宁泽；谭晓明；杨小玲
斑秃(AA)是一种突然发生的良性、复发性、非瘢痕性的脱发.累及整个头皮者为全秃(AT),头皮及身体其他部位同时受累者为普秃(AU).AA的发病机制尚不完全清楚,多认为是一种组织特异性的自身免疫性疾病,与毛囊周围CD4+ T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞比例失衡有关,遗传、神经精神因素、营养不良、局部微循环障碍等多个因素在其发病中也起着重要作用.
作者：方晓 刊期： 2012年第03期
目的 研究综合医院医患关系的影响因素,构建和谐的医患关系.方法 对患者和医生进行了一系列的问卷调查并进行分析.结果 影响医患关系的因素中医疗质量、医患沟通程度和工作态度所占比例高,其次是费用,门诊、住院的便利和医院对患者的人文关怀.结论 有效构建和谐医患关系应注重医疗质量,加强医德医风教育和加强医患沟通.
作者：陈燕凌；穆云庆；陈黎明；李书章 刊期： 2012年第03期
目的 探讨长时间后腹腔镜手术对脑氧供需平衡的影响.方法 选择择期行腹腔镜下前列腺癌根治术患者30例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分别于气腹前,气腹后10、60和180 min,抽取颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点动脉血pH(apH)、颈静脉球pH(jvpH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血糖(aGS)、动脉血乳酸(aLac)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颅内动静脉氧含量差(A-jvDO2)、颈内静脉血二氧化碳分压(PjvCO2)、血糖( jvGS)和乳酸(jvLac)的变化.结果 气腹后10、60 min时间点PaCO2、PjvCO2与气腹前相比显著升高(P<0.05);apH、jvpH显著降低(P<0.05);A-jvDO2、jvLac、aGS、jvGS与气腹前相比无显著变化(P>0.05).气腹后180 min时,血气结果显示apH、jvpH显著降低(P<0.05);PaCO2、PjvCO2与气腹前相比显著升高(P<0.05);A-jvDO2气腹后各时点与气腹前相比显著下降(P<0.05);aLac、jvLac与气腹前相比有升高趋势(P<0.05);aGS、jvGS气腹前、后无显著变化(P>0.05).结论 后腹腔镜手术期间,随着气腹时间延长,脑氧供需逐渐趋于失衡.
作者：周翔；吴明春；宋晓阳；王焱林 刊期： 2012年第03期
目的 构建熔解曲线分析法检测大肠埃希菌、嗜麦芽单胞菌.方法 针对大肠埃希菌的16S rRNA、嗜麦芽单胞菌的促族酶B亚单位(gyrB)基因设计种特异性引物.构建熔解曲线分析法,并进行特异性验证.检测不同拷贝浓度稀释液进行敏感性分析.检测临床分离目标菌各20株,进行稳定性评价.结果 特异性验证显示,目标检测菌种均有特异性的熔解曲线,融点温度(Tm)值分别为84.73、82.84 ℃.可检测到的拷贝浓度稀释液分别为3.56×103、1.21×104 copy/mL.稳定性评价的结果显示,Tm值(±s)变化范围窄小,差异有统计学意义.结论 所构建方法具有较好的特异性、敏感性和稳定性.并具有快速、简便、成本低廉的特点,可用于临床样本的检测.
作者：陈弟；胡大春；邵剑春；刘德华；周玲；秦海燕 刊期： 2012年第03期
目的 观察中心静脉导管闭式引流后奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效.方法 选择经胸腔积液脱落细胞学确诊的肺癌恶性胸腔积液患者80例,随机分为A、B两组.A组采用中心静脉导管闭式引流后奈达铂联合高聚生灌注,B组采用中心静脉导管闭式引流后顺铂联合高聚生灌注.灌注后B超复查评价疗效.结果 A组完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)21例,无效(NR)10例.B组完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)15例,无效(NR)19例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 闭式引流后奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液疗效好,不良反应小,值得临床推广.
作者：宁泽；谭晓明；杨小玲 刊期： 2012年第03期
目的 探索核因子κB(NF-κB)、Notch-1和Ki-67在结肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 收集泸州医学院附属医院病理科2008年12月至2010年1月存档结肠蜡块120例,其中结肠腺瘤20例;结肠癌90例,包括高分化腺癌45例,中分化腺癌33例,低分化腺癌12例;结肠正常黏膜组织10例.采用免疫组织化学的方法检测NF-κB、Notch-1和Ki-67的表达.结果 (1)在结肠正常黏膜-腺瘤-癌序列中,NF-κB的阳性率呈递增趋势,其在结肠癌组中的表达率高于正常黏膜组(P<0.05);Notch-1的阳性率呈递增趋势,其在结肠癌组中的表达率高于正常黏膜组(P<0.05);Ki-67的阳性率呈递增趋势,其在结肠癌组中的阳性表达率高于结肠腺瘤组及正常黏膜组(P<0.05).(2) NF-κB的表达与结肠癌大小、不同侵袭深度,有、无淋巴结转移及分化程度有关(P<0.05);Notch-1的阳性表达率与结肠癌大小、分化程度显著相关(P<0.05);Ki-67的阳性表达率与结肠癌的组织分化程度及有、无淋巴结转移有关(P<0.05).秩和检验显示NF-κB、Notch-1、Ki-67在结肠癌不同分化程度中的表达率不同,分化越低,阳性率越高(P<0.05).(3) NF-κB、Notch-1、Ki-67在结肠癌组织中的表达呈正相关(P<0.01).结论 NF-κB、Notch-1、Ki-67与结肠癌的发生、发展有关;Notch信号通路和NF-κB信号通路可能相互影响共同参与结肠癌的发生、发展.
作者：何晓彬；赖敏 刊期： 2012年第03期
目的 编制护士人文素质调查问卷,为评估护士人文素质提供工具.方法 在文献检索和专家访谈的的基础上编制问卷条目,对237名护士进行预测,筛选条目,形成初测问卷;运用该问卷对625名护士进行调查,检验问卷的信度、效度.结果 问卷各项指标均达到心理测量学标准:问卷各条目临界比值(CR值)达到显著性(P＜0.05),各条目与总分相关大于0.2,具有较好的鉴别度;探索性因素分析以及验证性因素分析结果证明该问卷的结构模型较为合理,内部一致性度(Cronbach′ α)为0.828,分半信度为0.746.结论 护士人文素质调查问卷具有较好的信效度,可适用于评估护士的人文素质.
作者：王娟；张际；杨玉亭；王龄梅；刘春宏 刊期： 2012年第03期
新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是国家建立基本医疗保障制度的重要组成部分,自2003年实施以来,基本建立了符合农村实际的新农合框架和运行机制.许多专家、学者也对新农合的保障能力进行研究,积极推进了新农合建设.为了进一步完善新农合,提高新农合实际保障能力,总结分析现阶段新农合保障能力情况具有十分重要的意义.
作者：谢国洲；贺加 刊期： 2012年第03期
目的 探讨一期修复距腓前韧带Ⅲ度损伤的临床效果.方法 采用一期修复距腓前韧带Ⅲ度损伤42例,按照美国足踝外科学会踝与后足评分标准判定疗效.术后随访6～14个月(平均11个月).结果 42例患者中优27例,良12例,中3例,优良率为92.9%.结论 一期修复距腓前韧带Ⅲ度损伤能恢复踝关节的稳定性,近期疗效满意.
作者：陈健荣；吴峰；温建强；张宏宁；包杭生 刊期： 2012年第03期
加强医学本科生培养成本问题的研究,对于促进医学高校优化资源配置,提高教育质量,增强核心竞争力,保障学生、家长知情权,促进教育公平,都具有十分重要的理论价值和现实意义.
作者：朱德超；伍兴阶；王绪伦；童燕；庞倩 刊期： 2012年第03期
目的 初步了解重庆市妇女患盆腔炎性疾病后遗症(SPID)的生殖健康及诊治情况,为进一步规范SPID的治疗,探讨中西医结合提高治疗SPID的诊疗水平,降低复发率提供依据.方法 对2009年6月至2011年6月在该院就诊的重庆地区的783例SPID患者(均为女性)进行调查.结果 重庆地区SPID患者主要年龄为大于30～45岁,其中临床表现为慢性盆腔痛54.92%,不孕18.14%,盆腔炎反复发作21.97%.接受手术治疗者占16.99%,抗生素总使用率为45%,中药结合物理治疗的总使用率为57.09%.结论 应大力开展广大妇女对盆腔炎性疾病(PID)的健康宣传教育,提高妇女对PID的预防及纠正错误认识,坚持规范地中西医结合治疗.
作者：罗梅；何霞；魏友胜 刊期： 2012年第03期
静脉注射毒品除了可传播艾滋病、肝炎等疾病外,还可造成全身多器官损害,如假性动脉瘤、感染性心内膜炎、急性肾功能衰竭、肺栓塞等.而因吸毒导致双下肢静脉栓塞的病例鲜有报道,本院于2010年8月收治1例吸毒致双下肢静脉栓塞患者,现报道如下.
作者：张大维 刊期： 2012年第03期
目的 观察选择性插管经胃左动脉灌注化疗药物/栓塞治疗晚期贲门癌的疗效.方法 对47例晚期贲门癌患者行胃左动脉插管灌注化疗药物并栓塞,观察近期疗效和不良反应.结果 完全缓解(CR)10例(21.28%),部分缓解(PR) 27例(57.45%),总有效率(CR+PR)为78.72%.中位生存期9.6个月,1年生存率为23.40%(11/47).主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 经胃左动脉灌注化疗/栓塞治疗晚期贲门癌近期疗效明显,安全,可靠,不良反应轻,耐受性良好.
作者：郭锰 刊期： 2012年第03期
目的 以腺病毒介导连环蛋白P120(P120ctn)基因,转染人肝癌SMMC-7721细胞,观察其对SMMC-7721细胞侵袭能力的影响.方法 用腺病毒介导的P120ctn基因转染SMMC-7721细胞,用逆转录-PCR(RT-PCR)和Western Blot检测细胞中P120ctn表达水平,并测定转染后细胞侵袭能力的变化.结果 腺病毒介导的P120ctn转染SMMC-7721后,P120ctn的表达水平显著上升;体外侵袭实验显示转染后SMMC-7721的侵袭能力明显下降.结论 腺病毒介导的P120ctn基因能够在SMMC-7721细胞中有效表达,并显著抑制肝癌细胞的侵袭能力.
作者：张毅；邓和军；刘预；曾严；李伟道 刊期： 2012年第03期
目的 了解重庆市民营医院医疗服务现状,为规范民营医疗机构执业行为和医疗服务市场提供决策依据.方法 采用执法检查和调查相结合的方法,对重庆市民营医院医疗服务现状进行全面了解.结果 全市122家民营医院存在不同程度的违法行为,占民营医院总数的61.93%,其中44家民营医院涉嫌聘用非卫生技术人员,占民营医院总数的22.34%;12家民营医院涉嫌发布虚假违法医疗广告,占民营医院总数的6.09%;2家民营医院擅自开展母婴保健技术服务,76家民营医院存在其他违法行为.结论 卫生行政部门应加强指导,监督机构应严格执法,进一步加强法律宣传和行业自律,民营医院应积极组织培训和相关资格考试的工作.
作者：唐宗顺；邹鹏；何中臣；唐贵忠 刊期： 2012年第03期
中国医院信息化经历了20多年的发展,已初具规模并取得了长足的进步,正步入区域卫生信息化发展轨道,其中血液管理信息系统(blood management information system)的建设起步较晚,研发厂商较少,与医院信息系统(HIS)的衔接脱离,输血科属于非盈利科室,投资收益不明显,多数医院不愿意引进该系统,然而,在区域卫生信息化进程中,一些先天优势使它能充当先行者的角色.
作者：赵慎；聂锋 刊期： 2012年第03期
目的 制定儿科急诊分级分诊标准并使用该标准对急诊患儿进行分诊,在急诊患儿中识别出危重患者,使其得到及时的诊治,以保证医疗质量和安全.方法 对2010年6月1日至2011年5月31日在夜间急诊使用分级分诊标准进行分诊的患儿进行统计分析,并对部分患儿家属进行问卷调查.结果 分诊患儿34 459例,其中Ⅰ、Ⅱ类患儿分别占2.1%和5.7%.对57例心跳、呼吸骤停的患儿均立即进行了心肺复苏,抢救成功27例;533例惊厥患者均在1 min内开始进行抢救,成功率为100%;29例休克患者均在2 min内开始进行抢救,成功28例.结论 分级分诊制度的实施,充分保证了有严重危险情况的Ⅰ、Ⅱ类患儿得到及时、有效的治疗,降低了医疗风险,保证了患者的安全.
作者：卢燕；周璟；赵平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨起搏器安置术后囊袋并发症的相关危险因素.方法 回顾性分析西南医院心内科2006年3月至2011年3月期间行起搏器安置及资料完整患者的临床资料及其囊袋并发症.结果 (1)本组810例,平均年龄(68.2±8.6)岁,其中男494例,女316例.148例(18.3%)为VVI/或AAI单腔起搏器安置术患者,662例(81.7%)为双腔起搏器(DDD)、心脏同步化起搏(CRT)及心脏转复除颤器(ICD)安置术患者;(2)囊袋血肿31例(3.8%),其中年龄75岁以上、长期服用抗栓药物、合并血管疾病与囊袋血肿发生率密切相关(P<0.05);(3)囊袋皮肤破溃14例(1.7%),10例发生在术后3～12个月内,其中年龄75岁以上、起搏器更换、体质量指数22以下、手术时间与囊袋皮肤破溃密切相关(P<0.05).结论 囊袋并发症并不少见,合理使用抗栓药、尽量深埋起搏器是防治囊袋并发症的有效手段.
作者：彭刚；舒茂琴；宋治远；姚青；柴虹；冉擘力；钟理；李永华 刊期： 2012年第03期
高原地区自然环境恶劣,卫生条件差,对驻防高原官兵身体健康影响大.定期、系统的体检能全面了解受检者自身健康状况,及早发现疾病或身体缺陷并确定诊断,从而及时采取有效的防治措施,保护官兵的健康.因此,做好高原部队官兵健康体检就显得十分重要.现结合本院近10年来的健康体检工作实践,对高原部队官兵健康体检中影响因素进行分析思考,探讨对策.
作者：刘静；阳盛洪；冯英凯；刘宁；马小明；王引虎 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜检查在不孕症诊断和治疗中的应用价值.方法 收集2007年2月至2009年12月在该院因不孕症而行腹腔镜检查的107例患者临床资料进行分析.结果 107例不孕症患者中不孕原因为输卵管因素65例,占第1位,其次为盆腔子宫内膜异位症20例,第3位为卵巢良性囊肿8例.其他原因不孕症患者14例,全部患者经治疗后总妊娠率为47.7%.结论 腹腔镜手术集诊断和治疗于一体,可及时诊断引起不孕的病因,并针对病因治疗有一定效果.
作者：高敏华；李莉 刊期： 2012年第03期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
