代红莹；张晓静
目的 讨论应用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对71例(83足)跟骨关节内骨折患者选择切开复位钢板内固定治疗(72病足行自体髂骨植骨).结果 71例(83足)均获随访,随访时间6～24个月,骨折愈合时间为3～6个月,根据Maryland足部平分系统评测足部功能:优53足,良22足,可6足,差2足,优良率90.36%.结论 切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一种可靠且有效的方法.
作者：王霁；杨阜滨 刊期： 2013年第06期
目的 分析92例青壮年糖尿病患者临床情况.方法 对青壮年糖尿病患者的糖尿病分型、就诊主诉等临床资料进行分析.结果 92例患者中,初诊共70例(76.1%);其中42例体检或其他合并症或并发症就诊时发现血糖高(45.7%).2型糖尿病(T2DM)共78例(84.8%).在入院时血糖甚高和糖化血红蛋白较高,部分已有眼病、肾病和神经病变等并发症.T2DM合并高血压15例,男9例;合并血脂代谢紊乱33例(35.9%),男21例;T2DM肥胖患者24例(26.1%),男18例.T2DM糖尿病家族史占31.5%.1型糖尿病(T1DM)患者C肽平均水平处于胰岛β细胞功能衰竭破坏水平,胰岛细胞抗体(ICA)阳性率占77.8%;T1DM、GDM、糖尿病合并妊娠使用胰岛素治疗,对超重的T2DM和IGT患者使用二甲双胍片或胰升糖素样多肽1(GLP-1)类似物治疗控制体质量指数(BMI),其他T2DM患者仍使用胰岛素或(和)联合口服降糖药者51例(55.4%).结论 青壮年糖尿病患者中,大部分为初诊患者,而且相当高的比例无糖尿病症状,故应普及糖尿病知识教育,加强高危人群的筛查,提高青壮年尤其对男性青壮年糖尿病患者的检出率,及早诊断和治疗.
作者：陶文玉；李奕平；徐凡 刊期： 2013年第06期
目的 采用荧光实时定量PCR对肺癌相关基因检测并建立辅助诊断指数.方法 采用荧光实时定量PCR对肺癌患者手术标本LUNX、CK19、CEA、MUC1及Survivin等肺癌相关基因mRNA进行检测,运用2-△△CT算法计算相对表达量,并以此建立辅助诊断指数.结果 LUNX、CK19、CEA、MUC1及Survivin在正常肺组织、手术切缘、癌旁与肿瘤组织间的表达比较差异有统计学意义(P＜0.05),且呈现递增趋势;设定辅助诊断指数大于或等于3.5为肺癌时,其敏感度95%,特异度为92%,阳性结果预示值(PPV)为95.33%,阴性结果预示值(NPV)为98.00%.结论 利用荧光实时定量PCR对肺癌相关基因进行检测并建立辅助诊断指数,能有助提高肺癌诊断的敏感度与特异度.
作者：王明贤；杨华；杨志强 刊期： 2013年第06期
目的 探讨全胸腔镜下心脏手术体外循环(ECC)建立与管理.方法 全胸腔镜ECC下完成心脏手术9例,其中先天性心脏病7例,风湿性心脏瓣膜病合并左心房血栓1例,左心房黏液瘤1例.均采用经股动脉、股静脉(Carpentier双腔股静脉)插管建立ECC,ECC采用中度低温、中流量灌注,手术均采用4∶1含血冷停搏液经升主动脉顺行灌注进行心肌保护.结果 9例患者ECC时间78～550 min,升主动脉阻断时间19～192 min,术后无并发症,全组病例均康复出院.结论 全胸腔镜下心脏手术无论是医师、灌注师均有一定的学习曲线,早期病例选择先易后难、循序渐进.合理地选择股动/静脉插管型号、术中连续泵压、血气分析监测和加强ECC管理至关重要.
作者：廖祥丽；钟前进；陈建明；范士志；李志平；沈诚；胡义杰；雷钧 刊期： 2013年第06期
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)的前体物质--腺苷同型半胱氨酸(SAH)水平与慢性肾脏病(CKD)患者心血管并发症的关系.方法 选择CKD患者55例和对照组32例,检测并记录患者心血管并发症,酶连续循环比色法检测血清SAH浓度,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清Hcy浓度,同时采用全自动免疫分析仪检测血清叶酸、维生素B12浓度.结果 CKD患者血清Hcy及SAH均较对照组明显升高,且SAH升高程度更明显.有心血管并发症者血清SAH水平明显高于无并发症组.多因素逐步logistic回归分析显示,高SAH血症是CKD患者心血管并发症的危险因素.两组血清叶酸和维生素B12水平无明显差异.结论 CKD患者血清SAH水平较Hcy更敏感预测心血管并发症,血清SAH与Hcy水平均与患者的肌酐水平明显相关.
作者：欧三桃；唐小平；李莹；刘琦；张帆；刘建 刊期： 2013年第06期
白藜芦醇(resveratrol)是广泛存在于葡萄、虎杖、花生等多种植物中的一种含有芪类结构的非黄酮类多酚化合物,以新鲜葡萄皮中含量高,其化学名称为3,5,4′-三羟基二苯乙烯(3,5,4′-trihydrolystilbence),分子式为C14H12O3,相对分子质量228.25.研究表明白藜芦醇的药理作用广泛,具有抗突变、抗氧化等多种生物学活性和药理作用[1].近年来,白藜芦醇的强大抗肿瘤活性受到广泛重视.研究发现白藜芦醇对肺癌、肝癌、前列腺癌等多种肿瘤具有显著抗瘤效应[2].
作者：郭慧琳；张献全 刊期： 2013年第06期
目的 了解乌鲁木齐市女性性工作者对艾滋病预防性用药的需求,为下一步探索更为全面有效地艾滋病防治形式和行为干预模式提供依据.方法 采用个人深入访谈法,对乌鲁木齐市娱乐场所的性工作者进行访谈.结果 对艾滋病预防性用药知识的知晓程度远远低于其他艾滋病防治知识,且对药物的安全性、有效性、服药方式及价格等方面存在顾虑.结论 艾滋病预防性用药作为预防艾滋病的一种新型手段,还鲜为人知,在特定人群中推广有一定的难度.
作者：罗湘辉；地力夏提·亚克甫；钟晓妮；赵婷；赵珍；周宏芳；戴江红；黄爱龙 刊期： 2013年第06期
目的 观察吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效.方法 选择该院收治的高血压合并冠心病患者68例,随机分为治疗组40例、对照组28例.治疗组给予苯磺酸氨氯地平片和吲达帕胺缓释片,对照组给予硝苯地平控释片,治疗6周后,分别观察两组血压、硝酸甘油片用量、血脂及不良反应情况.结果 治疗组降压及硝酸甘油片用量减少总有效率均高于对照组(χ2分别为4.31和11.5,P＜0.05);治疗组血脂含量的变化均优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效良好,能有效控制病情,值得临床推广应用.
作者：谢玉霞；武刚 刊期： 2013年第06期
目的 评价早期应用不同初始剂量氨基酸对早产儿生长发育的影响.方法 62例早产低出生体质量儿根据氨基酸的不同起始剂量随机分为低剂量组、中剂量组和高剂量组.测量其体质量、身长、枕额头围、上臂围等生长指标变化,监测血尿素氮、肌酐、胆红素、血气分析等血生化指标.结果 (1)各生长指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(2)恢复出生体质量、静脉营养使用和住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(3)出生后7日血尿素氮水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血尿素氮水平异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)pH值、直接胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期高剂量氨基酸摄入有利于早产儿早期达到正氮平衡,并且不会增加代谢性酸中毒、肾功能损害、胆汁郁积症等不良后果的发生.
作者：吴艳；钟晓云；蒋静；龚华；陈文；李刚；王琪 刊期： 2013年第06期
老年痴呆症以认知功能障碍为主要表现,患者大多近期记忆严重受损,而远期记忆特别是与个人相关的还有所保留.生活故事疗法是在卫生保健服务中,让人们谈论其生活经历的一种传记方式[1],可促进个人思考,延缓记忆衰退[2].本文旨在探讨运用生活故事书(life story book,LSB)激发老年痴呆患者回忆经历、讲述故事,以遏制其认知障碍恶化的效果,进而为护理干预找寻简便可行的新途径.
作者：王连艳；沈翠珍；陆春桃 刊期： 2013年第06期
目的 动态观察内毒素(ET)诱导D-半乳糖胺(D-GalN)致敏大鼠急性肝损伤的肝脏病理、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,进而探讨ET肝损伤的机制,为临床治疗提供依据.方法 以腹腔注射脂多糖(LPS)50 μg/kg+D-GalN 300 mg/kg制备LPS诱导D-GalN致敏大鼠急性肝损伤动物模型,分别在给予LPS后 6、24、48 h取材,肉眼及光镜观察肝组织的病理变化,全自动生化析仪检测ALT、AST、TBIL水平,原位末端标记法(TUNEL)检测肝细胞凋亡,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清IL-1β和TNF-α水平.结果 模型组6 h无明显肉眼变化,24 h及48 h肝脏光泽差,略显苍白,质地柔韧.光镜观察肝细胞模型组6 h出现轻度变性、肿胀;24 h可见肝细胞广泛肿胀,点灶状坏死,炎症细胞浸润;48 h时广泛浊肿,大量点灶状坏死,大量炎症细胞浸润.模型组ALT在24、48 h较对照组明显升高(P<0.01);模型组AST在6 h较对照组升高,24 h达顶峰,48 h开始下降,仍高于对照组(P<0.01);模型组TBIL在24、48 h较对照组明显升高(P<0.01).对照组未见凋亡细胞,模型组在6、24、48 h凋亡细胞逐渐增多(P<0.01);血清TNF-α、IL-1β在6 h即达峰值,24 h开始下降,48 h明显降低,但仍高于对照组(P<0.01).结论 细胞凋亡是其重要的形态学改变;LPS肝损伤的发生与炎症介质IL-1β和TNF-α早期高水平的表达密切相关,早期抑制炎症介质释放是减少LPS肝损伤的关键.
作者：陈盛；何念海；罗则佳 刊期： 2013年第06期
目的 研究吲哚青绿介导光动力疗法治疗兔眼后发性白内障后,兔眼视网膜的损伤情况.方法 32只兔眼随机分为对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,分别行晶状体超声乳化及皮质吸出术,低、中、高剂量组术后前房内注入0.5 mL浓度分别为1.25、2.50、5.00 mg/mL的吲哚青绿,用810 nm的半导体激光对囊膜进行低能量(50 mW/cm)照射2 min.术后3个月时对兔眼进行闪光视觉诱发电位检查后取材行透射电镜观察兔眼视网膜有无损伤.结果 晶状体后囊膜混浊情况均有减轻,各组间比较差异有统计学意义(P<0.01).同时前房内注入浓度为1.25 mg/mL吲哚青绿组兔眼视网膜电镜损伤相对较小,各实验组行闪光视觉诱发电位结果之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 吲哚青绿介导的光动力疗法可明显降低术后晶状体后囊膜混浊的程度,而同时吲哚青绿浓度为1.25 mg/mL治疗组对视网膜的损伤小.
作者：梁毓琳；李兰；张远平；李云川；查旭；戴红梅；曹倩；李静华；杨文艳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨双黄连粉针、喜炎平注射剂、大蒜素注射剂3种中药制剂对金黄色葡萄球菌ATCC29213的抑菌作用,以期指导临床合理用药.方法 在体外研究用琼脂平板二倍稀释法测定双黄连粉针、喜炎平注射剂、大蒜素注射剂3种中药制剂对标准金黄色葡萄球菌的突变选择窗(MSW)并计算其选择指数(SI).结果 双黄连粉针的MSW为1.905～14.737 mg/mL,SI为7.736;喜炎平注射液的MSW未测得;大蒜素注射液的MSW为5.960～38.500 μg/mL,SI为6.460.结论 3种中药注射剂对金黄色葡萄球菌有一定的抑制作用,其对金黄色葡萄球菌的抑制作用强弱为大蒜素注射液大于双黄连注射液大于喜炎平注射液.
作者：李虹；叶云；王国俊 刊期： 2013年第06期
医患沟通(doctor-patient communication)是在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题,以医方为主导,与患者及家属全方位信息的多途径交流,双方达成共识并建立信任合作关系[1-3].现将本院在网络环境下医患沟通的策略研究报道如下.
作者：国实；徐德军 刊期： 2013年第06期
2010年全球范围内有2.85亿糖尿病患者,这个数字在未来的20年内预期将达到4.39亿[1].与此同时,近年癌症的发病率和病死率呈现逐步上升的趋势[2].近年来,多项研究表明在糖尿病患者群中直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、子宫内膜癌更为常见,而男性糖尿病患者的前列腺癌的发病率有降低趋势[3].目前,糖尿病导致恶性肿瘤发病率增加的确切机制仍不清楚.
作者：杨梅 刊期： 2013年第06期
目的 对比分析经内镜逆行胆道支架置入术与经皮经肝穿刺胆道支架置入术姑息治疗肝门胆管癌的两种治疗方法.方法 回顾分析该院2000年1月至2009年12月肝门胆管癌患者行姑息治疗临床资料,将195例按不同治疗方法分为内镜组及经皮组.对比分析两组患者肝功能恢复情况、并发症发生率及不同类型肝门胆管癌行不同治疗方法的成功率.结果 两组治疗方法都能明显改善患者肝功能,差异无统计学意义(P>0.05),在术后胆道出血及胆道感染方面两组差异显著(t=7.24,P=0.007;t=4.94,P=0.026),两组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型成功率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ型经皮组成功率较内镜组高(t=11.07,P=0.001).结论 两种方法姑息治疗肝门胆管癌各有优缺点,经内镜逆行胆道支架置入术主要并发症是胆道感染,而经皮经肝穿刺胆道支架置入术并发症主要为胆道出血.对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肝门胆管癌患者应首选内镜途径,Ⅳ型建议选择经皮经肝穿刺胆道支架置入术.
作者：丁国乾；秦鸣放；邹富胜；赵宏志 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声心动图二尖瓣环舒张期位移参数对糖尿病患者左心室舒张功能的评估,比较组织速度显像(DVI)和组织追踪显像(TTI)对二尖瓣环运动的观察.方法 选取2型糖尿病合并高血压患者35例,单纯糖尿病患者31例和正常对照组30例,所有对象均行常规超声心动图检查,测量并计算传统评估左心室舒张功能的各项指标,分别使用DVI和TTI测得二尖瓣环间隔侧的舒张期总位移(SZ),舒张早期、晚期的位移(SE、SA)及其占总位移的百分比(SE%、SA%)和舒张早期、晚期二尖瓣环运动的平均速度(VE、VA),计算SE/SA和VE/VA.结果 3组间二尖瓣环舒张期位移参数SZ、SE、SA、SE%、SA%、VE、VA、SE/SA、VE/VA差异有统计学意义(P<0.05);TTI比DVI所得的舒张期二尖瓣环位移参数标准差更小.结论 超声心动图二尖瓣环舒张期位移参数可以反映左心室的舒张功能,TTI对二尖瓣环运动的观察优于DVI.
作者：吴俊；赵志军；赵改萍；胡玉藏；侯晓东 刊期： 2013年第06期
静脉输液是新生危重患儿常用、能迅速达到治疗效果的给药方法.然而其作为一种侵入性操作,如使用不当,会造成人体皮肤等损伤.NICU危重患儿是输液渗漏损伤的髙危群体,如不及时恰当处理输液渗漏,就有可能导致皮下组织坏死,增加患儿痛苦,延长住院治疗时间,加重家长经济负担.现将本科2009～2011年因输液渗漏致坏死的代表性病例报道如下.
作者：邓陵；史源；刘蕾 刊期： 2013年第06期
目的 探讨关节镜下同种异体韧带移植重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 2008年2月至2011年1月,采用同种异体韧带重建ACL损伤患者共126例,其中采用异体胫前肌腱79例,异体半腱肌腱32例,异体骨-髌腱-骨9例,异体跟腱-骨6例.男91例,女35例;年龄17～46岁,平均27岁;陈旧性损伤114例,急性损伤12例.术前、术后分别对患者进行吕斯霍尔姆(Lysholm)评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、KT-2000关节测量仪检测,结合评分及测试结果进行分析,术后详细记录发热情况、血沉、C反应蛋白及并发症.随访12～46个月,平均28个月.结果 术前Lyshrolm评分为(65.2±6.3)分,术后终末随访评分为(87.5±5.4)分,对比差异有统计学意义(P<0.01);术后终末随访IKDC评分总体优良率达到94%;KT-2000测量:术前胫骨前移的差别为4～13 mm,平均(8.2±4.8)mm,术后终末随访测量值0～5 mm,平均(3.1±1.9)mm,对比差异有统计学意义(P<0.01).所有患者无明显病毒和细菌感染.3例患者出现排斥反应,表现为胫骨隧道外口处伤口持续渗液,经加强伤口换药、小剂量激素等治疗后痊愈;7例患者术后出现持续发热超过7～14 d,经抗感染及口服消炎痛后恢复正常;11例患者术后2～3 d出现血沉与C反应蛋白升高,14～30 d降至正常.结论 同种异体韧带移植重建ACL能够获得满意的临床疗效,具备有效性和安全性.
作者：朱志勇；曾昭池；吴开元；汪海军；朱凡 刊期： 2013年第06期
目的 了解髓核摘除植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后脊柱的稳定性,减少近期及远期并发症的发生率.方法 选取本院收治的LDH患者85例,在全麻下行髓核摘除植骨融合内固定术,术后常规随访.结果 85例患者切口均获Ⅰ期愈合,随访6～44个月(平均15个月),内固定稳定,其中78例影像学检查植骨已融合,7例患者植骨吸收,但无症状复发.结论 髓核摘除植骨融合内固定术治疗LDH可获得良好的脊柱稳定性,临床随访效果良好.
作者：杨逊 刊期： 2013年第06期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
