辛运超；尚小领；薛刚；林彦涛；徐国刚；张青俊
目的：了解新生儿疾病构成，为指导新生儿疾病治疗、预防工作提供参考依据，提高新生儿出生和生存质量。方法调查2013年1月1日0：00至2014年12月31日24：00重庆市中医院产科出生的新生儿3542例，统计所有新生儿的多项资料，包括：出生情况、临床表现、治疗及预后等，应用SPSS17．0软件进行统计分析，比较采用χ2检验。结果新生儿发病率高的疾病，前3位依次为新生儿病理性黄疸（11．06％）、新生儿肺炎（10．43％）、早产（8．13％）。结论应加强孕期保健及新生儿监护，降低感染发生率，寻找胆红素增高的病因，积极对症治疗，防治早产，提高早产儿的存活率及生存质量。
作者：卢慧娜；何素蓉；曹霞 刊期： 2015年第15期
目的：回顾性评价肝多发海绵状血管瘤经动脉超选择性插管化疗栓塞的安全性、技术成功率及远期疗效。方法6例肝多发海绵状血管瘤患者，采用经动脉超选择性插管并以平阳霉素碘油乳剂（PYM‐Lip）实施完全性充填栓塞治疗，术后6、12、36个月行多排螺旋C T增强检查并进行相关统计学处理以评价远期疗效。结果肝多发海绵状血管瘤6例中共栓塞病灶26个，其中，成功栓塞病灶数分别为15个1例、2个4例、3个1例。26个病灶均不同程度缩小，其中，C T显示术后6、12、36个月被栓塞病灶直径缩小超过50％、直径缩小小于或等于50％、病灶消失分别为38％（10／26）、54％（14／26）、8％（2／26），62％（16／26）、23％（6／26）、15％（4／26），69％（18／26）、12％（3／26）、19％（5／26）。技术操作成功率100％，无严重并发症发生。手术前后病灶大小差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论肝多发海绵状血管瘤经动脉超选择栓塞技术操作成功率高、微创、并发症少、疗效显著。
作者：官彬；罗小平；廖先国；鹏程；唐勇；游兴攀；荆鑫；粟华明；赵先宁 刊期： 2015年第15期
目的：观察阿法骨化醇对原发性肾病综合征（PNS ）患者骨质疏松症的预防作用。方法收集 PNS患者80例，分为常规激素治疗对照组和阿法骨化醇预防治疗观察组，每组40例。骨碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、1，25‐二羟基维生素D3[1，25‐（OH）2D3]、前甲状腺素原（iPTH）的检测使用酶联免疫吸附试验法（ELISA）。骨密度（BMD）使用双能X线骨密度仪（DEXA）检测。结果两组治疗前BALP、TRACP 、1，25‐（OH）2D3和 iPTH差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后对照组BALP、TRACP和 iPTH显著升高（P＜0．05），1，25‐（OH）2D3显著减低，治疗后观察组BALP、TRACP和 iPTH无显著改变（P＞0．05），1，25‐（OH）2D3显著升高（P＜0．05）。两组治疗前腰椎和髋骨BMD差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后对照组腰椎和髋骨BMD显著减低（P＜0．05），观察组腰椎和髋骨BMD则无显著改变（P＞0．05）。治疗后对照组平均骨痛评分（1．32±0．27）显著高于观察组（0．58±0．16），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论阿法骨化醇可以预防PNS激素治疗过程中骨质疏松的发生，显著降低骨转换，缓解治疗期间激素诱发的骨痛。
作者：林艺；陈朝荣；江强；蔡潇阳；庄乙君 刊期： 2015年第15期
目的：探讨硬膜外复合皮下多模式镇痛对开胸食管癌手术切除术的镇痛效果及不良反应。方法将40例择期行开胸食管癌手术切除术的患者分为硬膜外复合皮下镇痛组（A组）和皮下镇痛组（B组）。A组采用术前、术中持续泵注0．15％罗哌卡因、0．00002％舒芬太尼硬膜外持续镇痛，关胸前静脉注射曲马多负荷剂量，术毕采用曲马多、舒芬太尼皮下自控镇痛。B组关胸前静脉注射曲马多负荷剂量，术毕曲马多、舒芬太尼皮下自控镇痛。分别在术后各时段评估患者的视觉模拟评分（VAS）、舒适状态、镇静评分，镇痛药的使用剂量，患者自控镇痛（PCA）按压次数，PCA按压次数比及生命体征、不良反应。结果（1） A组较B组安静及活动状态时的VAS评分、PCA按压次数显著降低，舒适状态评分、PCA按压次数比显著上升（P＜0．05）；（2）两组患者术后基本生命体征，镇静评分，恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等不良反应的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论硬膜外复合皮下多模式镇痛用于开胸食管癌手术是一种较佳的多模式镇痛方案。
作者：刘梦虓；熊章荣；牟林；魏闯；唐延先 刊期： 2015年第15期
目的：分析晚孕期脐动脉舒张期血流信号消失时胎儿生长发育和出生时情况。方法采用彩色超声诊断仪检测脐动脉血流信号，对比分析脐动脉血流正常与脐动脉舒张期血流消失时胎儿的生长发育指标和出生时Apgar评分。结果脐动脉舒张期血流消失的胎儿生长发育小于孕龄的发生率明显高于正常组，出生时宫内窘迫的发生率也明显高于正常组。结论晚孕期脐动脉舒张期血流消失提示胎儿宫内缺氧，胎儿生长发育相对缓慢。
作者：秦艳 刊期： 2015年第15期
全子宫切除术是妇科临床常见的手术方式。不论是传统经腹手术、阴式手术，还是越来越有优势的腹腔镜下手术，其中阴道残端愈合不良作为其并发症较为常见，常表现为出血、感染等。但经过早期发现，并通过积极的处理一般均能达到痊愈，脏器脱出者极为少见。现将本院腹腔镜下次广泛子宫切除术后小肠脱出者1例报道如下。
作者：徐明黎 刊期： 2015年第15期
目的：探讨液基薄层细胞学检查（TCT ）联合DNA定量分析在宫颈病变筛查中的应用价值。方法回顾性分析TCT（n＝2883）、DNA定量分析（n＝1742）及TCT联合DNA定量分析（n＝333）3种方法对诊断宫颈病变的临床意义。结果TCT、DNA定量分析和联合检查的阳性符合率分别为43．86％、68．04％、81．16％，对宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ及以上病变的诊断，TCT与DNA定量分析阳性符合率差异有统计学意义（P＜0．01），联合检查与DNA定量分析、TCT相比，阳性符合率差异均有统计学意义（P＜0．01）。TCT检查发现宫颈病变的敏感性、特异性为69．44％、92．42％；DNA定量分析发现宫颈病变的敏感性、特异性为85．71％、87．89％；联合检查发现宫颈病变的敏感性、特异性为96．55％、95．89％。结论 DNA定量分析和TCT在宫颈病变筛查中均有较高的临床诊断价值，联合检查更能有效地提高宫颈病变的检出率。
作者：李敏；张春梅；周仕娴；向德兵；孙贵银；李华；张朝军 刊期： 2015年第15期
作者：《重庆医学》编辑部 刊期： 2015年第15期
目的：对比研究海扶刀与子宫切除术治疗子宫肌瘤的利弊。方法将167例症状性子宫肌瘤患者分为海扶刀治疗组（n＝86）和子宫切除术组（n＝81）。治疗前及术后1、3、6个月分别记录不良事件，进行子宫肌瘤症状‐生活质量问卷（UFS‐QOL ）调查，应用健康状况调查问卷简表‐36（SF‐36）评估健康相关生活质量。结果两组均无严重不良事件发生。海扶刀治疗组临床并发症及不良事件低于子宫切除术组，U FS‐QOL得分优于子宫切除术组，术后1个月SF‐36得分优于子宫切除术组，但术后3、6个月SF‐36得分差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论不能耐受手术或希望保存子宫及其生理功能的患者适合海扶刀治疗。
作者：王慧玲；秦瑞英；王世进；王艳敏；华彩红；杨玉新 刊期： 2015年第15期
目的：了解护理人员骨质疏松性骨折知识掌握情况，为医院、社区培训及继续教育工作提供相关指导。方法对某三级综合医院590名护士进行现场问卷调查，并采用半结构式访谈法对14名护理人员及护理管理人员进行个别访谈。结果护理人员骨质疏松性骨折知识平均得分为（35．70±6．35）分，得分率为67．3％。培训不系统、专业化培训缺乏、知识获取途径单一是护理人员缺乏相关知识的主要原因；职称、文化程度是影响调查对象知识得分的主要因素。结论医院等相关部门在加强职称及教育程度较低的护理人员健康教育力度的同时，应做好专业知识培训工作。
作者：郑蔚；张苇；张利霞；张会；刘慧 刊期： 2015年第15期
目的：研究原癌基因Pim‐1在非小细胞肺癌及癌旁正常组织中的表达情况及其与c‐M yc的相关性。方法收集该院胸外科手术切除的非小细胞肺癌患者的肺癌及癌旁正常肺组织标本各30例，统计临床病例资料及跟踪后期病理结果，利用RT‐PCR、qRT‐PCR及免疫组织化学方法检测肺癌及癌旁正常组织中 Pim‐1 mRNA、c‐Myc及 Pim‐1蛋白的表达，分析Pim‐1表达与临床病理特征及c‐Myc表达的相关性。结果在非小细胞肺癌中Pim‐1阳性率、mRNA及蛋白表达量明显高于癌旁组织， mRNA表达量分别为0．798±0．083和0．394±0．107（P＜0．01），蛋白阳性例数分别为18例及6例（P＝0．002）。Pim‐1蛋白的表达与非小细胞肺癌患者的年龄差距、性别差异、有无吸烟史、肿瘤病理类型及分化程度无关（P＞0．05），但与有无淋巴结转移及肿瘤的TNM分期有关（P＜0．05），有淋巴结转移及TNM分期升高，其表达量也随之上调。Pim‐1与c‐Myc蛋白表达呈正相关，相关系数（r）为0．433（P＝0．017）。结论 Pim‐1在非小细胞肺癌组织中呈高表达趋势，且随着存在淋巴结的转移及 TNM 分期的升高，其表达也随之增加。
作者：刘星宏；温桂兰 刊期： 2015年第15期
目的：研究138例急性冠脉综合征患者服用氯吡格雷对血小板聚集功能的影响。方法利用血小板聚集测试仪、流式细胞仪测定服用氯吡格雷前和服用7 d后患者二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率、P选择素、活化GPⅡb／Ⅲa的变化。结果连续服用氯吡格雷7 d后，血小板聚集率明显减少（P＜0．01）；血小板表面表达的P选择素、活化GPⅡb／Ⅲa明显减少（P＜0．01）。结论急性冠脉综合征患者在服用氯吡格雷治疗后能显著降低血小板聚集，起到抵抗血小板聚集的效果。
作者：但刚；刘媛；江忠勇；胡莉娜；金静；吴丽娟 刊期： 2015年第15期
子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤是女性常见的良性肿瘤，其发病率从5．4％到77％不等，检测对象和手段的不同导致了如此大的差异；流行病学调查显示随着年龄的增加，其发病率呈上升趋势。子宫肌瘤导致的不孕患者约占所有不孕症患者的5％～10％，既可以引起反复流产，也可以作为独立因素存在（1％～2．4％［1］）而导致不孕；这类排除了内分泌及其他器质性病变的不孕症患者，可以称为子宫肌瘤相关性不孕。随着社会婚育观念的变化，及辅助生殖技术的大力发展，35岁以上子宫肌瘤相关性不孕患者数量明显增加。
作者：陈骊；王智亮(综述)；邹敏(审校) 刊期： 2015年第15期
目的：了解2010年云南省居民不安全交通行为的流行现况、高发的人群特征及其影响因素，为制定相关的防治对策与措施提供科学依据。方法2010年采用多阶段分层随机整群抽样的方法，随机抽取每户中18岁及以上常住人口进行调查，分析居民不安全交通行为的流行现状及其特征。结果云南省居民不安全交通行为的发生率为59．09％。头盔佩戴率为40．45％；驾驶员安全带经常佩戴率为46．75％，酒后驾车率为18．05％；疲劳驾驶率为29．06％；无证驾驶率为16．25％。云南省不安全交通行为的高发人群是男性、非婚状态者、少数民族和体力劳动者。结论云南省不安全交通行为仍然很严重。
作者：杨云娟；肖义泽；许雯；杨永芳；戴璟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨血液灌流（HP）联合血液滤过（HF）在有机磷农药中毒患者中的应用及对机体炎症状态的影响。方法将68例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者按随机数字表法分为对照组及观察组，对照组采用血液透析（HD）联合HP进行血液净化，而观察组则采用HP联合 HF进行血液净化。观察并比较两组患者生存率、生存时间、全血胆碱酯酶活力、血清转化生长因子‐β1（TGF‐β1）、血清肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）以及血清白细胞介素‐6（IL‐6）的水平。结果与治疗前相比，所有患者血清 TGF‐β1、TNF‐α、IL‐6水平均显著下降（P＜0．05）；与对照组相比，观察组生存时间显著延长（P＜0．05），治疗后血清 TGF‐β1、TNF‐α以及IL‐6水平下降更为显著（P＜0．05）。结论血液净化疗法治疗AOPP疗效肯定，以 HP联合HF方案疗效更佳。
作者：黄建；王晓艳 刊期： 2015年第15期
近年来，由于物质生活的提高，人们运动量的减少，使结石性胆囊炎发病趋于年轻化［1］。腹腔镜下胆囊切除术因其创伤小、恢复快、住院时间短、出血少等优点被迅速应用于临床。而良好的手术视野是手术顺利进行的前提。该手术选用气管内插管控制呼吸的全身麻醉为常用和安全。但麻醉诱导期间引起的胃胀气常影响胆囊三角的暴露，影响外科的手术操作，严重者需要安置胃管吸引出进入胃内的气体减压后才能使手术继续进行，延长了手术时间，对患者也造成了不良影响。作者在临床工作中观察了单人行全麻诱导时，机械控制呼吸与手控呼吸对腹腔镜胆囊切除术患者胃胀气程度的影响，并将二者进行了比较，现报道如下。
作者：肖雪梅；程邵洪 刊期： 2015年第15期
目的：了解血清尿酸对便携式血糖仪测定末梢血糖的影响。方法选择住院的伴有高尿酸血症的2型糖尿病患者60例为研究对象，同期住院的不伴有高尿酸血症的2型糖尿病患者60例为对照组。所有患者测定末梢血糖的同时，抽取静脉血测定血糖，并测定血清尿酸水平。分析血清尿酸对末梢血糖测定结果的影响程度。结果（1）末梢血糖与静脉血糖检测结果的差值与血清尿酸有相关性。（2）两组患者血糖的差值有差异。（3）两组血糖误差均在可接受范围内。结论血清尿酸对末梢血糖的测定有一定的影响，但在可接受范围内，可以信任便携式血糖仪测定的血糖值。
作者：刘影；高鹏霞；吕述军；沈磊 刊期： 2015年第15期
解剖学教学是使学生掌握人体结构的医学基础课［1］。但在实际教学中，奠定这一基础并非易事。由于该课程专业名词多、内容枯燥，学生在学习过程中感觉解剖结构难记易忘［2‐3］。随着教学进程的推进，学生初的新鲜感和好奇心逐渐降低，学习解剖学的积极性减弱，部分学生厌学情绪滋生，终导致教学效果不好。影响后续相关医学课程的教学，难以培养出高素质的医护人才。鉴于此，本院探索开展解剖学知识竞赛活动，激发学生学习兴趣，以期有效地解决上述问题。
作者：崔颜宏；王伟浩；顾援农；牛小艳；秦万生 刊期： 2015年第15期
目的：了解永川区居民高血压患病率及影响因素，为开展高血压防治工作提供建议。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取3个镇与1个街道的18岁以上的常住居民，进行问卷调查、体格检查与抽血检测空腹血糖和餐后2 h血糖，采用SPSS17．0统计分析高血压患病率，采用卡方检验与多因素Logistic回归分析高血压的影响因素。结果共计调查1202人，调查发现居民对高血压防治知识认知水平低于30．00％，21．46％的居民每天吸烟，31．78％的居民平时进行体育锻炼，超质量与肥胖的比例分别为24．63％与6．07％，高血压患病率为23．88％。多因素 Logistic回归分析结果提示：年龄（OR＝1．95，95％ CI：1．74～2．17）、高血压危险因素认知水平（OR＝2．11，95％ CI：1．18～3．79）、平均每天每人油摄入量（OR＝0．80，95％ CI：0．64～0．99）、体质量（OR＝1．97，95％ CI：1．58～2．46）与血糖（OR＝0．63，95％ CI：0．50～0．78）是高血压患病率的独立影响因素。结论永川区居民高血压患病率高，居民高血压防治知识匮乏，吸烟、饮酒、膳食不合理、身体活动不足等高危因素普遍存在，应切实加强高血压的综合防治工作。
作者：谷伟；袁跃龙；丁贤彬；沈卓之；张春华；陈克江；张红军 刊期： 2015年第15期
目的：探讨痰热清注射液对左氧氟沙星在小鼠肺组织中分布的影响。方法将144只小鼠分为痰热清注射液联合左氧氟沙星实验组和左氧氟沙星对照组，两组动物分别于0．05、0．083、0．17、0．5、1．0、2．0、4．0、8．0h和12．0h采集肺组织，制为匀浆，高效液相色谱法检测肺组织中左氧氟沙星药物浓度，3 P97程序计算药动学参数。结果实验组和对照组肺组织中药‐时曲线呈二室模型，实验组和对照组肺组织中V／Ft1／2β、CL ，AUCo‐t分别为（1．37±0．30 vs ．1．90±0．24）L、（5．21±1．96 vs ．4．82±1．55）h、（0．81±0．12 vs ．1．13±0．14）L／h和（117．69±22．89 vs ．84．91±11．33）mg · h－1· kg －1，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。表明痰热清注射液能提高左氧氟沙星在小鼠肺组织中的分布量和滞留时间。结论痰热清注射液联合左氧氟沙星可提高左氧氟沙星在小鼠肺组织中的药物浓度并延长滞留时间长。
作者：张敏；刘晓君；罗成；陈开杰；孔令希；何海霞；周远大 刊期： 2015年第15期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
