武燕；刘茜；李思康
目的：观察吲哚美辛加如意金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将112例急性痛风性关节炎患者分为3组，A 组38例口服秋水仙碱片治疗；B 组31例口服吲哚美辛；C 组43例口服吲哚美辛结合外敷如意金黄散治疗。结果3种治疗方法均能改善痛风性关节炎症状体征，A 组和 C 组疗效明显优于 B 组，A 组与 C 组疗效比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论口服吲哚美辛结合外敷如意金黄散可有效治疗急性痛风性关节炎发作期病变，不良反应发生率低。
作者：周丽丽 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经冠状动脉移植同种异体脐带间充质干细胞治疗急性心肌梗死（AMI）的可行性及疗效。方法采用经皮球囊封堵法制备 AMI 模型，AMI 后2周将 GFP 标记的脐带间充质干细胞经冠状动脉移植入小型猪心肌梗死区域（移植组），对照组注射等量生理盐水。分别于干细胞移植前、移植后6周行心脏超声和核素门控心肌灌注显像检查，观察心肌灌注的改善及心功能的变化情况。取心肌梗死区组织作冰冻切片，vWF 免疫组织化学法染色观察梗死区毛细血管新生情况。结果（1）对照组：心肌梗死后8周和心肌梗死后2周比较，各项指标均无显著改善（P ＞0．05）。移植组：干细胞移植后6周左室射血分数、左室收缩期末内径、左室舒张末期内径、左室短轴缩短率及左室心肌梗死面积均较移植前有明显改善（P ＜0．05）。与对照组比较，移植组各项指标均明显改善（P ＜0．05）。（2）vWF 免疫组织化学法染色显示移植组新生毛细血管密度高于对照组。结论经冠状动脉移植的同种异体脐带间充质干细胞能够在梗死心肌内存活，增加梗死区血管新生，缩小梗死面积，改善心功能。
作者：刘房春；张健；陈卫强；王永德；王一凡；齐向前；刘晓程 刊期： 2015年第07期
目前，随着医学模式的改变，人们对护理工作也提出了更高要求，原来的以疾病为中心的护理模式已经不再适应新的形势，尽早康复、减轻患者经济负担已经成为目前护理工作重要内容之一［1］。临床护理路径是一项新的护理措施，其对提高护理质量及减轻患者经济与精神负担均有重要作用。本文选取脑卒中手术患者49例，采用护理路径进行护理，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：廖余佳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨肠内营养（EN）联合肠外营养（PN）支持对重症急性胰腺炎（SAP）治疗预后的影响。方法选择重庆市急救医疗中心2011年7月至2012年6月临床确诊 SAP 患者61例，随机分为早期给予 EN 联合 PN（EN＋PN 组）30例，给予单纯 PN（PN 组）31例。测量入院后第1、2、3、5、7、10、14天体质量指数（BMI），记录有无并发症，首次肛门排气、排便时间，住院总时间，住院总费用及药品比重，血尿淀粉酶恢复正常时间等指标。结果治疗后，两组患者 BMI 前3 d 变化不大，但第5、7、10、14天时两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；肠鸣音恢复正常时间和肛门排气时间、住院总费用、并发症发生率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），而血、尿淀粉酶恢复时间及住院总时间方面两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论与单纯 PN 相比， EN 联合 PN 的治疗方法能改善患者营养状况，减少因消耗带来的体质量减轻，促进肠道蠕动，有效减少菌群异位导致的感染性并发症，减轻患者的经济负担。
作者：杨洪；谢晓；彭小云 刊期： 2015年第07期
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，结核杆菌可以侵犯所有的脏器，以肺结核多见［1］。结核分枝杆菌的生物学特性具有多形性、抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂的特点［2］。当前，全球1／3的人感染结核分枝杆菌，每年有800万新发结核病患者，有300万人死于结核病，是全世界由单一致病菌导致死亡人数多的疾病［3］。目前，肺结核在中国仍是一个需要重点关注的社会问题和公共卫生问题［4］。作者选取本院2011年8月至2013年6月收治的符合肺结核诊断标准（WS288-2008）的患者共76例，进行了6个月护理干预，对患者的治疗依从性和生活质量都有一定的影响，现报道如下。
作者：张晓蓉；樊安芝 刊期： 2015年第07期
目的：探讨儿童自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的病因。方法回顾性分析该院2007年7月至2013年7月收治住院的105例 AIHA 患儿的临床资料。结果原发性 AIHA 25例，继发性 AIHA 80例。继发感染40例（38．1％），继发结缔组织疾病16例（15．2％），继发原发免疫缺陷病8例（7．6％），造血干细胞移植术后发生 AIHA 4例（3．8％），川崎病并发 AIHA 3例（2．8％），继发于自身免疫性肝炎、慢性乙型肝炎、巨细胞病毒肝炎、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、急性前 B 淋巴细胞白血病各1例（0．9％），4例合并地中海贫血（3．8％）。结论感染是儿童 AIHA 的主要病因，其次为结缔组织疾病、免疫缺陷病、造血干细胞移植术后等。
作者：赵伟莹；徐酉华 刊期： 2015年第07期
目的：探讨品管圈在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用效果。方法成立品管圈小组，确立“提高肠镜检查前肠道准备清洁率”为活动主题，运用品管手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施。结果开展品管圈活动后结肠镜检查前肠道准备清洁率从52．48％提高到85．85％，差异有统计学意义（χ2＝54．417，P ＜0．01）。结论品管圈对提高结肠镜检查前肠道准备清洁率效果显著，同时，护理人员的综合素质得到明显提高。
作者：许冬梅；马又嘉；冉伟；甘秀妮；袁顺琼 刊期： 2015年第07期
系统而精准的体格检查是临床医师获取患者信息的重要来源，是临床实践的基石之一，也是医学生必须掌握的基本技能。医学生主要通过《诊断学》大课学习体格检查理论，并在示教课中相互查体或以患者为对象进行练习以掌握具体操作手法，所学的内容均基于成人体格检查。儿童体格检查的内容及方式与成人相比有较大差异，且不同年龄阶段的儿童亦有不同的体征及相应的查体方法，仅具备《诊断学》知识远不能满足儿科学临床实践要求。
作者：张蕾；舒畅；陈启雄；王墨；李明；黄曦 刊期： 2015年第07期
目的：研究 FGF-23（R176Q）过表达对成年小鼠下颌骨形成和矿化的影响。方法使用 CT 扫描、血清学检查、HE染色、免疫组织化学法染色和 RT-PCR 等方法分析 FGF-23（R176Q）转基因小鼠（TG 组）和野生型小鼠（WT 组）下颌骨，比较血清钙、磷浓度变化和下颌骨骨基质和矿化的差异。结果WT 组小鼠血清钙、磷和1，25（OH）2 D3浓度均明显高于 TG 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；TG 组的成骨细胞密度低于 WT 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；TG 组的二聚糖阳性百分比高于 WT 组，而 DSP 阳性百分比低于 WT 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；WT 组的 OCN 和Ⅰ型胶原 mRNA 表达水平均明显高于 TG 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论FGF-23（R176Q）过表达能够抑制下颌骨骨基质的形成，减少骨质的矿化，进而导致了下颌骨发育障碍。
作者：刘洪；孙雯；郑阳玉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨咪达唑仑联合利多卡因雾化吸入在小儿支气管镜检查中的临床效果。方法将120例行支气管镜检查的患儿分成3组，3组患儿支气管镜检查前均以利多卡因雾化吸入麻醉。A 组在行支气管镜检查前5 min 给予咪达唑仑0．15 mg／kg 和生理盐水5 mL 静脉推注；B 组在行支气管镜检查前5 min 给予地西泮0．2 mg／kg 静脉推注；C 组行支气管镜检查前5 min 给予生理盐水5 mL 静脉推注。观察 3组患儿用药前（M0）、进声门时（M1）、进声门后（M2）、检查结束后1 min（M3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等变化以及患儿的镇静程度和遗忘程度。结果C 组 M1、M2时 SBP、HR明显高于 M0的基础值（P ＜0．05）。A、B 组 M1、M2时 SBP、HR 高于同组 M0的基础值（P ＞0．05），A、B 组与 C 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。A、B 组与 C 组在镇静程度方面比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。A 组与 B 组在遗忘程度方面比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论采用静脉推注咪达唑仑合并利多卡因雾化吸入可用于小儿支气管镜检查。
作者：盛俊峰；刘金环 刊期： 2015年第07期
目的：探讨社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为的相关性，为社区老年糖尿病患者自我管理干预提供依据。方法采用便利抽样入户调查法，应用家庭功能评估量表和糖尿病自我管理活动量表对670名社区老年糖尿病患者进行调查。结果社区老年糖尿病患者家庭功能总得分为（6．95±2．91）分，自我管理行为总得分为（20．06±5．80）分，其中，运动自我管理维度得分高、血糖监测自我管理维度低；且社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为呈正相关（r＝0．156，P ＜0．05）。结论社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为密切相关，良好的家庭功能有助于提高患者的自我管理行为。
作者：刘冬梅；游书秋；李胜玲；刘国莲；张德春 刊期： 2015年第07期
脑梗死是神经系统常见疾病，具有高发病率、高致残率和高病死率的特点，已成为人类健康的一大威胁［1］。目前，脑血管病已成为中国城市和农村人口的第1位致残和死亡原因，发病率有逐年增多的趋势。流行病学研究表明，中国每年有（150～200）万新发脑卒中病例，校正年龄后的年脑卒中发病率为（116～219）／10万人口，年脑卒中病死率为（58～142）／10万人口。随着人口老龄化和经济水平的快速发展及人们生活方式的变化，缺血性脑卒中发病率明显上升［2］。长期以来，中国急性脑梗死临床治疗是以药物为主体的治疗模式［3］。但脑梗死患者常常合并有其他临床情况，如营养不良、行为障碍、抑郁等，已有研究证实脑梗死患者营养不良与卒中后抑郁相关［4］，且营养不良所致的低蛋白血症在病情较重的急性脑梗死患者中常导致预后不良，因此，对脑梗死患者的营养支持，改善其营养不良的状况具有重要意义［5］。
作者：廖春莲；谭春燕；王凤霞；梁晓红；刘继红；秦燕 刊期： 2015年第07期
目的：探讨64排螺旋 CT 多期增强扫描联合血管成像（CTA）对肺内肿块的诊断价值。方法对265例经病理检查确诊的肺内肿块患者行64排螺旋 CT 多期增强扫描及 CT 血管成像，分析 CT 各个扫描期征象特点和 CTA 对肺内肿块血供的显示。结果肺癌主要由支气管动脉（BA）供血，部分可由体动脉供血，肺癌组供血动脉显示率显著高于良性病变组（P ＜0．05）。肺癌组 CT 增强峰值显著大于结核球组、炎性假瘤组及错构瘤组（P ＜0．05），但与血管瘤组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。肺癌组与良性病变各组的增强动态曲线不同：肺癌组增强扫描后在肺动脉期无明显强化，主动脉期 CT 值迅速升高，120 s 形成强化高峰，延迟期缓慢下降；结核球组增强扫描后 CT 值缓慢上升，无明显峰值出现；炎性假瘤组增强扫描后在肺动脉期 CT 值逐渐升高，90 s 左右出现高峰；错构瘤组强化不明显；血管瘤增强扫描后在肺动脉期迅速强化，在15 s 左右达高峰，然后缓慢下降。结论64排螺旋 CT 多期增强扫描联合血管成像能有效鉴别肺内肿块的良、恶性，具有重要的临床价值。
作者：杨超；李必强；唐茁月；胡源浩；李宗文；陈修燕；Li Zongwen；Chen Xiuyan 刊期： 2015年第07期
目的：分析2010年1月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院神经内科细菌感染及多重耐药菌分离情况。方法使用医生工作站系统调取2010～2012年本科室病例资料，Excel 软件分类汇总细菌感染部位、细菌分类及细菌耐药性信息。结果2010～2012年该科室细菌感染率由4．99％下降至3．41％，但细菌感染部位的构成比无明显变化。革兰阳性菌感染中仍然以金黄色葡萄球菌为主，革兰阴性菌感染中以大肠埃希菌为主，且3年间的排名无明显变化。革兰阴菌中的鲍曼不动杆菌和绿脓杆菌的分离率有上升势头。结论3年来该科室在细菌感染防控方面取得了一定的成效，但防控形势依然严峻。
作者：曾晓鹏；曾令琼；傅培春 刊期： 2015年第07期
目的：探讨乳腺浸润性导管癌中 G 蛋白偶联受体30（GPR30）、HRG1和 HER2及其激活状态磷酸化 HER2（pHER2）的表达与淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学方法检测72例乳腺浸润性导管癌组织样本中 GPR30、HRG1、HER2和 pHER2的表达。结果GPR30与 HRG1表达呈中度相关性（r ＝0．597，P ＝0．000）；pHER2与 GPR30或 HRG1的表达呈强相关性（r＝0．742，P ＝0．000；r＝0．615，P ＝0．000）；GPR30和 pHER2表达在淋巴结转移组明显高于淋巴结未转移组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论GPR30与 HRG1-HER2信号途径存在相互联系，可能共同促进乳腺癌淋巴结转移，联合抑制这两条途径有望成为乳腺癌治疗的新策略。
作者：阮姝琴；李刚；王善伟；韩萍；杨志祥 刊期： 2015年第07期
目的：观察降糖保肾汤对早期糖尿病肾病（DN）干预的临床疗效。方法将重庆市双桥经济技术开发区人民医院2010年1月至2014年1月收治的86例 DN 患者分为观察组和对照组，每组43例。对照组给予西医常规治疗，观察组在服用常规西药基础上加服中药降糖保肾汤，疗程8周，观察两组患者治疗前、后临床疗效、血糖、血脂及肾功能等指标变化情况。结果治疗结束后，两组患者临床症状均有不同程度的改善，观察组总有效率为90．7％，明显高于对照组的67．4％（P ＜0．01）。两组患者治疗后 FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C 均较治疗前明显降低，HDL-C 较治疗前明显升高（P ＜0．05）。治疗后观察组 FBG、HbA1c、TG、HDL-C 及 LDL-C 均显著优于治疗后对照组（P ＜0．05），两组患者 TC 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗前两组患者 UAE、BUN、Scr 及 Ccr 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后两组患者 UAE、BUN 及 Ccr 与治疗前比较改善明显，差异均有统计学意义（P ＜0．05），且观察组明显优于对照组（P ＜0．05）。两组患者 Scr 治疗前、后比较无明显改变，组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论降糖保肾汤能显著改善 DN 患者血糖、血脂水平及肾功能，临床疗效确切且安全可靠，值得临床推广。
作者：杨嘉陵；钱妍 刊期： 2015年第07期
本科应用型人才能力培养的核心是实践能力，作为医学实践重要组成部分的基础医学实验，在学生实践能力的培养中占有较大比重。强化实验教学，提高实验能力，构建与医学本科应用型人才相适应的现代基础医学实验教学体系，已成为地方医学院校提高人才培养质量，实现特色发展的重要途径。
作者：张晓林；唐冬生；刘芳；龚道远；刘爱平；杨安平 刊期： 2015年第07期
目的：探讨蛋白激酶 Cδ（PKCδ）在游离脂肪酸（FFAs）诱导内皮细胞凋亡过程中的作用。方法培养人脐静脉内皮细胞，分别给予不同浓度的 FFAs 刺激，转染 PKCδsiRNA 以抑制 PKCδ的表达。使用比色法检测细胞的增殖情况，采用定量流式细胞术测定细胞凋亡情况，免疫印迹法检测 PKCδ蛋白及磷酸化蛋白的表达水平。结果在人脐静脉内皮细胞内 FFAs 可产生多种效应，包括浓度依赖性的抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、增加 PKCδ的表达和磷酸化等。抑制 PKCδmRNA 的表达可导致 FFAs 诱导细胞凋亡减少。结论PKCδ可能介导内皮细胞中 FFAs 诱导的细胞凋亡。
作者：杨飞燕；陈曼华；蔡威 刊期： 2015年第07期
目的：对慢性消化性溃疡（PU）患者进行生命质量测评，分析影响患者生命质量的因素。方法采用普适性量表———健康状况调查问卷（SF-36）作为调查工具，对120例 PU 住院患者生命质量进行测评。利用两独立样本 t 检验对患者的生命质量得分和全国常模进行比较。利用两独立样本 t 检验和方差分析，分别对不同性别、年龄、民族、职业、婚姻、医疗形式、经济状况、文化程度、治疗方法、临床类型的各领域得分进行比较分析。结果PU 患者除了精神健康（MH）领域之外其余7个领域以及躯体综合总分（PCS）、心理综合总分（MCS）得分均低于健康对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；性别、年龄、经济状况、文化程度、医疗形式和治疗方法对 SF-36量表某些领域或者综合总分有影响，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论找出影响 PU患者生命质量的因素，为今后临床治疗提供基础。
作者：于磊；陈莹；万崇华；高丽；段丽萍；李红缨 刊期： 2015年第07期
目的：探讨肾移植术后肺部并发症的临床特征，为防治肺部并发症提供依据。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院收治的125例肾移植受者的临床资料，总结分析术后肺部并发症的发生率、发病时间、病因或高危因素、治疗和转归等情况。结果共23例患者发生了肺部并发症，发生率为18．4％。分别为肺部感染22例（17．6％），胸腔积液12例（9．6％），肺水肿7例（5．6％），呼吸道出血4例（3．2％），急性肺部移植物抗宿主反应1例（0．8％），肺不张1例（0．8％）。结论肺部感染、胸腔积液、肺水肿是肾移植术后相对常见的肺部并发症，发生肺部感染及肺水肿的患者预后较差。
作者：许霞；郭述良 刊期： 2015年第07期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
