李九智；李循；黄俊兰；文彬
国内外学者对中国文化中有关疾病和医药的概念隐喻早有研究。人们认为中国有关疾病的隐喻有两个来源：传统中国医学和西方医学实践。对医学隐喻分析后发现，有四组互相交叉的隐喻为重要，即身体作为能源系统，身体作为内部气压环境，通过身体保持平衡的重要性，身体作为阴阳关系的代表。由此得出的结论是，跨文化隐喻分析会更好地理解具体的人如何构筑现实的概念，如何交际，如何完成认知过程［1］。有研究［2］从概念隐喻的视角探讨了《黄帝内经》隐喻语言的类型与功能，有学者［3］又从概念隐喻的视角探讨了《金匮要略》黄汗病病因病机。但迄今为止，鲜有人从概念隐喻角度探讨中医术语的命名原则与翻译问题。因此，本文拟在概念隐喻理论的框架下，结合纽马克的文本分类及语义翻译与交际翻译策略，以中医术语英译为例，探讨中医术语英译策略，旨在为中医术语的命名、翻译研究和实践提供一个崭新的视角。
作者：王明树；刘伊娜 刊期： 2015年第33期
目的：探讨丹酚酸 B 对体外血脑屏障缺糖缺氧／复糖复氧的保护作用。方法利用人脑微血管内皮细胞与 C6细胞非接触共培养建立体外血脑屏障模型并分为正常组、实验组和给药组。利用无糖 Earle′s 液代替培养液在93％ N2、2％ O2和5％ CO2条件下孵育2 h 模拟缺糖缺氧环境。辣根过氧化物酶通透性实验检测血脑屏障通透性变化。免疫荧光和电子显微镜观察紧密连接变化情况。结果给药组对辣根过氧化物酶的通透性明显低于实验组（P ＜0．05）；免疫荧光和超微结构图片显示正常的紧密连接连续和致密，而实验组紧密连结中断和疏松，给药组介于二者之间。结论丹酚酸 B 能直接保护缺糖缺氧／复糖复氧引起的血脑屏破坏和降低通透性，为丹酚酸 B 对血脑屏障的保护机制提供的研究基础。
作者：何吉洪；杨海洋；龙江 刊期： 2015年第33期
目的：本研究分析了1999～2013年西安地区首次献血志愿者输血相关感染性指标检测阳性的长期趋势，以评估西安市输血安全态势。方法对1999～2013年西安市西京医院血液中心所有的首次献血者中乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒螺旋体（TP）的感染数据进行趋势检验分析。结果1999～2013年的415657例首次献血者中，上述病原体的阳性率依次为 HBV 1．02％，HCV 0．55％，HIV 0．05％，TP 0．46％。 HBV 和 HCV 感染具有下降趋势。结论 HBV 感染是西安地区血液安全性的主要威胁，而 HIV 、TP 的流行率增加可能也成为一种潜在的威胁。
作者：赵晓梅；赵荣甫；吉兆华；安群星；龙泳 刊期： 2015年第33期
目的：探讨血浆儿茶酚抑素（CST ）对慢性收缩性心力衰竭患者预后的预测价值及影响因素分析。方法回顾性调查分析2009～2013年住院治疗的352例慢性收缩性心力衰竭患者临床资料，根据 CST 浓度四分位数间距分为，≤60．24、60．25～76．57、76．58～86．33、≥86．34 ng／L 共4个亚组（各88例），比较各亚组的血压、心功能、血生化及肾功能指标，并采用Spearman 分析 CST 与以上指标的相关性。根据患者随访生存情况分为死亡组和存活组，采用单因素和多因素 Cox 生存分析评价 CST 预测总体预后价值及不同 CST 水平的死亡风险。结果 CST 不同亚组的年龄、性别、BMI 、红细胞计数、红细胞体积、血红蛋白、清蛋白、总胆红素、血肌酐、血尿素氮、尿酸及病因的差异均无统计学意义（P＞0．05），NYHA 分级、收缩压、舒张压、超敏C 反应蛋白（hs‐CRP）、N 端前脑钠肽（NT‐proBNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）及右室舒张末期内径（RVEDD）随 CST 浓度升高而明显增加，左室射血分数（LVEF）随 CST 浓度升高而降低（P＜0．05）；hs‐CRP 、NT‐proBNP 、LVEDD 及 RVEDD 与 CST 浓度呈正相关，LVEF 与 CST 浓度呈负相关，相关系数分别为 r＝0．452、0．571、0．536、0．473、－0．357；以 CST ≤60．24 ng／L 为参照，60．25～76．57、76．58～86．33、≥86．34 ng／L 亚组的总死亡风险分别升高1．471、1．767和7．822倍；Cox 生存分析显示慢性收缩性心力衰竭预后的因素有 NYHA 分级、LVEF 、心律失常、房室扩大、心力衰竭病史及 CST 。结论慢性收缩性心力衰竭患者总病死率与血浆 CST 有关，CST 升高增加总死亡风险，为影响此类患者预后的独立因素，但评价 CST 预后价值需考虑病因因素。
作者：王玲玲；陈伟 刊期： 2015年第33期
目的：探讨腹腔镜与开放手术行根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的疗效。方法2010年1月至2014年12月在该院行膀胱全切除联合原位回肠新膀胱术的50例膀胱癌患者作为研究对象，分为观察组20例和对照组30例，对照组行开放手术，观察组采用腹腔镜下操作。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间、新膀胱尿控情况、新膀胱尿流动力学及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间（526．3±131．7）min 显著高于对照组（386．9±79．3）min ，术中出血量（504．5±94．3）mL 、术后住院时间（19．6±6．1）d 及胃肠道功能恢复时间（3．4±0．5）d 均显著少于对照组[（1372．8±383．7）mL 、（26．8±9．7）d 、（4．7±1．3）d]（P＜0．05），术后3个月与6个月，两组患者白天尿控率显著高于夜间（P ＜0．05）；两组间白天、夜间尿控率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。至末次随访，两组患者在大尿流率、新膀胱容积、充盈期膀胱压力、排尿时大膀胱压、大尿道压、残余尿量等尿流动力学指标比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；两组患者术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术术中出血量少、胃肠道功能恢复快、安全性高，值得临床推广。
作者：吴岑；苏仲宁；伍伯聪；吕联辉；郑志雄；林俊雄；黄应福 刊期： 2015年第33期
目的：探讨关节镜辅助治疗颞下颌关节陈旧性脱位的临床价值。方法对2011年2月至2014年6月在该科住院治疗的3例陈旧性颞下颌关节脱位患者，病史4～5个月，采用关节镜辅助下手术治疗。结果随访3～12个月，未发现颞下颌关节脱位复发，无面瘫征。结论关节镜辅助治疗颞下颌关节陈旧性脱位的方法简单，创伤小，并发症少，安全可行。
作者：冼淡；王磊；陈巨峰；李金；李嘉朋 刊期： 2015年第33期
目的：采用 MALDI‐TOF 质谱分析方法鉴定院内感染致病菌。方法同步使用 VITEK‐2和 MALDI‐TOF 质谱鉴定院内感染致病菌。从检测时间、鉴定率及检出数量进行两种方法的对比。将微生物大分子指纹图谱进行共性峰比对计算，获得院内感染致病菌株间同源性结构关系的差异。结果共检出31株大肠埃希氏菌、28株肺炎克雷伯氏菌及解鸟苷酸拉乌尔菌等罕见致病菌9株。 MALDI‐TOF 质谱检测能够在1 h 内检出所有的致病菌，且鉴定率和检出数量高于 VITEK‐2。结论致病菌的院内感染呈现科室为中心点源传播的模式。 MALDI‐TOF 质谱检测速度快、准确率高，能够进行临床耐药菌的聚类分析，有望成为致病菌鉴定和临床耐药菌风险监测工作的主要技术力量。
作者：屠博文；史伟峰；韩晓冬；杜强；徐晓怡；郝超 刊期： 2015年第33期
目的：探讨表皮生长因子（EGF）、血小板活化因子酰水解酶（PAF‐AH）与过敏性紫癜（HSP）肾脏损害的关联性及临床诊断意义，为临床早期诊断紫癜性肾炎（HSPN）及判断预后提供一种新思路。方法收集2013年9月至2014年1月在宁夏医科大学总院住院的 HSP 患儿86例，病例组按有无肾脏损害将其分为非 HSPN 组和 HSPN 组。健康儿童50例为健康对照组，支气管肺炎30例为肺炎对照组。 PCR 检测血 EGF 、PAF‐AH 的表达水平变化；ELISA 检测血 EGF 、PAF‐AH 及尿 EGF 的水平变化。结果检测血 PAF‐AH 、EGF mRNA ，病例组较健康对照组明显升高，HSPN 组血 PAF‐AH mRNA 较非 HSPN 组亦升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；病例组较肺炎对照组血 PAF‐AH 明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。 HSPN 组血EGF mRNA 较非 HSPN 组升高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。病例组血 PAF‐AH 、EGF 和尿 EGF 较健康对照组明显升高，且病例组恢复期较急性期明显降低（P＜0．05）。结论血 EGF 、PAF‐AH 及尿 EGF 参与 HSP 的发病过程，并且与肾脏损害有相关性。
作者：张静；陆彪；刘静；陈丽君 刊期： 2015年第33期
为满足社会对医学应用型人才的迫切需求，我国临床医学专业学位研究生教育目标明晰定位为“高层次临床医师”，生源结构发生了重大变化，培养方式逐渐转向临床一线的实践和学习，教学重心和毕业授位标准也进行了相应调整。本校从2012年开始在全国范围内较为领先的建立了临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”模式，实现了学位教育与执业准入及职业培训的无缝衔接［1］。为检验新型人才培养模式的实施效果，本研究基于本校临床医学专业学位硕士生培养实际过程，构建出内部质量评价指标体系，试图为深化医学教育改革提供适合国情特征的参考工具。
作者：唐颢嘉；李奇志；罗庆；张姝；冉素娟 刊期： 2015年第33期
1．统计学符号：按 GB 3358－1982《统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体。2．研究设计：应告知研究设计的名称和主要方法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或是横断面调查研究），实验设计（应告知具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等），临床试验设计（应告知属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2015年第33期
目的：探讨熊果酸对人喉癌 Hep‐2细胞侵袭能力的影响及机制。方法不同浓度熊果酸处理人喉癌 Hep‐2细胞不同时间后，采用 M TT 法检测细胞的增殖活性，Boyden chamber 检测细胞的侵袭能力，Western blot 检测周期相关基因 NF‐κB蛋白表达的变化。明胶酶谱检测细胞培养上清液基质金属蛋白酶（MM P）‐9和 MMP‐2活性的变化。结果熊果酸对人喉癌Hep‐2细胞的生长具有明显的增殖抑制作用，其作用表现为剂量依赖性和时间依赖性（P＜0．01）。 Boyden chamber 结果显示以熊果酸处理 Hep‐2细胞后，侵袭能力呈浓度依赖性下降（P ＜0．01）。 Western blot 结果显示熊果酸对人喉癌 Hep‐2细胞 NF‐κB蛋白表达呈浓度依赖性下调（P＜0．01）。明胶酶谱结果显示熊果酸对人喉癌 Hep‐2细胞 MM P‐9和 MMP‐2活性呈浓度依赖性下调（P＜0．01）。结论熊果酸通过降低 MMP‐9和 MMP‐2活性及 NF‐κB 蛋白表达来抑制人喉癌 Hep‐2细胞的增殖和侵袭。
作者：张军辉；严家芹；赵玉林 刊期： 2015年第33期
目的：探讨 T‐cadherin 蛋白与基因在混合细胞型霍奇金淋巴瘤患者中的表达情况及其临床意义。方法分别采用免疫组化法和 RT‐PCR 同时检测45例混合细胞型霍奇金淋巴瘤和20例淋巴结反应性增生淋巴结组织及其骨髓 mRNA 中 T‐cadherin 的表达情况，分析其与患者临床病理特征和预后的关系。结果 T‐cadherin 蛋白在混合细胞型霍奇金淋巴瘤阳性表达率31．1％（14／45）显著低于淋巴结反应性增生90．0％（18／20）；T‐cadherin mRNA 的相对表达量在混合细胞型霍奇金淋巴瘤患者显著少于淋巴结反应性增生患者（P＜0．05）。混合细胞型霍奇金淋巴瘤中 T‐cadherin 表达与患者 TNM 分期和结外累及有关（P＜0．05），与患者年龄、性别、WBC 、PLT 、Hb 、LDH 和 IPS 评分无相关（P ＞0．05）。多因素 Logistic 回归分析显示，TNM 分期和 T‐cadherin 阴性表达是混合细胞型霍奇金淋巴瘤患者结外累及的独立危险因素。经过 Log‐rank 检验显示，混合细胞型霍奇金淋巴瘤患者 T‐cadherin 阴性表达和 T‐cadherin 阳性表达的2年生存率分别是83．9％和92．9％（P＞0．05）；3年生存率分别是71．0％和85．7％（P＞0．05）；5年生存率分别是41．9％和78．6％（P＜0．05），Kaplan‐Meier 生存分析显示 T‐cadherin 阴性表达5年生存率明显低于 T‐cadherin 阳性表达组（P＜0．05）。结论 T‐cadherin 表达减少和混合细胞型霍奇金淋巴瘤患者 TNM 分期和结外累及有相关性，T‐cadherin 可能成为评价混合细胞型霍奇金淋巴瘤预后相关的一种新型分子标记物。
作者：任明强；谭天海；苏俊 刊期： 2015年第33期
公共卫生专业博士（DrPH）是为准备在公共卫生与卫生保健领域的管理岗位取得快速发展的人而开设，培养在区域、国家及全世界产生影响力的专业人才。纵观全世界，美国是早开设 DrPH 培养的国家。 DrPH 在美国历经近30年的发展，为医疗卫生管理界输送了大量的高级卫生专业人员。美国首先开设 DrPH 的院校是目前在公共卫生专业教育领域中世界领先的霍普金斯大学，哈佛大学和北卡大学的 DrPH 培养也具有自身特色。我国公共卫生专业刚开始仅培养学术学位的硕士和博士研究生。近年来，随着突发公共卫生事件频发，人们对公共卫生服务的需求不断提高，对公共卫生专业人员的能力提出了新的要求，从2002年开始，我国开始正式培养非全日制公共卫生专业硕士学位研究生，但至今还是没有开展 DrPH 的培养。随着我国医疗卫生事业的发展和医疗体制改革的深入，培养高精尖应用型的公共卫生人才已经成为推动医疗事业发展的重要因素。本文通过对美国 DrPH 培养方案的深入研究，重点分析美国排名前列的霍普金斯大学、哈佛大学、北卡大学的 DrPH 培养方案，归纳和总结其特点，提出对我国开设该专业学位培养工作的启示［1］。
作者：曾婉玲；李颖；周来新 刊期： 2015年第33期
各种外界因素和疾病引起的皮肤组织损伤是临床常见的一类创伤。自体组织移植修复创面是经典的外科疗法，其实施过程会对供区造成额外的损伤，且实施的可行性受到供区组织质与量的限制。因此，寻找一种理想的皮肤组织替代品一直是创伤医学关注的重点。
作者：李啸；邱学文(综述)；王甲汉(审校) 刊期： 2015年第33期
目的：探讨IL‐6、IL‐10、血清磷脂酶A2（PLA2）在颅内感染中的水平变化及其与预后的关系。方法选取2011年2月至2013年12月100例颅内感染患者为研究对象。100例颅内感染患者中，30例治愈（A组），52例好转（B组），18例病情加重或死亡为预后不良组（C组）。检测受试者不同时间点血清IL‐6、IL‐10、PLA2水平。结果颅内感染组感染后1d血清IL‐6、IL‐10、PLA2水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。3组IL‐6、IL‐10水平均在感染后7d出现明显变化（P＜0．05），感染后7dB、C组IL‐6、IL‐10水平明显高于A组（P＜0．05），且C组IL‐6、IL‐10水平高于B组（P＜0．05）；A组IL‐6、IL‐10水平在感染后7d开始下降，B组在感染后14d开始明显下降，C组则一直处于上升趋势。3组PLA2水平均在感染后3d出现明显变化（P＜0．05），感染后7d后变化幅度加大（P＜0．05），感染后7dB、C组明显高于A组（P＜0．05），且C组高于B组（P＜0．05）；A组PLA2水平在感染后7d开始下降，B组、C组PLA2水平在感染后14d开始明显下降。结论IL‐6、IL‐10、PLA2等指标与颅内感染的发生及患者预后密切相关。
作者：杨龙；张玉林；金福强 刊期： 2015年第33期
目的：调查社区儿童少年心理韧性与创伤症状，分析二者之间的相关性及影响心理创伤严重程度的因素，为进行有效的社区健康干预提供依据。方法采用多阶段抽样，运用埃森创伤症状量表（ETI）和青少年心理弹性量表对筛检出创伤事件1793名儿童少年进行问卷调查并进行统计分析。结果不同年龄、性别经历创伤事件的儿童少年心理韧性得分不同，差异有统计学意义（P＜0．05）；心理韧性各维度、心理韧性总分分别与创伤症状各维度、创伤症状总分均呈负相关（P ＜0．05），相关系数 r分布在－0．356～－0．040。多元回归显示创伤症状得分的影响因素有心理韧性。结论社区应关注社区经历创伤事件儿童少年，针对影响因素提供有效的社区干预。
作者：张林；关持循；杜思怡；林晓明；刘堃；郭蕾蕾；陈卓；张黎黎 刊期： 2015年第33期
目的：调查老人入住机构前的幸福度及影响因素，为制订个性化照护计划提供参考。方法采用一般情况调查表及纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）、日常生活能力量表（ADL ）、孤独感量表（UCLA）和抑郁量表（CES‐D）对162名老人进行调查。结果不同性别、原职业、文化程度、收入状况的老人比较差异无统计学意义（P＞0．05），71岁以上各年龄组明显高于60～70岁年龄组（P＜0．05），在婚组高于丧偶及离异组（P＜0．05）；幸福度与生活自理能力呈正相关，正常组及功能下降组显著高于明显障碍组（P＜0．05）；幸福度与孤独感呈负相关，正常组明显高于有孤独感组（P＜0．05）；幸福度随抑郁得分增高而逐渐降低，抑郁组、可能抑郁组及临界组与正常组比较显著降低（P＜0．05）。结论老人的幸福度受多种因素影响，养老机构应针对老人存在的身心健康问题，提供个性化的照护服务。
作者：谢燕；喻秀丽 刊期： 2015年第33期
目的：探讨 BMI 对乳腺癌患者规范化治疗后复发转移的影响。方法收集1061例诊断为乳腺癌并经规范化治疗的患者肿瘤分期、绝经状态、年龄、民族、免疫组化结果、身高、体质量等资料。随访时间2～62个月，中位随访时间为48个月。分析 BMI 变化对乳腺癌患者肿瘤复发转移的影响。结果乳腺癌复发转移患者 BMI 变化（1．2375±0．8804）较未复发转移患者（0．7042±0．5338）有显著差异（t＝8．092，P＝0．000），BMI 上升趋势、平坦趋势和下降趋势之间差异显著（P＝0．000），BMI 上升趋势的乳腺癌患者肿瘤复发转移风险大。结论 BMI 持续增高增加乳腺癌患者肿瘤复发转移风险，维持合理的体质量有助于乳腺癌复发转移的防治。
作者：依力夏提?先木西丁；阿迪拉?吐尔洪；李涌涛；吐鲁洪?沙列尔；朱丽萍 刊期： 2015年第33期
目的：确定 CYP2C19在维吾尔族、哈萨克族、汉族人群中的基因型及等位基因分布特征。方法选取该院干部内二科住院体检患者750例，采用聚合酶链‐限制性片段长度多态性方法分析 CYP2C19基因多态性，了解基因型和代谢型分布在3个民族间的差异性。结果检测到 CYP2C19的不同代谢型在维吾尔族、哈萨克族、汉族间分布差异有统计学意义（P ＜0．05）。哈萨克族快代谢型基因频率为93．8％，高于汉族（89．0％）；慢代谢型基因频率为6．2％，低于汉族（11．0％），差异有统计学意义（P＝0．006）。结论在维吾尔族、哈萨克族、汉族人群中，CYP2C19的代谢型和基因型分布有显著差异，可指导临床个体化用药。
作者：秦延海；古丽扎尔?买买提明；帕丽达?阿不来提 刊期： 2015年第33期
胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，胃癌根治术是治疗进展期胃癌的主要方法。胃癌根治术后患者往往短期内需禁食，需肠外营养支持。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是胃肠道肿瘤术后全肠外营养的安全有效的方法，其一次性穿刺成功率高，局部并发症少［1］。为了探讨 PICC 在胃癌根治术后全胃肠外营养中的应用效果及护理措施，现将本院采用 PICC 行肠外营养支持的胃癌根治术患者86例的效果及护理体会报道如下。
作者：庄丽媚；刘丽杰；吴海梅 刊期： 2015年第33期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
