杨飞燕；陈曼华；蔡威
目的：探讨梅尼埃病患者自我缓解症状的方式，以及应用这些方式所带来的益处，以期对临床工作中指导患者提供一定参考。方法收集重庆医科大学附属大学城医院2011年1月至2013年12月诊治的梅尼埃病患者临床资料，随机抽样后发放问卷，问卷内容为询问患者如何缓解与梅尼埃病相关的症状，定性分析回收问卷的结果。结果改变生活方式占自我缓解方式的58％。从亚类分析来看，增加日常锻炼是常用的自我缓解方式。结论本研究所总结的自我缓解症状方式对于其他梅尼埃病患者是有用的，可增强他们处理自身疾病的能力，同时为医务工作者指导患者提供了依据。
作者：梁亚楠；张祖旺；陈鸿雁 刊期： 2015年第07期
目的：研究 STMN1蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其在食管鳞状细胞癌侵袭和转移中的作用。方法应用免疫组织化学法检测150例食管鳞状细胞癌及癌旁组织中 STMN1的表达水平，分析其与临床病理特征的关系。将 STMN1 siRNA 通过瞬时转染于食管鳞状细胞癌 TE-1细胞，使用 qPCR 和 Western blot 实验检测转染效果，通过划痕实验、Millicell 小室侵袭和转移实验观察转染 STMN1 siRNA 对 TE-1细胞侵袭和转移能力的影响。结果STMN1蛋白在食管鳞状细胞癌组织中高表达，且与 TNM 分期和淋巴结转移之间显著相关，STMN1表达阳性者预后显著差于表达阴性者。siRNA 干扰 STMN1的表达可明显抑制 TE-1细胞的侵袭和转移能力。结论STMN1促进了食管鳞状细胞癌侵袭和转移的发生并且对食管鳞状细胞癌患者的预后判断具有重要意义。
作者：朱鸿武；江丹；谢子英；麦桥勋；雷昌贤；周梅花；孙大勇；赵亚刚 刊期： 2015年第07期
目的：探讨社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为的相关性，为社区老年糖尿病患者自我管理干预提供依据。方法采用便利抽样入户调查法，应用家庭功能评估量表和糖尿病自我管理活动量表对670名社区老年糖尿病患者进行调查。结果社区老年糖尿病患者家庭功能总得分为（6．95±2．91）分，自我管理行为总得分为（20．06±5．80）分，其中，运动自我管理维度得分高、血糖监测自我管理维度低；且社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为呈正相关（r＝0．156，P ＜0．05）。结论社区老年糖尿病患者家庭功能与自我管理行为密切相关，良好的家庭功能有助于提高患者的自我管理行为。
作者：刘冬梅；游书秋；李胜玲；刘国莲；张德春 刊期： 2015年第07期
目的：探讨静脉滴注催产素对妊娠期糖尿病（GDM）产妇引产过程中滴速的调控方法以及 GDM 对催产素敏感性的影响。方法选择静脉滴注催产素引产的 GDM 初产妇196例为 GDM 组，同期经催产素引产的非 GDM 初产妇371例为对照组。各组根据不同的输注浓度（5、10 mU／mL）及滴速调节方式（等差／等比）分别分为 A1、A2、B1、B2组。对比分析各组引产开始至佳有效宫缩时间、催产素用量、引产成功率、新生儿窒息率以及不良反应发生率。结果GDM 组至佳宫缩时间 A1组长，B2组短，A2组显著长于 B2组（P ＜0．05）；与对照组比较，浓度及滴速相同情况下 GDM 组至佳宫缩时间均分别显著长于对照组（P ＜0．05），催产素用量显著高于对照组（P ＜0．05）。结论GDM 会降低产妇对催产素引产的敏感性，催产素以10 mU／mL、8滴／min 起、等比递增调控是安全有效的调控模式。
作者：王青；黄明媚；陈妙玲 刊期： 2015年第07期
目的：探讨急性脑出血患者血浆 N 端脑钠肽前体（NT-proBNP）及和肽素与病情严重程度及脑出血量之间的关系。方法选取该院2011年12月至2013年6月期间诊断为急性脑出血患者109例（脑出血组）和同期体检的健康者32例（对照组），对脑出血组患者和对照组健康者血浆 NT-proBNP、和肽素水平与格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行比较。结果脑出血组血浆NT-proBNP 及和肽素水平明显高于对照组，随病情严重程度及出血量增加呈显著升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。血浆 NT-proBNP、和肽素水平与脑出血量呈正相关（r＝0．63，r＝0．58，P ＜0．01），与 GCS 呈负相关（r＝－0．52，r＝－0．46，P ＜0．01）。结论血浆 NT-proBNP、和肽素水平和急性脑出血关系密切，能反映急性脑出血患者病情严重程度。
作者：杨永凯；张帆；薛少华；何祥中；高伟；刘盾；周晓辉 刊期： 2015年第07期
目的：探讨纳米炭吸附多西紫杉醇（TAX-CNP）淋巴化疗药物的靶向性、合理注射时间及短期疗效。方法淋巴靶向化疗试验组（A 组）：注射1 mL 多西紫杉醇（TAX）加1 mL 纳米炭（CNP），平均分4个小组（A1～4组），术前 TAX-CNP 分别在12、24、36及48 h 行淋巴靶向化疗后再行手术；外周静脉化疗对照组（B 组）：静脉输注含1 mL TAX 的0．9％氯化钠溶液100 mL，平均分4个小组（B1～4组），根据上述相同的时间点经外周静脉输注相同剂量的 TAX。术毕取腋窝淋巴结，用高效液相色谱仪检测两组患者淋巴结 TAX 的含量；将两组患者有癌转移的淋巴结行原位末端标记法（TUNEL）及流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果（1）A 组淋巴结 TAX 含量明显高于 B 组（P ＜0．05）；（2）A1组细胞凋亡指数（AI）及凋亡率均明显低于 A2、A3、A4组（P ＜0．05），A2、A3、A4组细胞 AI 及凋亡率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）；（3）A 组细胞 AI 及凋亡率均明显高于 B 组（P ＜0．05）。结论TAX-CNP 可以显著提高淋巴结的药物浓度，具有较好的淋巴靶向性；术前24 h 注射系较为理想的注射时间；TAX-CNP 可以明显提高转移淋巴结细胞凋亡的发生，降低短期复发率。
作者：李伟；曾晓华；徐发良；熊忠讯；罗杰 刊期： 2015年第07期
阿尔茨海默病（alzheimer′s disease，AD）是一种常见的与年龄相关的进行性神经变性疾病。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等［1］。以神经炎性斑（neuritic plaques，NP）、神经原纤维缠结（neur ofibrillary tangles，NFT）及脑血管淀粉样变性（cerebrovascular amyloidosis，CAA）为典型病理特征。虽然AD 的病因还未完全清楚，但随着遗传分子生物学的发展，人类开始从基因层面来寻找 AD 的发病机制。研究发现58％～79％的 AD 与遗传因素有关［2］。全基因组关联研究（genome-wide association studies，GWAS）发现许多染色体区域很可能存在与 AD 有关的基因突变，目前只有载脂蛋白 E（apolipopro-tein E，ApoE）ε4等位基因在世界范围内得到了公认，但ApoEε4等位基因只占迟发型阿尔茨海默病（late-onset alzhei-mer′s disease，LOAD）患者遗传风险的42％［3］，其基因的多态性并不能完全解释所有因染色体19q13等区域突变而引起的基因变异。因此，寻找更多的候选基因，对 AD 的基因诊断和治疗至关重要。随着研究的进行，有学者发现线粒体外膜转移酶40（translocase of outer mitochondrial membrane 40， TOMM40）基因多态性可增加 AD 的易感性［4］。本文就TOMM40基因多态性与 AD 的相关性研究进展综述如下。
作者：王丽霞(综述)；杨林(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：探讨儿童自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的病因。方法回顾性分析该院2007年7月至2013年7月收治住院的105例 AIHA 患儿的临床资料。结果原发性 AIHA 25例，继发性 AIHA 80例。继发感染40例（38．1％），继发结缔组织疾病16例（15．2％），继发原发免疫缺陷病8例（7．6％），造血干细胞移植术后发生 AIHA 4例（3．8％），川崎病并发 AIHA 3例（2．8％），继发于自身免疫性肝炎、慢性乙型肝炎、巨细胞病毒肝炎、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、急性前 B 淋巴细胞白血病各1例（0．9％），4例合并地中海贫血（3．8％）。结论感染是儿童 AIHA 的主要病因，其次为结缔组织疾病、免疫缺陷病、造血干细胞移植术后等。
作者：赵伟莹；徐酉华 刊期： 2015年第07期
在20世纪90年代初，美国的 Tuerk等［1-2］在实验室中发明了一种叫做指数富集配基的系统进化（systematic evolution of ligands by exponential enrichment，SELEX）技术，由此技术筛选出来的寡核苷酸命名为适配子（aptamers）。适配子可以和抗体媲美，甚至优于抗体。具有以下特点［3］：（1）可以保持蛋白的天然结构属性，性能稳定，可以常温运输、长期保存；（2）筛选适配子过程简单，周期短（一般2个月左右）；（3）相对分子质量比抗体分子小，具有快速的血浆清除率、高组织穿透力、免疫原性低、变性可逆（数分钟内可以再生，因此可以反复使用）；（4）可在适配子中插入基因组或化学合成修饰（镜像异构适配子、糖基化、连接在大分子载体等方法）实现多层面调控，可直接用于生物检测、诊断及肿瘤靶向治疗。现结合肿瘤方面阐述细胞 SELEX（Cell-SELEX）及其适配子在肿瘤研究中的应用及意义。
作者：甘晓云；伍锡栋；刘涛(综述)；张五萍(审校) 刊期： 2015年第07期
目的：分析2010年1月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院神经内科细菌感染及多重耐药菌分离情况。方法使用医生工作站系统调取2010～2012年本科室病例资料，Excel 软件分类汇总细菌感染部位、细菌分类及细菌耐药性信息。结果2010～2012年该科室细菌感染率由4．99％下降至3．41％，但细菌感染部位的构成比无明显变化。革兰阳性菌感染中仍然以金黄色葡萄球菌为主，革兰阴性菌感染中以大肠埃希菌为主，且3年间的排名无明显变化。革兰阴菌中的鲍曼不动杆菌和绿脓杆菌的分离率有上升势头。结论3年来该科室在细菌感染防控方面取得了一定的成效，但防控形势依然严峻。
作者：曾晓鹏；曾令琼；傅培春 刊期： 2015年第07期
目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）诊断胆源性胰腺炎（BP）的临床价值。方法回顾性分析60例经临床证实的 BP 的 MRCP 表现。结果60例中，胰腺炎与胆囊结石或胆囊炎征像共存41例，胰腺炎和胆总管结石共存19例。胆管扩张23例，胰管扩张 9例，胆管扩张合并胰管扩5例。结论MRCP 可以明确显示 BP 的有关征象，具有较高的临床应用价值。
作者：王成均；戚跃勇 刊期： 2015年第07期
目前，随着医学模式的改变，人们对护理工作也提出了更高要求，原来的以疾病为中心的护理模式已经不再适应新的形势，尽早康复、减轻患者经济负担已经成为目前护理工作重要内容之一［1］。临床护理路径是一项新的护理措施，其对提高护理质量及减轻患者经济与精神负担均有重要作用。本文选取脑卒中手术患者49例，采用护理路径进行护理，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：廖余佳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨！木皂苷对人宫颈癌 HeLa 细胞增殖和凋亡的影响。方法以体外培养的人宫颈癌 HeLa 细胞为研究对象，实验分为阴性对照组和！木皂苷组（50、100、200μg／mL）共4组，分别给予 RPMI-1640培养液和！木皂苷（50、100、200μg／mL）处理。24、48和72 h 后，分别收集各组细胞，采用 MTT 法检测细胞的增殖情况，流式细胞仪检测细胞凋亡，Western blot 技术测定细胞内蛋白（pAkt1、pIкBα、NF-κB p65、Bcl-2和 Caspase-3）表达水平。结果！木皂苷呈时间-剂量依赖性地抑制 HeLa 细胞的增殖，并增加其凋亡水平。另外，！木皂苷显著降低 Akt1和 IкBα的磷酸化水平，减少 NF-κB（亚基 p65）和 Bcl-2的蛋白表达，相反却显著增加 Caspase-3的含量。结论！木皂苷通过降低 Akt／NF-κB 信号通路的活性抑制宫颈癌 HeLa 细胞的增殖并促进其凋亡。
作者：段海霞；李东红；暴蕾；李欢；高红敏 刊期： 2015年第07期
目的：探讨经冠状动脉移植同种异体脐带间充质干细胞治疗急性心肌梗死（AMI）的可行性及疗效。方法采用经皮球囊封堵法制备 AMI 模型，AMI 后2周将 GFP 标记的脐带间充质干细胞经冠状动脉移植入小型猪心肌梗死区域（移植组），对照组注射等量生理盐水。分别于干细胞移植前、移植后6周行心脏超声和核素门控心肌灌注显像检查，观察心肌灌注的改善及心功能的变化情况。取心肌梗死区组织作冰冻切片，vWF 免疫组织化学法染色观察梗死区毛细血管新生情况。结果（1）对照组：心肌梗死后8周和心肌梗死后2周比较，各项指标均无显著改善（P ＞0．05）。移植组：干细胞移植后6周左室射血分数、左室收缩期末内径、左室舒张末期内径、左室短轴缩短率及左室心肌梗死面积均较移植前有明显改善（P ＜0．05）。与对照组比较，移植组各项指标均明显改善（P ＜0．05）。（2）vWF 免疫组织化学法染色显示移植组新生毛细血管密度高于对照组。结论经冠状动脉移植的同种异体脐带间充质干细胞能够在梗死心肌内存活，增加梗死区血管新生，缩小梗死面积，改善心功能。
作者：刘房春；张健；陈卫强；王永德；王一凡；齐向前；刘晓程 刊期： 2015年第07期
目的：探讨不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫的母婴结局。方法对253例孕28～42周单胎不同类型的前置胎盘的母婴结局进行回顾性分析。母婴结局包括子宫切除率、产后出血率、新生儿 Apgar 评分和新生儿体质量，采用逻辑式回归分析。结果孕28～42周前置胎盘的发生率为5．54％，完全性39．92％，部分性35．57％，边缘性24．50％。疤痕子宫合并前置胎盘78例，发生率30．83％。253例中247例行剖宫产分娩，6例经阴道分娩占2．37％。10例因严重的产后出血行子宫切除，占3．95％，子宫切除中完全性前置胎盘9例占90．00％，子宫切除中10例均为瘢痕子宫并前置胎盘占100．00％，前置胎盘伴有剖宫产史2次或2次以上占行子宫切除的明显增高（P ＜0．01）。排除孕龄因素，部分性和边缘性前置胎盘与完全性前置胎盘 Apgar评分、新生儿体质量比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论不同类型的前置胎盘中完全性前置胎盘伴瘢痕子宫增加了子宫切除的风险而对新生儿结局没有影响。
作者：范翠芳；孙艳梅；董兰；王素青 刊期： 2015年第07期
目的：探讨核苷类似物治疗乙型肝炎患者发生慢加急性肝衰竭（ACLF）短期预后生存情况和预后独立危险因素。方法收集该院于2010年1月1日至2012年12月31日收治的乙型肝炎 ACLF 患者共120例，分为常规治疗的对照组60例和核苷类似物治疗组60例，比较两组患者生存时间，应用 Cox 回归模型预测预后因素。结果治疗18周时治疗组累积生存率为66．7％（40／60），明显高于对照组的46．7％（28／60），差异有统计学意义（χ2＝4．887，P ＜0．05）。Cox 回归模型显示，早、中期核苷类似物治疗、凝血酶原活动度升高是降低患者病死风险的保护因素，相对危险度（OR，95％CI ）分别为0．516（0．315～0．845）、0．613（0．452～0．831）、0．764（0．632～0．924），肝性脑病、肝肾综合征[OR，95％CI 分别为：1．876（1．245～2．827）、2．131（1．121～4．051）]可以显著增加患者的近期死亡风险。结论核苷类似物治疗可以提高乙型肝炎患者发生 ACLF 后的生存率，肝性脑病、肝肾综合征、凝血酶原活动度、疾病分期、是否核苷类似物治疗是影响患者生存时间的独立危险因素。
作者：陈勇；韩小勇 刊期： 2015年第07期
目的：研究献血对血清铁含量的影响。方法收集76例无偿献血人员为献血组，83例健康人员（非献血人员）为对照组，采集空腹静脉血，进行血常规、血清铁和铁蛋白检查。结果献血组血清铁、红细胞和红细胞压积均在正常范围，血清铁蛋白和血红蛋白除1例外也在正常范围。献血组男性血清铁蛋白为（116．52±67．16）ng／mL，对照组男性为（186．39±103．15） ng／mL，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；献血组女性血清铁蛋白为（66．2±47．62）ng／mL，对照组女性为（101．1±73．89） ng／mL，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。献血组血清铁与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论献血组血清铁蛋白降低，但是并没有造成贫血。因此，献血可以减少体内的铁贮存量。
作者：亓法英；赵孔波；张春来；于继徐 刊期： 2015年第07期
目的：探讨肠内营养（EN）联合肠外营养（PN）支持对重症急性胰腺炎（SAP）治疗预后的影响。方法选择重庆市急救医疗中心2011年7月至2012年6月临床确诊 SAP 患者61例，随机分为早期给予 EN 联合 PN（EN＋PN 组）30例，给予单纯 PN（PN 组）31例。测量入院后第1、2、3、5、7、10、14天体质量指数（BMI），记录有无并发症，首次肛门排气、排便时间，住院总时间，住院总费用及药品比重，血尿淀粉酶恢复正常时间等指标。结果治疗后，两组患者 BMI 前3 d 变化不大，但第5、7、10、14天时两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；肠鸣音恢复正常时间和肛门排气时间、住院总费用、并发症发生率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），而血、尿淀粉酶恢复时间及住院总时间方面两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论与单纯 PN 相比， EN 联合 PN 的治疗方法能改善患者营养状况，减少因消耗带来的体质量减轻，促进肠道蠕动，有效减少菌群异位导致的感染性并发症，减轻患者的经济负担。
作者：杨洪；谢晓；彭小云 刊期： 2015年第07期
目的：探讨肾移植术后肺部并发症的临床特征，为防治肺部并发症提供依据。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院收治的125例肾移植受者的临床资料，总结分析术后肺部并发症的发生率、发病时间、病因或高危因素、治疗和转归等情况。结果共23例患者发生了肺部并发症，发生率为18．4％。分别为肺部感染22例（17．6％），胸腔积液12例（9．6％），肺水肿7例（5．6％），呼吸道出血4例（3．2％），急性肺部移植物抗宿主反应1例（0．8％），肺不张1例（0．8％）。结论肺部感染、胸腔积液、肺水肿是肾移植术后相对常见的肺部并发症，发生肺部感染及肺水肿的患者预后较差。
作者：许霞；郭述良 刊期： 2015年第07期
目的：研制一种不妨碍人们在水中自由活动，又能有效自救的水中救援器材，可明显减少溺水意外的发生。方法悬空紧随溺水自救器由悬空器、救生器、腰部固定带及连接绳4部分组成。结果悬空紧随溺水自救器以腰部固定带固定于泳者的腰部，质轻，强度高，体积小，携带方便，操作容易，具备多功能性。结论悬空紧随溺水自救器为水中活动提供了安全保障，可实现自救或救他人，能为人们普遍应用。
作者：郭甦；王米君；熊莉莉；陈曹阳；方亮；王昶；杜毅 刊期： 2015年第07期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
