彭明清；龚放；彭强；李远；杨为
目的 研究右旋美托咪啶复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用.方法 选择30例单侧上肢手术患者,美国麻醉师协会(ASA)病情分级为Ⅰ～Ⅱ级,将其随机分为右旋美托咪啶组(n=15)和对照组(n=15),患者手术采用臂丛神经阻滞麻醉.右旋美托咪啶组患者匀速静脉泵注右旋美托咪啶负荷剂量1 μg/kg,然后按0.1～0.7 μg·kg-1·h-1的速率匀速泵注右旋美托咪啶维持至术前30 min.对照组用等量生理盐水泵注.监测麻醉前、注药后10 min、手术开始时及手术结束时患者平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2),采用视觉模拟评分法(VAS)判定切皮时、手术结束时及术后30 min患者的疼痛程度.结果 右旋美托咪啶组患者负荷剂量静脉泵注后MAP、心率比基础值明显降低,较对照组有所降低,所有患者SpO2均正常,无呼吸抑制;对照组患者在不同时间点的VAS疼痛评分明显高于右旋美托咪啶组.结论 右旋美托咪啶复合臂丛麻醉能有效提高麻醉质量.
作者：龚华渠；巩固；周乐顺；蔡琳 刊期： 2012年第08期
目的 了解重庆市采供血机构人力资源配置状况,为优化人力资源配置提供决策依据.方法 采取调查表信访和随机抽样访谈相结合的方法搜集重庆市18家采供血机构人力资源配置情况,并将其于西南地区及全国人力资源情况进行比较.结果 采供血机构卫生专业技术人员比例未达国家标准;人员学历以大专为主,占37.7%;职称以初级为主,占42.6%;重庆市采供血机构工作人员在编数目、学历与西南地区及全国等级别机构比较,差异有统计学意义(P<0.05);卫生专业技术人员情况、职称结构同西南地区及全国等级别机构比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 加强采供血机构人力资源队伍建设将有助于输血事业的可持续稳定发展.
作者：邹鹏；何中臣；唐宗顺；唐贵忠 刊期： 2012年第08期
目的 探讨格列美脲治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效及用药安全性.方法 选择该院2010年1月至2011年8月收治的老年T2DM患者52例,控制并稳定患者的血压、血糖及血脂,于早餐前30 min口服格列美脲1～4 mg/次,1次/d,8周为1个疗程.比较治疗前后患者血糖、血脂、血压及体质量指数(BMI).结果 治疗后,显效26例(50.0%),有效22例(42.3%),无效4例(7.7%),总有效率为92.3%.治疗前后患者空腹血糖、糖化血红蛋白(GHbA1c)、餐后2 h血糖、血脂及血压比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前后BMI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 格列美脲安全、有效,可作为老年T2DM患者的首选磺脲类降糖药物.
作者：廖庆斌 刊期： 2012年第08期
1 临床资料患者,男,22岁,半年前无明显诱因于双手部、颈部出现绿豆大小红斑,呈密集分布,颜色鲜红,边界欠清,无痛、痒等自觉症状,在当地医院治疗后,病情无明显缓解.其后红斑发展至整个颜面,日晒后加重;同时口唇反复出现糜烂、皲裂、出血,自诉口腔内黏膜无糜烂、溃疡.1个月前患者上述症状加重,皮疹发展至躯干、双上肢,且面部及颈部出现虹膜样红斑,无痒、痛症状.
作者：黎智；王苏平；王思平；刁庆春；张雪梅 刊期： 2012年第08期
目标管理是管理科学的一种管理方法,也是一种现代的管理思想.它是权衡外部环境和内部条件后,确立在一定时间内将要达到的目标,并为实现该目标而进行的组织、激励、控制和检查的方法.目前,目标管理在医院全面质量管理中得到了广泛应用,在规范医院管理、提高医疗质量、控制医疗费用、提高医院综合实力和促进医院可持续发展等方面的作用得到了充分肯定[1].
作者：赵玉兰；骆亚非 刊期： 2012年第08期
目的 探讨免疫固定电泳检测尿本-周蛋白(BJP)的临床价值.方法 采用免疫固定电泳及热沉淀反应法检测尿液BJP,并比较二者的灵敏度和特异性.结果 140例晨尿样本用免疫固定电泳检测,检出尿BJP阳性42例,其中IgG κ型BJP 26例,IgM λ型BJP 16例;用热沉淀反应法检测,检出尿BJP阳性24例.76例十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)提示尿蛋白异常的样本经免疫固定电泳的BJP检出率为55.3%,热沉淀反应法的检出率为31.6%.结论 免疫固定电泳检测尿BJP具有较高的灵敏度和特异性.
作者：曾祝伦；张司兰；熊曼 刊期： 2012年第08期
目的 筛选口腔鳞癌及健康人血清表达差异的蛋白质,为进一步研究口腔鳞癌发生机制和建立口腔癌标记物体系奠定基础.方法 收集口腔鳞癌患者外周血清17例,健康人外周血清17例,采用固相pH梯度双向凝胶电泳、质谱鉴定和生物信息学分析,筛选在口腔鳞癌患者血清中差异表达的蛋白质.结果 口腔鳞癌患者和健康人血清中有7个蛋白点差异表达明显,其中2个蛋白质点分别为触珠蛋白、触珠蛋白同型前原蛋白,它们在口腔鳞癌患者的血清中均高表达.结论 触珠蛋白在口腔鳞癌患者外周血和健康人外周血中的表达发生了改变.
作者：马洪；赵天江；王金生；曹星华；潘卫 刊期： 2012年第08期
目的 探讨重庆方言辅音发育特征,为临床语音矫正提供评估和干预依据.方法 建立2.5～5.5岁健康儿童语音常模.以图片词汇法为评估工具,记录儿童自发性辅音发音.对记录结果进行分析,并将其与其他语音常模比较.结果 获重庆方言区语音发育年龄(90%标准),即2.5岁:/b/、/m/、/p/、/l/、/s/、/j/、/h/、/f/、/d/;3.0岁:/t/;3.5岁:/z /、/q/、/r/、/x/;4.5岁:/k/、/g/;5.0岁:/c/.结论 重庆儿童的辅音发育有地区性特点,应设定方言地区语音发育评估标准.
作者：刘晓；程茜；李廷玉 刊期： 2012年第08期
随着胃镜在临床诊断和治疗上的广泛应用,因胃镜污染而引起的医源性感染越来越引起人们的重视.安徽省26所医院31台胃镜的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染率为2.8%,消毒后合格率仅为29.03%[1];南通市23所拥有胃镜的医院中,有69.6%胃镜清洗、消毒程序不达标[2].调查报道显示,贵阳市3家医院的104例次胃镜内腔检查的合格率仅为44.23%[3],且县级及县级以下医院胃镜医源性感染尤为严重.
作者：林贵先；王荔 刊期： 2012年第08期
临床教学查房是培养医学生临床观察、诊疗、思维和决策以及学习处理医患关系的重要环节.传统的教学查房多以教师讲解为主,辅以问诊与查体纠错,结合患者实际情况对疾病诊断与鉴别诊断进行分析、讲解,介绍学科进展等,学生除汇报病史外,基本处于被动接受状态,尽管也有启发式提问,但仍未摆脱灌输式教学模式的桎梏.
作者：冉素娟；李秋；李廷玉；朱朝敏；于洁；黄曦 刊期： 2012年第08期
慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)是一种起源于造血干细胞的恶性增殖性疾病,占全部白血病的15%～20%,发病率为1～2万/10万,是较为常见的一种白血病类型.CML以t(9,22)(q34,q11)染色体易位形成的断裂点簇集区(breakpoint cluster region,BCR)-艾贝尔逊白血病病毒(abelson leukemia virus,ABL)融合基因为主要标志,此基因编码融合型蛋白P210,后者为一种活性酪氨酸激酶,能够导致髓系造血发生异常克隆性增殖,这是导致CML的根本原因[1].
作者：颜新宇 刊期： 2012年第08期
目的 探讨儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)的早期识别和治疗方法.方法 对该院2000年1月至2010年12月收治的46例儿童PSVT的临床资料进行回顾性分析.结果 婴儿PSVT发作时心率为200～300次/min,以精神萎靡,烦躁、呕吐、面色苍白为主要表现;儿童PSVT发作时心率为170～260次/min,以心悸、胸闷、乏力、面色苍白为主要表现.针对心功能情况选择普罗帕酮、三磷腺苷、毛花甙C或胺碘酮复律成功.结论 早期识别并及时采取合理药物治疗方案可有效终止PSVT的发作.
作者：沈兴；陈艾；陈书琴；朱红枫 刊期： 2012年第08期
目的 探讨Ⅰ型Arnold-Chiari畸形手术方法及其治疗效果.方法 回顾性分析92例Ⅰ型Arnold-Chiari 畸形手术情况.根据患者年龄,小于18岁、大于18岁不伴有脊髓空洞症及大于18岁伴有脊髓空洞症的患者分别采取枕骨下减压C1寰椎后弓切除术、枕骨下减压C1寰椎后弓切除联合硬膜扩大修补术以及枕骨下减压C1寰椎后弓切除联合小脑扁桃体切除及硬膜扩大修补术治疗.结果 3组患者术后症状改善明显,并发症发生率低,影像学检查小脑扁桃体下疝消失、大部分患者脊髓空洞减小.结论 根据年龄、症状及是否伴有脊髓空洞症采取不同的显微手术方法可有效缓解临床症状,减少术后并发症.
作者：王晓东；金孝东；丁涟沭；卞爱苗；蒋健 刊期： 2012年第08期
持续时间超过1个月而无愈合倾向的创面称为慢性创面.临床上常见的慢性创面有糖尿病足溃疡、压力性溃疡、静脉性溃疡、放射性溃疡等.因慢性创面与急性创面有不同的病理生理特点,创面愈合延迟或不愈合是临床上常见和棘手的问题,引起了不少学者的关注.
作者：尹松林 刊期： 2012年第08期
目的 对临床分离的233株铜绿假单胞菌(PAE)的来源分布及其耐药情况进行分析,以指导临床合理用药.方法 对2011年1月至2011年6月送检标本进行常规分离培养,并用Vitek2 Compact和ATB Express系统进行病原学鉴定和测定其耐药性.结果 共分离到233株PAE,其中从痰标本中分离到154株,占66.09%;各ICU 病房共分离到33株,占14.16%.ICU和非ICU病房分离到的PAE对阿米卡星的敏感性高,分别为83.9%和90.4%;其次对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性也较高,分别为81.2%和88.5%.ICU病房分离株对头孢他啶、氨曲南、亚胺培南、美洛培南和环丙沙星的敏感性明显低于非ICU病房分离株.结论 PAE易产生多重耐药性,必须加强耐药性监测,为临床提供新的抗菌药物敏感谱资料,以更好地控制PAE感染.
作者：孙珊；张莉萍 刊期： 2012年第08期
目的 调查重庆市某区县农村地区35岁及以上常住人口高血压防治知识知晓率及高血压患病率,了解相关危险因素.方法 采用分层随机抽样法抽取27个村民小组,对受调查者进行问卷调查、血压检测和人体测量.结果 本次共调查902人,发现高血压患者225人,高血压患病率为24.94%.吸烟人群高血压患病率为27.27%,经常饮酒人群高血压患病率为16.67%,高血压防治知识知晓率低于50.00%.结论 该地区高血压的患病率高于全国水平,当地人们的高血压相关知识有待提高.
作者：陈庆；徐世斌；蹇丹；蔡娟 刊期： 2012年第08期
目的 比较卡培他滨联合顺铂(XP)方案与吉西他滨联合顺铂(GP)方案治疗耐蒽环类和紫杉类药转移性乳腺癌(MBC)的临床疗效和安全性.方法 将63例美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分为0～2分的耐蒽环类和紫杉类药MBC患者随机分为XP组(n=31)及GP组(n=32).XP组:卡培他滨1000 mg/m2,口服,2次/d,d1～14;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～3.GP组:吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1、8;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,1次/d,d1～3.21 d为一个治疗周期.结果 63例患者均可进行疗效评价,XP组与GP组患者治疗有效率分别为51.6%、50.0%,肿瘤进展时间分别为6.8、6.6个月,总生存期分别为15.5、15.1个月,组间差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者的不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应和手足综合征.XP组患者Ⅲ～Ⅳ度手足综合征的发生率明显高于GP组(P<0.05),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少的发生率明显低于GP组(P<0.05).结论 XP与GP方案均可作为耐蒽环类和紫杉类药MBC的解救方案.
作者：潘永军；沈广洪；邹晓瑜 刊期： 2012年第08期
临床上对于肝脏某些病变需行部分肝切除或进行肝移植时,为了减少术中出血,常需要阻断相应肝段或肝叶入肝血流.这些患者常存在不同程度的肝硬化,而硬化肝脏对缺血更为敏感,也更易发生缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤及肝功能衰竭[1].
作者：王金涛；刘伟 刊期： 2012年第08期
原始神经外胚叶瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是一种较为罕见的高度恶性神经系统肿瘤,组织形态学属于恶性小圆细胞肿瘤,中枢性原始神经外胚层肿瘤相对较少见,而幕上原始神经外胚层肿瘤更为罕见,仅占整个脑肿瘤的0.1%左右,且多见于儿童,成人非常罕见.平均确诊年龄为9岁[1-3].本院收治1例原发颅内幕上PNET患者,现报道如下.
作者：张祥；戴晓波 刊期： 2012年第08期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是由各种病因引起胰腺内的胰酶被激活,导致胰腺组织自身消化、水肿、出血和坏死的炎症反应,又称出血坏死性胰腺炎.SAP常继发感染性腹膜炎、休克、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等严重并发症,预后极差.而根据日本急性胰腺炎指南[1],大约1/3到1/2的急性胰腺炎患者会并发胰腺的内、外分泌功能紊乱或障碍,如糖尿病、脂肪泄等.
作者：刘梅 刊期： 2012年第08期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
