刘小艳
随着社会的进步,中国医疗卫生事业的发展,目前,危害人类生命健康安全的疾病谱发生了变化,由传染性疾病转为慢性病,即指起病隐匿,病程迁延不愈,该病的后果是严重损害健康.目前,全世界约有2.7亿慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,慢性阻塞性肺疾病患者位于心脑血管病和急性呼吸道病之后,与艾滋病并列为全球第4大死因.中国约有2 500万慢性阻塞性肺疾病患者,每年致死人数达100万.调查显示,中国整个人群的发病率为7.5％～10％,40岁以上发病率为25％.
作者：刘海燕；刘海霞 刊期： 2013年第16期
目的 探讨小儿休克的临床特征和治疗要点.方法 对该院儿科自2010年1月至2012年10月收治的60例休克患儿进行回顾性分析,并按临床资料分为两组:休克代偿期组35例和休克失代偿期组25例,两组患儿均予以液体复苏、改善微循环为主的综合治疗.结果 休克代偿期组治疗有效30例(痊愈25例、好转5例)、无效5例,总有效率85.71％；休克失代偿期组治疗有效(好转)10例、无效15例,总有效率40％,两组疗效比较差异有统计学意义(x2=18.29,P＜0.05).结论 早期诊断并及时予以液体复苏,改善微循环能有效改善休克患儿预后.
作者：张文贵；张赟；陆国梁；方国秀 刊期： 2013年第16期
目的 探讨面部基底细胞癌合适的整形外科手术治疗方法、美容修复方法及预后效果.方法 2000年1月至2012年1月,共收治面部基底细胞癌患者90例,根据临床表现及个体病例差异采用不同的整形外科手术方式修复创面,采取美容缝合技术,术后进行随访观察顸后.结果 各种整形外科手术后的90例面部基底细胞癌患者切口愈合良好,复发率低,术后外形满意,不影响功能,预后良好.结论 面部基底细胞癌选择整形外科手术治疗,适宜的手术方式与病灶部位、大小等结合,可取得理想的治疗及美容效果.
作者：杨娥；张恒术 刊期： 2013年第16期
医疗质量是医院的立足之本,关系到患者的生命和健康,也影响到医院的信誉和综合效益,是医院各项工作效率和综合实力的集中体现,是评价医院整体水平的重要指标[1].等级医院的评审也以判定医院满足质量与管理体系标准的符合程度为重点[2].1966年Donabedian首次提出了医疗质量的概念,医疗质量管理模式开始在此基础上快速发展[3].
作者：蒲建；刘勇；罗治彬 刊期： 2013年第16期
目的 观察普罗布考联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 将60例急性脑梗死患者,分为阿托伐他汀单独治疗(对照组)和阿托伐他汀联合普罗布考治疗(观察组),对照组使用阿托伐他汀20 mg,每天1次；治疗组在此基础上使用普罗布考0.25 g,每天2次,共治疗6个月.分别于治疗前及治疗后6个月测定患者血脂和颈动脉内膜中膜厚度(IMT).结果 两组患者在治疗后6个月较治疗前总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显降低(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)增高(P＜0.05),颈动脉IMT明显降低(P＜0.01).治疗后6个月观察组较对照组TC、LDL-C、TG及颈动脉IMT明显降低(P＜0.05),HDL-C增高但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死具有协同降脂和降低颈动脉IMT作用,能有效稳定颈动脉粥样硬化斑块.
作者：马璟曦；蔡敏 刊期： 2013年第16期
Ⅲ型前列腺炎(chronic pelvic pain syndrome,CPPS)是男性生殖泌尿系统常见疾病之一,占慢性前列腺炎的90％以上.由于前列腺固有的解剖结构及生理特点,造成了Ⅲ型前列腺炎的临床表现五花八门,且治愈困难.虽然Ⅲ型前列腺炎并不是威胁生命的恶疾,但其严重影响该病患者的生活质量,是临床工作中的棘手问题.疼痛是Ⅲ型前列腺炎的主要临床症状,同时也是降低患者生活质量的主要因素之一.近年来,尽管对Ⅲ型前列腺炎疼痛发生的基础及临床研究较多,但是由于其发生发展的机制复杂,存在争议,目前的研究还远未阐明.本文就Ⅲ型前列腺炎疼痛发生机制的研究进展作一综述.
作者：陈江川 刊期： 2013年第16期
目的 总结合并严重腹部损伤的多发伤诊治经验,提高救治水平.方法 对2005年1月至2011年12月收治的304例合并严重腹部损伤(AIS≥3)的多发伤患者临床资料进行回顾性分析.结果 早期诊断正确率95.7％(291/304).救治成功率94.1％,腹部伤非手术治疗即选择性腹腔动脉造影栓塞术(AE)止血有效率为93.8％.并发腹腔间隙综合征(ACS) 16例(5.3％),其他并发症包括:术后出血5例,腹腔感染28例,胆瘘22例,胆汁瘤10例,胰瘘15例,肠瘘7例,肠梗阻5例,肠坏死1例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)27例,多器官功能障碍综合征(MODS) 17例,应激性溃疡伴出血17例,存在并发症者7例死亡,余经手术治愈或自愈.总病死率5.9％(18/304),死因为脑伤3例,胸伤2例,腹伤10例,骨盆骨折大出血2例,颈椎骨折1例.结论 早期准确的伤情评估、快速的诊断和明确手术指征、把握多部位和多脏器损伤的处理顺序、合理运用损伤控制策略、高度重视腹腔间隙综合征对提高救治水平有重要意义.
作者：向江侠；胡平；高劲谋；刘朝普；王建柏 刊期： 2013年第16期
教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》(教高[2006]16号)明确提出,要积极推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式,把工学结合作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切入点,带动专业调整与建设,引导课程设置、教学内容和教学方法改革.学校应与企业合作开展应用研究和技术开发,使企业在分享学校资源优势的同时,参与学校的改革与发展,使学校在校企合作中创新人才培养模式.现根据教育部指导精神,同时融入重庆及西南地区医药行业特点,结合本校60多年办学特色,提出高职高专药学专业人才培养模式与课程体系探索,供兄弟院校参考和学习.
作者：杨宗发；杨元娟；刘晓颖；何静；许燕 刊期： 2013年第16期
中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)是机体固有免疫应答的重要组成细胞之一,在感染性疾病中迁移至病变部位发挥一线抗病原作用.研究发现,在脓毒症中,由于PMN不能正常迁移至感染部位发挥作用,而致感染扩散;同时PMN在脏器微循环中过度聚集、阻塞,使脏器缺血受损,进而促进多器官功能障碍的发生.PMN迁移障碍与脓毒症的发展和预后密切相关,但其机制尚未阐明.本文就其研究进展作一综述.
作者：程鹏雁 刊期： 2013年第16期
目的 探讨培美曲塞(PEM)联合顺铂(DDP)与吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法 将60例晚期NSCLC(Ⅲ～Ⅳ期)患者随机分为两组,治疗组30例采用PEM联合DDP治疗,对照组采用GEM联合DDP治疗,治疗2个周期后评价疗效,治疗期间观察不良反应.结果 治疗组总有效率43.3％,中位无进展时间5.5个月,对照组分别为40％和4.8个月,两组比较差异均无统计学意义.治疗组中位生存时间11.9个月,对照组为9.6个月,且治疗组Ⅲ～Ⅳ级药物相关性血液学毒性显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论 PEM或GEM联合DDP一线治疗晚期NSCLC疗效确切,但其与GEM比较,PEM中位生存时间长、血液学毒性反应低,更适合于化疗耐受性较差的晚期NSCLC患者.
作者：邹茵；陆方阳；周志华 刊期： 2013年第16期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)对中晚期肝癌的疗效.方法 68例中晚期肝癌患者接受TACE治疗.分析治疗后瘤体变化、生存率及生存期、甲胎蛋白(AFP)变化及不良反应.结果 68例患者平均生存期为(11.2±2.6)个月,中位生存期为10.8个月.在治疗后3个月内存活率为100％,瘤体客观有效率为61.8％,瘤体控制率为94.1％.之后有效率及控制率逐渐下降.AFP治疗后3个月降至(568±87)μg/L,6个月后降至低为(421±76)μg/L,在9、12、24个月后逐渐回升.治疗后3个月KPS评分较治疗前显著升高,之后逐渐降低.TACE主要不良反应包括发热、疼痛、恶心、呕吐、腹胀、一过性肝功能受损、白细胞减低等,经对症处理后好转或消失.结论 TACE可提高中晚期肝癌的近期疗效,为手术根除提供机会,并且能提高患者生存质量,是安全可行的治疗方法.
作者：高志华；简继华；任宏伟；刘桂林 刊期： 2013年第16期
目的 探讨乳腺癌术后出现乳糜漏、乳糜胸并发症的原因及防治措施.方法 回顾性分析675例乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后3例乳糜漏、1例乳糜胸患者的临床资料并文献复习,对此类并发症行综合性保守治疗,总结临床经验.结果 经保守治疗1～2周后4例患者均治愈,无1例手术修补.结论 术后及早发现乳糜漏、乳糜胸并发症,综合性保守治疗是安全、有效的方法,值得推广.
作者：董传江；张俊玲；张萍；郝敏 刊期： 2013年第16期
目的 探索妊娠高血压疾病的临床特征及其治疗方法.方法 回顾性分析该院2011年1月至2012年2月期间收治的76例妊娠高血压患者的临床病例资料.结果 妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组的不良围产儿率分别为:4.65％、25％、61.5％；不良妊娠结局发生率分别为16.3％、45％、61.5％.3组差异有统计学意义(P＜0.05).经阴道分娩组不良结局为15％,经剖宫产组不良结局1.8％,差异有统计学意义(P=0.023).结论 对妊娠高血压疾病的及时控制和治疗,可有效降低不良妊娠结局和不良围产儿结局的发生率,并为剖宫产术适时终止妊娠是保障母婴安全的佳方式提供理论依据.
作者：陈茜 刊期： 2013年第16期
严重骨质疏松必然伴随全身多发性、反复性疼痛.但是,骨质疏松发展过程中,是否与慢性疼痛之间的必然相关性,以及是否加重或诱发其他慢性疼痛,目前,临床资料尚不够充分.本文综合相关文献及有关临床资料,综述如下.1概 述骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量低下、骨微结构损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病.2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病[1];其发病原因中激素缺乏和钙摄入不足是2个主要原因,所以,中老年人成为原发性骨质疏松的主要人群,尤其是对于绝经后雌激素显著减少的女性.
作者：吴艳 刊期： 2013年第16期
住院部是医院对外服务的重要窗口,可以直接影响医院的声誉和形象[1].同时,住院量也是评价一所医院医疗工作的重要指标之一,直接或间接地反映出该医院的规模、医疗质量及医疗水平.因此,了解医院住院量的变化情况,对于合理安排医疗资源,提高医疗工作效率意义重大.要想更好地了解医院住院量的变化情况,好是能掌握其变化趋势,这就需要通过运用统计学知识,借助软件对其进行模拟预测.目前,预测的模型及方法有很多种,主要有线性回归模型、神经网络模型、灰色预测模型、马尔科夫链模型以及时间序列模型等[2].
作者：李小升；刘海霞；马春柳；雷海科 刊期： 2013年第16期
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性、复发性皮肤炎症性疾病,易反复发作,伴剧烈瘙痒,严重影响了患者的生活质量,近年来发病率呈逐年升高的趋势.该病确切发病机制尚不清楚,可能涉及遗传、免疫、感染等众多因素.转基因小鼠在确定特定基因和蛋白的生理功能及在疾病状态所起的作用方面是非常有价值的工具,近年来AD的转基因小鼠模型有了很大发展,白细胞介素(interleukin,IL)-4转基因小鼠、IL-18转基因小鼠、半胱天冬酶1(caspase-1,CASP1)转基因小鼠、IL-31转基因小鼠、胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)转基因小鼠、RelB缺陷小鼠、组织蛋白酶E(cathepsin E,Cat E)缺乏小鼠、缓激肽释放酶(stratum corneum chymotryptic enzyme,SCCE)转基因小鼠、载脂蛋白C1 (apolipoprotein C1,APOC1)转基因小鼠等从不同的角度显示疾病的特征,对研究疾病的发病机制和开发药物提供了广阔的前景,有助于阐明单个细胞因子和蛋白在AD的发生与发病机制、生物治疗等方面的作用.为此,本文就转基因小鼠模型在AD中的应用研究进展进行简述.
作者：刘娟娟 刊期： 2013年第16期
目的 了解重庆不发达地区农村老年居民基本健康状况及影响因素,为更好地采取预防及保障措施提供依据.方法 采用多阶段分层随机抽样、入户调查的方法对495人55岁及以上老年人进行调查.结果 老年人健康率为36.3％,婚姻、文化程度、职业类型等与老年健康状况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示,婚姻状况(OR=28.071)、患重病(OR=0.415)是老年人健康的主要影响因素.结论 农村基层地方政府应加强卫生保健常识的宣传,鼓励发展简单易行的村级老年常见患病医疗服务；强化老年人的心理卫生意识和自我调控的能力,建立社会支持系统.
作者：向露雨；韩飞飞；张宝平；许红；江杨岗 刊期： 2013年第16期
目的 探讨磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)特异性抑制剂LY294002对人食管癌EC109细胞生长抑制及凋亡的影响.方法 通过不同浓度的LY294002作用于人食管癌EC109细胞,MTT法检测EC109细胞抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Hoechst荧光染色和倒置相差显微镜观察EC109细胞形态学变化.结果 经LY294002作用后,EC109细胞凋亡率增加,其生长明显受到抑制,经40μmol/L的LY294002作用72 h后,荧光染色和相差显微镜观察到EC109细胞呈现典型细胞凋亡改变.且LY294002对食管EC109细胞的抑制率与LY294002的浓度及作用时间呈正相关(r为0.942、0.963,P＜0.01),凋亡率亦与LY294002的浓度及作用时间均呈显著正相关(r为0.975、0.938,P＜0.01).结论 LY294002可抑制食管癌EC109细胞生长,并诱导其凋亡.
作者：尚观胜；秦艺玮；梁卫东；何小平 刊期： 2013年第16期
目的 探讨肝局灶性结节增生(FNH)在螺旋CT上的表现以及CT三维重建技术对诊断FNH的应用价值,提高CT诊断FNH的准确性.方法 回顾性分析11例经病理检查证实的FNH的CT平扫和增强表现,所有病例均行螺旋CT增强扫描,其中4例行三维重建.结果 CT共发现11个病灶,均为单发；平扫CT上7个病灶为略低密度,4个为等密度；增强扫描动脉期,除了中央瘢痕和纤维分隔外,所有病灶都明显均匀强化；门脉期和延迟期大部分病灶变为等密度或略高密度；8个FNH病灶中发现中央瘢痕,2个病灶增强扫描后经三维重建可发现肿瘤周围增粗迂曲的血管.结论 FNH在螺旋CT增强扫描上表现具有特征性,螺旋CT诊断FNH具有重要价值.
作者：游兴攀；杨柳；彭吉明；官彬 刊期： 2013年第16期
目的 通过对重庆市璧山县社区医院眼科医疗服务机构进行调查,为加强防盲治盲工作,提高初级眼保健水平提供依据.方法 选择重庆市璧山县所有社区医院进行调查,获得璧山县社区医院眼科医疗服务资源调查资料.结果 璧山县63万人口共有15个社区医院,602名专业技术人员.3个(20％)社区医院开设有眼耳鼻喉科,共有5名眼耳鼻喉科医师,占全县社区医院专业技术人员的0.83％,能够处理部分眼科急诊、常见病,能做部分门诊小手术,年诊治眼病共约5 000余人次；其余12个(80％)社区医院无眼科及眼科医师,无诊治眼病能力.全县平均每10万人口在社区拥有兼职眼科医师0.79名,无眼科护士.结论 璧山县社区医院眼科资源和服务能力参差不齐,专业技术人员极少,需要争取政府和其他部门对社区眼科卫生事业的支持,努力建立县与社区的二级防盲网络.
作者：王玲；赵凤琴；滕臣；邵驹；王红；姜燕丽；刘明秀 刊期： 2013年第16期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
