陈自强；张鸿；胡琳
目的：研究 STMN1蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其在食管鳞状细胞癌侵袭和转移中的作用。方法应用免疫组织化学法检测150例食管鳞状细胞癌及癌旁组织中 STMN1的表达水平，分析其与临床病理特征的关系。将 STMN1 siRNA 通过瞬时转染于食管鳞状细胞癌 TE-1细胞，使用 qPCR 和 Western blot 实验检测转染效果，通过划痕实验、Millicell 小室侵袭和转移实验观察转染 STMN1 siRNA 对 TE-1细胞侵袭和转移能力的影响。结果STMN1蛋白在食管鳞状细胞癌组织中高表达，且与 TNM 分期和淋巴结转移之间显著相关，STMN1表达阳性者预后显著差于表达阴性者。siRNA 干扰 STMN1的表达可明显抑制 TE-1细胞的侵袭和转移能力。结论STMN1促进了食管鳞状细胞癌侵袭和转移的发生并且对食管鳞状细胞癌患者的预后判断具有重要意义。
作者：朱鸿武；江丹；谢子英；麦桥勋；雷昌贤；周梅花；孙大勇；赵亚刚 刊期： 2015年第07期
目的：探讨复方木芙蓉涂鼻膏在鼻中隔矫正术术后应用的治疗效果。方法将2010年7月至2012年1月收治的116例鼻中隔矫正术患者作为受试对象。分为两组各58例，治疗组使用复方木芙蓉涂鼻膏联合生理性海盐水处理鼻腔，对照组只使用生理性海盐水处理鼻腔，随访观察两组患者的治疗效果6个月。结果复方木芙蓉涂鼻膏联合生理性海盐水处理鼻中隔矫正术术后治疗组总有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。随访两组患者术后出血率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗组感染及术腔狭窄的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论复方木芙蓉涂鼻膏处理鼻腔可以促进创面愈合，防止手术鼻腔黏连，缩短鼻腔切口及黏膜修复时间。
作者：林雁；浦玉秀；何晓光；钟玲；杨曦；王雨；张京晶 刊期： 2015年第07期
重庆市是西部大开发中惟一的直辖市，巴南区属重庆发展的主城拓展区，下辖8个街道、14个镇，幅员面积1825平方公里，是重庆的工业大区和农业大区。截止2012年底，巴南区总人口89万，其中，农业人口达51万［1］，农村医疗机构担负着农村预防、医疗、卫生保健、卫生宣传任务，他们的卫生消毒工作质量直接关系到人民群众的身体健康和就医安全［2］。为了解巴南区农村医疗机构消毒工作状况，发现消毒管理工作中的薄弱环节，督促提高医疗单位的消毒质量，减少医源性感染，保护人民身体健康，现对2003～2012年巴南区乡镇卫生院、村卫生室的消毒监测资料分析如下。
作者：贺莉；熊鸿雁；李鸿 刊期： 2015年第07期
糖尿病肾病是糖尿病微血管主要并发症之一，早期表现为肾小球肥大、基底膜增厚、系膜扩张，逐渐发展为肾小球、肾小管间质纤维化，终导致肾衰竭［1］。糖尿病肾病的发病机制尚未完全阐明。目前认为其主要机制有高血糖、肾脏血流动力学改变、氧化应激和炎性反应等。临床上用于治疗糖尿病肾病的药物如 ACEⅠ类及 ARB 类对其虽有一定疗效，但对延缓糖尿病肾病的进展却不十分理想。GLP-1受体激动剂作为一种新型降糖药物，因其特殊的生理作用引起了广泛关注，GLP-1受体激动剂能通过多种机制延缓糖尿病肾病的发生、发展，为糖尿病肾病的治疗提供了全新的选择方案。本文就近年来 GLP-1受体激动剂改善糖尿病肾病的研究进展综述如下。
作者：姚迪；张红(综述)；陆卫平(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：探讨核苷类似物治疗乙型肝炎患者发生慢加急性肝衰竭（ACLF）短期预后生存情况和预后独立危险因素。方法收集该院于2010年1月1日至2012年12月31日收治的乙型肝炎 ACLF 患者共120例，分为常规治疗的对照组60例和核苷类似物治疗组60例，比较两组患者生存时间，应用 Cox 回归模型预测预后因素。结果治疗18周时治疗组累积生存率为66．7％（40／60），明显高于对照组的46．7％（28／60），差异有统计学意义（χ2＝4．887，P ＜0．05）。Cox 回归模型显示，早、中期核苷类似物治疗、凝血酶原活动度升高是降低患者病死风险的保护因素，相对危险度（OR，95％CI ）分别为0．516（0．315～0．845）、0．613（0．452～0．831）、0．764（0．632～0．924），肝性脑病、肝肾综合征[OR，95％CI 分别为：1．876（1．245～2．827）、2．131（1．121～4．051）]可以显著增加患者的近期死亡风险。结论核苷类似物治疗可以提高乙型肝炎患者发生 ACLF 后的生存率，肝性脑病、肝肾综合征、凝血酶原活动度、疾病分期、是否核苷类似物治疗是影响患者生存时间的独立危险因素。
作者：陈勇；韩小勇 刊期： 2015年第07期
Perrio-Robin综合征是临床上少见疾病。现报道近期本科收治病例1例，并总结其临床特点，提高临床医生对该病的认识。1临床资料患儿，男，50d，因“咳嗽3d，发热1d”于2012年4月5日入院。G1P1，早产儿，孕周不详。出生时有窒息史，Apgar评分不详，出生体质量2．65kg。患儿生后易呛奶，饮奶量每餐约30mL。呼吸有喘鸣音，喜俯卧位。家族中父亲有腭裂，未进行诊治。入院查体：体温37．9℃，心率150次／分，呼吸54次／分，体质量3kg。
作者：毛晓燕；陈婷 刊期： 2015年第07期
阿尔茨海默病（alzheimer′s disease，AD）是一种常见的与年龄相关的进行性神经变性疾病。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等［1］。以神经炎性斑（neuritic plaques，NP）、神经原纤维缠结（neur ofibrillary tangles，NFT）及脑血管淀粉样变性（cerebrovascular amyloidosis，CAA）为典型病理特征。虽然AD 的病因还未完全清楚，但随着遗传分子生物学的发展，人类开始从基因层面来寻找 AD 的发病机制。研究发现58％～79％的 AD 与遗传因素有关［2］。全基因组关联研究（genome-wide association studies，GWAS）发现许多染色体区域很可能存在与 AD 有关的基因突变，目前只有载脂蛋白 E（apolipopro-tein E，ApoE）ε4等位基因在世界范围内得到了公认，但ApoEε4等位基因只占迟发型阿尔茨海默病（late-onset alzhei-mer′s disease，LOAD）患者遗传风险的42％［3］，其基因的多态性并不能完全解释所有因染色体19q13等区域突变而引起的基因变异。因此，寻找更多的候选基因，对 AD 的基因诊断和治疗至关重要。随着研究的进行，有学者发现线粒体外膜转移酶40（translocase of outer mitochondrial membrane 40， TOMM40）基因多态性可增加 AD 的易感性［4］。本文就TOMM40基因多态性与 AD 的相关性研究进展综述如下。
作者：王丽霞(综述)；杨林(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：探讨64排螺旋 CT 多期增强扫描联合血管成像（CTA）对肺内肿块的诊断价值。方法对265例经病理检查确诊的肺内肿块患者行64排螺旋 CT 多期增强扫描及 CT 血管成像，分析 CT 各个扫描期征象特点和 CTA 对肺内肿块血供的显示。结果肺癌主要由支气管动脉（BA）供血，部分可由体动脉供血，肺癌组供血动脉显示率显著高于良性病变组（P ＜0．05）。肺癌组 CT 增强峰值显著大于结核球组、炎性假瘤组及错构瘤组（P ＜0．05），但与血管瘤组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。肺癌组与良性病变各组的增强动态曲线不同：肺癌组增强扫描后在肺动脉期无明显强化，主动脉期 CT 值迅速升高，120 s 形成强化高峰，延迟期缓慢下降；结核球组增强扫描后 CT 值缓慢上升，无明显峰值出现；炎性假瘤组增强扫描后在肺动脉期 CT 值逐渐升高，90 s 左右出现高峰；错构瘤组强化不明显；血管瘤增强扫描后在肺动脉期迅速强化，在15 s 左右达高峰，然后缓慢下降。结论64排螺旋 CT 多期增强扫描联合血管成像能有效鉴别肺内肿块的良、恶性，具有重要的临床价值。
作者：杨超；李必强；唐茁月；胡源浩；李宗文；陈修燕；Li Zongwen；Chen Xiuyan 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血液回收在成人心脏瓣膜置换术中的临床应用价值。方法选取2008年5月至2012年4月于该院行心脏瓣膜置换术的556例患者，根据其术中输血方式分为对照组（278例）和观察组（278例），观察组患者进行自体血液回收，对照组患者不进行自体血液回收，观察两组患者各临床指标，并进行统计学对比分析。结果两组患者术后24 h 血常规（血红蛋白、红细胞比容、血小板等）及血气分析（酸碱度、钾离子、乳酸等）结果比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后观察组患者胸腔引流量与对照组患者比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组患者库存血用量（263．83±19．23）mL 明显少于对照组（615．24±20．34）mL，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在成人心脏瓣膜置换术中，血液回收可有效补充血容量、减少自体血丢失，可明显减少患者库存血输入量，值得推广。
作者：严宇；杨庆军；陈灏；吴洪坤；罗永金；余杨；喻鹏凌 刊期： 2015年第07期
目的：探讨乳腺浸润性导管癌中 G 蛋白偶联受体30（GPR30）、HRG1和 HER2及其激活状态磷酸化 HER2（pHER2）的表达与淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学方法检测72例乳腺浸润性导管癌组织样本中 GPR30、HRG1、HER2和 pHER2的表达。结果GPR30与 HRG1表达呈中度相关性（r ＝0．597，P ＝0．000）；pHER2与 GPR30或 HRG1的表达呈强相关性（r＝0．742，P ＝0．000；r＝0．615，P ＝0．000）；GPR30和 pHER2表达在淋巴结转移组明显高于淋巴结未转移组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论GPR30与 HRG1-HER2信号途径存在相互联系，可能共同促进乳腺癌淋巴结转移，联合抑制这两条途径有望成为乳腺癌治疗的新策略。
作者：阮姝琴；李刚；王善伟；韩萍；杨志祥 刊期： 2015年第07期
目的：观察穴位埋线对脑力疲劳型大鼠学习记忆能力及血清促肾上腺皮质激素（ACTH）和内源性糖皮质激素（GC）浓度的影响，探讨其治疗机制。方法将 SPF 级12周龄大鼠36只分为健康组、模型组和穴位埋线组。穴位埋线组大鼠给予穴位埋线治疗。观察各组大鼠的学习记忆能力。实验结束后，采用 ELISA 法检测各组大鼠血清 ACTH 与 GC 浓度。结果与模型组比较，穴位埋线组大鼠学习记忆能力明显提高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；血清 ACTH 与 GC 浓度下降明显，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论穴位埋线提高脑力疲劳大鼠的学习记忆能力作用明显，其机制可能与降低血清 ACTH 与 GC 浓度、调节 HPA 轴功能有关。
作者：武燕；刘茜；李思康 刊期： 2015年第07期
目的：探讨社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为的相关性，为社区老年糖尿病患者自我管理干预提供依据。方法采用便利抽样入户调查法，应用家庭功能评估量表和糖尿病自我管理活动量表对670名社区老年糖尿病患者进行调查。结果社区老年糖尿病患者家庭功能总得分为（6．95±2．91）分，自我管理行为总得分为（20．06±5．80）分，其中，运动自我管理维度得分高、血糖监测自我管理维度低；且社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为呈正相关（r＝0．156，P ＜0．05）。结论社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为密切相关，良好的家庭功能有助于提高患者的自我管理行为。
作者：刘冬梅；游书秋；李胜玲；刘国莲；张德春 刊期： 2015年第07期
目的：探讨血清中 microRNA 作为非小细胞性肺癌生物标志物的诊断价值。方法采用定量 RT-PCR 检测训练组中30例非小细胞性肺癌患者血清、30例健康对照者血清中差异表达的 microRNA，采用受试者工作曲线和曲线下面积来筛选作为候选标志物的 microRNA，建立诊断模型，再用15例非小细胞肺癌和15例健康对照者中的候选 miRNA 的表达情况去验证模型（验证组）的诊断效能，计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等诊断价值。结果训练组中 miR-141和 miR-143表达与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05），在验证组中二者联合的诊断效能分别为：灵敏度为99％（95％CI ：0．94～1．0），特异度为85％（95％CI ：0．75～0．93），阳性预测值为87％，阴性预测值为99％。结论血清 miR-141和 miR-143是非小细胞性肺癌潜在的诊断标志物。
作者：王雨涵；王洁；张洪为；雷丽明；黄远帅 刊期： 2015年第07期
目的：研究献血对血清铁含量的影响。方法收集76例无偿献血人员为献血组，83例健康人员（非献血人员）为对照组，采集空腹静脉血，进行血常规、血清铁和铁蛋白检查。结果献血组血清铁、红细胞和红细胞压积均在正常范围，血清铁蛋白和血红蛋白除1例外也在正常范围。献血组男性血清铁蛋白为（116．52±67．16）ng／mL，对照组男性为（186．39±103．15） ng／mL，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；献血组女性血清铁蛋白为（66．2±47．62）ng／mL，对照组女性为（101．1±73．89） ng／mL，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。献血组血清铁与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论献血组血清铁蛋白降低，但是并没有造成贫血。因此，献血可以减少体内的铁贮存量。
作者：亓法英；赵孔波；张春来；于继徐 刊期： 2015年第07期
目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）诊断胆源性胰腺炎（BP）的临床价值。方法回顾性分析60例经临床证实的 BP 的 MRCP 表现。结果60例中，胰腺炎与胆囊结石或胆囊炎征像共存41例，胰腺炎和胆总管结石共存19例。胆管扩张23例，胰管扩张 9例，胆管扩张合并胰管扩5例。结论MRCP 可以明确显示 BP 的有关征象，具有较高的临床应用价值。
作者：王成均；戚跃勇 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经口进食为重症胰腺炎患者提供营养的安全性和有效性。方法选择2008～2012年该院收治的急性重症胰腺炎患者43例，分为 A、B两组，A组通过鼻空肠营养管进行肠内营养，B组发病72 h内经口进食。比较两组患者的住院时间、病死率、腹腔感染发生率、手术干预率及总并发症率。结果两组患者在住院时间、腹腔感染率、病死率及手术干预率方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），但B组患者的总并发症发生率17．4％明显低于 A组的45％（P＜0．05）。结论重症胰腺炎患者早期经口进食是安全有效的。
作者：马克强；高春江；汪志强；冯智明 刊期： 2015年第07期
目的：探讨急性脑出血患者血浆 N 端脑钠肽前体（NT-proBNP）及和肽素与病情严重程度及脑出血量之间的关系。方法选取该院2011年12月至2013年6月期间诊断为急性脑出血患者109例（脑出血组）和同期体检的健康者32例（对照组），对脑出血组患者和对照组健康者血浆 NT-proBNP、和肽素水平与格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行比较。结果脑出血组血浆NT-proBNP 及和肽素水平明显高于对照组，随病情严重程度及出血量增加呈显著升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。血浆 NT-proBNP、和肽素水平与脑出血量呈正相关（r＝0．63，r＝0．58，P ＜0．01），与 GCS 呈负相关（r＝－0．52，r＝－0．46，P ＜0．01）。结论血浆 NT-proBNP、和肽素水平和急性脑出血关系密切，能反映急性脑出血患者病情严重程度。
作者：杨永凯；张帆；薛少华；何祥中；高伟；刘盾；周晓辉 刊期： 2015年第07期
目的：研究 FGF-23（R176Q）过表达对成年小鼠下颌骨形成和矿化的影响。方法使用 CT 扫描、血清学检查、HE染色、免疫组织化学法染色和 RT-PCR 等方法分析 FGF-23（R176Q）转基因小鼠（TG 组）和野生型小鼠（WT 组）下颌骨，比较血清钙、磷浓度变化和下颌骨骨基质和矿化的差异。结果WT 组小鼠血清钙、磷和1，25（OH）2 D3浓度均明显高于 TG 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；TG 组的成骨细胞密度低于 WT 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；TG 组的二聚糖阳性百分比高于 WT 组，而 DSP 阳性百分比低于 WT 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；WT 组的 OCN 和Ⅰ型胶原 mRNA 表达水平均明显高于 TG 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论FGF-23（R176Q）过表达能够抑制下颌骨骨基质的形成，减少骨质的矿化，进而导致了下颌骨发育障碍。
作者：刘洪；孙雯；郑阳玉 刊期： 2015年第07期
本科应用型人才能力培养的核心是实践能力，作为医学实践重要组成部分的基础医学实验，在学生实践能力的培养中占有较大比重。强化实验教学，提高实验能力，构建与医学本科应用型人才相适应的现代基础医学实验教学体系，已成为地方医学院校提高人才培养质量，实现特色发展的重要途径。
作者：张晓林；唐冬生；刘芳；龚道远；刘爱平；杨安平 刊期： 2015年第07期
目的：探讨儿童自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的病因。方法回顾性分析该院2007年7月至2013年7月收治住院的105例 AIHA 患儿的临床资料。结果原发性 AIHA 25例，继发性 AIHA 80例。继发感染40例（38．1％），继发结缔组织疾病16例（15．2％），继发原发免疫缺陷病8例（7．6％），造血干细胞移植术后发生 AIHA 4例（3．8％），川崎病并发 AIHA 3例（2．8％），继发于自身免疫性肝炎、慢性乙型肝炎、巨细胞病毒肝炎、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、急性前 B 淋巴细胞白血病各1例（0．9％），4例合并地中海贫血（3．8％）。结论感染是儿童 AIHA 的主要病因，其次为结缔组织疾病、免疫缺陷病、造血干细胞移植术后等。
作者：赵伟莹；徐酉华 刊期： 2015年第07期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
