罗春华；杨少玉；刘敏；张庆勇；龚峰；李雪莉
目的：系统评价吸入糖皮质激素（ICS）治疗对哮喘儿童身高的影响。方法全面检索万方、知网、CENTRAL、EM‐BASE、MEDLINE、CINAHL等数据库中1979年至2014年10月ICS治疗对哮喘儿童身高增长影响的相关文献，语种限中文和英文。纳入原始研究、质量评价并提取资料，剔除不符合研究标准的文献，对所纳入的研究数据采用RevMan5．2软件进行统计学分析。结果 M eta分析结果显示ICS治疗6～8月哮喘儿童身高增长平均减少0．77 cm ，治疗1年哮喘儿童身高增长平均减少0．55 cm ，均与对照组比较差异有统计学意义（M D＝－0．77、－0．55，P＜0．01）；ICS治疗2年哮喘儿童身高增长平均减少0．30 cm ，但与对照组比较差异无统计学意义（MD＝－0．30，P＞0．05）。结论 ICS治疗对哮喘儿童身高增长有暂时抑制作用，其抑制作用在半年内较明显，随时间推移抑制作用减少。
作者：李颖；张光莉；张慧；李俊奇；张东伟；刘茹；罗征秀 刊期： 2015年第30期
目的：探讨氧化苏木素对人肺癌A549细胞的凋亡作用及其对内质网应激通路的影响。方法采用噻唑蓝（MTT）细胞毒实验检测氧化苏木素对肺癌A549细胞的毒性作用；流式细胞仪检测细胞凋亡的发生；Western blot检测葡萄糖调节蛋白78（GRP78）和细胞质细胞色素C（cyto‐c）表达的变化。结果氧化苏木素对人肺癌A549细胞的IC50值为（5．36±0．62）μmol／L。0、5、10、20μmol／L的氧化苏木素作用肺癌A549细胞48 h后，细胞凋亡率分别为（1．15±0．32）％、（19．61±4．52）％、（30．18±6．35）％和（39．48±7．44）％，各组间差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组比较，5、10和20μmol／L 氧化苏木素作用肺癌A549细胞48 h后，GRP78出现显著的升高，细胞质中的cyto‐c也显著增加。结论氧化苏木素通过内质网应激途径诱导了人肺癌A549细胞凋亡。
作者：陶黎阳；黎渐英；张建业 刊期： 2015年第30期
克罗恩病（Crohn′s disease ，CD）是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病［1］，属炎症性肠病范畴。临床表现以腹痛、腹泻、体质量下降、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热等全身表现及关节、黏膜等肠外损害，占肠病中20％～30％。有研究表明CD的发病可能与肠道菌群紊乱激发了肠道自身免疫反应有密切关系。“粪菌移植”（fecal micro‐biota transplantation ，FM T［2］），是将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，从而发挥对炎症性肠病的治疗作用。Anderson等［3］对“粪菌移植”应用于炎症性肠病进行的M eta分析发现63％的溃疡性结肠炎患者病情缓解，76％的炎症性肠病患者可以获得胃肠道症状的改善。2014年8月本科采用FM T技术治疗1例重度CD患者，效果显著，护理报道如下。
作者：李清；魏艳玲；全春花；赵蓉；何海燕；陈东风 刊期： 2015年第30期
目的：了解重庆地区高血压、肥胖、超质量患病率，探索血压与睡眠时间的内在关系，为高血压健康管理提供科学依据。方法采用随机抽样的方法对2013～2015年前往西南医院体检中心进行健康的体检的人群进行问卷调查、体格检查，对睡眠时间与血压进行相关性分析。结果超质量患病率36．68％，肥胖患病率11．36％。高血压患病率22．14％，血压正常高值占33．43％，男性高血压患病率约为女性的2倍。睡眠时间与高血压呈负相关，睡眠时间小于5 h者，单纯收缩压高、2级、3级高血压患病率较高。结论睡眠时间小于5h可增加单纯收缩压高、2级、3级高血压的患病风险。
作者：赵小兰；张亚兰；陈虹 刊期： 2015年第30期
目的：探讨经胸微创封堵术在房间隔缺损（ASD）中的应用效果及安全性，并与传统的外科体外循环下心内修补术进行对比。方法将2010年4月至2013年4月入住该院的236例ASD患者分为对照组与观察组，对照组（n＝109）给予外科体外循环修补术，观察组（n＝127）给予经胸微创封堵术。比较两组手术时间、ICU住院时间、使用呼吸机时间、引流量、术后住院时间：及VAS评分、手术成功率、并发症发生率及治疗前后心脏功能指标变化。结果（1）观察组手术时间、入住ICU时间、住院天数、住院费用、术后气管插管时间、VAS评分及并发症发生率均显著小于对照组（P＜0．05），但输血量、引流量显著大于对照组（P＜0．01），手术成功率稍大于对照组（P＞0．05）；（2）两组治疗前后各心脏功能指标差异均具有统计学意义（P＜0．05），且观察组治疗后与对照组治疗后相比，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经胸微创房间隔缺损封堵术临床效果显著，对患者创伤小，操作简便，明显优于传统外科体外循环下心内修补术，应在临床上加以推广应用。
作者：李才；田作春；朱勇德；陈纯烨；吴献华；许有忠 刊期： 2015年第30期
目的：评价“鸡尾酒”湿敷对经桡动脉介入诊疗术后手臂肿胀的疗效及安全性。方法将经桡动脉行冠脉介入诊疗术后手臂肿胀的患者分为试验组和对照组，其中试验组47例患者采用“鸡尾酒”湿敷加肿胀传统处理方法（包括抬高患肢，制动处理）；对照组46例患者仅采用肿胀传统处理方法，比较两组患者的疼痛评分、肿胀程度、张力性水疱数量等参数。结果两组患者均未发生肢体坏死，试验组患者疼痛评分（2．62±0．86）分 vs．（5．46±1．02）分、肿胀程度（3．3％±2％ vs．5．8％±3％）及张力性水泡数量（0 vs ．4）均较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论集束化治疗方案“鸡尾酒”湿敷法能有效减轻经桡动脉介入穿刺术引起的手臂肿胀等不良反应，安全有效，值得临床推广应用。
作者：唐萍；黄琼；任洪艳 刊期： 2015年第30期
目的：观察中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺康复治疗的疗效及对患者日常生活能力的影响。方法采用回顾性队列研究方法，选取中重度COPD稳定期住院患者104例，分为暴露组（53例，常规药物治疗＋呼吸肌锻炼＋有氧运动疗法）和非暴露组（51例，常规药物治疗），分别对2组患者治疗前后的呼吸困难评分、日常生活能力（ADL ）评分、6 min步行距离（6‐MWD）及肺功能进行检查及评估。结果所有患者均随访2年以上，暴露组患者治疗后，6‐MWD、呼吸困难评分和ADL评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0．05），与非暴露组比较差异也有统计学意义（P＜0．05），但两组患者治疗前后肺功能检测差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论全面的肺康复治疗措施，能减轻中重度COPD 患者的呼吸困难，并提高其日常生活能力。
作者：张令；黄建 刊期： 2015年第30期
目的：探讨基于故障树分析法对手术室病理标本管理的影响。方法收集2013年1月至2014年12月该院手术送检标本27705例，根据采用故障树分析法前后分为对照组（n＝13792例）和观察组（n＝13913例）。总结分析两组标本中发生标本交接不清和处置不规范的情况。结果实施故障树分析法前后发生标本交接不清的比例分别是4．44％和1．07％（ P＜0．01），处置不规范的比例分别是4．35％和0．85％（ P＜0．01）。结论基于故障树分析法对手术室病理标本进行管理，不仅能准确分析问题根源，还能显著提高标本管理质量。
作者：马红利；张文敏；袁晓华；杨畅 刊期： 2015年第30期
目的：对比经皮肾镜碎石取石术（PCNL）与输尿管软镜碎石取石术（FURL）治疗直径小于或等于2 cm肾结石的临床疗效。方法回顾性分析该院2014年1～12月符合病例入选标准的肾结石患者148例，其中PCNL组患者81例，FURL组患者67例，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者一次结石清除率、术后发热率、术后血白细胞（WBC ）增高值的比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。PCNL组手术时间（64．21±11．71）min短于 FURL组（107．32±16．35）min ，PCNL组术后住院时间（6．51±1．92）d长于FURL组（3．28±1．24）d ，PCNL组术后血红蛋白（Hb）下降值（13．31±2．71）g／L高于 FURL 组（3．88±2．10）g／L ，PCNL组术后超敏C反应蛋白（hs‐CRP）增高值（14．21±1．62）mg／L高于FURL组（5．23±1．14）mg／L ，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对于直径小于或等于2 cm的肾结石，FURL在减少术后出血、缩短患者术后住院时间、降低手术对机体的创伤等方面具有一定的优势，值得临床推广应用。
作者：彭境罗；周刚；刘幸生；姜庆 刊期： 2015年第30期
目的：研究老年2型糖尿病患者体质量指数（BMI）和腰臀比（WHR）与血小板参数的相关性。方法选取2012年10月到2014年2月该院收治的82例2型糖尿病患者作为研究对象，选取同期进行健康体检的80例健康老年人作为对照组。将患者按照BM I分为3组，Ⅰ组（正常组）23例，Ⅱ组（超质量组）38例，Ⅲ组（肥胖组）21例。比较各组患者和对照组的血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、血脂异常和腹型肥胖的发生率；比较不同BMI和WHR的老年人血脂水平和血小板参数，比较不同血脂水平老年人的血小板参数。结果3组患者的血糖、HbA1c水平、BMI、WHR、血脂异常和腹型肥胖的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。不同BMI和WHR老年人的血脂水平和血小板参数差异有统计学意义（P＜0．05）。不同血脂水平老年人的血小板参数差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年2型糖尿病患者BMI和WHR与血小板参数具有一定的相关性，可能与肥胖和血脂代谢紊乱对血管内皮的损伤有关。
作者：刘倩；姜春艳；王玲；张沫；孟东；于德民 刊期： 2015年第30期
目的：评价一次性带取样器的采血袋的有效性和安全性。方法对100套附加取样器的一次性使用采血袋（实验组）和无取样器的100套一次性使用采血袋（对照组）取样的产品适配性、取样的安全性、取样过程的有效性进行评价。结果2种一次性采血袋留取样品总时间实验组与对照组比较，实验组（12．49±0．64）s明显少于对照组（12．96±1．09）s ，差异有统计学意义（P＜0．05）。其他安全性和有效性等指标差异均无统计学意义（P＞0．05）；但实验组（带取样器的采血袋）留取检测样品的流程优于对照组。结论一次性带取样器采血袋留取检测样品更方便。
作者：易中梅；王世春；王泽荣；张红；刁荣华；王红苹；赖秋月；罗岚；赵树铭 刊期： 2015年第30期
随着我国医疗体制改革的深入，民营医院面临更多的机遇，同时也面临一系列前所未有的挑战。在这种背景下，如何增强核心竞争力，打造特色品牌，并增强品牌影响力，对民营医院显得尤为关键。本文结合医院品牌相关理论，调查了重庆市某民营专科医院品牌战略现状，并对其优势和存在的问题进行了分析，希望对类似民营专科医院品牌建设均有一定的参考价值。
作者：张黎；杨纲 刊期： 2015年第30期
目的：观察银杏叶提取物对非酒精性脂肪肝炎大鼠Toll样受体4（TLR4）、肿瘤坏死因子α（TNF‐α）等表达的影响。方法雄性SD大鼠分为3组。对照组正常饮食，模型组、治疗组给予高脂饲料喂养16周诱发脂肪性肝炎后分别以生理盐水、银杏叶提取物液10 mL／kg灌胃，每日1次，共8周。处死大鼠，分别进行如下检测：（1）观察肝脏病理变化；（2）检测 TLR4表达水平；（3）检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平及血清TNF‐α水平。结果（1）治疗组和模型组均有不同程度的肝细胞脂肪变性，且治疗组轻于模型组。（2）模型组、治疗组TLR4 mRNA及蛋白、TNF‐α表达高于对照组，模型组又高于治疗组，差异有统计学意义。对照组血清ALT、AST明显低于模型组及治疗组，治疗组又低于模型组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论银杏叶提取物对非酒精性脂肪肝炎大鼠有较好的肝脏保护作用，其可能机制与降低 TLR4的表达、抑制炎性反应有关。
作者：龚毅；范伟；张莹；侯炬；郭江福；柳杨 刊期： 2015年第30期
目的：综合评价循证护理对减少或预防患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）置管并发症发生的应用效果。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、VIP资源，Pubmed数据库，收集国内外应用循证护理的方法减少或预防PICC置管并发症的随机对照研究，采用RevM an 5．0软件对符合纳入标准的随机对照研究进行M eta分析。结果共纳入17个随机对照研究，3092例研究对象。研究结果显示，循证护理组患者PICC置管并发症（静脉炎、穿刺点感染、导管脱出或异位及导管堵塞）发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论循证护理可有效减少或预防PICC置管并发症的发生，提高护理质量的同时改善PICC置管患者生活质量，值得在临床上推广应用。
作者：王万玲；卢美玲；罗倩 刊期： 2015年第30期
目的：探讨阿尔茨海默病（AD）患者家庭照料者的生活质量及其影响因素。方法采用自制一般情况问卷、WHO生活质量测定简表（WHOQOL‐BREF）、Zarit照料负担量表（ZBI）、社会支持评定量表（SSRS）等对64名AD患者的家庭照料者进行调查。结果（1）AD患者照料者的生活质量总的主观感受得分显著低于健康状况总的主观感受得分（t＝－2．217，P＝0．030）。生理领域、心理领域得分与中国常模比较，差异无统计学意义（ t＝－0．252、－1．994，P＝0．801、0．050）；社会领域、环境领域得分与常模比较，差异有统计学意义（ t＝－3．830、3．658，P＜0．05）。（2）有配偶、亲子关系差、有躯体疾病及患者精神行为症状较重的照料者生活质量较低（P＜0．05）。（3）照料者的生活质量总分与照料负担总分呈负相关（r＝－0．433，P＜0．05），与社会支持总分呈正相关（ r＝0．346，P＜0．05）。（4）婚姻状况、亲子关系、躯体疾病、社会支持是生活质量的主要影响因素（ r2＝0．409）。结论加强对有配偶、亲子关系较差、身体情况不良的AD照料者的社会支持和心理干预，有助于改善生活质量。
作者：蒋平静；谭小林；黄杰；赵科；文晏；陈非；蒋振虹；胡舒 刊期： 2015年第30期
目的：观察酮替芬联合孟鲁司特钠和右美沙芬治疗感染后咳嗽的疗效。方法100例感染后咳嗽患者分成2组，观察组口服酮替芬1mg，每天2次，孟鲁司特钠10mg每晚1次，右美沙芬片15mg每天3次。对照组口服孟鲁司特钠10mg，每晚1次，右美沙芬片15mg，每天3次。治疗时间为2周。结果两组治疗2周后咳嗽积分和视觉模拟评分均较治疗前有显著性改善，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗2周后两组间比较，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论酮替芬联合孟鲁司特钠和右美沙芬治疗感染后咳嗽较孟鲁司特钠联合右美沙芬治疗感染后咳嗽疗效更好。
作者：王东安；孙洁民；文芸；杨硕；罗光伟；张念；聂红 刊期： 2015年第30期
结直肠癌是威胁全人类健康的常见肿瘤之一，且发病率呈逐年上升趋势，结直肠癌发病较为隐匿而临床表现缺乏特异性，发现时往往已属中晚期，约有20％～25％的患者在初诊时即有同时性肝转移［1］。虽近年来国内外结直癌患者接受根治术后生存率得以提高，5年生存率达50％以上，但根治术后发生区域复发及远处转移者占30％～40％。结直肠癌伴肝转移发生的机制之一是通过黏附分子与细胞外基质（extracellular matrix ，ECM ）黏附，相关活性酶降解、破坏 ECM 和基底膜（basilar membrane ，BM ），相关肿瘤细胞从原发癌灶脱离，经血管和淋巴管向远处纵深发展，选择靶器官，新生血管形成再增殖等过程。这一过程每一步骤都涉及多种分子事件，研究结直肠癌肝转移分子机制及相关分子生物学标志对早期诊断、靶向治疗结直肠癌肝转移具有重要的临床价值。
作者：彭忠(综述)；高青(审校) 刊期： 2015年第30期
目的：优选新生儿外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）临床维护的培训方法，以降低PICC的非正常拔管率，延长PICC的使用时间。方法总结2012年11月至2014年3月239例新生儿PICC经不同模式培训后对导管的维护，传统培训组119例，1对1培训组120例，比较PICC的非正常拔管率及留置时间。结果1对1培训组5例非正常拔管（导管堵塞4例、导管断裂1例），非正常拔管率为4．2％（5／120），传统培训组19例非正常拔管（导管堵塞10例、导管滑出5例、导管断裂2例、针头刺破导管1例、高压输液1例），非正常拔管率为16．0％（19／119），两组间比较差异有统计学意义（χ2＝9．209，P＜0．05）；1对1培训组导管平均留置（27．37±17．65）d ，传统培训组为（25．19±14．82）d ，两组比较差异无统计学意义（ t＝1．031，P＞0．05）。结论1对1培训后可明显降低新生儿PICC非正常拔管率。
作者：付利珍；谢佳；张先红 刊期： 2015年第30期
目的：利用有限元数字模拟技术动态仿真不同致伤条件下人下颌骨颏部投射伤动态致伤过程，通过生物力学分析探讨下颌骨投射伤致伤机制。方法建立人下颌骨投射伤三维有限元模型，动态模拟在不同致伤条件下（高、中、低三种投射速度）投射物致伤下颌骨颏部的动态过程，对模拟结果进行生物力学对比分析。结果成功模拟不同致伤条件下人下颌骨投射伤动态致伤过程，模拟结果逼真，投射速度越高，下颌骨损伤更为严重。结论利用数字模拟技术可以有效地仿真下颌骨投射伤，为口腔颌面部战创伤基础研究、临床救治提供参考和指导。
作者：雷涛；郑加军；王婷婷；李瑛；谢良宪 刊期： 2015年第30期
目的：探讨老年股骨颈骨折患者术后痴呆发病的影响因素分析，为该类患者术后痴呆发生的预防提供可参考依据。方法共纳入120例贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院骨科因股骨颈骨折行手术治疗的老年患者作为研究对象，所有患者术前均行临床痴呆评定量表（CDR）评价正常。详细记录患者基本信息，术后观察患者谵妄发生情况。随访1年再次进行CDR评分，根据结果分为痴呆组与非痴呆组，分析术后谵妄对患者术后痴呆发生的影响。结果120例股骨颈骨折老年患者中，术后1周有40例（33．3％）患者发生谵妄，随访1年后有16例（40．0％）患者CDR评分0．5～3．0分；术后1周80例（66．7％）患者未发生谵妄，随访1年后有4例（5．0％）患者CDR评分大于0分，差异有统计学意义（P＜0．05）。单因素显示：年龄、性格内向、受教育程度小于6年、糖尿病史、发生谵妄及低密度脂蛋白（LDL‐C）水平与股骨颈骨折老年患者术后发生痴呆存在密切的相关性，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素显示年龄大、糖尿病史及发生谵妄是股骨颈骨折老年患者术后痴呆发生的独立危险因素（P＜0．05）。ROC曲线发现：术后谵妄预测股骨颈骨折老年患者痴呆发生的 AUC面积为0．878。结论高龄、糖尿病史及术后谵妄是无痴呆病史的老年股骨颈骨折患者术后痴呆发生的危险因素，且术后谵妄对痴呆发生有一定的预测价值。
作者：胡国伦；陈代全；龚定华；李学斌；齐晓岚 刊期： 2015年第30期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
