宋彦；丁旭萌；李旭；刘娟
随着医学及护理教育水平的发展,近几年客观结构化考试这一新型考试模式在我国的医学和护理教育界广泛开展起来.相对于传统考试模式,它具有更加公平、公正、准确反映学生临床综合能力的特点[1].在这一过程中,培训高质量的标准化患者是实现其功能的重要环节[2].目前对标准化患者的培训质量标准,国内尚没有形成一个统一评价体系,国内相关研究者多根据自身的研究特点,自行设计评价问卷,尤其在护理教育领域,使用的标准大多来源于医学领域,因此构建一个适合护理专业的标准化患者评价指标体系,将会对客观结构化考试在护理领域广泛开展提供依据.
作者：刘少鹏；邓璐璐；范福玲；李伟萍；于静 刊期： 2016年第33期
目的 研究他汀类药物联合曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病(CHD)稳定性心绞痛的临床效果.方法 将2013年12月至2015年5月该院入院治疗的184例CHD稳定性心绞痛患者分为两组,两组患者均给予基础治疗方案,包括低盐低脂饮食、控制血糖和血压,其中对照组患者加用曲美他嗪进行治疗,观察组患者在曲美他嗪的基础上加用辛伐他汀.比较两组患者心绞痛、心电图,并比较治疗后两组患者的生化指标和心功能指标变化.结果 与对照组比较,观察组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者的CO、左心室射血分数(LVEF)和左心室收缩末期内径(LVESD)均有明显改善,且观察组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者心绞痛临床总有效率为87.0％,明显高于对照组68.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者心电图疗效临床总有效率为89.1％,明显高于对照组的72.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀联合曲美他嗪治疗CHD稳定性心绞痛临床效果显著,患者血液生化指标改善更明显,心功能恢复更好.
作者：付生弟；谢辉 刊期： 2016年第33期
为了引导学生利用现代网络技术开展学习,近年来本校护理专业外科护理课程组借助学校引进的“超星”网络教学平台建成了课程网站,倡导学生利用智能手机进行网上学习.然而,传统的课堂教学模式并不能真正让学生充分地利用好这一良好的学习条件来促进课程学习.针对上述问题,本课题组在外科护理教学中采用基于课程网络教学平台(课程平台)的翻转课堂教学模式,使学生能自觉运用课程平台开展学习,提高了学习效果,现报道如下.
作者：徐春岳；饶和平；陈瑞明；毛翠 刊期： 2016年第33期
目的 对比分析超声内镜、胃肠超声造影在胃癌检查中的影像特点及术前分期价值.方法 选取2010年10月至2015年10月经手术病理证实为胃癌的患者共168例,对其超声内镜、胃肠超声造影检查的影像学资料进行回顾性分析,并与术后病理结果进行对照.结果 超声内镜术前T分期评估的准确率明显高于胃肠超声造影,差异具有统计学意义(P＜0.05);胃肠超声造影术前N及M分期评估的准确率明显高于超声内镜,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声胃镜检查对胃癌原发灶的诊断准确率较高;对胃癌转移灶的诊断,胃肠超声造影检查对胃癌转移灶的诊断效果更好,且均与术后病理分期一致.
作者：朱继红；陈英红；文珂；夏辉 刊期： 2016年第33期
目的 探讨三七及引经药介导的三七通过调控转化生长因子-β(TGF-β)的表达改善慢性肾脏病(CKD)大鼠肾脏纤维化的作用.方法 将雄性SD大鼠100只随机分为5组:正常组(NOR,n=20)、模型组(CKD,n=20)、三七组(RN,n=20)、三七肉桂组(RNC,n=20)、三七桔梗组(RNP,n=20).除NOR组外均采用腺嘌呤灌胃方法建立CKD大鼠模型,建模后NOR组和CKD组予以同等体积生理盐水灌胃,RN、RNC、RNP组予以相应药物灌胃,连续4周.4周后处死各组大鼠取血清检测肾功能[肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)],取肾脏组织做HE、Masson染色观察各组大鼠肾脏组织病理损伤程度,应用免疫组化法检测肾脏组织纤维连接蛋白(FN)、层黏连蛋白(LN)表达,用Westetn blot法检测肾脏组织转化生长因子-β(TGF-β)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达.结果 与NOR组相比,模型组肾功能能减退,Scr、BUN显著升高(P＜o.01),肾间质出现严重纤维化表现,胶原的沉积增多(P＜0.05),肾脏组织TGF-β、α-SMA、FN、LN表达显著升高.与模型组相比,各治疗组肾功改善,Scr、BUN明显降低(P＜0.01),肾间质纤维化程度降低,胶原的沉积减少(P＜0.05),肾组织α-SMA、TGF-β、FN、LN表达有所回降.其中RNC组作用强于RN组和RNP组.结论 三七及引经药介导的三七均能不同程度延缓腺嘌呤所致CKD大鼠肾间质纤维化的进程,其可能机制是降低TGF-β蛋白表达.
作者：徐颖；王丽；吉琳梅；沈宏春；程偲婧；樊均明；文丹 刊期： 2016年第33期
目的 探讨先天性脑膜膨出位于鼻中隔内的发病原因和治疗方法.方法 介绍1例罕见的鼻中隔内脑膜膨出,回顾脑膜膨出的类型及筛骨垂直板的发生过程,讨论其发病机制,总结该病诊断及治疗的方法.结果 鼻内窥镜下经鼻中隔行修补手术治疗短期内获得了较好疗效.结论 筛骨垂直板发生过程中左右两部分未完全闭合可导致脑膜膨出并形成脑积液鼻漏,对于这样的脑膜膨出,可在鼻内镜下经鼻中隔行脑脊液鼻漏修补术.
作者：王昶；梁小军；朱先柏；邓安春 刊期： 2016年第33期
十二指肠管壁慢性炎症伴黏膜下局限性脓肿较为罕见,本科室2014年底收治了1例十二指肠黏膜下局限性脓肿患者,现报道如下.1 临床资料患者,男,71岁,因“吞咽困难伴返酸、嗳气10个月,加重1周”入院.既往史:高血压病史10余年,血压高160/110 mmHg,曾口服0号降压片以及硝苯地平缓释片,否认糖尿病史,否认食物、药物过敏史.入院查体:体温36.5℃,心率每分钟89次,呼吸每分钟20次,血压160/100 mm Hg.神清,全身皮肤、巩膜无黄疸,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清,心律齐.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无手术疤痕,腹肌软,未扪及明显肿块,右侧腹部轻度压痛,反跳痛阴性,肝脾肋下未扪及,双肾区叩击痛阴性,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.心电图:(1)窦性心律;(2)电轴左偏.上腹部CT平扫联合增强扫描提示胃贲门-十二指肠部可见类圆形囊实性占位性病变;边界清晰光整,增强后边缘轻度强化,与肠管管壁分界不清(图1),考虑良性占位性病变,肝脏MRI平扫联合增强提示十二指肠以及胰腺间囊性为主占位,多考虑肠管外或肠管黏膜下良性肿瘤性病变,间质瘤或神经源性肿瘤,肝脏、双肾多发囊性病变,胰尾部多发囊性病变,左肾血管平滑肌脂肪瘤.于2014年12月29日在静脉吸入复合麻醉下行远端胃大部切除术.术中未见腹腔积液,盆底、肝脏、肠系膜根部、腹膜未见肿块或结节样病灶,肿块位于胃窦及十二指肠球部,呈膨胀性生长,约6 cm×8 cm大小,质韧,边界尚清,未侵出浆膜层,周围脏器无直接侵犯.术后予以抗感染、抑酸、营养等支持治疗,患者症状好转出院.病理检查:慢性炎症伴脓肿形成及柱状上皮导管扩张(图2).
作者：骆静；王远梅；赵会传 刊期： 2016年第33期
目的 观察载脂蛋白J(ApoJ)对缺氧/复氧(H/R)诱导的乳鼠心室肌细胞损伤的影响及其相关的信号传导通路.方法 用携带ApoJ基因的重组腺病毒感染乳鼠心肌细胞使ApoJ高表达.利用三气培养箱建立H/R模型,SOD类似物Mn(Ⅲ)TBAP和真核细胞翻译起始因子2α(eIF2α)去磷酸化抑制剂Salubrinal提前预处理,将心肌细胞分成对照组、H/R组、ApoJ组、ApoJ+ H/R组、Mn(Ⅲ)TBAP+H/R组、Salubrinal+ H/R组.利用MTT法检测细胞的存活率;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定细胞乳酸脱氢酶(LDH)的漏出量、凋亡蛋白酶半胱天冬酶-3/7 (caspase-3/7)及细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活性;Westernblot检测ApoJ、氧化酶Nox2 /gp91 phox、内质网特异性凋亡蛋白caspase12、CHOP的表达及eIF2α的磷酸化水平.结果 ApoJ基因重组腺病毒转染后,心肌细胞ApoJ蛋白高表达.与对照组相比,H/R组细胞存活率和SOD的活性明显下降,LDH的漏出量及caspase-3/7的活性升高,Nox2/gp91phox、caspase-12、CHOP蛋白的表达明显升高,eIF2α的磷酸化水平升高.与H/R组相比,ApoJ组、Mn(Ⅲ)TBAP组及Salubirnal组LDH的漏出量及caspase3/7的活性明显降低,ApoJ高表达使细胞存活率和SOD的活性显著升高,Nox2/gp91 phox、caspase-12、CHOP蛋白的表达明显下降,而eIF2α的磷酸化水平显著升高.结论 ApoJ通过抗氧化应激及内质网应激的作用,减轻H/R诱导的心肌细胞损伤.
作者：李利娟；马彦卓；孔令锋；陈瑜；王冬梅 刊期： 2016年第33期
目的 通过CT血管造影(CTA)和磁共振血管成像(MRA)原始图像分别构建腹盆腔血管数字化三维模型,用三维模型评估CTA及MRA对腹盆腔血管显示的差异.方法 采集25例健康青年女性的CTA及MRA原始数据集,利用三维重建软件(Mimics 10.01)分别构建腹盆腔动静脉血管的三维模型,观察两类模型中腹主动脉、下腔静脉、髂总动静脉、髂内外动静脉、子宫动脉、闭孔动静脉、臀上下动脉及其分支、阴部内动脉、骶正中动静脉、卵巢动静脉、骶前静脉丛的重建情况.并用卡方检验统计分析两类模型中上述血管显示率是否有差异.结果 两种方法对于腹主动脉、下腔静脉、髂总动静脉、髂内外动静脉、臀上下动脉、子宫动脉几乎均能达到100％显示,CTA模型对于左右闭孔动静脉的显示率分别为92 9、80％、44％、32％;MRA模型则分别是84％、72％、36％、44％,二者显示差异无统计学意义(P=0.382、P=0.508、P=0.564、P=0.382).对于骶前静脉丛,包括骶1横静脉、骶2横静脉、骶3横静脉、骶4横静脉,25例CTA模型的显示率分别是4％、8％、0％、4％;而MRA模型的显示率分别是76％、92％、96％、44％,二者差异具有统计学意义(P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01、P=0.01).结论 基于三维模型的观察,MRA对于腹盆腔四级血管的显示率与CTA差异无统计学意义,且MRA对于骶前血管网的显示优于CTA.
作者：陈春林；陈兰；刘萍；唐雷；陈斌；李彩霞；段慧；唐连；陈硕臻 刊期： 2016年第33期
自从1999年新加坡率先开展电子书包试点以来,目前共有包括中国在内的50多个国家推行电子书包[1].在数字化教育的潮流中,我国中小学生的电子书包开发与应用的热度高涨[2-3].相比之下,我国高校电子书包的发展严重滞后,医学电子书包更是鲜有人知.经过上千名专家的不懈努力,国家医学电子书包在数字化潮流中应运而生,成为我国医学教育改革和信息化的先锋.国家医学电子书包是我国目前门类齐全、体系完整的医学数字化教材,具有非常强的前沿性与创新性,将为培养高等医学专业人才和医学教育改革实践提供资源和契机.
作者：卢曙光；丛延广；谭银玲；胡福泉；饶贤才；李明；胡晓梅 刊期： 2016年第33期
目的 分析卵巢癌明显脑转移少见的可能机制.方法 将肺腺癌A549细胞株和卵巢癌Skov3细胞株分别通过尾静脉、腹腔、颈总动脉、颅内途径注入雌性裸鼠体内(每个途径16只裸鼠):4～6周后处死裸鼠,取其脑、肺、肾、脾脏、肝脏、输卵管、卵巢及腹腔肿瘤包块,进行HE染色,分析脑内成瘤情况.结果 尾静脉注射途径Skov3细胞株组无脑转移,A549细胞株组有2例脑转移;腹腔注射途径Skov3细胞株组无脑转移,A549细胞株组有2例脑转移;颈总动脉注射途径Skov3细胞株组未发现脑内成瘤,A549细胞株组8例脑内成瘤.以上3种颅外注射途径,Skov3细胞株与A549细胞株在颅内成瘤率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).而直接颅内注入途径Skov3细胞株组14例脑内成瘤,A549细胞株组10例脑内成瘤,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血脑屏障可能在阻止卵巢癌脑转移过程中起了重要作用.
作者：杜琴；郑艺；雷开键；贾钰铭 刊期： 2016年第33期
原核和真核生物在受到理化因素如缺氧缺血、高温、毒物、及某些重金属刺激后,产生热应激蛋白基因的启动,诱导合成一组有保护作用的蛋白质,能使细胞或生物从各种应激中恢复以及保护它们免遭应激因素损害,称此类蛋白为热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs).HSPs在机体应激损伤的恢复中起着至关重要的作用,根据其大概的相对分子质量主要分为6个家族,如HSP100(100×103～110×103)、HSP90(83×103～90×103)、HSP70(66×103～78×103)、HSP60、HSP40及小HSP(＜40×103)家族[1].而HSPs作为一个多基因家族,在其漫长的进化过程中本来就存在着遗传和突变,有研究发现HSPs的基因多态性与许多疾病的发生有关联.近年来HSP70基因多态性的研究较多,很多研究都表明它与某些疾病的易感性有关,本文主要综述了近年来关于HSP70的基因多态性与某些疾病相关性的研究概况.
作者：付林尧；熊清 刊期： 2016年第33期
目的 探讨糖尿病前期人群肠道菌群的改变与胰岛素抵抗的相关关系及肠道菌群在糖尿病前期人群糖尿病发生、发展中的作用.方法 选取该院糖尿病前期人群250例,分为A组(前期干预组)和B组(前期无处理组),糖尿病人群50例为C组(阳性对照组),采用队列研究随访干预2年,分别测定不同时期的肠道菌群情况及血液生化指标,计算胰岛素抵抗指数.结果 干预前,A、B组总菌数显著高于C组;C组肠球菌属显著高于A、B组;A、B组变形杆菌、乳酸杆菌含量高于C组,差异无统计学意义;C组双歧杆菌属高于A、B组.干预后,A组细菌总量显著高于B、C组,B、C两组无差异;C组肠球菌属显著高于A、B组,干预后A组肠球菌属降低,B组升高,差异有统计学意义;A、B组变形杆菌、乳酸杆菌含量高于C组,差异不明显;C组双歧杆菌属高于A、B组,且干预后B组数量升高,差异有统计学意义.处理前,A、B组胰岛素抵抗差异无统计学意义,C组胰岛素抵抗高于A、B组,干预后,A组胰岛素抵抗降低,差异有统计学意义.总菌数、肠球菌属、双歧杆菌属与胰岛素抵抗之间呈正相关,拟杆菌属、变形杆菌、乳酸杆菌与胰岛素抵抗的相关不显著.结论 肠道菌群与胰岛素抵抗存在相关关系,可作为糖尿病前期发展的标志,通过益生菌调节,结合量化有氧肌肉运动,可实现对胰岛素敏感性的调整,改善糖尿病前期人群糖尿病的发展.
作者：熊青；杨学军；任汐；林慧 刊期： 2016年第33期
孕妇合理的营养是胎儿正常生长发育的保证,孕妇膳食是否平衡合理,对妊娠的结局和胎儿的发育至关重要.为了解涪陵区孕妇膳食营养状况,加强孕期营养指导,作者对2015年1～4月来本院产前保健孕期营养门诊接受孕期营养检测的919名孕妇进行了分析.
作者：张蓉；薛莹；张灵；刘明会 刊期： 2016年第33期
近年来,多媒体及网络信息技术快速普及,医院数字化、网络化的进程,使得医学教育也发生了深刻变革.传统的课堂学习模式(lecture based learning,LBL)已经逐渐被淘汰,注重实践技能训练日益成为教学的重点.医学影像科图像归档和传输系统(picture archiving and communication system,PACS)作为医学影像信息化的标志之一,为医学影像学教学改革提供了先进的硬件条件[1].教师通过利用网上教学病例资源,改进教学方法,采用以病例为基础(case-based learning CBL)的教学方法代替传统的以教师唱主角的“填鸭式”教学;使学生对知识点有了更深刻的理解,更好地将理论知识与临床实践相结合.
作者：文丹；江林；周全中；柏拉拉；黄可忻；张体江 刊期： 2016年第33期
目的 确定矫正胎龄小于37周的早产儿全凭吸入诱导时置入喉罩无体动反应的七氟烷低肺泡有效浓度(MAC).方法 择期行全凭吸入全身麻醉的矫正胎龄小于37周的早产儿21例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.吸入6％七氟烷进行全身麻醉诱导,至患儿意识消失后,将呼气末七氟烷浓度调整至预定值,维持15 min不变,然后置入喉罩.根据Dixon's上下法进行试验,初始呼气末七氟烷浓度为2％,置入喉罩时发生体动反应,下一例升高一个浓度梯度,置入喉罩时未发生体动反应,下一例降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.2％.将体动反应到无体动反应的中点设为平衡点,计算所有平衡点七氟烷浓度的平均值即为MAC.结果 矫正胎龄小于37周的早产儿置入喉罩无体动反应的七氟烷MAC为1.71％.结论 矫正胎龄小于37周的早产儿置入喉罩无体动反应的七氟烷MAC值低于健康儿童的参考值,这可能是归因于早产儿中枢神经系统发育尚不完善.
作者：王强；高超；姚兰；高岚；冯艺 刊期： 2016年第33期
目的 对比分析大动脉粥样硬化型脑梗死与穿支动脉疾病型脑梗死的临床特点.方法 将90例大动脉粥样硬化型脑梗死患者作为观察组,90例穿支动脉疾病型脑梗死患者作为对照组,对两组患者的一般资料与临床特点进行对比分析.结果 观察组患者的饮酒、吸烟率分别为43.33％、54.44％,依次高于对照组的27.78％、25.56％;观察组合并冠心病、脂代谢异常率分别为45.56％、58.89％,依次高于对照组的21.11％、37.78％;而对照组合并糖尿病率为65.56％,高于观察组的42.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血浆氧化低密度脂蛋白水平[(687±169)μg/L]和循环内皮细胞计数[(9.0±1.7)×106/L]明显高于对照组,观察组一氧化氮水平[(77.4±21.1)μmol/L]则低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 大动脉粥样硬化型脑梗死的发病因素与饮酒、吸烟,合并冠心病、脂代谢异常等有较大关系,而穿支动脉疾病型脑梗死多与糖尿病有关.
作者：许魏；罗华 刊期： 2016年第33期
目的 通过分析西南医科大学附属医院2000年1月1日至2014年12月31日8 670例死亡病案,了解疾病分布及死因变化规律.方法 疾病分类2000年及2001年以ICD-9为标准,其他年份以ICD-10为标准,应用Excel2007、SPSS17.0软件系统对该院2000年1月1日至2014年12月31日间住院死亡患者病案进行回顾性分析.结果 15年来男女死亡性别比例约为1.92∶1,心脏病死亡男女性别比例为1.3∶1.15年来住院患者人数在迅速增加,而病死率逐年下降.死亡高发年龄段为60岁及以上(4 281例,占49.38％),尤其是60岁以上的心脏病患者死亡人数占心脏病总死亡人数的61.9％.其次是45～59岁年龄段(占20.30％),前三位死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤.循环系统疾病前三位死因依次为冠心病、脑出血、脑梗死;心血管系统前三位死因依次为冠心痛、高血压和先天性心脏病;呼吸系统疾病前三位死因依次为肺炎、慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭;恶性肿瘤死因的前三位依次为肺癌、白血病及肝癌.按季节分布来看,冬季死亡人数多(2 362例,占27.24％).从住院天数来看,以住院时间小于或等于1d的住院患者死亡人数多,为2 625例,占30.28％.结论 分析住院患者死因、疾病分布情况及变化趋势有利于医疗资源的合理配置,促进医院管理方案改革,提高该地区临床流行病学研究水平.
作者：石宝星；范忠才 刊期： 2016年第33期
目的 评估监测循环血白细胞介素-17(IL-17)预测坏死性小肠结肠炎(NEC)早产儿60 d病死率的价值.方法 回顾性纳入85例外科(n=35)或内科(n=50)治疗的NEC新生儿.在诊断NEC及术前检测血清IL-17水平,评估其预测价值.结果 60 d后病死率为20％(17/85),其中5例(10％)为内科治疗组,12例(34％)为外科治疗组.IL-17与30 d后病死率显著相关(OR 1.38;95％CI:1.14～1.67;P=0.001).外科治疗组术前IL-17水平(27～7 500 pg/mL,中位数2 625 pg/mL)较内科治疗组(中位数156 pg/mL)明显更高(P＜0.01).内科治疗组和外科治疗组NEC在曲线下面积的区别为0.82(95％CI:0.74～0.90),IL-17有检测意义的临界值为1 783 pg/mL(敏感度为90.5％,特异度为59.2％).结论 血清IL-17水平与NEC新生儿60 d病死率相关.
作者：邱玉芬；高晓燕；冯琳；陆月合 刊期： 2016年第33期
目的 探讨血浆D-二聚体水平对排除肺栓塞(PE)的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的评估意义.方法 收集2007～2011年南通大学附属医院呼吸科及急诊内科普通病区收治的AECOPD患者,35例血浆D-二聚体阳性且CT血管造影排除PE及下肢深静脉血栓(DVT)患者作为试验组,35例血浆D-二聚体阴性AECOPD患者作为对照组,比较两组患者首次住院的住院时间、GOLD分级、病死率及4年内再住院次数、ICU入住次数、气管插管次数、再住院及院外死亡的差异.应用ROC曲线评价D-二聚体的近期和远期预后评估能力.随访终点应用t检验对死亡组、存活组的D-二聚体水平进行分析.结果 试验组与对照组D-二聚体水平、住院时间、首次住院死亡人数、再住院次数、ICU入住次数、插管次数、再住院及院外病死率、总病死率的差异有统计学意义(P＜0.05);两组间年龄、性别、GOLD分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).D-二聚体大于1 165 μg/L预测首次住院期间病死率的灵敏度为87.5％,特异度为80.6％.D-二聚体大于865 μg/L预测再住院及院外病死率的灵敏度为78.9％,特异度为74.5％.两组患者随访期间生存曲线图显示随访期间,两组患者生存时间及生存率差异均有统计学意义.死亡组D-二聚体水平明显高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 D-二聚体水平是影响AECOPD近期及远期预后的独立危险因素.
作者：王艳；王萌；侯冬梅；王辉；沈艳；王霆；倪松石；张霞 刊期： 2016年第33期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
