赵晓梅；赵荣甫；吉兆华；安群星；龙泳
医院现金流量作为一项重要的财务信息，越来越受到医院主管部门、单位领导、财务人员及其他报表使用者的关注。为了进一步完善医院财务、会计制度，严格预算管理，加强财务监管和经济运行监督，使医院财务报表与国际惯例和企业会计接轨，财政部、卫生部于2010年出台了《医院财务制度》，该制度与2012年1月1日起在全国执行。新制度完善了医院财务报告体系，新增了现金流量表、财政补助收支明细表、会计报表附注及财务情况说明书。本文就执行新制度第一年重庆市公立医院现金流量表的分析与利用作一些探讨。
作者：黄成庆；陈述平 刊期： 2015年第33期
目的：本研究分析了1999～2013年西安地区首次献血志愿者输血相关感染性指标检测阳性的长期趋势，以评估西安市输血安全态势。方法对1999～2013年西安市西京医院血液中心所有的首次献血者中乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒螺旋体（TP）的感染数据进行趋势检验分析。结果1999～2013年的415657例首次献血者中，上述病原体的阳性率依次为 HBV 1．02％，HCV 0．55％，HIV 0．05％，TP 0．46％。 HBV 和 HCV 感染具有下降趋势。结论 HBV 感染是西安地区血液安全性的主要威胁，而 HIV 、TP 的流行率增加可能也成为一种潜在的威胁。
作者：赵晓梅；赵荣甫；吉兆华；安群星；龙泳 刊期： 2015年第33期
目的：观察益心胶囊与参松养心胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择重庆市肿瘤研究所2012年6月至2014年8月收治的173例冠心病心绞痛患者为研究对象，根据加用的药物的不同分为3组：益心胶囊组（n＝58）、参松养心胶囊组（n＝58）和对照组（n＝57）。比较3组患者治疗前后各项指标变化。结果益心胶囊组和参松养心胶囊组的治疗有效率分别与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），两组试验药物差异无统计学意义（P＞0．05）；益心胶囊组和参松养心胶囊组的治疗后血脂4项与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），两组试验药物与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0．05）；益心胶囊组和参松养心胶囊组的治疗后血液流变学4项与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），两组试验药物与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论益心胶囊与参松养心胶囊在均能有效改善冠心病患者的心绞痛等临床症状，益心胶囊偏向于改善冠心病心绞痛患者的血液流变学，参松养心胶囊在降低冠心病心绞痛患者的血脂方面有较好的作用。
作者：邱晗；潘玲 刊期： 2015年第33期
目的：探讨IL‐6、IL‐10、血清磷脂酶A2（PLA2）在颅内感染中的水平变化及其与预后的关系。方法选取2011年2月至2013年12月100例颅内感染患者为研究对象。100例颅内感染患者中，30例治愈（A组），52例好转（B组），18例病情加重或死亡为预后不良组（C组）。检测受试者不同时间点血清IL‐6、IL‐10、PLA2水平。结果颅内感染组感染后1d血清IL‐6、IL‐10、PLA2水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。3组IL‐6、IL‐10水平均在感染后7d出现明显变化（P＜0．05），感染后7dB、C组IL‐6、IL‐10水平明显高于A组（P＜0．05），且C组IL‐6、IL‐10水平高于B组（P＜0．05）；A组IL‐6、IL‐10水平在感染后7d开始下降，B组在感染后14d开始明显下降，C组则一直处于上升趋势。3组PLA2水平均在感染后3d出现明显变化（P＜0．05），感染后7d后变化幅度加大（P＜0．05），感染后7dB、C组明显高于A组（P＜0．05），且C组高于B组（P＜0．05）；A组PLA2水平在感染后7d开始下降，B组、C组PLA2水平在感染后14d开始明显下降。结论IL‐6、IL‐10、PLA2等指标与颅内感染的发生及患者预后密切相关。
作者：杨龙；张玉林；金福强 刊期： 2015年第33期
目的：对院内 POCT 血糖仪实行统一的全面质量管理，采取一系列质量管理措施，保证院内 POCT 血糖仪检测结果的准确性和一致性。方法院内成立 POCT 血糖仪管理小组，采取了完善制度、培训考核、授权上岗、加强室内质控和室间质评及定期比对管理等措施。结果临床 POCT 血糖仪操作人员综合能力大大提高，临床科室室内质控开展率由9％上升为100％。室间质量评价2013～2014年 PT 成绩均为100％，临床 POCT 血糖仪比对合格率由82％上升到100％。结论对院内POCT 血糖仪实行全面质量管理，提高了操作人员的综合能力，保证了血糖仪检测结果的准确性和一致性，取得了显著的效果。
作者：汤荣睿；李娟 刊期： 2015年第33期
目的：采用 MALDI‐TOF 质谱分析方法鉴定院内感染致病菌。方法同步使用 VITEK‐2和 MALDI‐TOF 质谱鉴定院内感染致病菌。从检测时间、鉴定率及检出数量进行两种方法的对比。将微生物大分子指纹图谱进行共性峰比对计算，获得院内感染致病菌株间同源性结构关系的差异。结果共检出31株大肠埃希氏菌、28株肺炎克雷伯氏菌及解鸟苷酸拉乌尔菌等罕见致病菌9株。 MALDI‐TOF 质谱检测能够在1 h 内检出所有的致病菌，且鉴定率和检出数量高于 VITEK‐2。结论致病菌的院内感染呈现科室为中心点源传播的模式。 MALDI‐TOF 质谱检测速度快、准确率高，能够进行临床耐药菌的聚类分析，有望成为致病菌鉴定和临床耐药菌风险监测工作的主要技术力量。
作者：屠博文；史伟峰；韩晓冬；杜强；徐晓怡；郝超 刊期： 2015年第33期
目的：检测糖尿病大鼠肝组织内脂素（visfatin）的表达，探讨内脂素在肝糖代谢的作用。方法雄性 SD 大鼠，分为5组：正常对照组（NC 组）、肥胖组（DIO 组）、糖尿病组（DM 组）、胰岛素治疗组（INS 组）、二甲双胍治疗组（MET 组）。检测大鼠空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、游离脂肪酸（FFA ）、空腹胰岛素（Fins）水平；RT‐PCR 测定大鼠肝组织 visfatin 、葡萄糖6磷酸酶（G‐6‐Pase）mRNA 的水平，Western blot 检测 visfatin 、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶‐α（p‐AMPKα）和腺苷酸活化蛋白激酶‐α（AMPKα）蛋白表达量。结果 DM 组 FBG 较 NC 组、DIO 组均显著升高（P＜0．01）；INS 组、MET 组 FBG 较 DM 组显著下降（P＜0．01）。 DIO 组、DM 组 HOMA‐IR 均较 NC 组显著升高（P＜0．01）；DM 组 HOMA‐IR 较 DIO 组显著升高（P ＜0．01）。DIO 组、DM 组 ISI 均较 NC 显著降低（P＜0．01），DM 组 ISI 较 DIO 组显著降低（P＜0．01）。 DIO 组 TG 较 NC 组显著升高（P＜0．01）；INS 组、MET 组 TG 较 DM 组显著降低（P＜0．05），DM 组、INS 组、MET 组 TG 、TC 均较 NC 组升高（P＜0．05）。 DM 组、MET 组、INS 组 FFA 均较 NC 组明显升高（P＜0．05）；DM 组 FFA 较 DIO 组明显升高（P＜0．05）。 DM 组 visfatin mRNA 表达较NC 组、DIO 组显著升高（P＜0．05）；INS 组、MET 组 visfatin mRNA 较 DM 组显著降低（P ＜0．01）。 DM 组、MET 、INS 组 G‐6‐Pase mRNA 较 DIO 组显著升高（P＜0．05），MET 组 G‐6‐Pase mRNA 较 DM 组显著降低（P ＜0．05）。 DM 组、INS 组、MET 组visfatin 蛋白表达较 NC 组显著升高（P＜0．05）；DM 组、MET 组、INS 组 AMPKα蛋白表达较 NC 组显著降低（P＜0．05），DM 组AMPKα蛋白表达较 DIO 组显著降低（P ＜0．05）；DIO 组、DM 组、INS 组、MET 组 p‐AMPKα蛋白表达较 NC 组显著降低（P＜0．01）。结论大鼠肝组织 visfatin 表达可能与肝糖脂代谢有关联，visfatin 可能未参与到二甲双胍激活 AMPK 降低血糖的机制中。
作者：张安星；张晗；阳琰；高琳；廖鑫；杨孟雪 刊期： 2015年第33期
目的：应用颈动脉超声测定内‐中膜厚度来筛查颈动脉粥样硬化，并探讨年龄、性别、高血压等主要危险因素与颈动脉粥样硬化的关系。为颈动脉粥样硬化高危人群筛查提供科学依据。方法应用整群抽样方法对北京市海淀区10321例年龄大于或等于40岁的常住居民，通过问卷调查、体格检查等方法筛查出1959例脑卒中高危人群，再通过双侧颈动脉超声检查，测定内中膜厚度和斑块数，并分析。结果共筛查高危人群1959例，颈动脉粥样硬化患者1081例，高危人群患病率为55．2％。多因素非条件 Logistic 回归分析结果显示，性别、年龄、高血压、心脏病、血脂异常和冠心病家族史是颈动脉粥样硬化的主要危险因素。相对于离退休人员，职员等4个职业为颈动脉粥样硬化的保护因素，工人为危险因素。结论颈动脉粥样硬化的主要危险因素有性别、年龄、高血压、心脏病、血脂异常和冠心病家族史；颈动脉超声无创、简便、可重复，能及时发现增厚及早期的斑块，是颈动脉粥样硬化筛查的有效工具。
作者：徐雅菲；徐慧兰；王洪波；刘永泉 刊期： 2015年第33期
目的：探讨留守初中生心理韧性与社会适应之间的关系，以及应对方式在其中所起的中介效应。方法采用青少年心理韧性量表（HKRA）、中学生应对方式量表和中学生社会适应量表（SAS‐SSS）对641名留守初中生进行调查。结果（1）留守初中女生的心理韧性、问题解决、发泄和社会适应显著高于男生（P＜0．05），而在幻想上男生显著高于女生（P＜0．05）；（2）应对方式中的问题解决、求助和退避均和心理韧性的两个方面、社会适应的各方面显著相关；（3）留守初中生的问题解决在心理韧性与社会适应之间起部分中介作用，中介效应占总效应的44．4％。结论留守初中生的心理韧性和问题解决这一应对方式是帮助其社会适应的重要因素。
作者：谢玲平；邹维兴 刊期： 2015年第33期
目的：调查老人入住机构前的幸福度及影响因素，为制订个性化照护计划提供参考。方法采用一般情况调查表及纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）、日常生活能力量表（ADL ）、孤独感量表（UCLA）和抑郁量表（CES‐D）对162名老人进行调查。结果不同性别、原职业、文化程度、收入状况的老人比较差异无统计学意义（P＞0．05），71岁以上各年龄组明显高于60～70岁年龄组（P＜0．05），在婚组高于丧偶及离异组（P＜0．05）；幸福度与生活自理能力呈正相关，正常组及功能下降组显著高于明显障碍组（P＜0．05）；幸福度与孤独感呈负相关，正常组明显高于有孤独感组（P＜0．05）；幸福度随抑郁得分增高而逐渐降低，抑郁组、可能抑郁组及临界组与正常组比较显著降低（P＜0．05）。结论老人的幸福度受多种因素影响，养老机构应针对老人存在的身心健康问题，提供个性化的照护服务。
作者：谢燕；喻秀丽 刊期： 2015年第33期
目的：对老年肿瘤患者合并呼吸道感情况进行研究，分析革兰阴性菌分布及耐药性。方法调查3120例老年肿瘤患者（407例合并有呼吸道感染），分析肺部感染情况相关因素，并对老年肿瘤患者合并呼吸道感染患者的痰液进行细菌培养和药敏试验。结果老年肿瘤患者呼吸道感染情况与住院天数、肿瘤类型、临床分期、基础疾病、放化疗、激素及广谱抗菌药物的应用有显著相关性（P＜0．05）；407例患者中，共分离培养出革兰阴性菌283株，前3依次为铜绿假单胞菌（21．55％）、鲍曼不动杆菌（18．37％）和肺炎克雷伯菌（15．55％）。对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性的抗菌药物有包括头孢他啶、阿米卡星、美罗培南、替卡西林‐克拉维酸、头孢哌酮‐舒巴坦、亚胺培南，均低于40％；对鲍曼不动杆菌有较强的抗菌活性的抗菌药物敏感性依次为阿米卡星（19．23％）、头孢哌酮／舒巴坦（28．85％）、替卡西林‐克拉维酸（32．69％）；对肺炎克雷伯菌有较强的抗菌活性抗菌药物有庆大霉素、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星，均低于10％；对大肠埃希菌有较强的抗菌活性的抗菌药物有亚胺培南、美罗培南，均为0。结论该院老年肿瘤患者合并呼吸道感染主要以革兰阴性菌为主，且细菌耐药性严重，治疗中应根据药敏培养结果合理使用抗菌药物。
作者：袁建国；周明明；周艳红；蔡华荣 刊期： 2015年第33期
目的：确定 CYP2C19在维吾尔族、哈萨克族、汉族人群中的基因型及等位基因分布特征。方法选取该院干部内二科住院体检患者750例，采用聚合酶链‐限制性片段长度多态性方法分析 CYP2C19基因多态性，了解基因型和代谢型分布在3个民族间的差异性。结果检测到 CYP2C19的不同代谢型在维吾尔族、哈萨克族、汉族间分布差异有统计学意义（P ＜0．05）。哈萨克族快代谢型基因频率为93．8％，高于汉族（89．0％）；慢代谢型基因频率为6．2％，低于汉族（11．0％），差异有统计学意义（P＝0．006）。结论在维吾尔族、哈萨克族、汉族人群中，CYP2C19的代谢型和基因型分布有显著差异，可指导临床个体化用药。
作者：秦延海；古丽扎尔?买买提明；帕丽达?阿不来提 刊期： 2015年第33期
目的：分析骨桥蛋白基因单核苷酸多态性（SNP）位点 rs11728697和 rs9138的基因型和等位基因型在广西壮族人群中的分布频率，对比其在不同国家或地区人群间的分布差异。方法利用 SNaPshot SNP 分型技术检测150例广西壮族骨桥蛋白基因 SNP 位点 rs11728697和 rs9138的基因型，对比国际人类基因组单倍型图谱计划（HapMap）上4个人群（欧洲人群、非洲人群、日本人群和中国北京人群）的 SNP 分型数据，分析5个人群的骨桥蛋白基因 SNP 位点 rs11728697和 rs9138的基因型和等位基因频率差异。结果在广西壮族人群中，骨桥蛋白基因 rs11728697位点的 CC 基因型常见，约为42．7％；C 等位基因的频率高，约为62．7％。 rs9138位点的 CA 基因型常见，约为51．3％；C 等位基因的频率高，约为63．0％。骨桥蛋白基因型及等位基因频率男女组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。广西壮族人群骨桥蛋白基因 rs11728697位点的基因型和等位基因频率与欧洲人群、日本人群和非洲人群的差异有统计学意义（P＜0．05），而与中国北京人群的差异无统计学意义（P＞0．05）。广西壮族人群骨桥蛋白基因 rs9138位点的基因型和等位基因频率与欧洲人群和非洲人群的差异有统计学意义（P＜0．05），而与日本人群和中国北京人群的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论骨桥蛋白基因 SNP 位点 rs11728697和 rs9138基因型和等位基因在广西壮族人群中的分布频率与不同国家或地区人群相比存在差异，这种差异可能是导致某些疾病在不同国家或地区间发病率和临床表现存在差异的因素之一。
作者：韦贵将；梁丽娜；罗桂飞；陆潞；韦叶生；唐毓金；王俊利 刊期： 2015年第33期
肥胖是体内脂肪，尤其是三酰甘油过度积聚而导致的一种营养失衡性疾病，越来越严重的威胁到人类健康，尤其严重肥胖伴有心肺功能不全时明显增加手术风险。本文报道1例重度肥胖伴心力衰竭的结肠癌患者围术期管理经验，以期对重度肥胖伴心力衰竭的癌症患者管理有所借鉴。
作者：曾石岩；张馨丹；吴星烨；张宏宇 刊期： 2015年第33期
目的：观察平原人员急进高海拔地区后血氧饱和度、心率的变化，为高原地区医学救援提供参考。方法受试者从平原地区（海拔400 m）出发，出发前测定血氧饱和度、心率，乘飞机到达海拔4300 m 地区时测定血氧饱和度、心率；之后乘车到达海拔3200 m 目的地后动态连续监测血氧饱和度、心率，分别在到达后第1～7天测定血氧饱和度、心率；受试者在海拔3200 m 地区适应1周后乘车复返海拔4300 m 地区，再次测定血氧饱和度、心率。结果进入海拔4300、3200 m 地区后血氧饱和度明显下降，与平原地区血氧饱和度差异有统计学意义（P＜0．05）。进入海拔3200 m 地区后第6、7天血氧饱和度与第1天比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。受试者乘飞机到达海拔4300 m 地区和乘车复返海拔4300 m 地区的氧饱和度差异有统计学意义（P＜0．05），心率间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论随着海拔的增高，动脉血氧饱和度随之下降，平原人员急进海拔3200 m 地区第6天能初步适应，在较低海拔地区短时间适应后再进入高海拔地区人体能更好地适应。
作者：彭翠翠；王劲；金婕；钟前进；童卫东；周林 刊期： 2015年第33期
目的：了解西藏18岁藏族青少年平均身高、体质量，BMI 分布情况，视力不良和谷丙转氨酶异常情况。为促进藏族青少年健康发育提供依据。方法以西藏日喀则市及周边县乡的2360名18岁藏族学生为研究对象，对藏族学生平均身高、体质量，低体质量、超质量、肥胖的发生率，视力不良、谷丙转氨酶增高的情况进行分析。结果藏族男生平均身高（167．40±5．48） cm ，体质量（56．23±7．05）kg ，藏族女生平均身高（156．06±4．99）cm ，体质量（51．01±6．10）kg ，BMI 值偏低。藏族学生视力不良检出率90．24％，女生高于男生（P＝0．000）；藏族学生转氨酶升高异常率22．45％，男生高于女生（P＝0．000）。结论藏族学生整体营养水平堪忧，视力不良发生率高。应有针对性的做好藏族学生营养保健工作。并且学生中谷丙转氨酶升高人数多，原因不清，应做进一步深入研究。
作者：樊学惠；谢慎威 刊期： 2015年第33期
目的：通过多指标评估对比体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）与非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）心肌损伤程度。方法2010年1月至2014年1月在该院接受冠状动脉旁路移植手术，选取 CABG 和 OPCABG 患者各30例作为研究对象。根据手术方式将行 CABG 记为对照组，行 OPCABG 记为观察组。对比两组手术麻醉诱导5 min 后（T0）、术后1 d （T1）及2 d（T2）的心肌肌钙蛋白 I（cTnI）浓度、肌酸激酶‐同工酶（CK‐MB）活性、氨基酸末端前体脑钠肽（NT‐proBNP）浓度及 IL‐6水平。并计算心肌细胞线粒体损伤，统计对比术后24 h 的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及平均动脉压（MAP）。结果两组患者T0时刻的 cTnI 、CK‐MB 、NT‐proBNP 及任何时刻的 IL‐6水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组在 T1、T2时刻的 cTnI 、CK‐MB 、NT‐proBNP 均低于对照组（P＜0．05）。观察组在术后心肌细胞线粒体损伤评分为（1．90±0．27）分，显著低于对照组的（2．80±0．31）分，观察组 SBP 、DBP 及 MAP 等血压指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 OPCABG 术后对心肌损伤程度小于 CABG ，并且 OPCABG 术后患者恢复更快，临床上利用价值更高。
作者：任明明；韩振；欧阳淑园；冯钢；许志锋；吴永前；欧阳春 刊期： 2015年第33期
胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，胃癌根治术是治疗进展期胃癌的主要方法。胃癌根治术后患者往往短期内需禁食，需肠外营养支持。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是胃肠道肿瘤术后全肠外营养的安全有效的方法，其一次性穿刺成功率高，局部并发症少［1］。为了探讨 PICC 在胃癌根治术后全胃肠外营养中的应用效果及护理措施，现将本院采用 PICC 行肠外营养支持的胃癌根治术患者86例的效果及护理体会报道如下。
作者：庄丽媚；刘丽杰；吴海梅 刊期： 2015年第33期
国内外学者对中国文化中有关疾病和医药的概念隐喻早有研究。人们认为中国有关疾病的隐喻有两个来源：传统中国医学和西方医学实践。对医学隐喻分析后发现，有四组互相交叉的隐喻为重要，即身体作为能源系统，身体作为内部气压环境，通过身体保持平衡的重要性，身体作为阴阳关系的代表。由此得出的结论是，跨文化隐喻分析会更好地理解具体的人如何构筑现实的概念，如何交际，如何完成认知过程［1］。有研究［2］从概念隐喻的视角探讨了《黄帝内经》隐喻语言的类型与功能，有学者［3］又从概念隐喻的视角探讨了《金匮要略》黄汗病病因病机。但迄今为止，鲜有人从概念隐喻角度探讨中医术语的命名原则与翻译问题。因此，本文拟在概念隐喻理论的框架下，结合纽马克的文本分类及语义翻译与交际翻译策略，以中医术语英译为例，探讨中医术语英译策略，旨在为中医术语的命名、翻译研究和实践提供一个崭新的视角。
作者：王明树；刘伊娜 刊期： 2015年第33期
目的：调查肿瘤患者自杀事件对病区护士的心理影响，探讨有针对性的干预措施。方法采用 Zung 氏焦虑自评量表（SAS）和自制的问卷调查表对肿瘤科41名护士进行调查，对所得数据进行分析。结果患者自杀事件发生后的前3 d ，肿瘤科直接面对自杀事件的护士 SAS 评分为（63．30±9．21）分，与国内健康人群常模及国内护士常模 SAS 均分比较差异有统计学意义（P＜0．05）；自杀事件发生后的4周内，护士群体的个人生活和工作状态受到明显影响，精神应激体验严重。结论护理管理层应充分认识自杀事件发生对一线护士可能造成的心理影响，建立针对性强的心理干预机制，尽早对护士（特别是直接面对自杀事件的护士）实施心理干预，使护士身心处于佳状态，保证护理队伍的稳定性。
作者：边志衡；田海英；李俊青；刘小庆 刊期： 2015年第33期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
