学术投稿

降糖保肾汤对早期糖尿病肾病干预的临床研究

杨嘉陵;钱妍

关键词:降糖保肾汤, 糖尿病肾病, 中医药治疗
摘要:目的:观察降糖保肾汤对早期糖尿病肾病(DN)干预的临床疗效。方法将重庆市双桥经济技术开发区人民医院2010年1月至2014年1月收治的86例 DN 患者分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予西医常规治疗,观察组在服用常规西药基础上加服中药降糖保肾汤,疗程8周,观察两组患者治疗前、后临床疗效、血糖、血脂及肾功能等指标变化情况。结果治疗结束后,两组患者临床症状均有不同程度的改善,观察组总有效率为90.7%,明显高于对照组的67.4%(P <0.01)。两组患者治疗后 FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C 均较治疗前明显降低,HDL-C 较治疗前明显升高(P <0.05)。治疗后观察组 FBG、HbA1c、TG、HDL-C 及 LDL-C 均显著优于治疗后对照组(P <0.05),两组患者 TC 水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。治疗前两组患者 UAE、BUN、Scr 及 Ccr 比较差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后两组患者 UAE、BUN 及 Ccr 与治疗前比较改善明显,差异均有统计学意义(P <0.05),且观察组明显优于对照组(P <0.05)。两组患者 Scr 治疗前、后比较无明显改变,组间比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论降糖保肾汤能显著改善 DN 患者血糖、血脂水平及肾功能,临床疗效确切且安全可靠,值得临床推广。
重庆医学杂志相关文献
  • 神经内科多重耐药菌感染变化分析及应对措施

    目的:分析2010年1月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院神经内科细菌感染及多重耐药菌分离情况。方法使用医生工作站系统调取2010~2012年本科室病例资料,Excel 软件分类汇总细菌感染部位、细菌分类及细菌耐药性信息。结果2010~2012年该科室细菌感染率由4.99%下降至3.41%,但细菌感染部位的构成比无明显变化。革兰阳性菌感染中仍然以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌感染中以大肠埃希菌为主,且3年间的排名无明显变化。革兰阴菌中的鲍曼不动杆菌和绿脓杆菌的分离率有上升势头。结论3年来该科室在细菌感染防控方面取得了一定的成效,但防控形势依然严峻。

    作者:曾晓鹏;曾令琼;傅培春 刊期: 2015年第07期

  • 咪达唑仑联合利多卡因雾化吸入在小儿支气管镜检查中的临床效果观察

    目的:探讨咪达唑仑联合利多卡因雾化吸入在小儿支气管镜检查中的临床效果。方法将120例行支气管镜检查的患儿分成3组,3组患儿支气管镜检查前均以利多卡因雾化吸入麻醉。A 组在行支气管镜检查前5 min 给予咪达唑仑0.15 mg/kg 和生理盐水5 mL 静脉推注;B 组在行支气管镜检查前5 min 给予地西泮0.2 mg/kg 静脉推注;C 组行支气管镜检查前5 min 给予生理盐水5 mL 静脉推注。观察 3组患儿用药前(M0)、进声门时(M1)、进声门后(M2)、检查结束后1 min(M3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等变化以及患儿的镇静程度和遗忘程度。结果C 组 M1、M2时 SBP、HR明显高于 M0的基础值(P <0.05)。A、B 组 M1、M2时 SBP、HR 高于同组 M0的基础值(P >0.05),A、B 组与 C 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。A、B 组与 C 组在镇静程度方面比较差异有统计学意义(P <0.01)。A 组与 B 组在遗忘程度方面比较差异有统计学意义(P <0.01)。结论采用静脉推注咪达唑仑合并利多卡因雾化吸入可用于小儿支气管镜检查。

    作者:盛俊峰;刘金环 刊期: 2015年第07期

  • 急性脑出血患者血浆N端脑钠肽前体、和肽素的检测及其临床意义

    目的:探讨急性脑出血患者血浆 N 端脑钠肽前体(NT-proBNP)及和肽素与病情严重程度及脑出血量之间的关系。方法选取该院2011年12月至2013年6月期间诊断为急性脑出血患者109例(脑出血组)和同期体检的健康者32例(对照组),对脑出血组患者和对照组健康者血浆 NT-proBNP、和肽素水平与格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行比较。结果脑出血组血浆NT-proBNP 及和肽素水平明显高于对照组,随病情严重程度及出血量增加呈显著升高,差异有统计学意义(P <0.05)。血浆 NT-proBNP、和肽素水平与脑出血量呈正相关(r=0.63,r=0.58,P <0.01),与 GCS 呈负相关(r=-0.52,r=-0.46,P <0.01)。结论血浆 NT-proBNP、和肽素水平和急性脑出血关系密切,能反映急性脑出血患者病情严重程度。

    作者:杨永凯;张帆;薛少华;何祥中;高伟;刘盾;周晓辉 刊期: 2015年第07期

  • 重症急性胰腺炎营养支持的临床研究

    目的:探讨肠内营养(EN)联合肠外营养(PN)支持对重症急性胰腺炎(SAP)治疗预后的影响。方法选择重庆市急救医疗中心2011年7月至2012年6月临床确诊 SAP 患者61例,随机分为早期给予 EN 联合 PN(EN+PN 组)30例,给予单纯 PN(PN 组)31例。测量入院后第1、2、3、5、7、10、14天体质量指数(BMI),记录有无并发症,首次肛门排气、排便时间,住院总时间,住院总费用及药品比重,血尿淀粉酶恢复正常时间等指标。结果治疗后,两组患者 BMI 前3 d 变化不大,但第5、7、10、14天时两组比较差异有统计学意义(P <0.05);肠鸣音恢复正常时间和肛门排气时间、住院总费用、并发症发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05),而血、尿淀粉酶恢复时间及住院总时间方面两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论与单纯 PN 相比, EN 联合 PN 的治疗方法能改善患者营养状况,减少因消耗带来的体质量减轻,促进肠道蠕动,有效减少菌群异位导致的感染性并发症,减轻患者的经济负担。

    作者:杨洪;谢晓;彭小云 刊期: 2015年第07期

  • 纳米炭吸附多西紫杉醇在乳腺癌区域淋巴化疗中的临床研究

    目的:探讨纳米炭吸附多西紫杉醇(TAX-CNP)淋巴化疗药物的靶向性、合理注射时间及短期疗效。方法淋巴靶向化疗试验组(A 组):注射1 mL 多西紫杉醇(TAX)加1 mL 纳米炭(CNP),平均分4个小组(A1~4组),术前 TAX-CNP 分别在12、24、36及48 h 行淋巴靶向化疗后再行手术;外周静脉化疗对照组(B 组):静脉输注含1 mL TAX 的0.9%氯化钠溶液100 mL,平均分4个小组(B1~4组),根据上述相同的时间点经外周静脉输注相同剂量的 TAX。术毕取腋窝淋巴结,用高效液相色谱仪检测两组患者淋巴结 TAX 的含量;将两组患者有癌转移的淋巴结行原位末端标记法(TUNEL)及流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果(1)A 组淋巴结 TAX 含量明显高于 B 组(P <0.05);(2)A1组细胞凋亡指数(AI)及凋亡率均明显低于 A2、A3、A4组(P <0.05),A2、A3、A4组细胞 AI 及凋亡率比较差异均无统计学意义(P >0.05);(3)A 组细胞 AI 及凋亡率均明显高于 B 组(P <0.05)。结论TAX-CNP 可以显著提高淋巴结的药物浓度,具有较好的淋巴靶向性;术前24 h 注射系较为理想的注射时间;TAX-CNP 可以明显提高转移淋巴结细胞凋亡的发生,降低短期复发率。

    作者:李伟;曾晓华;徐发良;熊忠讯;罗杰 刊期: 2015年第07期

  • 非线性教学模式在医学影像物理学中的实践研究

    医学影像物理学是融合了医学影像和物理学,以物理学的知识为基础,研究和解决与医学诊断、治疗以及人体基础研究有关问题的交叉学科[1]。它是涉及物理学、医学和信息学的跨学科领域,是医学院校公认较难的科目。在教学过程中存在教学过程封闭与教学内容开放的矛盾。这类学科的复杂性必然导致教学模式的改革。教育学家小威廉姆 E·多尔认为“线性教学是一个确定的、序列性的、易于量化的秩序系统,它有着清晰的起点和明确的终点;而非线性教学是一个复杂的、多元的、不可预测的系统或网络,它像生活本身一样,永远处于转化和过程之中”[2]。在医学影像物理学中引入非线性教学模式就是要将传统的以老师为主的封闭教学模式改变为以学生为主的开放性教学模式。利用多媒体、网络、智能化软件、教学实习基地等技术和条件为基础,把 PBL 教学、情境式教学、实践性教学等多种现代化教学方法和多元教学手段有机结合在一起,并将物理学史、人文素质教育思想也融入教学中,发挥学生学习的积极性、主动性和创造性,培养学生综合素质[3]。目前,国内外关于非线性教学的研究已从理论层面上逐渐展开,但从实践层面上看,可供参考的范例和模式甚少。本研究尝试在影像物理学中引入非线性教学模式,并通过考试成绩和问卷调查进行评价,得到一些有意义的结果。

    作者:陈晓文;汤明玥 刊期: 2015年第07期

  • 2713名重庆市民办幼儿园学龄前儿童龋病状况调查

    目的:了解重庆市民办幼儿园学龄前儿童乳牙龋患病情况。方法选择重庆市渝中区40所民办幼儿园2713名3~6岁儿童为调查对象,按照第3次全国口腔健康流行病学调查诊断标准进行口腔检查后,提取龋病情况资料,包括患龋率、龋均等用 SPSS21.0软件进行统计学分析。结果受检儿童中,总患龋率为61.04%,龋均3.12,龋齿充填率0.35%。其中,3~、4~、5~、6~岁年龄段儿童患龋率分别为42.51%、59.53%、67.76%和74.85%;龋均分别为1.59、2.9、3.69和4.46,差异有统计学意义(P <0.05)。男 女 儿 童 患 龋 率 分 别 为61.65%和60.41%,龋均分别为3.11和3.13,差异无统计学意义(P >0.05)。结论重庆市民办幼儿园学龄前儿童乳牙患龋状况严峻,患龋率高,龋齿充填率低。

    作者:王琳;蒋琳;庄庆明;王金华;邓军;赵河川;何松霖;戴丽娜 刊期: 2015年第07期

  • 高压氧综合治疗一氧化碳中毒并皮质盲1例临床体会

    皮质盲又称中枢盲,是由各种原因引起的大脑枕叶纹状区皮质受损而导致的急性视力障碍,其中,重要的原因之一是缺氧。临床上遭遇火灾后发生皮质盲较少见,1996年美国Moster 报道1例20岁女性,因火灾后神志不清,碳氧血红蛋白(COHb)为51%,经治疗神志转清,但诉视物不清。急性一氧化碳中毒(ACOP)所造成的视力损害不会因一氧化碳(CO)的排除而消失,且治疗效果不佳。现将本院高压氧(HBO)综合治疗1例火灾后 ACOP 并皮质盲报道如下。

    作者:林琳;赵迎春 刊期: 2015年第07期

  • 546例学生口腔健康认知与行为调查分析

    目的:调查学生教育前口腔保健认知、口腔控制行为的现状,为加强学生口腔保健教育,提高学生口腔控制行为提供依据。方法采用自行设计的口腔健康认知与行为问卷对564名学生进行调查分析。结果学生口腔保健认知平均值为(7.42±3.19)分(满分为14分),口腔控制行为平均值为(31.69±4.01)分(满分为48分);影响认知的主要因素为专业,影响口腔保健控制行为的主要因素为性别和年级;口腔保健认知与行为存在正相关关系。结论学生口腔健康认知与行为总体趋于负性,应灵活运用多种有效的教育手段,加强对大学生口腔保健教育。

    作者:孙静;高薇;刘永梅 刊期: 2015年第07期

  • 品管圈在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用

    目的:探讨品管圈在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用效果。方法成立品管圈小组,确立“提高肠镜检查前肠道准备清洁率”为活动主题,运用品管手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施。结果开展品管圈活动后结肠镜检查前肠道准备清洁率从52.48%提高到85.85%,差异有统计学意义(χ2=54.417,P <0.01)。结论品管圈对提高结肠镜检查前肠道准备清洁率效果显著,同时,护理人员的综合素质得到明显提高。

    作者:许冬梅;马又嘉;冉伟;甘秀妮;袁顺琼 刊期: 2015年第07期

  • 悬空紧随溺水自救器的研制

    目的:研制一种不妨碍人们在水中自由活动,又能有效自救的水中救援器材,可明显减少溺水意外的发生。方法悬空紧随溺水自救器由悬空器、救生器、腰部固定带及连接绳4部分组成。结果悬空紧随溺水自救器以腰部固定带固定于泳者的腰部,质轻,强度高,体积小,携带方便,操作容易,具备多功能性。结论悬空紧随溺水自救器为水中活动提供了安全保障,可实现自救或救他人,能为人们普遍应用。

    作者:郭甦;王米君;熊莉莉;陈曹阳;方亮;王昶;杜毅 刊期: 2015年第07期

  • 血液回收在成人心脏瓣膜置换术中的应用价值

    目的:探讨血液回收在成人心脏瓣膜置换术中的临床应用价值。方法选取2008年5月至2012年4月于该院行心脏瓣膜置换术的556例患者,根据其术中输血方式分为对照组(278例)和观察组(278例),观察组患者进行自体血液回收,对照组患者不进行自体血液回收,观察两组患者各临床指标,并进行统计学对比分析。结果两组患者术后24 h 血常规(血红蛋白、红细胞比容、血小板等)及血气分析(酸碱度、钾离子、乳酸等)结果比较,差异无统计学意义(P >0.05);术后观察组患者胸腔引流量与对照组患者比较差异无统计学意义(P >0.05);观察组患者库存血用量(263.83±19.23)mL 明显少于对照组(615.24±20.34)mL,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论在成人心脏瓣膜置换术中,血液回收可有效补充血容量、减少自体血丢失,可明显减少患者库存血输入量,值得推广。

    作者:严宇;杨庆军;陈灏;吴洪坤;罗永金;余杨;喻鹏凌 刊期: 2015年第07期

  • 核苷类似物治疗乙型肝炎患者发生慢加急性肝衰竭短期预后的生存状况研究

    目的:探讨核苷类似物治疗乙型肝炎患者发生慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后生存情况和预后独立危险因素。方法收集该院于2010年1月1日至2012年12月31日收治的乙型肝炎 ACLF 患者共120例,分为常规治疗的对照组60例和核苷类似物治疗组60例,比较两组患者生存时间,应用 Cox 回归模型预测预后因素。结果治疗18周时治疗组累积生存率为66.7%(40/60),明显高于对照组的46.7%(28/60),差异有统计学意义(χ2=4.887,P <0.05)。Cox 回归模型显示,早、中期核苷类似物治疗、凝血酶原活动度升高是降低患者病死风险的保护因素,相对危险度(OR,95%CI )分别为0.516(0.315~0.845)、0.613(0.452~0.831)、0.764(0.632~0.924),肝性脑病、肝肾综合征[OR,95%CI 分别为:1.876(1.245~2.827)、2.131(1.121~4.051)]可以显著增加患者的近期死亡风险。结论核苷类似物治疗可以提高乙型肝炎患者发生 ACLF 后的生存率,肝性脑病、肝肾综合征、凝血酶原活动度、疾病分期、是否核苷类似物治疗是影响患者生存时间的独立危险因素。

    作者:陈勇;韩小勇 刊期: 2015年第07期

  • 视频反馈结合模拟教学法在儿童体格检查教学中的应用

    系统而精准的体格检查是临床医师获取患者信息的重要来源,是临床实践的基石之一,也是医学生必须掌握的基本技能。医学生主要通过《诊断学》大课学习体格检查理论,并在示教课中相互查体或以患者为对象进行练习以掌握具体操作手法,所学的内容均基于成人体格检查。儿童体格检查的内容及方式与成人相比有较大差异,且不同年龄阶段的儿童亦有不同的体征及相应的查体方法,仅具备《诊断学》知识远不能满足儿科学临床实践要求。

    作者:张蕾;舒畅;陈启雄;王墨;李明;黄曦 刊期: 2015年第07期

  • 集束化干预在机械通气预防呼吸机相关性肺炎中的应用

    目的:探讨机械通气患者实施集束化干预在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用。方法选取2011年4月至2012年6月进行机械通气大于或等于48 h 的患者110例。随机分为口腔冲洗组36例(对照组)、口腔冲洗结合气囊上滞留物引流组37例(气囊上滞留物引流组)和口腔冲洗、气囊上滞留物引流联合半坐位组37例(集束化组),观察3组患者 VAP 发生率、VAP 病死率、机械通气时间和住 ICU 时间。结果气囊上滞留物引流组和对照组在机械通气第3、7天 VAP 发生率比较差异有统计学意义(P <0.05);集束化组与对照组在 VAP 发生率方面比较差异有统计学意义(P <0.05),在大于9 d 与气囊上滞留物引流组比较差异有统计学意义(P <0.05),机械通气时间和住 ICU 时间明显缩短。一旦发生 VAP,3组患者的病死率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论机械通气患者严格执行半坐卧位,加强口咽部各环节的干预管理,对预防呼吸机相关性肺炎有重要意义。

    作者:陈贵华;王导新;李双玉;应少聪;邝龙芳 刊期: 2015年第07期

  • FGF-23(R176Q)过表达对成年小鼠下颌骨形成和矿化的影响

    目的:研究 FGF-23(R176Q)过表达对成年小鼠下颌骨形成和矿化的影响。方法使用 CT 扫描、血清学检查、HE染色、免疫组织化学法染色和 RT-PCR 等方法分析 FGF-23(R176Q)转基因小鼠(TG 组)和野生型小鼠(WT 组)下颌骨,比较血清钙、磷浓度变化和下颌骨骨基质和矿化的差异。结果WT 组小鼠血清钙、磷和1,25(OH)2 D3浓度均明显高于 TG 组,差异有统计学意义(P <0.05);TG 组的成骨细胞密度低于 WT 组,差异有统计学意义(P <0.05);TG 组的二聚糖阳性百分比高于 WT 组,而 DSP 阳性百分比低于 WT 组,差异有统计学意义(P <0.05);WT 组的 OCN 和Ⅰ型胶原 mRNA 表达水平均明显高于 TG 组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论FGF-23(R176Q)过表达能够抑制下颌骨骨基质的形成,减少骨质的矿化,进而导致了下颌骨发育障碍。

    作者:刘洪;孙雯;郑阳玉 刊期: 2015年第07期

  • PKCδ在游离脂肪酸诱导内皮细胞凋亡过程中的作用研究

    目的:探讨蛋白激酶 Cδ(PKCδ)在游离脂肪酸(FFAs)诱导内皮细胞凋亡过程中的作用。方法培养人脐静脉内皮细胞,分别给予不同浓度的 FFAs 刺激,转染 PKCδsiRNA 以抑制 PKCδ的表达。使用比色法检测细胞的增殖情况,采用定量流式细胞术测定细胞凋亡情况,免疫印迹法检测 PKCδ蛋白及磷酸化蛋白的表达水平。结果在人脐静脉内皮细胞内 FFAs 可产生多种效应,包括浓度依赖性的抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、增加 PKCδ的表达和磷酸化等。抑制 PKCδmRNA 的表达可导致 FFAs 诱导细胞凋亡减少。结论PKCδ可能介导内皮细胞中 FFAs 诱导的细胞凋亡。

    作者:杨飞燕;陈曼华;蔡威 刊期: 2015年第07期

  • 吲哚美辛加如意金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

    目的:观察吲哚美辛加如意金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将112例急性痛风性关节炎患者分为3组,A 组38例口服秋水仙碱片治疗;B 组31例口服吲哚美辛;C 组43例口服吲哚美辛结合外敷如意金黄散治疗。结果3种治疗方法均能改善痛风性关节炎症状体征,A 组和 C 组疗效明显优于 B 组,A 组与 C 组疗效比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论口服吲哚美辛结合外敷如意金黄散可有效治疗急性痛风性关节炎发作期病变,不良反应发生率低。

    作者:周丽丽 刊期: 2015年第07期

  • 易误诊的迟发性创伤性肋间动脉大出血1例报道

    外伤性血气胸是急诊创伤中常见病症,其形式多样变化不定,诊疗措施不当可能影响生命,现将1例典型病例报道如下。1 临床资料患者,男,18岁,既往体健。因刀刺伤致胸腹部疼痛出血、呼吸急促2+ h 入院。查体:体温37℃,脉搏109次/分,呼吸26次/分,血压117/77 mm Hg。神清语晰,被动体位,面色苍白,气管右偏,胸廓对称无畸形,左胸背侧第9~10肋间见长约3 cm 裂口,已缝合,左侧胸部压痛,胸壁扪及皮下捻发感,左肺部叩诊清音,呼吸音及呼吸运动较右侧明显减弱;腹部见长约5 cm 和1 cm 裂口,已缝合,心腹阴性。行胸腹部 X 线片提示左侧液气胸,肺组织压缩约40%~50%;无肋骨骨折,腹部无异常。诊断“左侧血气胸;胸、腹壁裂伤;左胸壁皮下气肿”。立即给予补液、止血、止痛、抗炎等对症治疗,在局部麻醉下急行“左侧胸腔闭式引流术”,引出血性液体约850 mL,见大量气体溢出,患者立感胸痛减轻,无胸闷、气短,行胸腹部 CT 提示:左侧胸腔少许积液,原积气明显吸收,左肺组织基本复张。入院后第1天患者感腹部胀痛难忍,腹部压痛、反跳痛明显,腹部 X线片提示不全性肠梗阻待排,请专科医师会诊后给予禁食、胃肠减压、补液支持等对症处理后腹痛缓解,建议患者下床活动,促进胃肠功能恢复。

    作者:罗守刚;孔俐 刊期: 2015年第07期

  • 乳腺癌 GPR30、HRG1和 HER2表达与淋巴结转移关系的研究

    目的:探讨乳腺浸润性导管癌中 G 蛋白偶联受体30(GPR30)、HRG1和 HER2及其激活状态磷酸化 HER2(pHER2)的表达与淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学方法检测72例乳腺浸润性导管癌组织样本中 GPR30、HRG1、HER2和 pHER2的表达。结果GPR30与 HRG1表达呈中度相关性(r =0.597,P =0.000);pHER2与 GPR30或 HRG1的表达呈强相关性(r=0.742,P =0.000;r=0.615,P =0.000);GPR30和 pHER2表达在淋巴结转移组明显高于淋巴结未转移组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论GPR30与 HRG1-HER2信号途径存在相互联系,可能共同促进乳腺癌淋巴结转移,联合抑制这两条途径有望成为乳腺癌治疗的新策略。

    作者:阮姝琴;李刚;王善伟;韩萍;杨志祥 刊期: 2015年第07期

重庆医学杂志

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主管:重庆市卫生和计划生育委员会

主办:重庆市卫生信息中心,重庆市医学会