学术投稿

社区儿童少年心理韧性与创伤症状相关性研究

张林;关持循;杜思怡;林晓明;刘堃;郭蕾蕾;陈卓;张黎黎

关键词:儿童, 青少年, 创伤症事件, 心理韧性, 创伤症状, 信度, 效度
摘要:目的:调查社区儿童少年心理韧性与创伤症状,分析二者之间的相关性及影响心理创伤严重程度的因素,为进行有效的社区健康干预提供依据。方法采用多阶段抽样,运用埃森创伤症状量表(ETI)和青少年心理弹性量表对筛检出创伤事件1793名儿童少年进行问卷调查并进行统计分析。结果不同年龄、性别经历创伤事件的儿童少年心理韧性得分不同,差异有统计学意义(P<0.05);心理韧性各维度、心理韧性总分分别与创伤症状各维度、创伤症状总分均呈负相关(P <0.05),相关系数 r分布在-0.356~-0.040。多元回归显示创伤症状得分的影响因素有心理韧性。结论社区应关注社区经历创伤事件儿童少年,针对影响因素提供有效的社区干预。
重庆医学杂志相关文献
  • MMP-7、MMP-9和TIMP-3在骨巨细胞瘤中的表达及临床意义

    目的:探讨基质金属蛋白酶(MMP)‐7、MMP‐9和金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)‐3在骨巨细胞瘤中的表达及临床意义。方法运用免疫组织化学法,检测 MMP‐7、MM P‐9、TIMP‐3和 CD34在骨巨细胞瘤组织标本中的表达情况,对其在肿瘤非复发组和复发组间的关系进行分析。结果 MMP‐7、MM P‐9和 TIMP‐3在骨巨细胞瘤中的阳性表达率分别为97.6%、100.0%和92.8%。 MM P‐7、MMP‐9的表达和 MVD 在骨巨细胞瘤复发组和非复发组间比较,差异有统计学意义(P <0.01), MMP‐7、MMP‐9表达与 MVD 存在正相关性(均 P<0.05);TIMP‐3的表达在骨巨细胞瘤复发组和非复发组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),与 MVD 不存在相关性(P>0.05)。结论 MMP‐7、MMP‐9和 TIM P‐3在骨巨细胞瘤中高度表达,MMP‐7、MMP‐9表达失衡可能会加速肿瘤血管形成并影响肿瘤的复发。

    作者:时燕;姜锋;卜今;卢红 刊期: 2015年第33期

  • MALDI-TOF质谱在院内感染致病菌检测中的应用

    目的:采用 MALDI‐TOF 质谱分析方法鉴定院内感染致病菌。方法同步使用 VITEK‐2和 MALDI‐TOF 质谱鉴定院内感染致病菌。从检测时间、鉴定率及检出数量进行两种方法的对比。将微生物大分子指纹图谱进行共性峰比对计算,获得院内感染致病菌株间同源性结构关系的差异。结果共检出31株大肠埃希氏菌、28株肺炎克雷伯氏菌及解鸟苷酸拉乌尔菌等罕见致病菌9株。 MALDI‐TOF 质谱检测能够在1 h 内检出所有的致病菌,且鉴定率和检出数量高于 VITEK‐2。结论致病菌的院内感染呈现科室为中心点源传播的模式。 MALDI‐TOF 质谱检测速度快、准确率高,能够进行临床耐药菌的聚类分析,有望成为致病菌鉴定和临床耐药菌风险监测工作的主要技术力量。

    作者:屠博文;史伟峰;韩晓冬;杜强;徐晓怡;郝超 刊期: 2015年第33期

  • 多指标评估体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌损伤的研究

    目的:通过多指标评估对比体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)心肌损伤程度。方法2010年1月至2014年1月在该院接受冠状动脉旁路移植手术,选取 CABG 和 OPCABG 患者各30例作为研究对象。根据手术方式将行 CABG 记为对照组,行 OPCABG 记为观察组。对比两组手术麻醉诱导5 min 后(T0)、术后1 d (T1)及2 d(T2)的心肌肌钙蛋白 I(cTnI)浓度、肌酸激酶‐同工酶(CK‐MB)活性、氨基酸末端前体脑钠肽(NT‐proBNP)浓度及 IL‐6水平。并计算心肌细胞线粒体损伤,统计对比术后24 h 的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)。结果两组患者T0时刻的 cTnI 、CK‐MB 、NT‐proBNP 及任何时刻的 IL‐6水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组在 T1、T2时刻的 cTnI 、CK‐MB 、NT‐proBNP 均低于对照组(P<0.05)。观察组在术后心肌细胞线粒体损伤评分为(1.90±0.27)分,显著低于对照组的(2.80±0.31)分,观察组 SBP 、DBP 及 MAP 等血压指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OPCABG 术后对心肌损伤程度小于 CABG ,并且 OPCABG 术后患者恢复更快,临床上利用价值更高。

    作者:任明明;韩振;欧阳淑园;冯钢;许志锋;吴永前;欧阳春 刊期: 2015年第33期

  • 小儿微创经皮肾镜术后残留结石的危险因素分析

    目的:研究分析导致小儿微创经皮肾镜(MPCNL )术后结石残留的相关危险因素。方法收集2009年1月至2014年11月在新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科行 MPCNL 治疗的患儿240例,根据Ⅰ期净石率分为结石清除组(202例)和结石残留组(38例),对两组间可能影响 M PCNL 术后结石残留的危险因素进行统计学分析,找出影响结石残留的危险因素。结果240例接受 MPCNL 治疗的患儿,首次净石率为84.2%(202/240)。单因素分析发现结石位置(P =0.001)、结石大小(P=0.014)、结石数目(P=0.005)与患儿 M PCNL 术后首次净石率有显著相关性,而患儿年龄、性别、患侧、肾积水程度、尿路刺激症、肾绞痛、血尿、术前感染与 M PCNL 术后结石残留无明显相关性(P>0.05),多变量 Logistic 回归分析显示结石位置(OR =2.593,95% CI :1.228~5.475)、结石大小(OR =2.674,95% CI :1.290~5.540)、结石数目(OR =2.397,95% CI :1.145~5.019)与患儿MPCNL 术后结石残留有显著的相关性。结论结石位置、大小及数目是导致患儿 MPCNL 治疗术后残留结石的重要危险因素,术前评估患儿病情,选择合适的治疗方案。

    作者:李九智;李循;黄俊兰;文彬 刊期: 2015年第33期

  • POCT 血糖仪全面质量管理实施措施分析

    目的:对院内 POCT 血糖仪实行统一的全面质量管理,采取一系列质量管理措施,保证院内 POCT 血糖仪检测结果的准确性和一致性。方法院内成立 POCT 血糖仪管理小组,采取了完善制度、培训考核、授权上岗、加强室内质控和室间质评及定期比对管理等措施。结果临床 POCT 血糖仪操作人员综合能力大大提高,临床科室室内质控开展率由9%上升为100%。室间质量评价2013~2014年 PT 成绩均为100%,临床 POCT 血糖仪比对合格率由82%上升到100%。结论对院内POCT 血糖仪实行全面质量管理,提高了操作人员的综合能力,保证了血糖仪检测结果的准确性和一致性,取得了显著的效果。

    作者:汤荣睿;李娟 刊期: 2015年第33期

  • 西藏日喀则地区2360名18岁藏族学生体质调查研究

    目的:了解西藏18岁藏族青少年平均身高、体质量,BMI 分布情况,视力不良和谷丙转氨酶异常情况。为促进藏族青少年健康发育提供依据。方法以西藏日喀则市及周边县乡的2360名18岁藏族学生为研究对象,对藏族学生平均身高、体质量,低体质量、超质量、肥胖的发生率,视力不良、谷丙转氨酶增高的情况进行分析。结果藏族男生平均身高(167.40±5.48) cm ,体质量(56.23±7.05)kg ,藏族女生平均身高(156.06±4.99)cm ,体质量(51.01±6.10)kg ,BMI 值偏低。藏族学生视力不良检出率90.24%,女生高于男生(P=0.000);藏族学生转氨酶升高异常率22.45%,男生高于女生(P=0.000)。结论藏族学生整体营养水平堪忧,视力不良发生率高。应有针对性的做好藏族学生营养保健工作。并且学生中谷丙转氨酶升高人数多,原因不清,应做进一步深入研究。

    作者:樊学惠;谢慎威 刊期: 2015年第33期

  • EGF、PAF-AH对过敏性紫癜肾脏损害的临床诊断意义

    目的:探讨表皮生长因子(EGF)、血小板活化因子酰水解酶(PAF‐AH)与过敏性紫癜(HSP)肾脏损害的关联性及临床诊断意义,为临床早期诊断紫癜性肾炎(HSPN)及判断预后提供一种新思路。方法收集2013年9月至2014年1月在宁夏医科大学总院住院的 HSP 患儿86例,病例组按有无肾脏损害将其分为非 HSPN 组和 HSPN 组。健康儿童50例为健康对照组,支气管肺炎30例为肺炎对照组。 PCR 检测血 EGF 、PAF‐AH 的表达水平变化;ELISA 检测血 EGF 、PAF‐AH 及尿 EGF 的水平变化。结果检测血 PAF‐AH 、EGF mRNA ,病例组较健康对照组明显升高,HSPN 组血 PAF‐AH mRNA 较非 HSPN 组亦升高,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组较肺炎对照组血 PAF‐AH 明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。 HSPN 组血EGF mRNA 较非 HSPN 组升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。病例组血 PAF‐AH 、EGF 和尿 EGF 较健康对照组明显升高,且病例组恢复期较急性期明显降低(P<0.05)。结论血 EGF 、PAF‐AH 及尿 EGF 参与 HSP 的发病过程,并且与肾脏损害有相关性。

    作者:张静;陆彪;刘静;陈丽君 刊期: 2015年第33期

  • 内脂素在糖尿病大鼠肝组织的表达及其对肝糖代谢的作用

    目的:检测糖尿病大鼠肝组织内脂素(visfatin)的表达,探讨内脂素在肝糖代谢的作用。方法雄性 SD 大鼠,分为5组:正常对照组(NC 组)、肥胖组(DIO 组)、糖尿病组(DM 组)、胰岛素治疗组(INS 组)、二甲双胍治疗组(MET 组)。检测大鼠空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA )、空腹胰岛素(Fins)水平;RT‐PCR 测定大鼠肝组织 visfatin 、葡萄糖6磷酸酶(G‐6‐Pase)mRNA 的水平,Western blot 检测 visfatin 、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶‐α(p‐AMPKα)和腺苷酸活化蛋白激酶‐α(AMPKα)蛋白表达量。结果 DM 组 FBG 较 NC 组、DIO 组均显著升高(P<0.01);INS 组、MET 组 FBG 较 DM 组显著下降(P<0.01)。 DIO 组、DM 组 HOMA‐IR 均较 NC 组显著升高(P<0.01);DM 组 HOMA‐IR 较 DIO 组显著升高(P <0.01)。DIO 组、DM 组 ISI 均较 NC 显著降低(P<0.01),DM 组 ISI 较 DIO 组显著降低(P<0.01)。 DIO 组 TG 较 NC 组显著升高(P<0.01);INS 组、MET 组 TG 较 DM 组显著降低(P<0.05),DM 组、INS 组、MET 组 TG 、TC 均较 NC 组升高(P<0.05)。 DM 组、MET 组、INS 组 FFA 均较 NC 组明显升高(P<0.05);DM 组 FFA 较 DIO 组明显升高(P<0.05)。 DM 组 visfatin mRNA 表达较NC 组、DIO 组显著升高(P<0.05);INS 组、MET 组 visfatin mRNA 较 DM 组显著降低(P <0.01)。 DM 组、MET 、INS 组 G‐6‐Pase mRNA 较 DIO 组显著升高(P<0.05),MET 组 G‐6‐Pase mRNA 较 DM 组显著降低(P <0.05)。 DM 组、INS 组、MET 组visfatin 蛋白表达较 NC 组显著升高(P<0.05);DM 组、MET 组、INS 组 AMPKα蛋白表达较 NC 组显著降低(P<0.05),DM 组AMPKα蛋白表达较 DIO 组显著降低(P <0.05);DIO 组、DM 组、INS 组、MET 组 p‐AMPKα蛋白表达较 NC 组显著降低(P<0.01)。结论大鼠肝组织 visfatin 表达可能与肝糖脂代谢有关联,visfatin 可能未参与到二甲双胍激活 AMPK 降低血糖的机制中。

    作者:张安星;张晗;阳琰;高琳;廖鑫;杨孟雪 刊期: 2015年第33期

  • 广西壮族人群骨桥蛋白基因的单核苷酸多态性研究

    目的:分析骨桥蛋白基因单核苷酸多态性(SNP)位点 rs11728697和 rs9138的基因型和等位基因型在广西壮族人群中的分布频率,对比其在不同国家或地区人群间的分布差异。方法利用 SNaPshot SNP 分型技术检测150例广西壮族骨桥蛋白基因 SNP 位点 rs11728697和 rs9138的基因型,对比国际人类基因组单倍型图谱计划(HapMap)上4个人群(欧洲人群、非洲人群、日本人群和中国北京人群)的 SNP 分型数据,分析5个人群的骨桥蛋白基因 SNP 位点 rs11728697和 rs9138的基因型和等位基因频率差异。结果在广西壮族人群中,骨桥蛋白基因 rs11728697位点的 CC 基因型常见,约为42.7%;C 等位基因的频率高,约为62.7%。 rs9138位点的 CA 基因型常见,约为51.3%;C 等位基因的频率高,约为63.0%。骨桥蛋白基因型及等位基因频率男女组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。广西壮族人群骨桥蛋白基因 rs11728697位点的基因型和等位基因频率与欧洲人群、日本人群和非洲人群的差异有统计学意义(P<0.05),而与中国北京人群的差异无统计学意义(P>0.05)。广西壮族人群骨桥蛋白基因 rs9138位点的基因型和等位基因频率与欧洲人群和非洲人群的差异有统计学意义(P<0.05),而与日本人群和中国北京人群的差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨桥蛋白基因 SNP 位点 rs11728697和 rs9138基因型和等位基因在广西壮族人群中的分布频率与不同国家或地区人群相比存在差异,这种差异可能是导致某些疾病在不同国家或地区间发病率和临床表现存在差异的因素之一。

    作者:韦贵将;梁丽娜;罗桂飞;陆潞;韦叶生;唐毓金;王俊利 刊期: 2015年第33期

  • 血清CysC、β2-MG在妊娠期高血压疾病早期肾功能损伤中的意义

    目的:探讨血清胱抑素(CysC)及血清β2‐微球蛋白(β2‐MG)在评估妊娠期高血压疾病(HDCP)患者早期肾功能损伤中的临床价值。方法采用全自动生化分析仪检测108例 HDCP 患者(妊娠期高血压组41例,轻度子痫前期组30例,重度子痫前期组37例)及孕周相近的健康单胎妊娠妇女(对照组40例)血清中 CysC 、β2‐MG 、肌酐(Cr)的水平。结果妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组患者血清 CysC 、β2‐MG 水平均显著高于对照组(P<0.05);妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组3组间血清 CysC 、β2‐MG 水平比较,差异均有统计学意义(妊娠期高血压组<轻度子痫前期组<重度子痫前期组,P<0.05)。妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和对照组之间血清 Cr 水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),而重度子痫前期组与对照组之间血清 Cr 水平差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示 HDCP 患者血清 CysC 与β2‐MG 、Cr 呈正相关。结论联合检测血清 CysC 、β2‐MG 、Cr 对判断 HDCP 孕妇病情严重程度及诊断早期肾功能损伤具有重要的临床价值。

    作者:金友存;龚芳;华玉蓉 刊期: 2015年第33期

  • 3例内镜辅助治疗颞下颌关节陈旧性脱位复位临床分析

    目的:探讨关节镜辅助治疗颞下颌关节陈旧性脱位的临床价值。方法对2011年2月至2014年6月在该科住院治疗的3例陈旧性颞下颌关节脱位患者,病史4~5个月,采用关节镜辅助下手术治疗。结果随访3~12个月,未发现颞下颌关节脱位复发,无面瘫征。结论关节镜辅助治疗颞下颌关节陈旧性脱位的方法简单,创伤小,并发症少,安全可行。

    作者:冼淡;王磊;陈巨峰;李金;李嘉朋 刊期: 2015年第33期

  • 维吾尔族、哈萨克族、汉族人群 CYP2C19基因多态性分析

    目的:确定 CYP2C19在维吾尔族、哈萨克族、汉族人群中的基因型及等位基因分布特征。方法选取该院干部内二科住院体检患者750例,采用聚合酶链‐限制性片段长度多态性方法分析 CYP2C19基因多态性,了解基因型和代谢型分布在3个民族间的差异性。结果检测到 CYP2C19的不同代谢型在维吾尔族、哈萨克族、汉族间分布差异有统计学意义(P <0.05)。哈萨克族快代谢型基因频率为93.8%,高于汉族(89.0%);慢代谢型基因频率为6.2%,低于汉族(11.0%),差异有统计学意义(P=0.006)。结论在维吾尔族、哈萨克族、汉族人群中,CYP2C19的代谢型和基因型分布有显著差异,可指导临床个体化用药。

    作者:秦延海;古丽扎尔?买买提明;帕丽达?阿不来提 刊期: 2015年第33期

  • 一个遗传性非综合征型耳聋家系的 GJB2基因突变分析

    目的:对1个遗传性非综合征型耳聋家系的临床表型特征进行分析,并选取 GJB2基因进行突变检测。方法详细询问病史和临床检查后,提取患者及家系成员的外周血基因组 DNA ,PCR 扩增 GJB2基因的外显子及外显子和内含子的交界区域,然后对扩增产物进行 DNA 测序和 BLAST 比对进行突变分析。结果该家系所有患者为迟发性、渐进性、早期以高频听力下降为主的感觉神经性聋。 GJB2基因突变分析检测到6种单核苷酸多态,其中 c .79G > A (p .Val27Ile)和 c .341G > A (p . Glu114Gly)为已知单核苷酸多态,而位于3′‐UTR 的 g .4159T > C 、g .5142G/T 、g .5227G/A 、g .5352T /C 突变为本研究新发现。结论该家系未发现 GJB2外显子致病性突变,遗传性非综合征型耳聋存在明显的遗传异质性。

    作者:王义旺;胡祥上;全庆丽;姜海鸥 刊期: 2015年第33期

  • 依托协同创新中心提升研究生创新能力培养的探索

    创新能力是指人们运用已积累的知识与经验,经过思维加工再造,不断产生新知识、新思想、新方法和新成果的能力,它属于一种综合能力[1]。研究生创新教育是指高校在研究生培养过程中坚持贯彻以提高研究生创新意识、创新精神、创新能力和创新思维为主要目标的教育。

    作者:杜永洪;陈地龙;白晋;李发琪;邹建中;王智彪 刊期: 2015年第33期

  • 急进高海拔地区血氧饱和度和心率变化的研究

    目的:观察平原人员急进高海拔地区后血氧饱和度、心率的变化,为高原地区医学救援提供参考。方法受试者从平原地区(海拔400 m)出发,出发前测定血氧饱和度、心率,乘飞机到达海拔4300 m 地区时测定血氧饱和度、心率;之后乘车到达海拔3200 m 目的地后动态连续监测血氧饱和度、心率,分别在到达后第1~7天测定血氧饱和度、心率;受试者在海拔3200 m 地区适应1周后乘车复返海拔4300 m 地区,再次测定血氧饱和度、心率。结果进入海拔4300、3200 m 地区后血氧饱和度明显下降,与平原地区血氧饱和度差异有统计学意义(P<0.05)。进入海拔3200 m 地区后第6、7天血氧饱和度与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者乘飞机到达海拔4300 m 地区和乘车复返海拔4300 m 地区的氧饱和度差异有统计学意义(P<0.05),心率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着海拔的增高,动脉血氧饱和度随之下降,平原人员急进海拔3200 m 地区第6天能初步适应,在较低海拔地区短时间适应后再进入高海拔地区人体能更好地适应。

    作者:彭翠翠;王劲;金婕;钟前进;童卫东;周林 刊期: 2015年第33期

  • 以“周学”为抓手,促进学习型医院建设的探索--重庆市中医院学习活动开展情况调研

    学习型医院的基本含义是,通过营造整个医院学习创新氛围和机制,以学习力提升核心竞争力,具有科学化、规范化、人性化、呈内涵式持续发展的医院[1]。近年来,重庆市中医院将创建学习型医院提升至医院发展战略高度,成立了学习型文化建设工作领导小组,并制定了《重庆市中医院学习型文化建设及“日学”“周学”“月学”“季学”活动实施方案》,明确提出以“日学、周学、月学、季学”的形式,即“四学”长效机制营造整个医院学习创新氛围和机制,提升医院内涵,对学习型医院建设进行了初步探索。

    作者:叶茂;王守富;李延萍;段绪坤;王中;左国庆 刊期: 2015年第33期

  • 慢性 HBV 感染者肝组织 CD28、CD34表达的研究

    目的:观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝活检组织变化和 CD28、CD34的表达,探讨 CD28、CD34与肝组织炎症分级及纤维化分期之间的关系。方法选择慢性 HBV 感染者30例,肝活检获取肝组织,石蜡包埋切片后 HE 染色、Masson 染色和网状纤维染色检测肝组织炎症分级及纤维化分期;以 Envision 免疫组织化学二步法检测肝组织中 CD28、CD34的表达,阳性细胞为染成棕黄色或棕褐色,每张切片选取5个高倍视野(×400),CD28的表达强度采用阳性细胞染色面积及染色强度积分相加计算,CD34的表达强度参照 Weidner 校正方法计算肝组织内微血管密度。结果 CD28在所有病例的肝组织中均有表达,G3、G4组表达水平高于 G1组(P<0.05),S4组表达水平高于 S1、S2组(P<0.05)。 CD34在所有病例的肝组织中均有表达,G3、G4组表达水平高于 G1、G2组,且 G4高(P<0.01),S2、S3、S4组表达水平均高于 S1组(P<0.01)。结论肝组织 CD28的表达状态与肝脏组织炎症及纤维化程度密切相关;肝窦毛细血管化的内皮标记 CD34可间接反映肝脏组织炎症及纤维化程度。

    作者:吴敏;徐龙;肖影群;杨仙荷;钟青梅;章萍;王武 刊期: 2015年第33期

  • 临床医学专业学位硕士研究生培养内部质量评价指标体系的构建研究

    为满足社会对医学应用型人才的迫切需求,我国临床医学专业学位研究生教育目标明晰定位为“高层次临床医师”,生源结构发生了重大变化,培养方式逐渐转向临床一线的实践和学习,教学重心和毕业授位标准也进行了相应调整。本校从2012年开始在全国范围内较为领先的建立了临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”模式,实现了学位教育与执业准入及职业培训的无缝衔接[1]。为检验新型人才培养模式的实施效果,本研究基于本校临床医学专业学位硕士生培养实际过程,构建出内部质量评价指标体系,试图为深化医学教育改革提供适合国情特征的参考工具。

    作者:唐颢嘉;李奇志;罗庆;张姝;冉素娟 刊期: 2015年第33期

  • IL-6、IL-10、PLA2在颅内感染中的水平变化及与预后的关系

    目的:探讨IL‐6、IL‐10、血清磷脂酶A2(PLA2)在颅内感染中的水平变化及其与预后的关系。方法选取2011年2月至2013年12月100例颅内感染患者为研究对象。100例颅内感染患者中,30例治愈(A组),52例好转(B组),18例病情加重或死亡为预后不良组(C组)。检测受试者不同时间点血清IL‐6、IL‐10、PLA2水平。结果颅内感染组感染后1d血清IL‐6、IL‐10、PLA2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。3组IL‐6、IL‐10水平均在感染后7d出现明显变化(P<0.05),感染后7dB、C组IL‐6、IL‐10水平明显高于A组(P<0.05),且C组IL‐6、IL‐10水平高于B组(P<0.05);A组IL‐6、IL‐10水平在感染后7d开始下降,B组在感染后14d开始明显下降,C组则一直处于上升趋势。3组PLA2水平均在感染后3d出现明显变化(P<0.05),感染后7d后变化幅度加大(P<0.05),感染后7dB、C组明显高于A组(P<0.05),且C组高于B组(P<0.05);A组PLA2水平在感染后7d开始下降,B组、C组PLA2水平在感染后14d开始明显下降。结论IL‐6、IL‐10、PLA2等指标与颅内感染的发生及患者预后密切相关。

    作者:杨龙;张玉林;金福强 刊期: 2015年第33期

  • 六西格玛管理法在提高心源性心脏骤停心肺复苏效率中的应用

    心源性心脏骤停是循环突然完全停止的一种临终前状态,为心脏急症中严重的情况,是当今对人类危害大的疾病之一[1]。随着医学技术的发展,目前急诊复苏技术得到了广泛的进步。目前多采用液体复苏,但是需要大量的容量来维持,容易带来器官循环灌注增加、凝血机制障碍等不良影响,近年来高渗盐水在实验研究和临床应用中取得了满意成绩并展现了良好前景,而基于脉搏指示连续心排量测量技术(pulse indica‐tion continuous cardiac output ,PiCCO)的无创心排量测定是新近发展的血流动力学监测系统[2‐4]。但是在复苏效果上还有继续提高的空间。六西格玛管理是一种专注于过程的战略和方法论,其通过采用量化的方法分析各种医护流程中影响患者恢复的因素,找出关键的因素加以改进,从而达到更高的患者满意度,有效改善预后[4‐5]。六西格玛管理在急诊医疗服务中的应用可打破了传统工作习惯,创新工作方法和思维方式,为提高急诊服务水平和规范临床急诊流程打下了坚实的基础[6‐7]。本文为此以心源性心脏骤停患者安全为中心,提高医疗服务质量为主题,通过六西格玛管理模式的应用,探讨六西格玛管理法在提高心源性心脏骤停心肺复苏效率中的应用效果,并且找出关键的因素并加以改进、控制,促进医疗服务的流程标准化,提高患者满意度。

    作者:黄海燕 刊期: 2015年第33期

重庆医学杂志

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主管:重庆市卫生和计划生育委员会

主办:重庆市卫生信息中心,重庆市医学会