朱珍；张宏宇；何梅芳；樊燕；郑国军；王永忠
目的：探讨不同功能状态和肺动脉压力分级的肺动脉高压（PH）患者实验室指标特征。方法对2006年1月至2011年12月该院门、急诊及住院部符合PH诊断的2752例患者资料进行回顾性研究。根据WHOPH功能及肺动脉压力分级对患者病情程度作临床评估，观察不同功能状态和压力分级的患者血液学指标、炎症指标及血气分析的特征。结果PH患者中常出现的血液学异常指标为血清脑钠肽（BNP）升高（89．12％）、肝脏功能异常（75．98％）和血红蛋白（Hb）异常（58．32％）。红细胞沉降率（ESR）和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）在PH患者中升高的比例分别为78．52％和73．59％。血清BNP升高、肝脏功能异常、Hb异常、血尿酸（UA）升高、ESR升高在不同PH功能状态及肺动脉压力患者人群中的构成比差异有统计学意义（P＜0．05）。常出现的血气分析异常是低氧血症（83．08％）。在酸碱失衡中，以呼吸性碱中毒发生率高（24．58％）。结论PH患者中常出现的血液学异常指标为BNP升高、肝脏功能异常和Hb异常；而此3项指标及UA、ESR升高等实验室指标的异常，往往与PH患者病情严重程度相关，需定期随访。
作者：郭璐；曾杰；刘跃建；解郑良；李春梅；杨阳；周仲伟；刘晓姝；邹俊 刊期： 2014年第10期
目的：探索蛛网膜下腔阻滞下膝关节镜半月板切除术罗哌卡因的半数有效剂量（ED50）。方法蛛网膜下腔阻滞下膝关节镜半月板切除术患者25例，以序惯法研究罗哌卡因的 ED50，有效标准为：蛛网膜下腔阻滞后20 min ，感觉阻滞平面至少达到 T12水平；运动阻滞达到Bromage Scale评分大于或等于2分；蛛网膜下腔阻滞后至少1 h硬膜外不追加局部麻醉药物。首次剂量为10 mg ，根据上一个患者有效与无效结果减少或增加1 mg剂量。结果蛛网膜下腔阻滞下膝关节镜半月板切除术罗哌卡因的 ED50为12．24 mg （95％ C I：12．09～12．39）。结论蛛网膜下腔阻滞下膝关节镜半月板切除术罗哌卡因的应用剂量好大于12．24 mg ，但麻醉效果可能还与局部麻醉药物的比重和患者因素（身高、体质量、年龄）有关。
作者：徐涛；王佳；杨庆国；王庚 刊期： 2014年第10期
目的：构建单免疫球蛋白白细胞介素-1受体相关蛋白（SIGIRR）胞内区酵母双杂交诱饵质粒，并检测其是否存在自激活作用。方法聚合酶链反应（PCR）扩增人SIGIRR胞内区基因片段（480～1230 bp），并将此基因片段重组入pSos载体中，构建诱饵质粒pSos-SIGIRR ，经酶切及测序鉴定构建正确后，将重组质粒与对照质粒共转化感受态酵母菌cdc25H ，接种于25℃SD/Glucose（-UL）和SD/Galactose（-UL）平板以及37℃ SD/Glucose（-UL）和SD/Galactose（-UL）平板上，连续观察6 d酵母菌生长状况；用Western blot法检测目的蛋白表达情况。结果正确构建了人SIGIRR胞内区酵母双杂交诱饵质粒pSos-SIGIRR ， pSos-SIGIRR在酵母双杂交系统中无自激活及毒性作用。Western blot结果显示，目的蛋白以170×103的融合蛋白形式表达。结论诱饵质粒pSos-SIGIRR可应用于酵母双杂交系统中，为在人肺互补脱氧核糖核酸（cDNA ）文库中寻找与SIGIRR相互作用蛋白奠定了重要基础。
作者：陈旭昕；冯华松；段蕴铀；吴学玲；钱桂生 刊期： 2014年第10期
自美国西余大学医学院在1952年提出以器官系统为代表的整合课程［1］以来，医学整合课程在欧美发达国家已实施多年并得到了广泛应用［2］。由于整合课程能够打破临床与基础学科间的壁垒，加强学科之间的联系，从而提高学生对医学课程的兴趣。器官系统整合课程之一的运动系统相关临床技能种类多，短期疗效难判断，其并发症多且严重，对无菌操作要求高，从而使得相关临床技能的培养尤为困难。为提高临床技能的教学水平和效果，整合教学资源与优化教学手段，重庆医科大学自2011年在医学本科生中实施以器官为中心的课程体系教学改革，并开设了临床基本技能横向整合课程，通过医学模拟教学使医学生达到“早临床、多临床、反复临床”的目标。本文以运动系统临床基本技能为例探讨临床技能课程整合模式的可行性。
作者：易雪；陈俊国；古赛；徐晨；徐鹏 刊期： 2014年第10期
黏着斑激酶（focal adhesion kinase ，FAK ），是一种非受体型酪氨酸蛋白激酶（NRPTK），它可通过整合细胞外信号和介导细胞内的一系列生化反应来调节下游分子的活性，参与生长发育、细胞增殖、迁移、存活、凋亡等过程。近年来的研究表明，由整合素（integrin）激活 FAK 介导的信号转导及各信号通路间的相互“对话”在肿瘤的发生、发展中起着关键性作用。但是，越来越多的学者开始关注整合素-FAK信号通路中积极行使破骨细胞功能方面的研究，这将为正畸学领域加速牙移动提供实验依据。因此，本文就FA K信号转导以及在口腔领域的新研究进展进行综述。
作者：梅梅；易杰(综述)；张疆弢(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：检测维吾尔族（维族）和汉族宫颈癌发生、发展过程中半乳糖凝集素1（galectin-1）、层粘连蛋白（LN）及血管内皮生长因子（VEGF）的表达及相关性。方法采用免疫组织化学PV9000二步法检测galectin-1、LN及VEGF蛋白在慢性宫颈炎（维族30例，汉族30例）、宫颈鳞癌（维族45例，汉族35例）中的表达。结果 galectin-1、VEGF在维族和汉族宫颈鳞癌组织中的表达明显高于慢性宫颈炎组织（P＜0．05），LN在维族和汉族宫颈鳞癌组织中的表达明显低于慢性宫颈炎组织（P＜0．05）；并且galectin-1与VEGF呈正相关（r＝1．000，P＜0．01），LN分别与galectin-1、VEGF呈负相关（r＝-1．000，P＜0．01）。结论 galec-tin-1、LN和VEGF蛋白在宫颈鳞癌发生、发展中可能起相互作用；维族和汉族患者虽然有不同的基因背景差异，但galectin-1、LN和V EG F蛋白表达无明显差异。
作者：杨波；刘迎嘉；张晨 刊期： 2014年第10期
目的：通过对人肝癌细胞（HepG2）细胞膜上乙型肝炎病毒（HBV）前S1区（preS1）的结合蛋白进行分离和质谱分析，寻找与HBV黏附相关的特异受体。方法以免疫磁珠法分离与preS1肽段结合的HepG2膜蛋白，通过十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）分离结合蛋白，选取目的条带进行LC-MS/MS质谱分析及数据库检索。结果 HepG2细胞与preS1结合的蛋白，通过SDS-PAGE电泳分离出了16条带，选取HepG2与preS1结合蛋白分离出重复性较好的6条带，质谱分析出14种蛋白。结论质谱分析的蛋白主要是与物质运输、细胞信号转导、抗原提呈、免疫调节以及能量代谢相关的蛋白。
作者：王良宏；杨丽；潘卫；李兴；杨国珍 刊期： 2014年第10期
目的：对近10年内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的文献进行计量分析，为准确掌握国际上ERCP领域研究态势和选择前沿技术课题提供参考。方法选择2001～2011年Web of Science数据库有关ERCP的文献，采用CiteSpace可视化软件对ERCP的文献分布特征、关键点文献、热点领域、研究前沿等进行分析。结果共检索出2921条研究文献题录。分析显示，美国在ERCP研究领域实力强；发掘出10篇关键点文献。高频关键词为complications、management、sphincterotomy等，中心度为0．06～0．24。高频突发词为Gold standard、Procedure-related-complications、Biliary-stents等，中心度均为0。结论 ERCP领域的研究热点为ERCP术后并发症的发生率、诊断和处理等，但未形成明显的研究前沿。
作者：胡榜利；覃山羽；黄鑫；杨光业；陈斌冠；邓莉；蔡金华 刊期： 2014年第10期
目的：探讨自身抗体检测在自身免疫性肝病（ALD）与慢性乙型肝炎患者血清中的实验室特征及临床应用价值。方法应用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测出自身抗体阳性的218例住院患者，将其分为单纯自身抗体阳性组（抗体阳性组），单纯慢性乙型肝炎组（乙型肝炎组）和慢性乙型肝炎合并自身抗体阳性组（合并组），对3组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST ）和总胆红素（TBIL）等主要实验室指标进行比较分析。结果3组患者肝功能指标比较中，抗体阳性组患者的ALT显著低于乙型肝炎组及合并组（P＜0．05）；16例ALD患者中，14例（87．50％）抗核抗体（ANA）滴度大于或等于1∶320；25例病毒性肝炎患者中，23例（92．00％）为1∶100。结论检测自身抗体对 ALD和慢性乙型肝炎的鉴别诊断有着重要的临床意义。
作者：朱珍；张宏宇；何梅芳；樊燕；郑国军；王永忠 刊期： 2014年第10期
目的：探讨头颈部容积CT数字减影血管造影（VCTDSA）检查时行超小剂量对比剂团注测定（Test Bolus）技术的可行性。方法将60例行头颈部VCTDSA的成人患者平分为3组，按A组10 mL、B组6 mL、C组4 mL的对比剂用量分别完成Test Bolus技术，利用兴趣区峰值时间及靶血管CT值对3组患者进行对比分析。结果感兴趣区域（ROI）达到峰值时间A组平均为（16．10±2．19）s ，B组平均为（16．00±3．04）s ，C组平均为（15．90±2．55）s ，3组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。VCTD-SA扫描靶血管CT值A组平均为（367．32±57．11）HU ，B组平均为（380．35±74．13）HU ，C组平均为（371．05±80．73）HU ，3组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论使用4 mL对比剂的超小剂量Test Bolus技术，可应用于头颈部VCTDSA检查。
作者：胡志华；周旸；彭刚；张志伟；李信友；吕发金；曾勇明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨贵州省人群原发性肝癌（PHC）常见的危险因素。方法采用成组病例对照研究，通过非条件Logistic回归分析及分层分析，对贵州省人群PHC常见的危险因素，以及饮酒合并乙型肝炎病毒感染与PHC发生的关系进行分析。结果饮酒（OR＝2．948，95％CI2．096～4．146，P＝0．000）、5年前经济状况（OR＝0．386，95％CI0．279～0．534，P＝0．000）、肝癌家族史（OR＝2．402，95％CI1．372～4．206，P＝0．002）、吸烟（OR＝3．468，95％CI2．265～5．311，P＝0．000）、慢性肝病史（OR＝1．502，95％CI1．054～2．141，P＝0．024）、乙型肝炎病毒感染（OR＝31．999，95％CI19．318～53．002，P＝0．000）、糖尿病史（OR＝4．750，95％CI2．761～8．171，P＝0．000）在病例组和对照组间的差异有统计学意义；饮酒合并乙型肝炎病毒感染者OR值达96．903（95％CI35．265～266．275，P＝0．000）。结论乙型肝炎病毒感染仍为贵州省人群PHC常见的危险因素，而饮酒可增加乙型肝炎病毒感染者患PHC的风险。
作者：赵雪珂；张权；陈莎莎；谭家武；王文志；程明亮 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜脾切除术（LS）应用于治疗免疫性血小板减少症（ITP）的有效性和安全性。方法选取2011年12月至2012年12月就诊于该院的IT P患者230例，分为两组，每组115例。对照组患者按常规治疗方法进行开腹脾切除术（OS ）治疗，观察组采用LS进行治疗。比较两种手术方法的手术时间、住院时间、术中出血量以及血小板计数等指标的差异，以及两种手术方法的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组的手术时间、住院时间明显缩短（ t＝17．49、t＝14．51，P＜0．05），术中出血量显著降低（t＝37．31，P＜0．05），血小板计数明显升高（t＝25．64，P＜0．05）；总有效率为96．52％，明显高于对照组的86．09％（χ2＝9．35，P＜0．05）；观察组的不良反应率、复发率分别为6．09％、6．96％，明显低于对照组的10．43％、19．13％（χ2＝8．35、χ2＝8．75，P＜0．05）。结论 LS应用于治疗ITP的疗效确切，有效率高，不良反应和复发率较低。
作者：马利锋；康建省；李涛；张立超 刊期： 2014年第10期
目的：探讨对首次住院精神分裂症患者父母进行心理行为干预的作用。方法选取首次住院的精神分裂症患者76例，分为心理行为干预组和常规组，各38例，对干预组父母实施心理行为干预。采用家庭关怀度指数问卷（APGAR）、简明精神病评定量表（BPRS ）和住院精神患者康复疗效评定量表（IPROS ）对患者进行评定。结果干预组患者得到的家庭支持水平显著高于常规组（P＜0．01）；BPRS 评分、IPROS评分均显著低于常规组（P＜0．01）；APGAR总分与BPRS总分、IPROS总分呈负相关（ r＝-0．496、r＝-0．453，P＜0．01）。结论心理行为干预有利于指导首发住院精神分裂症患者父母向患者提供有效的家庭支持，促进患者的康复。
作者：肖容；李清均；杨波；程农梅；郑琼；吴进纯 刊期： 2014年第10期
目的：探讨影响女性精神分裂症首次发病的相关因素。方法选取符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订（CCMD-3）精神分裂症诊断标准、基线阳性和阴性症状量表（PANSS）总分大于或等于60分、病程小于或等于5年的女性精神分裂症首次发病患者280例，进行康复随访3年，对相关因素、治疗效果与复发情况等进行分析。结果 PANSS总分减分率与病程长短、起病形式、发病诱因、持续用药时间、家庭支持、家庭经济、婚姻情况存在相关关系，差异有统计学意义（P＜0．05）；疾病复发情况与持续用药时间也存在相关关系，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论病程较短、起病形式较急、发病诱因较少、持续用药时间较长、家庭支持多、家庭经济状况良好、婚姻情况稳定的女性精神分裂症患者的治疗效果较好。
作者：钟古华；廖君兰；王莉 刊期： 2014年第10期
目的：观察隐丹参酮（CTS）与多奈哌齐（DON）合用对β-淀粉样蛋白（Aβ）损伤SH-SY5Y细胞的保护作用，并探讨其可能的机制。方法体外培养SH-SY5Y细胞，建立阿尔茨海默病（AD）细胞模型，采用MTT 法检测细胞存活率，Hoechst 荧光染色检测细胞凋亡，Western blot检测Bcl-2和Bax的表达。结果 CTS、DON及联合用药均能明显减轻Aβ对SH-SY5Y细胞的损伤，提高细胞的存活率，显著上调Bc1-2蛋白表达，减少Bax 蛋白表达，抑制细胞凋亡。CTS与DON合用其抑制细胞凋亡的效果显著强于CTS与DON单用，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CTS与DON合用对Aβ损伤SH-SY5Y细胞有协同保护作用，其机制可能与协同调节凋亡相关基因Bcl-2蛋白家族的表达有关。
作者：梅峥嵘；张芳艳；吴仲洪；张仲林 刊期： 2014年第10期
纱布瘤（Gossypiboma）由Wilson于1884年首次报道［1］。腹腔残留的异物中，纱布瘤是较为罕见的一种医源性疾病，可以静止不发展，也可诱发一系列炎症反应，这种反应可能导致化脓性炎症、组织纤维化或肉芽肿的形成，甚至出现类似肿瘤性质的表现。
作者：詹玮；张汝一；甄运寰；廖欣；李珀 刊期： 2014年第10期
目的：探讨二氧化硒（SeO2）对宫颈癌细胞株Hela凋亡的诱导作用及其对凋亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（caspase-3）、P53表达的影响。方法用光学显微镜观察Hela细胞经过SeO2处理24h后的形态学变化；用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测SeO2对Hela细胞增殖及活力的影响；利用流式细胞术（FCM）检测Hela细胞凋亡率；用Westernblot检测Hela细胞内caspase-3、P53蛋白表达的变化。结果光学显微镜下SeO2可对Hela细胞生长形态产生明显影响，大量细胞变圆皱缩，失去正常形态，贴壁细胞减少，增殖减慢；MTT结果显示SeO2对Hela细胞的抑制作用呈量效依赖关系，其中7．500、15．000、30．000μmol/L组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；0、1．875、3．750、7．500、15．000、30．000μmol/LSeO2诱导Hela细胞凋亡率分别为3．12％、30．56％、33．42％、37．50％、45．43％、69．38％，呈明显上升趋势。Westernblot分析显示SeO2可上调caspase-3与P53蛋白水平，并于7．500μmol/L处达到峰值。结论SeO2可能通过上调caspase-3、P53的表达诱导宫颈癌细胞凋亡。
作者：刘丝荪；熊洁琦；闵庆华；郭玲；修敏；何凤；娄远蕾；郭菲 刊期： 2014年第10期
目的：初步筛选出肝母细胞瘤（HB）中的肿瘤干细胞（NSC）相关表面标记组合，并了解NSC的分布。方法选择入住江西省儿童医院并接受手术的 HB患儿，采用免疫组织化学染色的方法，观察干细胞相关标记物CD34、T hy-1、c-kit、CD56和干细胞生长因子（SCF），在 HB组织及距肿瘤组织边缘3 cm以外的正常肝脏组织的表达和分布。结果 Thy-1、c-kit散在分布于HB组织中，主要集中在汇管区，而正常肝脏组织中不表达；CD34及SCF在HB中的表达明显高于正常肝脏组织（P＜0．05），其中CD34主要在血管内皮系统中分布，SCF主要表达在汇管区；CD56表达于成簇的神经纤维组织中，在 HB及正常肝脏组织中表达差异无统计学意义（P＞0．05）。结论不同干细胞相关表面标志物分布于 HB组织中，并且集中表达在特定区域。表达 Thy-1/c-kit阳性细胞可能对 HB的发生起一定作用。
作者：张守华；肖菊花；邓庆强；徐红艳；罗鸣；谌卫龙；雷俊；陶强 刊期： 2014年第10期
目的：通过检测骨关节炎（OA）关节软骨中蛋白多糖与YKL-40的表达，探讨OA关节软骨中蛋白多糖与YKL-40的相关性。方法将56只健康SD大鼠分为7组，每组8只。选取一侧膝关节行前交叉韧带离断，建立O A模型。分别于手术当天，术后2、4、8、12、16、20周随机处死1组大鼠，收集不同时间段手术侧关节软骨样本，行番红O/固绿染色和 H E染色，根据改良Mankin评分对OA样本进行病理分期。免疫组织化学染色检测蛋白多糖、YKL-40在各期OA关节软骨中的表达，并分析蛋白多糖与YKL-40在OA发病过程中的相关性。结果随着OA病情加重，蛋白多糖表达逐渐减少，YKL-40表达均逐渐增多。在OA早、中、晚期，差异有统计学意义（P＜0．05）。蛋白多糖与YKL-40表达呈负相关（P＜0．05）。结论随着OA病情加重，软骨蛋白多糖水平进行性减少。蛋白多糖与YKL-40水平呈负相关，可在一定程度上反映关节软骨细胞的去分化程度。
作者：陈喜德；宋丽君；魏波；刘军；林颢 刊期： 2014年第10期
目的：探讨昆明某院结肠镜检出大肠癌的临床特点变化趋势。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月年昆明医科大学第一附属医院消化内镜室结肠镜检出大肠癌患者临床资料。结果11年共检出大肠癌1920例，检出率为7．19％，患者平均年龄（60．21±13．61）岁，男女性别比为1．37∶1．00。近5年肠镜对大肠癌的检出率保持在相对稳定水平（7．00％～8．00％），受检者和大肠癌患者平均年龄呈逐年增高趋势，大肠癌以直肠癌为主（56．98％），但直肠癌检出率呈缓慢下降，右半结肠癌检出率呈缓慢上升态势。结肠癌比直肠癌更容易出现狭窄。结论昆明地区大肠癌肠镜检出率保持相对稳定，呈老龄化趋势，发病部位以直肠为主但有右移趋势，直肠指诊和结肠镜检查是有效诊断手段。
作者：南琼；陈娅蓉；珠珠；黄鉴；杨刚；李红缨；谭英；杨宇梅；李晓燕；董坚 刊期： 2014年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
