张大维
加强医学本科生培养成本问题的研究,对于促进医学高校优化资源配置,提高教育质量,增强核心竞争力,保障学生、家长知情权,促进教育公平,都具有十分重要的理论价值和现实意义.
作者：朱德超；伍兴阶；王绪伦；童燕；庞倩 刊期： 2012年第03期
目的 探讨姜黄素诱导肝癌SMMC-7721细胞凋亡的机制.方法 80 μmol/L姜黄素作用于肝癌细胞后,用流式细胞仪检测细胞过氧化氢(H2O2)、线粒体膜电位和细胞亚二倍体凋亡峰情况;比较姜黄素组和预处理组(姜黄素联合过氧化氢酶)线粒体膜电位和细胞亚二倍体凋亡峰变化情况.结果 80 μmol/L姜黄素作用于肝癌细胞1、2、3 h后检测H2O2分别为(13.49±3.23)%、(52.43±6.04)%、(48.21±7.18)%,以2 h时间点高.细胞线粒体膜电位在6、12 h分别为(59.68±4.47)%、(29.83±6.22)%,差异有统计学意义(P＜0.01).细胞亚二倍体凋亡峰在24、48 h分别为(26.53±4.28)%、(39.50±6.14)%,差异有统计学意义(P＜0.01).过氧化氢酶均能抑制上述2项指标改变,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姜黄素作用肝癌细胞后产生H2O2,H2O2损伤细胞线粒体,呈时间依赖性诱导肝癌细胞凋亡.
作者：胡辉；荆绪斌；蔡先彬；王钦加 刊期： 2012年第03期
目的 研究脂蛋白a(LPa)浓度与冠心病的关系.方法 对250例患者进行选择性冠状动脉造影,同时行血浆LPa浓度测定,比较冠心病组和非冠心病组及冠心病各组间LPa浓度的差异.结果 冠心病组与非冠心病组比较,LPa浓度明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01);冠心病各组间随着冠状动脉管腔狭窄支数的增多或临床病情的不同,LPa浓度有明显不同,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LPa浓度与冠状动脉狭窄程度和冠心病严重程度密切相关.
作者：余红 刊期： 2012年第03期
高原地区自然环境恶劣,卫生条件差,对驻防高原官兵身体健康影响大.定期、系统的体检能全面了解受检者自身健康状况,及早发现疾病或身体缺陷并确定诊断,从而及时采取有效的防治措施,保护官兵的健康.因此,做好高原部队官兵健康体检就显得十分重要.现结合本院近10年来的健康体检工作实践,对高原部队官兵健康体检中影响因素进行分析思考,探讨对策.
作者：刘静；阳盛洪；冯英凯；刘宁；马小明；王引虎 刊期： 2012年第03期
目的 了解重庆市民营医院医疗服务现状,为规范民营医疗机构执业行为和医疗服务市场提供决策依据.方法 采用执法检查和调查相结合的方法,对重庆市民营医院医疗服务现状进行全面了解.结果 全市122家民营医院存在不同程度的违法行为,占民营医院总数的61.93%,其中44家民营医院涉嫌聘用非卫生技术人员,占民营医院总数的22.34%;12家民营医院涉嫌发布虚假违法医疗广告,占民营医院总数的6.09%;2家民营医院擅自开展母婴保健技术服务,76家民营医院存在其他违法行为.结论 卫生行政部门应加强指导,监督机构应严格执法,进一步加强法律宣传和行业自律,民营医院应积极组织培训和相关资格考试的工作.
作者：唐宗顺；邹鹏；何中臣；唐贵忠 刊期： 2012年第03期
目的 通过对胸部肿瘤患者单纯放疗、序贯放化疗和同步放化疗进行常规心电图和动态心电图监测,分析心脏损伤的早期心电图改变.方法 胸部肿瘤单纯放疗、序贯和同步放化疗的患者60例,均在治疗前、中、后进行常规心电图及动态心电图监测.结果 常规心电图的各项心电学指标在治疗前、中、后比较差异无统计学意义(P＞0.05);动态心电图中室上性心律失常改变在治疗前、中、后比较差异有统计学意义(P＜0.05),ST-T改变在治疗中和治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心电学指标是早期发现心脏放射性损伤的敏感方法之一,尤其通过无创便捷的动态心电图检查,更有利于早期发现胸部肿瘤患者的心脏放射性损伤.
作者：杨苏萍；张琴；蒿艳蓉；覃晓波；陈晓婕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨一期修复距腓前韧带Ⅲ度损伤的临床效果.方法 采用一期修复距腓前韧带Ⅲ度损伤42例,按照美国足踝外科学会踝与后足评分标准判定疗效.术后随访6～14个月(平均11个月).结果 42例患者中优27例,良12例,中3例,优良率为92.9%.结论 一期修复距腓前韧带Ⅲ度损伤能恢复踝关节的稳定性,近期疗效满意.
作者：陈健荣；吴峰；温建强；张宏宁；包杭生 刊期： 2012年第03期
目的 探讨基于阈值滤波的小波变换用于CT灌注成像的有效性与可行性.方法 结合CT灌注成像特性,进行仿真实验,通过峰值信噪比(PSNR)、均方误差(MSE)2个指标来评估不同血流量(BF)及不同方差的高斯噪声下基于小波滤波的灌注模型的效果;对获取的CT骨肿瘤临床数据,运用小波阈值滤波后建立灌注模型,分析肿瘤区域与正常组织的区分情况.结果 仿真实验表明,不同BF值及不同方差的高斯噪声下,滤波后PSNR和MSE明显改善;骨肿瘤临床数据表明,本方法具有较强的抗噪声能力,明显区分肿瘤组织与正常组织的边界.结论 改进的小波阈值滤波能有效改善CT灌注成像的质量.
作者：陈春晓；丁少伟；杨伟；吴苏稼 刊期： 2012年第03期
目的 为解决个别牙缺失及缺损的氟斑牙患者烤瓷修复中的比色及颜色调配问题,定制氟斑牙金属基底体瓷层比色板来模拟氟斑牙的基色调.方法 采用牙本质修饰瓷和牙本质瓷粉按一定比例混合后烧制而成氟斑牙体瓷层比色板.分别模拟轻、中、重度氟斑牙基色调.采用松风Shade eye NCC电脑比色仪测定其色度学各要素(L*a*b*)值.结果 (1)比色板各组颜色分布具有一定规律性.(2)各组比色板色差及分布区域明显不同.(3)定制比色板的色度值范围绝大多数在氟斑牙色度值范围内,说明定制比色板的颜色能模拟一部分氟斑牙颜色.结论 定制氟斑牙金属基底体瓷层比色板对于临床氟斑牙比色有一定意义,但其精度有待于进一步提高.
作者：毛岭；刘炜；廖健；吴兰；王永 刊期： 2012年第03期
目的 研究MTA1蛋白在肝癌组织中的表达及意义.方法 用Western Blot法检测57例肝癌组织及23例肝硬化组织的MTA1蛋白表达水平,并结合相关指标进行分析.结果 MTA1蛋白在有转移肝癌组织中的表达明显高于无转移肝癌组织和肝硬化组织(P＜0.01).MTA1蛋白在肝癌组织中的表达与Edmondson分级不相关(P＞0.01).结论 MTA1蛋白在肝癌组织中的表达与肝癌细胞的转移相关.
作者：杨建伟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨长时间后腹腔镜手术对脑氧供需平衡的影响.方法 选择择期行腹腔镜下前列腺癌根治术患者30例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分别于气腹前,气腹后10、60和180 min,抽取颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点动脉血pH(apH)、颈静脉球pH(jvpH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血糖(aGS)、动脉血乳酸(aLac)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颅内动静脉氧含量差(A-jvDO2)、颈内静脉血二氧化碳分压(PjvCO2)、血糖( jvGS)和乳酸(jvLac)的变化.结果 气腹后10、60 min时间点PaCO2、PjvCO2与气腹前相比显著升高(P<0.05);apH、jvpH显著降低(P<0.05);A-jvDO2、jvLac、aGS、jvGS与气腹前相比无显著变化(P>0.05).气腹后180 min时,血气结果显示apH、jvpH显著降低(P<0.05);PaCO2、PjvCO2与气腹前相比显著升高(P<0.05);A-jvDO2气腹后各时点与气腹前相比显著下降(P<0.05);aLac、jvLac与气腹前相比有升高趋势(P<0.05);aGS、jvGS气腹前、后无显著变化(P>0.05).结论 后腹腔镜手术期间,随着气腹时间延长,脑氧供需逐渐趋于失衡.
作者：周翔；吴明春；宋晓阳；王焱林 刊期： 2012年第03期
新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)是国家建立基本医疗保障制度的重要组成部分,自2003年实施以来,基本建立了符合农村实际的新农合框架和运行机制.许多专家、学者也对新农合的保障能力进行研究,积极推进了新农合建设.为了进一步完善新农合,提高新农合实际保障能力,总结分析现阶段新农合保障能力情况具有十分重要的意义.
作者：谢国洲；贺加 刊期： 2012年第03期
目的 观察中心静脉导管闭式引流后奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效.方法 选择经胸腔积液脱落细胞学确诊的肺癌恶性胸腔积液患者80例,随机分为A、B两组.A组采用中心静脉导管闭式引流后奈达铂联合高聚生灌注,B组采用中心静脉导管闭式引流后顺铂联合高聚生灌注.灌注后B超复查评价疗效.结果 A组完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)21例,无效(NR)10例.B组完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)15例,无效(NR)19例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 闭式引流后奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液疗效好,不良反应小,值得临床推广.
作者：宁泽；谭晓明；杨小玲 刊期： 2012年第03期
食管静脉曲张(esophageal varices,EV)破裂出血来势凶猛,危险性大,如果不积极采取措施,患者往往在短期内会因失血过多而死亡,是晚期肝硬化患者死亡原因之一.20世纪90年代以来,内镜介入治疗EV已成为除药物和手术治疗以外的重要治疗手段之一.EV经内镜套扎治疗后曲张静脉消失快,并发症少,操作简便,再出血率低,已逐渐成为治疗EV首选的内镜下治疗方法.
作者：万晓强；郑紫丹；杨杰 刊期： 2012年第03期
目的 制定儿科急诊分级分诊标准并使用该标准对急诊患儿进行分诊,在急诊患儿中识别出危重患者,使其得到及时的诊治,以保证医疗质量和安全.方法 对2010年6月1日至2011年5月31日在夜间急诊使用分级分诊标准进行分诊的患儿进行统计分析,并对部分患儿家属进行问卷调查.结果 分诊患儿34 459例,其中Ⅰ、Ⅱ类患儿分别占2.1%和5.7%.对57例心跳、呼吸骤停的患儿均立即进行了心肺复苏,抢救成功27例;533例惊厥患者均在1 min内开始进行抢救,成功率为100%;29例休克患者均在2 min内开始进行抢救,成功28例.结论 分级分诊制度的实施,充分保证了有严重危险情况的Ⅰ、Ⅱ类患儿得到及时、有效的治疗,降低了医疗风险,保证了患者的安全.
作者：卢燕；周璟；赵平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨儿童功能性构音障碍患者错误辅音的临床特征,为制定语音矫正方案提供依据.方法 儿童语音门诊4岁以上功能性构音障碍146例为患者组,4岁以下儿童110例为对照组.采用图片命名法进行语音评估,记录发音,并进行组间比较.结果 患者组临床表现多样,包括替代(95.2%)、省略(19.2%)和歪曲(12.3%).容易发错的辅音是:/zh/、/ch/、/n/、/sh/、/k/、/g/、/c/、/t/、/l/、/q/、/x/、/z/、/f/、/d/、/h/、/j/、/s/、/m/、/r/、/p/、/b/.错误类型,按发音部位分类,依次是舌尖前音化(52.1%)、舌尖中音化(35.6%)、舌根音化(10.3%);按发音方式分类,依次是:不送气化(10.3%)与送气化(0)、塞化(22.6%)、擦化(13%)与塞擦化(4.8%).结论 功能性构音障碍的辅音错误以替代为主.发音难度比较,按发音部位分类,舌尖后音、鼻音、舌根音、舌尖前音更难;按发音方式分类,送气音更难.舌尖前音化和舌尖中音化是常见的错误发音部位,不送气化和塞音化是常见的错误发音方式.语音矫正方案应强调年龄特征,使患儿明确发音部位和发音方式.
作者：刘晓 刊期： 2012年第03期
目的 构建熔解曲线分析法检测大肠埃希菌、嗜麦芽单胞菌.方法 针对大肠埃希菌的16S rRNA、嗜麦芽单胞菌的促族酶B亚单位(gyrB)基因设计种特异性引物.构建熔解曲线分析法,并进行特异性验证.检测不同拷贝浓度稀释液进行敏感性分析.检测临床分离目标菌各20株,进行稳定性评价.结果 特异性验证显示,目标检测菌种均有特异性的熔解曲线,融点温度(Tm)值分别为84.73、82.84 ℃.可检测到的拷贝浓度稀释液分别为3.56×103、1.21×104 copy/mL.稳定性评价的结果显示,Tm值(±s)变化范围窄小,差异有统计学意义.结论 所构建方法具有较好的特异性、敏感性和稳定性.并具有快速、简便、成本低廉的特点,可用于临床样本的检测.
作者：陈弟；胡大春；邵剑春；刘德华；周玲；秦海燕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在胆肠吻合术患者中应用的安全性、有效性及其优势.方法 将38例患者随机分为FTS组(n=19)和对照组(n=19),对照组采用常规围术期处理方法,FTS组采用FTS理念指导下的围术期措施,分析比较术后第1天不良心理情绪,术后排气、排便时间,住院天数及住院费用等,记录两组术后不良反应及并发症情况.结果 与对照相比较,FTS组排气、排便时间提前、住院时间缩短、住院费用降低(P<0.05),两组并发症和不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 FTS理念应用于胆肠吻合术患者,具有安全、有效、经济等特点,可加速患者的康复.
作者：谭黄业；樊献军；肖咏梅；张立峰；周晨 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颈髓损伤并发呼吸功能衰竭患者在ICU的监护要点.方法 总结42例颈髓损伤并发呼吸功能衰竭患者在ICU内的临床资料,42例患者按终预后分为良好转归组(完全脱机拔管,拔除气管插管或留置气切套管,自主呼吸平稳,PaO2/FiO2≥300)及终死亡组.使用SPSS11.5统计软件分析两组患者呼吸机使用时间、血钠、心率、营养支持时间的差异.结果 良好转归组呼吸机使用时间、血钠、心率、营养支持时间与终死亡组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸机支持、营养支持、调节血钠、心率监护能改善颈髓损伤并发呼吸功能衰竭患者在ICU内的转归.
作者：孙冰峰；唐漭明；王丽娜 刊期： 2012年第03期
目的 编制护士人文素质调查问卷,为评估护士人文素质提供工具.方法 在文献检索和专家访谈的的基础上编制问卷条目,对237名护士进行预测,筛选条目,形成初测问卷;运用该问卷对625名护士进行调查,检验问卷的信度、效度.结果 问卷各项指标均达到心理测量学标准:问卷各条目临界比值(CR值)达到显著性(P＜0.05),各条目与总分相关大于0.2,具有较好的鉴别度;探索性因素分析以及验证性因素分析结果证明该问卷的结构模型较为合理,内部一致性度(Cronbach′ α)为0.828,分半信度为0.746.结论 护士人文素质调查问卷具有较好的信效度,可适用于评估护士的人文素质.
作者：王娟；张际；杨玉亭；王龄梅；刘春宏 刊期： 2012年第03期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
