卢燕；周璟；赵平
目的 通过两种手术方法的比较,探讨治疗小儿腹股沟斜疝的合理方法.方法 将66例腹股沟斜疝患儿随机分为两组,采用两种不同手术方法,进行结果比较.结果 采用经腹小切口手术患者,在手术、住院、疼痛时间方面均明显优于传统方法组(P＜0.05).结论 经腹小切口手术是一种安全、快速、简单的方法,值得临床推广.
作者：朱德淼；李锦成 刊期： 2012年第03期
目的 探讨起搏器安置术后囊袋并发症的相关危险因素.方法 回顾性分析西南医院心内科2006年3月至2011年3月期间行起搏器安置及资料完整患者的临床资料及其囊袋并发症.结果 (1)本组810例,平均年龄(68.2±8.6)岁,其中男494例,女316例.148例(18.3%)为VVI/或AAI单腔起搏器安置术患者,662例(81.7%)为双腔起搏器(DDD)、心脏同步化起搏(CRT)及心脏转复除颤器(ICD)安置术患者;(2)囊袋血肿31例(3.8%),其中年龄75岁以上、长期服用抗栓药物、合并血管疾病与囊袋血肿发生率密切相关(P<0.05);(3)囊袋皮肤破溃14例(1.7%),10例发生在术后3～12个月内,其中年龄75岁以上、起搏器更换、体质量指数22以下、手术时间与囊袋皮肤破溃密切相关(P<0.05).结论 囊袋并发症并不少见,合理使用抗栓药、尽量深埋起搏器是防治囊袋并发症的有效手段.
作者：彭刚；舒茂琴；宋治远；姚青；柴虹；冉擘力；钟理；李永华 刊期： 2012年第03期
中国医院信息化经历了20多年的发展,已初具规模并取得了长足的进步,正步入区域卫生信息化发展轨道,其中血液管理信息系统(blood management information system)的建设起步较晚,研发厂商较少,与医院信息系统(HIS)的衔接脱离,输血科属于非盈利科室,投资收益不明显,多数医院不愿意引进该系统,然而,在区域卫生信息化进程中,一些先天优势使它能充当先行者的角色.
作者：赵慎；聂锋 刊期： 2012年第03期
目的 通过对胸部肿瘤患者单纯放疗、序贯放化疗和同步放化疗进行常规心电图和动态心电图监测,分析心脏损伤的早期心电图改变.方法 胸部肿瘤单纯放疗、序贯和同步放化疗的患者60例,均在治疗前、中、后进行常规心电图及动态心电图监测.结果 常规心电图的各项心电学指标在治疗前、中、后比较差异无统计学意义(P＞0.05);动态心电图中室上性心律失常改变在治疗前、中、后比较差异有统计学意义(P＜0.05),ST-T改变在治疗中和治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心电学指标是早期发现心脏放射性损伤的敏感方法之一,尤其通过无创便捷的动态心电图检查,更有利于早期发现胸部肿瘤患者的心脏放射性损伤.
作者：杨苏萍；张琴；蒿艳蓉；覃晓波；陈晓婕 刊期： 2012年第03期
目的 编制护士人文素质调查问卷,为评估护士人文素质提供工具.方法 在文献检索和专家访谈的的基础上编制问卷条目,对237名护士进行预测,筛选条目,形成初测问卷;运用该问卷对625名护士进行调查,检验问卷的信度、效度.结果 问卷各项指标均达到心理测量学标准:问卷各条目临界比值(CR值)达到显著性(P＜0.05),各条目与总分相关大于0.2,具有较好的鉴别度;探索性因素分析以及验证性因素分析结果证明该问卷的结构模型较为合理,内部一致性度(Cronbach′ α)为0.828,分半信度为0.746.结论 护士人文素质调查问卷具有较好的信效度,可适用于评估护士的人文素质.
作者：王娟；张际；杨玉亭；王龄梅；刘春宏 刊期： 2012年第03期
目的 建立多肿瘤标志物C12检测系统诊断胃癌的判别方程以提高多肿瘤标志物C12检测系统诊断胃癌的准确率.方法 对135例初治胃癌患者、212例胃部良性疾病患者及6 741名健康体检者的12种常见肿瘤标志物检测结果及临床资料进行回顾性分析,通过SPSS18.0统计软件采用Fisher二分类判别分析建立判别诊断方程,比较12种肿瘤标志物和判别诊断函数对肿瘤诊断的准确率差异.结果 成功建立胃癌诊断判别方程,诊断正确率总体为95.0%,在正常组为96.1%,在胃癌组为43.7%,较12种肿瘤标志物单项检测均明显提高(P<0.05).结论 用C12多肿瘤标志物蛋白质芯片检测系统判别方程可提高胃癌诊断的准确率,具有较高灵敏度和特异度,优于单项肿瘤标志物检测,具有一定的临床参考价值.
作者：余国行；卿毅；顾咸庆；廖玲；杨宇馨；王东 刊期： 2012年第03期
斑秃(AA)是一种突然发生的良性、复发性、非瘢痕性的脱发.累及整个头皮者为全秃(AT),头皮及身体其他部位同时受累者为普秃(AU).AA的发病机制尚不完全清楚,多认为是一种组织特异性的自身免疫性疾病,与毛囊周围CD4+ T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞比例失衡有关,遗传、神经精神因素、营养不良、局部微循环障碍等多个因素在其发病中也起着重要作用.
作者：方晓 刊期： 2012年第03期
静脉注射毒品除了可传播艾滋病、肝炎等疾病外,还可造成全身多器官损害,如假性动脉瘤、感染性心内膜炎、急性肾功能衰竭、肺栓塞等.而因吸毒导致双下肢静脉栓塞的病例鲜有报道,本院于2010年8月收治1例吸毒致双下肢静脉栓塞患者,现报道如下.
作者：张大维 刊期： 2012年第03期
目的 观察患者自控硬膜外镇痛(PCEA)用于高龄患者前列腺电切术后的临床效果.方法 选择60例腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术患者(76±8岁),以腰硬联合穿刺针于L3、4穿刺至蛛网膜下腔后,注入0.5%布比卡因1.5～2.0 mL,通过硬膜外穿刺针置入硬膜外导管;按术后镇痛方式将患者平均分为硬膜外镇痛组(E组)及静脉镇痛组(V组).E组以0.1%布比卡因镇痛,V组以芬太尼镇痛.记录麻醉后5、15、30 min时血压、心率变化,比较两组术后镇痛效果.结果 所有患者均穿刺顺利,麻醉后血压均下降(P<0.05);术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)E组为(2.8±1.2)分,V组为(4.3±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.01);E组手术后2例患者出现膀胱痉挛,V组为16例(P<0.01).结论 高龄患者前列腺电切术后硬膜外镇痛可有效预防膀胱痉挛.
作者：侯景利；刘英海；林露；吴畏；代雪梅；蔡琳 刊期： 2012年第03期
目的 研究MTA1蛋白在肝癌组织中的表达及意义.方法 用Western Blot法检测57例肝癌组织及23例肝硬化组织的MTA1蛋白表达水平,并结合相关指标进行分析.结果 MTA1蛋白在有转移肝癌组织中的表达明显高于无转移肝癌组织和肝硬化组织(P＜0.01).MTA1蛋白在肝癌组织中的表达与Edmondson分级不相关(P＞0.01).结论 MTA1蛋白在肝癌组织中的表达与肝癌细胞的转移相关.
作者：杨建伟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨阴茎头局部麻醉在前尿道扩张时的麻醉效果.方法 抽取2%碳酸利多卡因注射液,用皮试针头刺入阴茎头部海绵体,缓慢注药,麻醉无痛后进行尿道扩张.将其与丁卡因胶浆尿道黏膜麻醉患者进行术中的疼痛程度对比.结果 运用阴茎头局部麻醉止痛有效率达到95%.两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 阴茎头局部麻醉能有效减轻前尿道扩张时的疼痛.
作者：彭海涛；彭启伦；夏川 刊期： 2012年第03期
目的 探讨长时间后腹腔镜手术对脑氧供需平衡的影响.方法 选择择期行腹腔镜下前列腺癌根治术患者30例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分别于气腹前,气腹后10、60和180 min,抽取颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点动脉血pH(apH)、颈静脉球pH(jvpH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血糖(aGS)、动脉血乳酸(aLac)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颅内动静脉氧含量差(A-jvDO2)、颈内静脉血二氧化碳分压(PjvCO2)、血糖( jvGS)和乳酸(jvLac)的变化.结果 气腹后10、60 min时间点PaCO2、PjvCO2与气腹前相比显著升高(P<0.05);apH、jvpH显著降低(P<0.05);A-jvDO2、jvLac、aGS、jvGS与气腹前相比无显著变化(P>0.05).气腹后180 min时,血气结果显示apH、jvpH显著降低(P<0.05);PaCO2、PjvCO2与气腹前相比显著升高(P<0.05);A-jvDO2气腹后各时点与气腹前相比显著下降(P<0.05);aLac、jvLac与气腹前相比有升高趋势(P<0.05);aGS、jvGS气腹前、后无显著变化(P>0.05).结论 后腹腔镜手术期间,随着气腹时间延长,脑氧供需逐渐趋于失衡.
作者：周翔；吴明春；宋晓阳；王焱林 刊期： 2012年第03期
目的 探讨儿童功能性构音障碍患者错误辅音的临床特征,为制定语音矫正方案提供依据.方法 儿童语音门诊4岁以上功能性构音障碍146例为患者组,4岁以下儿童110例为对照组.采用图片命名法进行语音评估,记录发音,并进行组间比较.结果 患者组临床表现多样,包括替代(95.2%)、省略(19.2%)和歪曲(12.3%).容易发错的辅音是:/zh/、/ch/、/n/、/sh/、/k/、/g/、/c/、/t/、/l/、/q/、/x/、/z/、/f/、/d/、/h/、/j/、/s/、/m/、/r/、/p/、/b/.错误类型,按发音部位分类,依次是舌尖前音化(52.1%)、舌尖中音化(35.6%)、舌根音化(10.3%);按发音方式分类,依次是:不送气化(10.3%)与送气化(0)、塞化(22.6%)、擦化(13%)与塞擦化(4.8%).结论 功能性构音障碍的辅音错误以替代为主.发音难度比较,按发音部位分类,舌尖后音、鼻音、舌根音、舌尖前音更难;按发音方式分类,送气音更难.舌尖前音化和舌尖中音化是常见的错误发音部位,不送气化和塞音化是常见的错误发音方式.语音矫正方案应强调年龄特征,使患儿明确发音部位和发音方式.
作者：刘晓 刊期： 2012年第03期
加强医学本科生培养成本问题的研究,对于促进医学高校优化资源配置,提高教育质量,增强核心竞争力,保障学生、家长知情权,促进教育公平,都具有十分重要的理论价值和现实意义.
作者：朱德超；伍兴阶；王绪伦；童燕；庞倩 刊期： 2012年第03期
目的 探讨三维适形放射治疗联合介入化疗治疗肝癌的临床效果.方法 选取本院2007年9月至2009年3月收治的78例无法手术切除的肝癌患者,随机分为单纯介入治疗组38例(鸦胆子油乳10 mg/m2,5-Fu 500 mg/m2,顺铂40 mg/m2,表阿霉素40 mg/m2);介入治疗(同前)加三维适形放射治疗组40例,放射治疗肿瘤的平均剂量为56 Gy(50～60 Gy),观察两组患者1年无进展生存率、1.5年总体生存率与毒性反应情况.结果 平均生存时间,单纯介入化疗组为(9.2±2.1)个月,介入化疗加放射治疗组为(13.5±1.9)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);单纯介入化疗组1年总体生存率为45.4%,而介入化疗加放射治疗组为58.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05); 1.5年总体生存率介入联合放射治疗组(28.4%)显著高于单纯介入治疗组(7.8%),差异有统计学意义(P<0.05);两组在发热、腹痛等不良反应发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 三维适形放射治疗联合鸦胆子油乳为基础的介入治疗让部分肝癌患者临床受益,三维适形放射治疗后尚需进一步的措施防止远处转移和肝功能恶化.
作者：李刚；刘良忠；熊德明；朱川 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜检查在不孕症诊断和治疗中的应用价值.方法 收集2007年2月至2009年12月在该院因不孕症而行腹腔镜检查的107例患者临床资料进行分析.结果 107例不孕症患者中不孕原因为输卵管因素65例,占第1位,其次为盆腔子宫内膜异位症20例,第3位为卵巢良性囊肿8例.其他原因不孕症患者14例,全部患者经治疗后总妊娠率为47.7%.结论 腹腔镜手术集诊断和治疗于一体,可及时诊断引起不孕的病因,并针对病因治疗有一定效果.
作者：高敏华；李莉 刊期： 2012年第03期
食管静脉曲张(esophageal varices,EV)破裂出血来势凶猛,危险性大,如果不积极采取措施,患者往往在短期内会因失血过多而死亡,是晚期肝硬化患者死亡原因之一.20世纪90年代以来,内镜介入治疗EV已成为除药物和手术治疗以外的重要治疗手段之一.EV经内镜套扎治疗后曲张静脉消失快,并发症少,操作简便,再出血率低,已逐渐成为治疗EV首选的内镜下治疗方法.
作者：万晓强；郑紫丹；杨杰 刊期： 2012年第03期
新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是国家建立基本医疗保障制度的重要组成部分,自2003年实施以来,基本建立了符合农村实际的新农合框架和运行机制.许多专家、学者也对新农合的保障能力进行研究,积极推进了新农合建设.为了进一步完善新农合,提高新农合实际保障能力,总结分析现阶段新农合保障能力情况具有十分重要的意义.
作者：谢国洲；贺加 刊期： 2012年第03期
目的 探索核因子κB(NF-κB)、Notch-1和Ki-67在结肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 收集泸州医学院附属医院病理科2008年12月至2010年1月存档结肠蜡块120例,其中结肠腺瘤20例;结肠癌90例,包括高分化腺癌45例,中分化腺癌33例,低分化腺癌12例;结肠正常黏膜组织10例.采用免疫组织化学的方法检测NF-κB、Notch-1和Ki-67的表达.结果 (1)在结肠正常黏膜-腺瘤-癌序列中,NF-κB的阳性率呈递增趋势,其在结肠癌组中的表达率高于正常黏膜组(P<0.05);Notch-1的阳性率呈递增趋势,其在结肠癌组中的表达率高于正常黏膜组(P<0.05);Ki-67的阳性率呈递增趋势,其在结肠癌组中的阳性表达率高于结肠腺瘤组及正常黏膜组(P<0.05).(2) NF-κB的表达与结肠癌大小、不同侵袭深度,有、无淋巴结转移及分化程度有关(P<0.05);Notch-1的阳性表达率与结肠癌大小、分化程度显著相关(P<0.05);Ki-67的阳性表达率与结肠癌的组织分化程度及有、无淋巴结转移有关(P<0.05).秩和检验显示NF-κB、Notch-1、Ki-67在结肠癌不同分化程度中的表达率不同,分化越低,阳性率越高(P<0.05).(3) NF-κB、Notch-1、Ki-67在结肠癌组织中的表达呈正相关(P<0.01).结论 NF-κB、Notch-1、Ki-67与结肠癌的发生、发展有关;Notch信号通路和NF-κB信号通路可能相互影响共同参与结肠癌的发生、发展.
作者：何晓彬；赖敏 刊期： 2012年第03期
目的 为解决个别牙缺失及缺损的氟斑牙患者烤瓷修复中的比色及颜色调配问题,定制氟斑牙金属基底体瓷层比色板来模拟氟斑牙的基色调.方法 采用牙本质修饰瓷和牙本质瓷粉按一定比例混合后烧制而成氟斑牙体瓷层比色板.分别模拟轻、中、重度氟斑牙基色调.采用松风Shade eye NCC电脑比色仪测定其色度学各要素(L*a*b*)值.结果 (1)比色板各组颜色分布具有一定规律性.(2)各组比色板色差及分布区域明显不同.(3)定制比色板的色度值范围绝大多数在氟斑牙色度值范围内,说明定制比色板的颜色能模拟一部分氟斑牙颜色.结论 定制氟斑牙金属基底体瓷层比色板对于临床氟斑牙比色有一定意义,但其精度有待于进一步提高.
作者：毛岭；刘炜；廖健；吴兰；王永 刊期： 2012年第03期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
