咳时间、呛咳次数及呛咳时间与操作时间的百分比较A组低(P＜0.05);与A、B组比较,C组呼吸抑制发生率低,但差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉结束0.5h后,C组完全苏醒,可自行行走,Steward苏醒评分明显高于A组和B组(P＜0.05);3组患者总满意度和愿意接受复查人数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛静脉麻醉用于电子纤维支气管镜检查,患者血流动力学稳定,无明显呼吸抑制作用,呛咳反应少,不延长麻醉恢复时间.
作者：许晴琴；杜耘；黄勇；张立明；张建蓉 刊期： 2016年第22期
目的 探讨急性中毒儿童血浆置换(PE)参数的选择和安全性.方法 27例急性中毒儿童,在常规治疗的基础上,于中毒后9～109 h给予PE治疗,记录血流速度(SBF)、置换速度(SEF)、血浆分离率(IF)、跨膜压(TMP)、静脉压(VP)及肝素用量(HPD);监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);PE前、PE后、PE后8h和PE后72 h监测凝血功能.结果 所有患儿均顺利完成PE,有4例患儿PE后出现皮疹,给予盐酸异丙嗪和地塞米松治疗后皮疹逐渐消失.所有患儿均痊愈出院,均未遗留任何系统器官功能障碍和后遗症.SBF和SEF在75 min后略高于60 min前,但差异无统计学意义(P＞0.05);IF各时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05);TMP在75 min后高于15 min前(P＜0.05),VP在60 min后高于15 min前(P＜0.05);HPD随着时间推移逐渐降低(P＜0.01).PE中患儿生命体征平稳,MAP、CVP、SpO2、HR和RR均持续稳定,各时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).PE后PT、PT-INR、APTT和TT明显延长(P＜0.01),FB明显降低(P＜0.01),但PE后8h和72 h上述指标均恢复正常,与PE前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于急性中毒儿童,选用PE清除已进入血液和组织器官的毒素是安全有效的,值得推广应用.
作者：陈光明；陈秀丽；施尚威；王承峰；曹惠琴；詹海霞 刊期： 2016年第22期
目的 观察耳内镜下电凝止血结合鼻腔微填塞治疗难治性鼻出血的临床疗效.方法 对72例难治性鼻出血患者予以耳内镜下查找出血点,对出血点进行电凝止血,止血后予以浸有贝复济的明胶海绵进行微填塞,同时予以膨胀海绵进行加固填塞,对患者的出血部位及疗效进行回顾性分析.结果 耳内镜下1次性电凝、微填塞治疗成功69例(95.83％),2次治疗成功3例.结论 耳内镜下电凝止血结合鼻腔微填塞治疗难治性鼻出血有效降低鼻出血复发概率.
作者：李涛；赵庚雷；樊利；任全伟；蒋路云 刊期： 2016年第22期
外科吻合术是外科手术过程中的必须环节,已经具有上千年的历史.在20世纪以前,外科吻合术都是采用针线缝合,缝合线也是采用一些天然材料.虽然近几十年针线缝合在材料和技术上都有所改进,但其缝合具有耗时长、恢复慢、易感染、创口大易留疤痕等明显缺点,给患者带来诸多痛苦,并延长外科手术时间和术后康复时间.
作者：曾凡春；周波；傅丰文 刊期： 2016年第22期
目的 探讨不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤(STUMP)的临床病理学特征、诊断及预后.方法 分析8例STUMP的临床病理学特征,并对患者进行随访及复习相关文献.结果 8例STUMP患者肿瘤直径为5.5～11.0 cm,镜下肿瘤细胞梭形,核分裂象(2～10)个/10HPF.3例可见凝固性坏死,细胞核无或轻度不典型性;5例细胞核弥漫性中到重度不典型性,未见凝固性坏死.8例p16呈局灶阳性、PR呈弥漫强阳性,1例p53弥漫强阳性.随访均无复发或转移.结论 STUMP的组织病理学介于平滑肌瘤与平滑肌肉瘤之间,免疫组织化学对其辅助诊断或预后评估可能有帮助,STUMP具有复发或转移风险,需密切随访.
作者：罗巧明；邵少慰；梁少姬；郑芳 刊期： 2016年第22期
目的 探讨Von Hippel-Lindau (VHL)综合征的CT和MRI表现.方法 回顾性分析11例VHL综合征的影像学表现及临床、病理资料.所有病例均行MRI或CT平扫及增强扫描检查.结果 10例患者有1处及以上的中枢神经系统血管母细胞瘤,2例只有中枢神经系统血管母细胞瘤,8例合并1处及以上的内脏病变(2例患者同时合并视网膜血管母细胞瘤).1例患者有肾上腺嗜铬细胞瘤,无中枢神经系统血管母细胞瘤,但有家族史.结论 VHL综合征可累及多个器官,影像及临床表现复杂多样,熟悉其影像学表现有利该疾病的正确诊断.
作者：廖大伟；夏天；唐光才；舒健；涂国健；韩福刚 刊期： 2016年第22期
目的 了解老年脑梗死患者社会支持、家庭功能对生存质量的影响.方法 采用社会支持评定量表(SSRS)、家庭功能评定量表(APGAR)、世界卫生组织生存质量测定量袁简表(WHOQOL-BREF)中文版对广东医学院附属医院215例老年脑梗死患者进行问卷调查.结果 215例老年脑梗死患者社会支持总分(38.70±8.76)分,客观支持(8.89士3.54)分,主观支持(22.60±5.47)分,对支持的利用度(7.20±1.75)分;家庭功能良好122例,中度障碍65例,重度障碍28例,家庭功能得分(6.73±2.54)分;生理领域(45.93±13.01)分,心理领域(48.80±8.84)分,社会领域(51.59±13.03)分,环境领域(53.27±11.33)分.家庭功能良好患者客观支持、主观支持、对支持的利用度和总分高于家庭功能中度障碍和重度障碍患者(P＜0.05);家庭功能良好患者生理领域、心理领域、社会领域、环境领域得分高于中度障碍和重度障碍患者(P＜0.05).社会支持高分组生理领域、心理领域、环境领域得分高于低分组(P＜0.05).Logistic回归分析显示性别、月收入水平、对支持的利用度、生理领域、环境领域是综合健康自我评分的影响因素.结论 社会支持和家庭功能对老年脑梗死患者生存质量有一定的影响,提高患者的家庭功能和社会支持水平,有助于改善其生存质量.
作者：方芳；律东；郑桂凤；张高华；谈山峰；扈友庄 刊期： 2016年第22期
以问题为基础的学习方式(PBL)是1969年美国神经病学教授Barrows首创并广泛应用于医学高等教育的教学方式[1].它强调教学过程中以学生为主导,教师引导与控场,注重学生自学能力、沟通能力、文字和表达能力、协调与组织能力等各方面的培养.属于“建构主义”的一种教学方式[2-3],也可以说是近年来流行的“翻转课堂”[4]的一种雏形.近十几年来,我国对该教学方法的改进及其作用引起了足够的重视.在国内广泛开展PBL师资培训班,也陆续在不同层次的院校、不同学科课程中引入不同应用频次的PBL教学模式[5-8],并有学者对历年来PBL的效果评价做出综合比较[9].另外还有人提出PBL有3种层次的变型[10],分别适用不同的人群.这些研究都为了解PBL不同的适应性提供了重要的信息依据,并为PBL教学的完善做出不可磨灭的贡献.
作者：谢琳娜；林蔚；郑敏；柯伙钊；何文胜；林晨 刊期： 2016年第22期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
