许霞；郭述良
目的：探讨经口进食为重症胰腺炎患者提供营养的安全性和有效性。方法选择2008～2012年该院收治的急性重症胰腺炎患者43例，分为 A、B两组，A组通过鼻空肠营养管进行肠内营养，B组发病72 h内经口进食。比较两组患者的住院时间、病死率、腹腔感染发生率、手术干预率及总并发症率。结果两组患者在住院时间、腹腔感染率、病死率及手术干预率方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），但B组患者的总并发症发生率17．4％明显低于 A组的45％（P＜0．05）。结论重症胰腺炎患者早期经口进食是安全有效的。
作者：马克强；高春江；汪志强；冯智明 刊期： 2015年第07期
目的：观察吲哚美辛加如意金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将112例急性痛风性关节炎患者分为3组，A 组38例口服秋水仙碱片治疗；B 组31例口服吲哚美辛；C 组43例口服吲哚美辛结合外敷如意金黄散治疗。结果3种治疗方法均能改善痛风性关节炎症状体征，A 组和 C 组疗效明显优于 B 组，A 组与 C 组疗效比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论口服吲哚美辛结合外敷如意金黄散可有效治疗急性痛风性关节炎发作期病变，不良反应发生率低。
作者：周丽丽 刊期： 2015年第07期
目的：探讨核苷类似物治疗乙型肝炎患者发生慢加急性肝衰竭（ACLF）短期预后生存情况和预后独立危险因素。方法收集该院于2010年1月1日至2012年12月31日收治的乙型肝炎 ACLF 患者共120例，分为常规治疗的对照组60例和核苷类似物治疗组60例，比较两组患者生存时间，应用 Cox 回归模型预测预后因素。结果治疗18周时治疗组累积生存率为66．7％（40／60），明显高于对照组的46．7％（28／60），差异有统计学意义（χ2＝4．887，P ＜0．05）。Cox 回归模型显示，早、中期核苷类似物治疗、凝血酶原活动度升高是降低患者病死风险的保护因素，相对危险度（OR，95％CI ）分别为0．516（0．315～0．845）、0．613（0．452～0．831）、0．764（0．632～0．924），肝性脑病、肝肾综合征[OR，95％CI 分别为：1．876（1．245～2．827）、2．131（1．121～4．051）]可以显著增加患者的近期死亡风险。结论核苷类似物治疗可以提高乙型肝炎患者发生 ACLF 后的生存率，肝性脑病、肝肾综合征、凝血酶原活动度、疾病分期、是否核苷类似物治疗是影响患者生存时间的独立危险因素。
作者：陈勇；韩小勇 刊期： 2015年第07期
目的：探讨纳米炭吸附多西紫杉醇（TAX-CNP）淋巴化疗药物的靶向性、合理注射时间及短期疗效。方法淋巴靶向化疗试验组（A 组）：注射1 mL 多西紫杉醇（TAX）加1 mL 纳米炭（CNP），平均分4个小组（A1～4组），术前 TAX-CNP 分别在12、24、36及48 h 行淋巴靶向化疗后再行手术；外周静脉化疗对照组（B 组）：静脉输注含1 mL TAX 的0．9％氯化钠溶液100 mL，平均分4个小组（B1～4组），根据上述相同的时间点经外周静脉输注相同剂量的 TAX。术毕取腋窝淋巴结，用高效液相色谱仪检测两组患者淋巴结 TAX 的含量；将两组患者有癌转移的淋巴结行原位末端标记法（TUNEL）及流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果（1）A 组淋巴结 TAX 含量明显高于 B 组（P ＜0．05）；（2）A1组细胞凋亡指数（AI）及凋亡率均明显低于 A2、A3、A4组（P ＜0．05），A2、A3、A4组细胞 AI 及凋亡率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；（3）A 组细胞 AI 及凋亡率均明显高于 B 组（P ＜0．05）。结论TAX-CNP 可以显著提高淋巴结的药物浓度，具有较好的淋巴靶向性；术前24 h 注射系较为理想的注射时间；TAX-CNP 可以明显提高转移淋巴结细胞凋亡的发生，降低短期复发率。
作者：李伟；曾晓华；徐发良；熊忠讯；罗杰 刊期： 2015年第07期
目的：观察穴位埋线对脑力疲劳型大鼠学习记忆能力及血清促肾上腺皮质激素（ACTH）和内源性糖皮质激素（GC）浓度的影响，探讨其治疗机制。方法将 SPF 级12周龄大鼠36只分为健康组、模型组和穴位埋线组。穴位埋线组大鼠给予穴位埋线治疗。观察各组大鼠的学习记忆能力。实验结束后，采用 ELISA 法检测各组大鼠血清 ACTH 与 GC 浓度。结果与模型组比较，穴位埋线组大鼠学习记忆能力明显提高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；血清 ACTH 与 GC 浓度下降明显，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论穴位埋线提高脑力疲劳大鼠的学习记忆能力作用明显，其机制可能与降低血清 ACTH 与 GC 浓度、调节 HPA 轴功能有关。
作者：武燕；刘茜；李思康 刊期： 2015年第07期
目的：研究 STMN1蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其在食管鳞状细胞癌侵袭和转移中的作用。方法应用免疫组织化学法检测150例食管鳞状细胞癌及癌旁组织中 STMN1的表达水平，分析其与临床病理特征的关系。将 STMN1 siRNA 通过瞬时转染于食管鳞状细胞癌 TE-1细胞，使用 qPCR 和 Western blot 实验检测转染效果，通过划痕实验、Millicell 小室侵袭和转移实验观察转染 STMN1 siRNA 对 TE-1细胞侵袭和转移能力的影响。结果STMN1蛋白在食管鳞状细胞癌组织中高表达，且与 TNM 分期和淋巴结转移之间显著相关，STMN1表达阳性者预后显著差于表达阴性者。siRNA 干扰 STMN1的表达可明显抑制 TE-1细胞的侵袭和转移能力。结论STMN1促进了食管鳞状细胞癌侵袭和转移的发生并且对食管鳞状细胞癌患者的预后判断具有重要意义。
作者：朱鸿武；江丹；谢子英；麦桥勋；雷昌贤；周梅花；孙大勇；赵亚刚 刊期： 2015年第07期
目的：探讨乳腺浸润性导管癌中 G 蛋白偶联受体30（GPR30）、HRG1和 HER2及其激活状态磷酸化 HER2（pHER2）的表达与淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学方法检测72例乳腺浸润性导管癌组织样本中 GPR30、HRG1、HER2和 pHER2的表达。结果GPR30与 HRG1表达呈中度相关性（r ＝0．597，P ＝0．000）；pHER2与 GPR30或 HRG1的表达呈强相关性（r＝0．742，P ＝0．000；r＝0．615，P ＝0．000）；GPR30和 pHER2表达在淋巴结转移组明显高于淋巴结未转移组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论GPR30与 HRG1-HER2信号途径存在相互联系，可能共同促进乳腺癌淋巴结转移，联合抑制这两条途径有望成为乳腺癌治疗的新策略。
作者：阮姝琴；李刚；王善伟；韩萍；杨志祥 刊期： 2015年第07期
目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）诊断胆源性胰腺炎（BP）的临床价值。方法回顾性分析60例经临床证实的 BP 的 MRCP 表现。结果60例中，胰腺炎与胆囊结石或胆囊炎征像共存41例，胰腺炎和胆总管结石共存19例。胆管扩张23例，胰管扩张 9例，胆管扩张合并胰管扩5例。结论MRCP 可以明确显示 BP 的有关征象，具有较高的临床应用价值。
作者：王成均；戚跃勇 刊期： 2015年第07期
目的：探讨品管圈在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用效果。方法成立品管圈小组，确立“提高肠镜检查前肠道准备清洁率”为活动主题，运用品管手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施。结果开展品管圈活动后结肠镜检查前肠道准备清洁率从52．48％提高到85．85％，差异有统计学意义（χ2＝54．417，P ＜0．01）。结论品管圈对提高结肠镜检查前肠道准备清洁率效果显著，同时，护理人员的综合素质得到明显提高。
作者：许冬梅；马又嘉；冉伟；甘秀妮；袁顺琼 刊期： 2015年第07期
目前，随着医学模式的改变，人们对护理工作也提出了更高要求，原来的以疾病为中心的护理模式已经不再适应新的形势，尽早康复、减轻患者经济负担已经成为目前护理工作重要内容之一［1］。临床护理路径是一项新的护理措施，其对提高护理质量及减轻患者经济与精神负担均有重要作用。本文选取脑卒中手术患者49例，采用护理路径进行护理，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：廖余佳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨复方木芙蓉涂鼻膏在鼻中隔矫正术术后应用的治疗效果。方法将2010年7月至2012年1月收治的116例鼻中隔矫正术患者作为受试对象。分为两组各58例，治疗组使用复方木芙蓉涂鼻膏联合生理性海盐水处理鼻腔，对照组只使用生理性海盐水处理鼻腔，随访观察两组患者的治疗效果6个月。结果复方木芙蓉涂鼻膏联合生理性海盐水处理鼻中隔矫正术术后治疗组总有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。随访两组患者术后出血率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗组感染及术腔狭窄的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论复方木芙蓉涂鼻膏处理鼻腔可以促进创面愈合，防止手术鼻腔黏连，缩短鼻腔切口及黏膜修复时间。
作者：林雁；浦玉秀；何晓光；钟玲；杨曦；王雨；张京晶 刊期： 2015年第07期
随着医学技术的不断发展和医学模式的转变，医院感染的预防与控制面临更多的挑战。同时，医院感染已成为全球关注的一个重要的公共卫生问题，如何避免医院感染恶性事件的发生、降低医院感染发生率已经成为医疗机构质量管理工作中的重要议题。本文采用德尔菲法，旨在探寻影响医院感染管理的主要负面因素，以对医院感染管理措施的制订提供理论依据。德尔菲法是由美国兰德公司（Rand Corporation）在20世纪50年代初创立的，初被应用于国家防御事务中，由于国家安全保密原因，该法被开发12年后才被兰德公司公布并用于其他非军事领域。如今，德尔菲法以其适用性强和简单易行的特性逐渐被众多研究者应用于公共卫生领域［1］。德尔菲法是一个重复进行的专家咨询过程，以整合一组专家个人意见成群组共识为目的的主观评价和预测的方法。该法具有重复性、匿名性、收敛性和统计性的4大特点［2］。由于德尔菲法运用了反馈控制法，在对专家反馈意见进行处理时运用了定量统计分析方法，因而得到的结论可信程度较高。
作者：陈自强；张鸿；胡琳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经冠状动脉移植同种异体脐带间充质干细胞治疗急性心肌梗死（AMI）的可行性及疗效。方法采用经皮球囊封堵法制备 AMI 模型，AMI 后2周将 GFP 标记的脐带间充质干细胞经冠状动脉移植入小型猪心肌梗死区域（移植组），对照组注射等量生理盐水。分别于干细胞移植前、移植后6周行心脏超声和核素门控心肌灌注显像检查，观察心肌灌注的改善及心功能的变化情况。取心肌梗死区组织作冰冻切片，vWF 免疫组织化学法染色观察梗死区毛细血管新生情况。结果（1）对照组：心肌梗死后8周和心肌梗死后2周比较，各项指标均无显著改善（P ＞0．05）。移植组：干细胞移植后6周左室射血分数、左室收缩期末内径、左室舒张末期内径、左室短轴缩短率及左室心肌梗死面积均较移植前有明显改善（P ＜0．05）。与对照组比较，移植组各项指标均明显改善（P ＜0．05）。（2）vWF 免疫组织化学法染色显示移植组新生毛细血管密度高于对照组。结论经冠状动脉移植的同种异体脐带间充质干细胞能够在梗死心肌内存活，增加梗死区血管新生，缩小梗死面积，改善心功能。
作者：刘房春；张健；陈卫强；王永德；王一凡；齐向前；刘晓程 刊期： 2015年第07期
目的：探讨！木皂苷对人宫颈癌 HeLa 细胞增殖和凋亡的影响。方法以体外培养的人宫颈癌 HeLa 细胞为研究对象，实验分为阴性对照组和！木皂苷组（50、100、200μg／mL）共4组，分别给予 RPMI-1640培养液和！木皂苷（50、100、200μg／mL）处理。24、48和72 h 后，分别收集各组细胞，采用 MTT 法检测细胞的增殖情况，流式细胞仪检测细胞凋亡，Western blot 技术测定细胞内蛋白（pAkt1、pIкBα、NF-κB p65、Bcl-2和 Caspase-3）表达水平。结果！木皂苷呈时间-剂量依赖性地抑制 HeLa 细胞的增殖，并增加其凋亡水平。另外，！木皂苷显著降低 Akt1和 IкBα的磷酸化水平，减少 NF-κB（亚基 p65）和 Bcl-2的蛋白表达，相反却显著增加 Caspase-3的含量。结论！木皂苷通过降低 Akt／NF-κB 信号通路的活性抑制宫颈癌 HeLa 细胞的增殖并促进其凋亡。
作者：段海霞；李东红；暴蕾；李欢；高红敏 刊期： 2015年第07期
目的：研究 FGF-23（R176Q）过表达对成年小鼠下颌骨形成和矿化的影响。方法使用 CT 扫描、血清学检查、HE染色、免疫组织化学法染色和 RT-PCR 等方法分析 FGF-23（R176Q）转基因小鼠（TG 组）和野生型小鼠（WT 组）下颌骨，比较血清钙、磷浓度变化和下颌骨骨基质和矿化的差异。结果WT 组小鼠血清钙、磷和1，25（OH）2 D3浓度均明显高于 TG 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；TG 组的成骨细胞密度低于 WT 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；TG 组的二聚糖阳性百分比高于 WT 组，而 DSP 阳性百分比低于 WT 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；WT 组的 OCN 和Ⅰ型胶原 mRNA 表达水平均明显高于 TG 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论FGF-23（R176Q）过表达能够抑制下颌骨骨基质的形成，减少骨质的矿化，进而导致了下颌骨发育障碍。
作者：刘洪；孙雯；郑阳玉 刊期： 2015年第07期
重庆市是西部大开发中惟一的直辖市，巴南区属重庆发展的主城拓展区，下辖8个街道、14个镇，幅员面积1825平方公里，是重庆的工业大区和农业大区。截止2012年底，巴南区总人口89万，其中，农业人口达51万［1］，农村医疗机构担负着农村预防、医疗、卫生保健、卫生宣传任务，他们的卫生消毒工作质量直接关系到人民群众的身体健康和就医安全［2］。为了解巴南区农村医疗机构消毒工作状况，发现消毒管理工作中的薄弱环节，督促提高医疗单位的消毒质量，减少医源性感染，保护人民身体健康，现对2003～2012年巴南区乡镇卫生院、村卫生室的消毒监测资料分析如下。
作者：贺莉；熊鸿雁；李鸿 刊期： 2015年第07期
目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）患者外周血视黄醇结合蛋白4（RBP4）和转化生长因子β1（TGF-β1）表达水平变化的相关性及其在 GDM 发病机制中的作用。方法选择 GDM 患者56例（GDM 组），正常糖耐量孕妇61例（NGT 组），检测空腹血糖（FBG）、空腹血胰岛素（Fins）、RBP4、TGF-β1等指标，先比较 GDM 组各指标的变化，再分析指标改变与胰岛素抵抗（IR）及指标之间的相关性。结果与 NGT 组比较，GDM 组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）显著升高（P ＜0．05）；与 NGT 组比较，GDM 组RBP4、TGF-β1水平明显上升，差异有统计学意义（P ＜0．05）。TGF-β1与 HOMA-IR 呈正相关（r ＝0．714，P ＜0．05）。RBP4与TGF-β1水平呈正相关（r＝0．623，P ＜0．05），与 IR 相关性不明显（P ＞0．05）。结论RBP4与 TGF-β1协同表达成为 GDM 危险因子之一，可为 GDM 早期诊断及治疗提供实验依据。
作者：雷开容 刊期： 2015年第07期
目的：探讨在脑电双频指数（BIS）指导下脑瘫患儿喉罩通气全身麻醉苏醒期喉罩拔除的佳时机。方法60例拟在全身麻醉下行肌力、肌张力调整术的脑瘫患儿，分成3组，每组20例。手术后 A 组患儿在脑电 BIS 值55～60时拔除喉罩，B 组在 BIS 值60～65时拔除喉罩，C 组在 BIS 值大于65时拔除喉罩，记录拔除喉罩时患儿的呼吸状态、呼气末七氟醚浓度及出现屏气、呛咳、喉痉挛、三凹征、咬牙致喉罩拔除困难及低氧血症等并发症出现的频次。结果与 B 组比较，A 组拔除喉罩时呼气末七氟醚浓度增大，拔除喉罩时间明显缩短，A、C 组拔除喉罩不满意率增加（P ＜0．05）。结论BIS 值60～65时是脑瘫患儿全身麻醉苏醒期喉罩拔除的时宜时机。
作者：张蓉；赵泽宇；王馨雪；程庆 刊期： 2015年第07期
目的：探讨梅尼埃病患者自我缓解症状的方式，以及应用这些方式所带来的益处，以期对临床工作中指导患者提供一定参考。方法收集重庆医科大学附属大学城医院2011年1月至2013年12月诊治的梅尼埃病患者临床资料，随机抽样后发放问卷，问卷内容为询问患者如何缓解与梅尼埃病相关的症状，定性分析回收问卷的结果。结果改变生活方式占自我缓解方式的58％。从亚类分析来看，增加日常锻炼是常用的自我缓解方式。结论本研究所总结的自我缓解症状方式对于其他梅尼埃病患者是有用的，可增强他们处理自身疾病的能力，同时为医务工作者指导患者提供了依据。
作者：梁亚楠；张祖旺；陈鸿雁 刊期： 2015年第07期
目的：分析2010年1月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院神经内科细菌感染及多重耐药菌分离情况。方法使用医生工作站系统调取2010～2012年本科室病例资料，Excel 软件分类汇总细菌感染部位、细菌分类及细菌耐药性信息。结果2010～2012年该科室细菌感染率由4．99％下降至3．41％，但细菌感染部位的构成比无明显变化。革兰阳性菌感染中仍然以金黄色葡萄球菌为主，革兰阴性菌感染中以大肠埃希菌为主，且3年间的排名无明显变化。革兰阴菌中的鲍曼不动杆菌和绿脓杆菌的分离率有上升势头。结论3年来该科室在细菌感染防控方面取得了一定的成效，但防控形势依然严峻。
作者：曾晓鹏；曾令琼；傅培春 刊期： 2015年第07期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
