刘静；阳盛洪；冯英凯；刘宁；马小明；王引虎
加强医学本科生培养成本问题的研究,对于促进医学高校优化资源配置,提高教育质量,增强核心竞争力,保障学生、家长知情权,促进教育公平,都具有十分重要的理论价值和现实意义.
作者：朱德超；伍兴阶；王绪伦；童燕；庞倩 刊期： 2012年第03期
高原地区自然环境恶劣,卫生条件差,对驻防高原官兵身体健康影响大.定期、系统的体检能全面了解受检者自身健康状况,及早发现疾病或身体缺陷并确定诊断,从而及时采取有效的防治措施,保护官兵的健康.因此,做好高原部队官兵健康体检就显得十分重要.现结合本院近10年来的健康体检工作实践,对高原部队官兵健康体检中影响因素进行分析思考,探讨对策.
作者：刘静；阳盛洪；冯英凯；刘宁；马小明；王引虎 刊期： 2012年第03期
目的 评价AX-4280全自动尿液分析仪的性能.方法 采用AX-4280全自动尿液分析仪,分别检测各项参数的精密度、准确度、携带污染率等.结果 高、低质控品精密度SD%值(0.001～0.943、0～0.832)、携带污染率(0.8%～10.0%)、准确度等均在仪器要求范围内.结论 AX-4280全自动尿液分析仪各项性能均符合仪器要求范围,可用于临床尿液干化学分析检测.
作者：王梅；吴燕；夏云 刊期： 2012年第03期
目的 建立多肿瘤标志物C12检测系统诊断胃癌的判别方程以提高多肿瘤标志物C12检测系统诊断胃癌的准确率.方法 对135例初治胃癌患者、212例胃部良性疾病患者及6 741名健康体检者的12种常见肿瘤标志物检测结果及临床资料进行回顾性分析,通过SPSS18.0统计软件采用Fisher二分类判别分析建立判别诊断方程,比较12种肿瘤标志物和判别诊断函数对肿瘤诊断的准确率差异.结果 成功建立胃癌诊断判别方程,诊断正确率总体为95.0%,在正常组为96.1%,在胃癌组为43.7%,较12种肿瘤标志物单项检测均明显提高(P<0.05).结论 用C12多肿瘤标志物蛋白质芯片检测系统判别方程可提高胃癌诊断的准确率,具有较高灵敏度和特异度,优于单项肿瘤标志物检测,具有一定的临床参考价值.
作者：余国行；卿毅；顾咸庆；廖玲；杨宇馨；王东 刊期： 2012年第03期
目的 观察中心静脉导管闭式引流后奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效.方法 选择经胸腔积液脱落细胞学确诊的肺癌恶性胸腔积液患者80例,随机分为A、B两组.A组采用中心静脉导管闭式引流后奈达铂联合高聚生灌注,B组采用中心静脉导管闭式引流后顺铂联合高聚生灌注.灌注后B超复查评价疗效.结果 A组完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)21例,无效(NR)10例.B组完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)15例,无效(NR)19例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 闭式引流后奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液疗效好,不良反应小,值得临床推广.
作者：宁泽；谭晓明；杨小玲 刊期： 2012年第03期
中国医院信息化经历了20多年的发展,已初具规模并取得了长足的进步,正步入区域卫生信息化发展轨道,其中血液管理信息系统(blood management information system)的建设起步较晚,研发厂商较少,与医院信息系统(HIS)的衔接脱离,输血科属于非盈利科室,投资收益不明显,多数医院不愿意引进该系统,然而,在区域卫生信息化进程中,一些先天优势使它能充当先行者的角色.
作者：赵慎；聂锋 刊期： 2012年第03期
在当今的教育体系内,任何一个科目的教学活动中教师都希望能在一个高效率的环境中进行;希望在自身全面、系统和深度讲解知识的时候,学生能积极主动并且乐于接受.在教学活动中,能否主动接受,在很大程度上取决于教师传授知识的方法和技巧.因此,如何探索出能被当今多数医学生所喜闻乐见的教学模式就成了现今医学高等教育的一个重要课题.
作者：王艳；陈于 刊期： 2012年第03期
目的 观察患者自控硬膜外镇痛(PCEA)用于高龄患者前列腺电切术后的临床效果.方法 选择60例腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术患者(76±8岁),以腰硬联合穿刺针于L3、4穿刺至蛛网膜下腔后,注入0.5%布比卡因1.5～2.0 mL,通过硬膜外穿刺针置入硬膜外导管;按术后镇痛方式将患者平均分为硬膜外镇痛组(E组)及静脉镇痛组(V组).E组以0.1%布比卡因镇痛,V组以芬太尼镇痛.记录麻醉后5、15、30 min时血压、心率变化,比较两组术后镇痛效果.结果 所有患者均穿刺顺利,麻醉后血压均下降(P<0.05);术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)E组为(2.8±1.2)分,V组为(4.3±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.01);E组手术后2例患者出现膀胱痉挛,V组为16例(P<0.01).结论 高龄患者前列腺电切术后硬膜外镇痛可有效预防膀胱痉挛.
作者：侯景利；刘英海；林露；吴畏；代雪梅；蔡琳 刊期： 2012年第03期
食管静脉曲张(esophageal varices,EV)破裂出血来势凶猛,危险性大,如果不积极采取措施,患者往往在短期内会因失血过多而死亡,是晚期肝硬化患者死亡原因之一.20世纪90年代以来,内镜介入治疗EV已成为除药物和手术治疗以外的重要治疗手段之一.EV经内镜套扎治疗后曲张静脉消失快,并发症少,操作简便,再出血率低,已逐渐成为治疗EV首选的内镜下治疗方法.
作者：万晓强；郑紫丹；杨杰 刊期： 2012年第03期
目的 制定儿科急诊分级分诊标准并使用该标准对急诊患儿进行分诊,在急诊患儿中识别出危重患者,使其得到及时的诊治,以保证医疗质量和安全.方法 对2010年6月1日至2011年5月31日在夜间急诊使用分级分诊标准进行分诊的患儿进行统计分析,并对部分患儿家属进行问卷调查.结果 分诊患儿34 459例,其中Ⅰ、Ⅱ类患儿分别占2.1%和5.7%.对57例心跳、呼吸骤停的患儿均立即进行了心肺复苏,抢救成功27例;533例惊厥患者均在1 min内开始进行抢救,成功率为100%;29例休克患者均在2 min内开始进行抢救,成功28例.结论 分级分诊制度的实施,充分保证了有严重危险情况的Ⅰ、Ⅱ类患儿得到及时、有效的治疗,降低了医疗风险,保证了患者的安全.
作者：卢燕；周璟；赵平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨儿童功能性构音障碍患者错误辅音的临床特征,为制定语音矫正方案提供依据.方法 儿童语音门诊4岁以上功能性构音障碍146例为患者组,4岁以下儿童110例为对照组.采用图片命名法进行语音评估,记录发音,并进行组间比较.结果 患者组临床表现多样,包括替代(95.2%)、省略(19.2%)和歪曲(12.3%).容易发错的辅音是:/zh/、/ch/、/n/、/sh/、/k/、/g/、/c/、/t/、/l/、/q/、/x/、/z/、/f/、/d/、/h/、/j/、/s/、/m/、/r/、/p/、/b/.错误类型,按发音部位分类,依次是舌尖前音化(52.1%)、舌尖中音化(35.6%)、舌根音化(10.3%);按发音方式分类,依次是:不送气化(10.3%)与送气化(0)、塞化(22.6%)、擦化(13%)与塞擦化(4.8%).结论 功能性构音障碍的辅音错误以替代为主.发音难度比较,按发音部位分类,舌尖后音、鼻音、舌根音、舌尖前音更难;按发音方式分类,送气音更难.舌尖前音化和舌尖中音化是常见的错误发音部位,不送气化和塞音化是常见的错误发音方式.语音矫正方案应强调年龄特征,使患儿明确发音部位和发音方式.
作者：刘晓 刊期： 2012年第03期
静脉注射毒品除了可传播艾滋病、肝炎等疾病外,还可造成全身多器官损害,如假性动脉瘤、感染性心内膜炎、急性肾功能衰竭、肺栓塞等.而因吸毒导致双下肢静脉栓塞的病例鲜有报道,本院于2010年8月收治1例吸毒致双下肢静脉栓塞患者,现报道如下.
作者：张大维 刊期： 2012年第03期
目的 探讨三维适形放射治疗联合介入化疗治疗肝癌的临床效果.方法 选取本院2007年9月至2009年3月收治的78例无法手术切除的肝癌患者,随机分为单纯介入治疗组38例(鸦胆子油乳10 mg/m2,5-Fu 500 mg/m2,顺铂40 mg/m2,表阿霉素40 mg/m2);介入治疗(同前)加三维适形放射治疗组40例,放射治疗肿瘤的平均剂量为56 Gy(50～60 Gy),观察两组患者1年无进展生存率、1.5年总体生存率与毒性反应情况.结果 平均生存时间,单纯介入化疗组为(9.2±2.1)个月,介入化疗加放射治疗组为(13.5±1.9)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);单纯介入化疗组1年总体生存率为45.4%,而介入化疗加放射治疗组为58.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05); 1.5年总体生存率介入联合放射治疗组(28.4%)显著高于单纯介入治疗组(7.8%),差异有统计学意义(P<0.05);两组在发热、腹痛等不良反应发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 三维适形放射治疗联合鸦胆子油乳为基础的介入治疗让部分肝癌患者临床受益,三维适形放射治疗后尚需进一步的措施防止远处转移和肝功能恶化.
作者：李刚；刘良忠；熊德明；朱川 刊期： 2012年第03期
目的 探讨阴茎头局部麻醉在前尿道扩张时的麻醉效果.方法 抽取2%碳酸利多卡因注射液,用皮试针头刺入阴茎头部海绵体,缓慢注药,麻醉无痛后进行尿道扩张.将其与丁卡因胶浆尿道黏膜麻醉患者进行术中的疼痛程度对比.结果 运用阴茎头局部麻醉止痛有效率达到95%.两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 阴茎头局部麻醉能有效减轻前尿道扩张时的疼痛.
作者：彭海涛；彭启伦；夏川 刊期： 2012年第03期
目的 比较急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓(TT)后经皮冠状动脉介入(PCI)联合治疗与直接PCI治疗的疗效.方法 将发病时间不超过12 h 的初发AMI 患者随机分为TT加PCI组(即TT后进行PCI干预的联合治疗,n=31)及PCI组(直接进行PCI,n=31),比较两组疗效.结果 TT加PCI组PCI后梗死相关血管(IRA)达心肌梗死溶栓试验2级以上者24例(77.42%),高于PCI组16例(51.61%),差异有统计学意义(P<0.05),TT加PCI组术后4周左室射血分数(LVEF)为61.1±7.5,高于PCI组(49.9±8.0),差异有统计学意义(P<0.05).结论 AMI患者TT后PCI治疗的疗效优于直接PCI治疗.
作者：陈健 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颈髓损伤并发呼吸功能衰竭患者在ICU的监护要点.方法 总结42例颈髓损伤并发呼吸功能衰竭患者在ICU内的临床资料,42例患者按终预后分为良好转归组(完全脱机拔管,拔除气管插管或留置气切套管,自主呼吸平稳,PaO2/FiO2≥300)及终死亡组.使用SPSS11.5统计软件分析两组患者呼吸机使用时间、血钠、心率、营养支持时间的差异.结果 良好转归组呼吸机使用时间、血钠、心率、营养支持时间与终死亡组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸机支持、营养支持、调节血钠、心率监护能改善颈髓损伤并发呼吸功能衰竭患者在ICU内的转归.
作者：孙冰峰；唐漭明；王丽娜 刊期： 2012年第03期
目的 探索核因子κB(NF-κB)、Notch-1和Ki-67在结肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 收集泸州医学院附属医院病理科2008年12月至2010年1月存档结肠蜡块120例,其中结肠腺瘤20例;结肠癌90例,包括高分化腺癌45例,中分化腺癌33例,低分化腺癌12例;结肠正常黏膜组织10例.采用免疫组织化学的方法检测NF-κB、Notch-1和Ki-67的表达.结果 (1)在结肠正常黏膜-腺瘤-癌序列中,NF-κB的阳性率呈递增趋势,其在结肠癌组中的表达率高于正常黏膜组(P<0.05);Notch-1的阳性率呈递增趋势,其在结肠癌组中的表达率高于正常黏膜组(P<0.05);Ki-67的阳性率呈递增趋势,其在结肠癌组中的阳性表达率高于结肠腺瘤组及正常黏膜组(P<0.05).(2) NF-κB的表达与结肠癌大小、不同侵袭深度,有、无淋巴结转移及分化程度有关(P<0.05);Notch-1的阳性表达率与结肠癌大小、分化程度显著相关(P<0.05);Ki-67的阳性表达率与结肠癌的组织分化程度及有、无淋巴结转移有关(P<0.05).秩和检验显示NF-κB、Notch-1、Ki-67在结肠癌不同分化程度中的表达率不同,分化越低,阳性率越高(P<0.05).(3) NF-κB、Notch-1、Ki-67在结肠癌组织中的表达呈正相关(P<0.01).结论 NF-κB、Notch-1、Ki-67与结肠癌的发生、发展有关;Notch信号通路和NF-κB信号通路可能相互影响共同参与结肠癌的发生、发展.
作者：何晓彬；赖敏 刊期： 2012年第03期
目的 研究MTA1蛋白在肝癌组织中的表达及意义.方法 用Western Blot法检测57例肝癌组织及23例肝硬化组织的MTA1蛋白表达水平,并结合相关指标进行分析.结果 MTA1蛋白在有转移肝癌组织中的表达明显高于无转移肝癌组织和肝硬化组织(P＜0.01).MTA1蛋白在肝癌组织中的表达与Edmondson分级不相关(P＞0.01).结论 MTA1蛋白在肝癌组织中的表达与肝癌细胞的转移相关.
作者：杨建伟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨姜黄素诱导肝癌SMMC-7721细胞凋亡的机制.方法 80 μmol/L姜黄素作用于肝癌细胞后,用流式细胞仪检测细胞过氧化氢(H2O2)、线粒体膜电位和细胞亚二倍体凋亡峰情况;比较姜黄素组和预处理组(姜黄素联合过氧化氢酶)线粒体膜电位和细胞亚二倍体凋亡峰变化情况.结果 80 μmol/L姜黄素作用于肝癌细胞1、2、3 h后检测H2O2分别为(13.49±3.23)%、(52.43±6.04)%、(48.21±7.18)%,以2 h时间点高.细胞线粒体膜电位在6、12 h分别为(59.68±4.47)%、(29.83±6.22)%,差异有统计学意义(P＜0.01).细胞亚二倍体凋亡峰在24、48 h分别为(26.53±4.28)%、(39.50±6.14)%,差异有统计学意义(P＜0.01).过氧化氢酶均能抑制上述2项指标改变,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姜黄素作用肝癌细胞后产生H2O2,H2O2损伤细胞线粒体,呈时间依赖性诱导肝癌细胞凋亡.
作者：胡辉；荆绪斌；蔡先彬；王钦加 刊期： 2012年第03期
目的 编制护士人文素质调查问卷,为评估护士人文素质提供工具.方法 在文献检索和专家访谈的的基础上编制问卷条目,对237名护士进行预测,筛选条目,形成初测问卷;运用该问卷对625名护士进行调查,检验问卷的信度、效度.结果 问卷各项指标均达到心理测量学标准:问卷各条目临界比值(CR值)达到显著性(P＜0.05),各条目与总分相关大于0.2,具有较好的鉴别度;探索性因素分析以及验证性因素分析结果证明该问卷的结构模型较为合理,内部一致性度(Cronbach′ α)为0.828,分半信度为0.746.结论 护士人文素质调查问卷具有较好的信效度,可适用于评估护士的人文素质.
作者：王娟；张际；杨玉亭；王龄梅；刘春宏 刊期： 2012年第03期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
