陈晓文;汤明玥
目的:探讨纳米炭吸附多西紫杉醇(TAX-CNP)淋巴化疗药物的靶向性、合理注射时间及短期疗效。方法淋巴靶向化疗试验组(A 组):注射1 mL 多西紫杉醇(TAX)加1 mL 纳米炭(CNP),平均分4个小组(A1~4组),术前 TAX-CNP 分别在12、24、36及48 h 行淋巴靶向化疗后再行手术;外周静脉化疗对照组(B 组):静脉输注含1 mL TAX 的0.9%氯化钠溶液100 mL,平均分4个小组(B1~4组),根据上述相同的时间点经外周静脉输注相同剂量的 TAX。术毕取腋窝淋巴结,用高效液相色谱仪检测两组患者淋巴结 TAX 的含量;将两组患者有癌转移的淋巴结行原位末端标记法(TUNEL)及流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果(1)A 组淋巴结 TAX 含量明显高于 B 组(P <0.05);(2)A1组细胞凋亡指数(AI)及凋亡率均明显低于 A2、A3、A4组(P <0.05),A2、A3、A4组细胞 AI 及凋亡率比较差异均无统计学意义(P >0.05);(3)A 组细胞 AI 及凋亡率均明显高于 B 组(P <0.05)。结论TAX-CNP 可以显著提高淋巴结的药物浓度,具有较好的淋巴靶向性;术前24 h 注射系较为理想的注射时间;TAX-CNP 可以明显提高转移淋巴结细胞凋亡的发生,降低短期复发率。
作者:李伟;曾晓华;徐发良;熊忠讯;罗杰 刊期: 2015年第07期
目的:研究 FGF-23(R176Q)过表达对成年小鼠下颌骨形成和矿化的影响。方法使用 CT 扫描、血清学检查、HE染色、免疫组织化学法染色和 RT-PCR 等方法分析 FGF-23(R176Q)转基因小鼠(TG 组)和野生型小鼠(WT 组)下颌骨,比较血清钙、磷浓度变化和下颌骨骨基质和矿化的差异。结果WT 组小鼠血清钙、磷和1,25(OH)2 D3浓度均明显高于 TG 组,差异有统计学意义(P <0.05);TG 组的成骨细胞密度低于 WT 组,差异有统计学意义(P <0.05);TG 组的二聚糖阳性百分比高于 WT 组,而 DSP 阳性百分比低于 WT 组,差异有统计学意义(P <0.05);WT 组的 OCN 和Ⅰ型胶原 mRNA 表达水平均明显高于 TG 组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论FGF-23(R176Q)过表达能够抑制下颌骨骨基质的形成,减少骨质的矿化,进而导致了下颌骨发育障碍。
作者:刘洪;孙雯;郑阳玉 刊期: 2015年第07期
系统而精准的体格检查是临床医师获取患者信息的重要来源,是临床实践的基石之一,也是医学生必须掌握的基本技能。医学生主要通过《诊断学》大课学习体格检查理论,并在示教课中相互查体或以患者为对象进行练习以掌握具体操作手法,所学的内容均基于成人体格检查。儿童体格检查的内容及方式与成人相比有较大差异,且不同年龄阶段的儿童亦有不同的体征及相应的查体方法,仅具备《诊断学》知识远不能满足儿科学临床实践要求。
作者:张蕾;舒畅;陈启雄;王墨;李明;黄曦 刊期: 2015年第07期
重庆市是西部大开发中惟一的直辖市,巴南区属重庆发展的主城拓展区,下辖8个街道、14个镇,幅员面积1825平方公里,是重庆的工业大区和农业大区。截止2012年底,巴南区总人口89万,其中,农业人口达51万[1],农村医疗机构担负着农村预防、医疗、卫生保健、卫生宣传任务,他们的卫生消毒工作质量直接关系到人民群众的身体健康和就医安全[2]。为了解巴南区农村医疗机构消毒工作状况,发现消毒管理工作中的薄弱环节,督促提高医疗单位的消毒质量,减少医源性感染,保护人民身体健康,现对2003~2012年巴南区乡镇卫生院、村卫生室的消毒监测资料分析如下。
作者:贺莉;熊鸿雁;李鸿 刊期: 2015年第07期
目的:通过分析广州市出生缺陷干预工程中产前筛查高危孕妇的染色体核型及产前诊断指征,探讨广州市高危孕妇的胎儿常见异常核型、产前诊断指征以及妊娠结局。方法对2010年1月至2012年9月通过该所转诊的2475例产前筛查高风险的孕妇进行羊膜腔或脐静脉血穿刺,细胞培养及染色体制片,G 显带分析,产后随访。结果检测出染色体异常38例(21-三体12例,性染色体异常9例,平衡易位7例,18-三体 5例,倒位 2例,缺失 2例,三倍体1 例),异常率为1.54%;检测出染色体多态132例[1,9,16qh+60例,Inv(9)30例,D/Gs+25例,Y 多态17例]。进行产前诊断的指征中,唐氏血清学筛查高风险因素668例、高龄因素449例、B 超筛查异常因素158例、不良孕产史因素38例。结论21-三体是本文比例高的异常核型,唐氏血清学筛查高风险是主要的产前诊断原因,对高危孕妇行胎儿染色体核型分析检测和系统 B 超排畸筛查均至关重要。
作者:陈桂兰;唐芳;屈艳霞;唐盈;卢航;江帆;黄丽娟;吴伟雄 刊期: 2015年第07期
目的:探讨血清中 microRNA 作为非小细胞性肺癌生物标志物的诊断价值。方法采用定量 RT-PCR 检测训练组中30例非小细胞性肺癌患者血清、30例健康对照者血清中差异表达的 microRNA,采用受试者工作曲线和曲线下面积来筛选作为候选标志物的 microRNA,建立诊断模型,再用15例非小细胞肺癌和15例健康对照者中的候选 miRNA 的表达情况去验证模型(验证组)的诊断效能,计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等诊断价值。结果训练组中 miR-141和 miR-143表达与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05),在验证组中二者联合的诊断效能分别为:灵敏度为99%(95%CI :0.94~1.0),特异度为85%(95%CI :0.75~0.93),阳性预测值为87%,阴性预测值为99%。结论血清 miR-141和 miR-143是非小细胞性肺癌潜在的诊断标志物。
作者:王雨涵;王洁;张洪为;雷丽明;黄远帅 刊期: 2015年第07期
目的:探讨儿童自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的病因。方法回顾性分析该院2007年7月至2013年7月收治住院的105例 AIHA 患儿的临床资料。结果原发性 AIHA 25例,继发性 AIHA 80例。继发感染40例(38.1%),继发结缔组织疾病16例(15.2%),继发原发免疫缺陷病8例(7.6%),造血干细胞移植术后发生 AIHA 4例(3.8%),川崎病并发 AIHA 3例(2.8%),继发于自身免疫性肝炎、慢性乙型肝炎、巨细胞病毒肝炎、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、急性前 B 淋巴细胞白血病各1例(0.9%),4例合并地中海贫血(3.8%)。结论感染是儿童 AIHA 的主要病因,其次为结缔组织疾病、免疫缺陷病、造血干细胞移植术后等。
作者:赵伟莹;徐酉华 刊期: 2015年第07期
目的:探讨静脉滴注催产素对妊娠期糖尿病(GDM)产妇引产过程中滴速的调控方法以及 GDM 对催产素敏感性的影响。方法选择静脉滴注催产素引产的 GDM 初产妇196例为 GDM 组,同期经催产素引产的非 GDM 初产妇371例为对照组。各组根据不同的输注浓度(5、10 mU/mL)及滴速调节方式(等差/等比)分别分为 A1、A2、B1、B2组。对比分析各组引产开始至佳有效宫缩时间、催产素用量、引产成功率、新生儿窒息率以及不良反应发生率。结果GDM 组至佳宫缩时间 A1组长,B2组短,A2组显著长于 B2组(P <0.05);与对照组比较,浓度及滴速相同情况下 GDM 组至佳宫缩时间均分别显著长于对照组(P <0.05),催产素用量显著高于对照组(P <0.05)。结论GDM 会降低产妇对催产素引产的敏感性,催产素以10 mU/mL、8滴/min 起、等比递增调控是安全有效的调控模式。
作者:王青;黄明媚;陈妙玲 刊期: 2015年第07期
目的:探讨急性脑出血患者血浆 N 端脑钠肽前体(NT-proBNP)及和肽素与病情严重程度及脑出血量之间的关系。方法选取该院2011年12月至2013年6月期间诊断为急性脑出血患者109例(脑出血组)和同期体检的健康者32例(对照组),对脑出血组患者和对照组健康者血浆 NT-proBNP、和肽素水平与格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行比较。结果脑出血组血浆NT-proBNP 及和肽素水平明显高于对照组,随病情严重程度及出血量增加呈显著升高,差异有统计学意义(P <0.05)。血浆 NT-proBNP、和肽素水平与脑出血量呈正相关(r=0.63,r=0.58,P <0.01),与 GCS 呈负相关(r=-0.52,r=-0.46,P <0.01)。结论血浆 NT-proBNP、和肽素水平和急性脑出血关系密切,能反映急性脑出血患者病情严重程度。
作者:杨永凯;张帆;薛少华;何祥中;高伟;刘盾;周晓辉 刊期: 2015年第07期
目的:探讨不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫的母婴结局。方法对253例孕28~42周单胎不同类型的前置胎盘的母婴结局进行回顾性分析。母婴结局包括子宫切除率、产后出血率、新生儿 Apgar 评分和新生儿体质量,采用逻辑式回归分析。结果孕28~42周前置胎盘的发生率为5.54%,完全性39.92%,部分性35.57%,边缘性24.50%。疤痕子宫合并前置胎盘78例,发生率30.83%。253例中247例行剖宫产分娩,6例经阴道分娩占2.37%。10例因严重的产后出血行子宫切除,占3.95%,子宫切除中完全性前置胎盘9例占90.00%,子宫切除中10例均为瘢痕子宫并前置胎盘占100.00%,前置胎盘伴有剖宫产史2次或2次以上占行子宫切除的明显增高(P <0.01)。排除孕龄因素,部分性和边缘性前置胎盘与完全性前置胎盘 Apgar评分、新生儿体质量比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论不同类型的前置胎盘中完全性前置胎盘伴瘢痕子宫增加了子宫切除的风险而对新生儿结局没有影响。
作者:范翠芳;孙艳梅;董兰;王素青 刊期: 2015年第07期
目的:探讨!木皂苷对人宫颈癌 HeLa 细胞增殖和凋亡的影响。方法以体外培养的人宫颈癌 HeLa 细胞为研究对象,实验分为阴性对照组和!木皂苷组(50、100、200μg/mL)共4组,分别给予 RPMI-1640培养液和!木皂苷(50、100、200μg/mL)处理。24、48和72 h 后,分别收集各组细胞,采用 MTT 法检测细胞的增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot 技术测定细胞内蛋白(pAkt1、pIкBα、NF-κB p65、Bcl-2和 Caspase-3)表达水平。结果!木皂苷呈时间-剂量依赖性地抑制 HeLa 细胞的增殖,并增加其凋亡水平。另外,!木皂苷显著降低 Akt1和 IкBα的磷酸化水平,减少 NF-κB(亚基 p65)和 Bcl-2的蛋白表达,相反却显著增加 Caspase-3的含量。结论!木皂苷通过降低 Akt/NF-κB 信号通路的活性抑制宫颈癌 HeLa 细胞的增殖并促进其凋亡。
作者:段海霞;李东红;暴蕾;李欢;高红敏 刊期: 2015年第07期
目的:对慢性消化性溃疡(PU)患者进行生命质量测评,分析影响患者生命质量的因素。方法采用普适性量表———健康状况调查问卷(SF-36)作为调查工具,对120例 PU 住院患者生命质量进行测评。利用两独立样本 t 检验对患者的生命质量得分和全国常模进行比较。利用两独立样本 t 检验和方差分析,分别对不同性别、年龄、民族、职业、婚姻、医疗形式、经济状况、文化程度、治疗方法、临床类型的各领域得分进行比较分析。结果PU 患者除了精神健康(MH)领域之外其余7个领域以及躯体综合总分(PCS)、心理综合总分(MCS)得分均低于健康对照组,差异有统计学意义(P <0.05);性别、年龄、经济状况、文化程度、医疗形式和治疗方法对 SF-36量表某些领域或者综合总分有影响,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论找出影响 PU患者生命质量的因素,为今后临床治疗提供基础。
作者:于磊;陈莹;万崇华;高丽;段丽萍;李红缨 刊期: 2015年第07期
目的:分析2010年1月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院神经内科细菌感染及多重耐药菌分离情况。方法使用医生工作站系统调取2010~2012年本科室病例资料,Excel 软件分类汇总细菌感染部位、细菌分类及细菌耐药性信息。结果2010~2012年该科室细菌感染率由4.99%下降至3.41%,但细菌感染部位的构成比无明显变化。革兰阳性菌感染中仍然以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌感染中以大肠埃希菌为主,且3年间的排名无明显变化。革兰阴菌中的鲍曼不动杆菌和绿脓杆菌的分离率有上升势头。结论3年来该科室在细菌感染防控方面取得了一定的成效,但防控形势依然严峻。
作者:曾晓鹏;曾令琼;傅培春 刊期: 2015年第07期
目的:探讨肾移植术后肺部并发症的临床特征,为防治肺部并发症提供依据。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院收治的125例肾移植受者的临床资料,总结分析术后肺部并发症的发生率、发病时间、病因或高危因素、治疗和转归等情况。结果共23例患者发生了肺部并发症,发生率为18.4%。分别为肺部感染22例(17.6%),胸腔积液12例(9.6%),肺水肿7例(5.6%),呼吸道出血4例(3.2%),急性肺部移植物抗宿主反应1例(0.8%),肺不张1例(0.8%)。结论肺部感染、胸腔积液、肺水肿是肾移植术后相对常见的肺部并发症,发生肺部感染及肺水肿的患者预后较差。
作者:许霞;郭述良 刊期: 2015年第07期
目的:探讨经冠状动脉移植同种异体脐带间充质干细胞治疗急性心肌梗死(AMI)的可行性及疗效。方法采用经皮球囊封堵法制备 AMI 模型,AMI 后2周将 GFP 标记的脐带间充质干细胞经冠状动脉移植入小型猪心肌梗死区域(移植组),对照组注射等量生理盐水。分别于干细胞移植前、移植后6周行心脏超声和核素门控心肌灌注显像检查,观察心肌灌注的改善及心功能的变化情况。取心肌梗死区组织作冰冻切片,vWF 免疫组织化学法染色观察梗死区毛细血管新生情况。结果(1)对照组:心肌梗死后8周和心肌梗死后2周比较,各项指标均无显著改善(P >0.05)。移植组:干细胞移植后6周左室射血分数、左室收缩期末内径、左室舒张末期内径、左室短轴缩短率及左室心肌梗死面积均较移植前有明显改善(P <0.05)。与对照组比较,移植组各项指标均明显改善(P <0.05)。(2)vWF 免疫组织化学法染色显示移植组新生毛细血管密度高于对照组。结论经冠状动脉移植的同种异体脐带间充质干细胞能够在梗死心肌内存活,增加梗死区血管新生,缩小梗死面积,改善心功能。
作者:刘房春;张健;陈卫强;王永德;王一凡;齐向前;刘晓程 刊期: 2015年第07期
目的:探讨乳腺浸润性导管癌中 G 蛋白偶联受体30(GPR30)、HRG1和 HER2及其激活状态磷酸化 HER2(pHER2)的表达与淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学方法检测72例乳腺浸润性导管癌组织样本中 GPR30、HRG1、HER2和 pHER2的表达。结果GPR30与 HRG1表达呈中度相关性(r =0.597,P =0.000);pHER2与 GPR30或 HRG1的表达呈强相关性(r=0.742,P =0.000;r=0.615,P =0.000);GPR30和 pHER2表达在淋巴结转移组明显高于淋巴结未转移组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论GPR30与 HRG1-HER2信号途径存在相互联系,可能共同促进乳腺癌淋巴结转移,联合抑制这两条途径有望成为乳腺癌治疗的新策略。
作者:阮姝琴;李刚;王善伟;韩萍;杨志祥 刊期: 2015年第07期
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病,结核杆菌可以侵犯所有的脏器,以肺结核多见[1]。结核分枝杆菌的生物学特性具有多形性、抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂的特点[2]。当前,全球1/3的人感染结核分枝杆菌,每年有800万新发结核病患者,有300万人死于结核病,是全世界由单一致病菌导致死亡人数多的疾病[3]。目前,肺结核在中国仍是一个需要重点关注的社会问题和公共卫生问题[4]。作者选取本院2011年8月至2013年6月收治的符合肺结核诊断标准(WS288-2008)的患者共76例,进行了6个月护理干预,对患者的治疗依从性和生活质量都有一定的影响,现报道如下。
作者:张晓蓉;樊安芝 刊期: 2015年第07期
阿尔茨海默病(alzheimer′s disease,AD)是一种常见的与年龄相关的进行性神经变性疾病。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等[1]。以神经炎性斑(neuritic plaques,NP)、神经原纤维缠结(neur ofibrillary tangles,NFT)及脑血管淀粉样变性(cerebrovascular amyloidosis,CAA)为典型病理特征。虽然AD 的病因还未完全清楚,但随着遗传分子生物学的发展,人类开始从基因层面来寻找 AD 的发病机制。研究发现58%~79%的 AD 与遗传因素有关[2]。全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)发现许多染色体区域很可能存在与 AD 有关的基因突变,目前只有载脂蛋白 E(apolipopro-tein E,ApoE)ε4等位基因在世界范围内得到了公认,但ApoEε4等位基因只占迟发型阿尔茨海默病(late-onset alzhei-mer′s disease,LOAD)患者遗传风险的42%[3],其基因的多态性并不能完全解释所有因染色体19q13等区域突变而引起的基因变异。因此,寻找更多的候选基因,对 AD 的基因诊断和治疗至关重要。随着研究的进行,有学者发现线粒体外膜转移酶40(translocase of outer mitochondrial membrane 40, TOMM40)基因多态性可增加 AD 的易感性[4]。本文就TOMM40基因多态性与 AD 的相关性研究进展综述如下。
作者:王丽霞(综述);杨林(审校) 刊期: 2015年第07期
在20世纪90年代初,美国的 Tuerk等[1-2]在实验室中发明了一种叫做指数富集配基的系统进化(systematic evolution of ligands by exponential enrichment,SELEX)技术,由此技术筛选出来的寡核苷酸命名为适配子(aptamers)。适配子可以和抗体媲美,甚至优于抗体。具有以下特点[3]:(1)可以保持蛋白的天然结构属性,性能稳定,可以常温运输、长期保存;(2)筛选适配子过程简单,周期短(一般2个月左右);(3)相对分子质量比抗体分子小,具有快速的血浆清除率、高组织穿透力、免疫原性低、变性可逆(数分钟内可以再生,因此可以反复使用);(4)可在适配子中插入基因组或化学合成修饰(镜像异构适配子、糖基化、连接在大分子载体等方法)实现多层面调控,可直接用于生物检测、诊断及肿瘤靶向治疗。现结合肿瘤方面阐述细胞 SELEX(Cell-SELEX)及其适配子在肿瘤研究中的应用及意义。
作者:甘晓云;伍锡栋;刘涛(综述);张五萍(审校) 刊期: 2015年第07期
目的:探索2种不同的成牙本质诱导液———牙胚条件培养液(TGC-CM)和牙本质非胶原蛋白(DNCPM)对大鼠脂肪干细胞增殖和凋亡的影响。方法(1)取出生4 d 的 SD 乳鼠4只,分别取腹股沟脂肪组织,用酶消化法进行脂肪干细胞分离和培养,免疫细胞化学法对细胞进行鉴定。(2)2种诱导液作用细胞后,倒置相差显微镜下观察细胞形态变化,MTT 法检测细胞增殖情况,Annexin/PI 双染后流式细胞仪检测细胞的凋亡情况。结果(1)细胞培养至第2代时表型分子 CD44和 CD105表达呈阳性。(2)经 TGC-CM 及 DNCPM 培养3 d 后形态上发生极性改变。培养6 d 后,TGC-CM 培养的细胞数量未见明显改变,而DNCPM 培养的细胞密度明显降低。(3)MTT 结果显示 DNCPM 组 OD 值低于对照组及 TGC-CM 组(P <0.05),流式细胞凋亡检测仪检测 DNCPM 组细胞凋亡率高于 TGC-CM 组和对照组(P <0.05)。结论作为大鼠脂肪干细胞向成牙本质样细胞方向分化的诱导液,TGC-CM 可能更具优势。
作者:吴娟娟;田芳;宋琦;李萍;赵彩霞;魏丹 刊期: 2015年第07期