廖祥丽；钟前进；陈建明；范士志；李志平；沈诚；胡义杰；雷钧
目的 探讨双黄连粉针、喜炎平注射剂、大蒜素注射剂3种中药制剂对金黄色葡萄球菌ATCC29213的抑菌作用,以期指导临床合理用药.方法 在体外研究用琼脂平板二倍稀释法测定双黄连粉针、喜炎平注射剂、大蒜素注射剂3种中药制剂对标准金黄色葡萄球菌的突变选择窗(MSW)并计算其选择指数(SI).结果 双黄连粉针的MSW为1.905～14.737 mg/mL,SI为7.736;喜炎平注射液的MSW未测得;大蒜素注射液的MSW为5.960～38.500 μg/mL,SI为6.460.结论 3种中药注射剂对金黄色葡萄球菌有一定的抑制作用,其对金黄色葡萄球菌的抑制作用强弱为大蒜素注射液大于双黄连注射液大于喜炎平注射液.
作者：李虹；叶云；王国俊 刊期： 2013年第06期
目的 探讨雌激素受体a亚型(ERa)、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)在人甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达及意义.方法 PTC 48例,甲状腺良性病变69例(甲状腺滤泡性腺瘤28例,结节性甲状腺肿34例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎6例,甲状腺嗜酸细胞瘤1例),甲状腺良性病变旁正常甲状腺组织30例,用Envision免疫组化方法检测ERa、cyclinD1的表达.结果 (1) ERa在PTC中的阳性率(25%)高于在正常甲状腺组织(6.7%)和良性甲状腺病变(10.1%)中的阳性率(P<0.05),ERa表达在PTC患者的年龄、性别、淋巴结转移情况、肿瘤有无包膜侵犯间差异无统计学意义(P>0.05).(2)cyclinD1在正常甲状腺组织中无表达,在PTC中(79.2%)的阳性率明显高于在良性甲状腺病变中的阳性率(27.5%)(P<0.05),cyclinD1的高表达与PTC患者的淋巴结转移和肿瘤包膜侵犯有关(P<0.05).结论 (1)ERa在PTC中的表达率高于正常甲状腺组织和甲状腺良性病变组织,PTC可能为一种雌激素依赖性肿瘤.(2)cyclinD1在正常甲状腺组织中无表达,在PTC中高表达,cyclinD1的高表达与患者淋巴结转移和肿瘤包膜侵犯有关,提示患者预后不良.(3)对ERa 和cyclinD1的检测,有助于预测PTC肿瘤的复发、转移风险,抗雌激素治疗和针对cyclinD1的治疗有可能成为PTC新的治疗途径之一.
作者：司海燕；程晓明；孔凡立；曾峰；李哲远；杨华；刘华庆 刊期： 2013年第06期
目的 评价我国中、小学生救护知识的掌握、培训情况及存在的问题,为今后开展中、小学生救护培训工作提供参考.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方和维普数据库,对符合纳入标准的文献进行描述性分析.结果 共纳入27篇文献.其内容主要涉及救护教育的现状研究、救护能力培训及效果评价两方面,分别占55.56%和44.44%.前者关注救护知识普及中存在的问题、应对措施以及探讨如何进行救护教育,后者涉及救护能力的现状分析、培训方式和效果评价中的一个或多个方面.结论 亟待普及中、小学生的救护知识,进行培训是提高中、小学生救护水平的重要手段和有效途径,应根据他们的特点制订不同于成年人的救护培训方案开展培训.
作者：楼婷；柏晓玲；江智霞；肖政；周静；李昌秀；郭晶；周家梅 刊期： 2013年第06期
医患沟通(doctor-patient communication)是在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题,以医方为主导,与患者及家属全方位信息的多途径交流,双方达成共识并建立信任合作关系[1-3].现将本院在网络环境下医患沟通的策略研究报道如下.
作者：国实；徐德军 刊期： 2013年第06期
目的 了解23种常见人乳头瘤病毒(HPV)在重庆永川地区的亚型分布、多重感染及不同年龄段感染的比例.方法 运用反向膜杂交技术对2007年1月至2010年10月在该院就诊的患者进行HPV亚型检测,然后运用SPSS软件分析.结果 为常见高危型感染是HPV-16、58、52,低危型感染是HPV-43、11、6.多重感染占总感染的26.08%,其中HPV-16合并的二重感染常见.>30～40岁年龄段具有较高的感染率,占总感染的39.27%.结论 多重感染占有较大比例,提示多重感染与宫颈癌的进程有一定关系,>30～40岁年龄段是HPV感染的高发阶段,需高度警惕.
作者：代红莹；张晓静 刊期： 2013年第06期
随着社会经济的发展,人民生活水平不断提高,公众对医疗服务质量的整体需求在不断增长,迫切需要公立医院能够提供高质低价的医疗服务.因而研究如何在政府财政对公立医院投入长期不足的情况下逐步提高公立医院的经营水平和服务质量,具有重大的现实意义.
作者：聂露；钱矛锐 刊期： 2013年第06期
目的 了解贵阳市终末期肾病(ESRD)维持规律血液透析患者的医疗保险模式,观察不同医疗保障条件下患者血液透析质量.方法 收集贵阳市12个血液透析中心规律透析的ESRD病例,以病历记载和调查问卷为依据,采集病例一般特征、医疗保险模式、血透充分性及并发症等信息.结果 2011～2012年贵阳市12个血液透析中心ESRD血液透析患者756例,男女之比为1.45∶1.00,平均(49.14±14.70)岁.患者平均透析龄为(48.21±19.45)个月.患者月平均总医疗费用为(6 072.55±3 381.01)元.97%以上ESRD血液透析患者拥有医疗保险,保险模式包括市级保险、省级保险和农合保险,其中以市级医疗保险为主导,占72.75%;自费患者占4.49%.患者家庭人均年度收入以3～5万元为主,占58.07%.有64.8%的患者主观认为血液透析的医疗费用对家庭经济生活水平的影响较大.农合组和自费组患者的透析龄、每周血液灌流治疗时间、血红蛋白、每周EPO用量、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等均显著低于市保组、省保组(P＜0.05);自费组患者每周的透析次数、血液透析、血液滤过治疗时间、Kt/V值、尿素清除率显著低于其他3组(P＜0.05).结论 贵阳市ESRD血液透析患者的医疗保险覆盖率较高,保险模式以市级医疗保障为主.在血液透析中,自我承担较重经济负担的患者发生透析不充分和并发症的比例较高.
作者：袁静；査艳；何珊；沈燕；胡英；谢莹；熊鸿燕 刊期： 2013年第06期
目的 评价早期应用不同初始剂量氨基酸对早产儿生长发育的影响.方法 62例早产低出生体质量儿根据氨基酸的不同起始剂量随机分为低剂量组、中剂量组和高剂量组.测量其体质量、身长、枕额头围、上臂围等生长指标变化,监测血尿素氮、肌酐、胆红素、血气分析等血生化指标.结果 (1)各生长指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)恢复出生体质量、静脉营养使用和住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(3)出生后7日血尿素氮水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血尿素氮水平异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)pH值、直接胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期高剂量氨基酸摄入有利于早产儿早期达到正氮平衡,并且不会增加代谢性酸中毒、肾功能损害、胆汁郁积症等不良后果的发生.
作者：吴艳；钟晓云；蒋静；龚华；陈文；李刚；王琪 刊期： 2013年第06期
静脉输液是新生危重患儿常用、能迅速达到治疗效果的给药方法.然而其作为一种侵入性操作,如使用不当,会造成人体皮肤等损伤.NICU危重患儿是输液渗漏损伤的髙危群体,如不及时恰当处理输液渗漏,就有可能导致皮下组织坏死,增加患儿痛苦,延长住院治疗时间,加重家长经济负担.现将本科2009～2011年因输液渗漏致坏死的代表性病例报道如下.
作者：邓陵；史源；刘蕾 刊期： 2013年第06期
目的 探讨壳聚糖宫颈抗菌膜治疗持续性宫颈炎的疗效.方法 147例非淋菌性宫颈炎患者采用口服多西环素连续治疗14 d停药,观察6周后复查病原体转阴性仍表现持续性宫颈炎的70例患者,随机分为治疗组和对照组,各35例,其中治疗组予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗,每周1次,连用8周,对照组仅随访观察,10周后评估转归结果.结果 (1)非淋菌性宫颈炎在接受多西环素治疗后,有47.62%患者病原体检测阴性但表现为持续性宫颈炎.(2)持续性宫颈炎观察组痊愈10例、显效14例、有效9例、无效2例,总有效率94.29%;而对照组痊愈、显效、有效和无效例数分别为0、0、2和 33例,总有效率5.71%.(3)壳聚糖宫颈抗菌膜治疗过程未发现明显不良反应.结论 壳聚糖宫颈抗菌膜治疗持续性宫颈炎是一种安全、有效的新治疗方法.
作者：何叶；曾定元 刊期： 2013年第06期
目的 观察吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效.方法 选择该院收治的高血压合并冠心病患者68例,随机分为治疗组40例、对照组28例.治疗组给予苯磺酸氨氯地平片和吲达帕胺缓释片,对照组给予硝苯地平控释片,治疗6周后,分别观察两组血压、硝酸甘油片用量、血脂及不良反应情况.结果 治疗组降压及硝酸甘油片用量减少总有效率均高于对照组(χ2分别为4.31和11.5,P＜0.05);治疗组血脂含量的变化均优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效良好,能有效控制病情,值得临床推广应用.
作者：谢玉霞；武刚 刊期： 2013年第06期
目的 探讨术前静脉给予小剂量氯胺酮对髋关节置换术患者血浆细胞因子白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 选择2010年12月至2011年12月该院收治的髋关节置换手术患者40例,随机分为氯胺酮组(n=20)和生理盐水组(n=20).两组患者均采用腰硬联合麻醉,氯胺酮组手术前5 min内静脉滴注小剂量氯胺酮(0.5 mg/kg)盐水溶液5 mL;生理盐水组予以生理盐水5 mL.比较两组患者血浆IL-6水平等临床指标.结果 T2、T3时氯胺酮组IL-6水平较生理盐水组低(P<0.05).结论 小剂量氯胺酮可能降低髋关节置换手术患者IL-6水平,可能产生良好的减轻炎症和免疫调节作用.
作者：王顶鸣；张敏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨关节镜下同种异体韧带移植重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 2008年2月至2011年1月,采用同种异体韧带重建ACL损伤患者共126例,其中采用异体胫前肌腱79例,异体半腱肌腱32例,异体骨-髌腱-骨9例,异体跟腱-骨6例.男91例,女35例;年龄17～46岁,平均27岁;陈旧性损伤114例,急性损伤12例.术前、术后分别对患者进行吕斯霍尔姆(Lysholm)评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、KT-2000关节测量仪检测,结合评分及测试结果进行分析,术后详细记录发热情况、血沉、C反应蛋白及并发症.随访12～46个月,平均28个月.结果 术前Lyshrolm评分为(65.2±6.3)分,术后终末随访评分为(87.5±5.4)分,对比差异有统计学意义(P<0.01);术后终末随访IKDC评分总体优良率达到94%;KT-2000测量:术前胫骨前移的差别为4～13 mm,平均(8.2±4.8)mm,术后终末随访测量值0～5 mm,平均(3.1±1.9)mm,对比差异有统计学意义(P<0.01).所有患者无明显病毒和细菌感染.3例患者出现排斥反应,表现为胫骨隧道外口处伤口持续渗液,经加强伤口换药、小剂量激素等治疗后痊愈;7例患者术后出现持续发热超过7～14 d,经抗感染及口服消炎痛后恢复正常;11例患者术后2～3 d出现血沉与C反应蛋白升高,14～30 d降至正常.结论 同种异体韧带移植重建ACL能够获得满意的临床疗效,具备有效性和安全性.
作者：朱志勇；曾昭池；吴开元；汪海军；朱凡 刊期： 2013年第06期
目的 了解髓核摘除植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后脊柱的稳定性,减少近期及远期并发症的发生率.方法 选取本院收治的LDH患者85例,在全麻下行髓核摘除植骨融合内固定术,术后常规随访.结果 85例患者切口均获Ⅰ期愈合,随访6～44个月(平均15个月),内固定稳定,其中78例影像学检查植骨已融合,7例患者植骨吸收,但无症状复发.结论 髓核摘除植骨融合内固定术治疗LDH可获得良好的脊柱稳定性,临床随访效果良好.
作者：杨逊 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声心动图二尖瓣环舒张期位移参数对糖尿病患者左心室舒张功能的评估,比较组织速度显像(DVI)和组织追踪显像(TTI)对二尖瓣环运动的观察.方法 选取2型糖尿病合并高血压患者35例,单纯糖尿病患者31例和正常对照组30例,所有对象均行常规超声心动图检查,测量并计算传统评估左心室舒张功能的各项指标,分别使用DVI和TTI测得二尖瓣环间隔侧的舒张期总位移(SZ),舒张早期、晚期的位移(SE、SA)及其占总位移的百分比(SE%、SA%)和舒张早期、晚期二尖瓣环运动的平均速度(VE、VA),计算SE/SA和VE/VA.结果 3组间二尖瓣环舒张期位移参数SZ、SE、SA、SE%、SA%、VE、VA、SE/SA、VE/VA差异有统计学意义(P<0.05);TTI比DVI所得的舒张期二尖瓣环位移参数标准差更小.结论 超声心动图二尖瓣环舒张期位移参数可以反映左心室的舒张功能,TTI对二尖瓣环运动的观察优于DVI.
作者：吴俊；赵志军；赵改萍；胡玉藏；侯晓东 刊期： 2013年第06期
目的 动态观察内毒素(ET)诱导D-半乳糖胺(D-GalN)致敏大鼠急性肝损伤的肝脏病理、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,进而探讨ET肝损伤的机制,为临床治疗提供依据.方法 以腹腔注射脂多糖(LPS)50 μg/kg+D-GalN 300 mg/kg制备LPS诱导D-GalN致敏大鼠急性肝损伤动物模型,分别在给予LPS后 6、24、48 h取材,肉眼及光镜观察肝组织的病理变化,全自动生化析仪检测ALT、AST、TBIL水平,原位末端标记法(TUNEL)检测肝细胞凋亡,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清IL-1β和TNF-α水平.结果 模型组6 h无明显肉眼变化,24 h及48 h肝脏光泽差,略显苍白,质地柔韧.光镜观察肝细胞模型组6 h出现轻度变性、肿胀;24 h可见肝细胞广泛肿胀,点灶状坏死,炎症细胞浸润;48 h时广泛浊肿,大量点灶状坏死,大量炎症细胞浸润.模型组ALT在24、48 h较对照组明显升高(P<0.01);模型组AST在6 h较对照组升高,24 h达顶峰,48 h开始下降,仍高于对照组(P<0.01);模型组TBIL在24、48 h较对照组明显升高(P<0.01).对照组未见凋亡细胞,模型组在6、24、48 h凋亡细胞逐渐增多(P<0.01);血清TNF-α、IL-1β在6 h即达峰值,24 h开始下降,48 h明显降低,但仍高于对照组(P<0.01).结论 细胞凋亡是其重要的形态学改变;LPS肝损伤的发生与炎症介质IL-1β和TNF-α早期高水平的表达密切相关,早期抑制炎症介质释放是减少LPS肝损伤的关键.
作者：陈盛；何念海；罗则佳 刊期： 2013年第06期
目的 采用荧光实时定量PCR对肺癌相关基因检测并建立辅助诊断指数.方法 采用荧光实时定量PCR对肺癌患者手术标本LUNX、CK19、CEA、MUC1及Survivin等肺癌相关基因mRNA进行检测,运用2-△△CT算法计算相对表达量,并以此建立辅助诊断指数.结果 LUNX、CK19、CEA、MUC1及Survivin在正常肺组织、手术切缘、癌旁与肿瘤组织间的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05),且呈现递增趋势;设定辅助诊断指数大于或等于3.5为肺癌时,其敏感度95%,特异度为92%,阳性结果预示值(PPV)为95.33%,阴性结果预示值(NPV)为98.00%.结论 利用荧光实时定量PCR对肺癌相关基因进行检测并建立辅助诊断指数,能有助提高肺癌诊断的敏感度与特异度.
作者：王明贤；杨华；杨志强 刊期： 2013年第06期
本院收治了1例以双下肢水肿为首发症状的肺癌副肿瘤综合征(NPS)患者,现报道如下.1 临床资料患者,男,62岁,因双下肢水肿2年,加重伴关节痛1月首诊入住本院肾内科.查体:消瘦,桶状胸,双肺呼吸音清,左下肺可问及少量细湿罗音.左膝关节局部皮温高,双下肢对称性、凹陷性水肿.双手杵状指,四肢大关节压痛明显.
作者：郭敏；郎伟思；杨龙 刊期： 2013年第06期
成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)又称脆骨症,是一遗传性结缔组织疾病,绝大部分为常染色体显性遗传,少数为常染色体隐性遗传,发病率为 0.3/10 000～1 /10 000[1].此病是因编码Ⅰ型胶原的基因发生突变,导致Ⅰ型胶原合成缺陷.临床以骨折、骨关节畸形、蓝巩膜、牙本质发育不全及听力下降为主要表现.现将本院内分泌科收治的1例OI报道如下.
作者：李晓宇；冯正平；刘纯；李启富；程庆丰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)表达水平在胆结石患者中的临床意义.方法 回顾分析2009年3月至2011 年12月106例胆结石患者和48例腹股沟疝患者的临床资料,所有患者手术前后检测血清CA19-9、CEA表达水平,分析二者表达水平在胆结石疾病中的临床意义.结果 56例(52.8%)胆结石患者血清CA19-9、CEA表达水平正常,与腹股沟疝患者比较差异无统计学意义(P>0.05),其中胆囊结石48例(85.7%),胆总管结石8例(14.3%);50例(47.2%)胆结石患者血清CA19-9、CEA表达水平增高,并显著高于腹股沟疝患者(P<0.01),其中严重胆囊炎7例(14%),胆总管结石43例(86%),且显著增高患者合并有化脓性梗阻性胆管炎或胰腺炎.血清CA19-9、CEA增高患者经手术治疗后表达水平下降.结论 血清CA19-9和CEA在胆结石患者中可表达增高,可作为判断胆道炎症的参考指标.
作者：杨天文；何平 刊期： 2013年第06期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
