陈庆；徐世斌；蹇丹；蔡娟
目的 探讨胎儿超声心动图在诊断胎儿先天性心脏畸形中的作用及其临床意义.方法 应用四腔心切面、三血管切面、三血管-气管切面、左右心室流出道切面、主动脉根部短轴切面、上下腔静脉、右房长轴切面、主动脉弓与动脉导管弓切面筛查12 000例孕19～39周的胎儿,对心脏的主要结构和连接关系进行全面评价.结果 超声心动图检查胎儿先天性心脏畸形98例,经引产和产后证实80例,其中有10例伴发心外1种畸形,有14例伴发心外多种畸形.结论 二维超声心动图是检查胎儿心脏畸形的有价值的无创性诊断技术,可以早期发现严重的先天性心脏病.
作者：郑远琴；姜川；匡能琼；牟奇彬 刊期： 2012年第08期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是由各种病因引起胰腺内的胰酶被激活,导致胰腺组织自身消化、水肿、出血和坏死的炎症反应,又称出血坏死性胰腺炎.SAP常继发感染性腹膜炎、休克、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等严重并发症,预后极差.而根据日本急性胰腺炎指南[1],大约1/3到1/2的急性胰腺炎患者会并发胰腺的内、外分泌功能紊乱或障碍,如糖尿病、脂肪泄等.
作者：刘梅 刊期： 2012年第08期
临床上对于肝脏某些病变需行部分肝切除或进行肝移植时,为了减少术中出血,常需要阻断相应肝段或肝叶入肝血流.这些患者常存在不同程度的肝硬化,而硬化肝脏对缺血更为敏感,也更易发生缺血-再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤及肝功能衰竭[1].
作者：王金涛；刘伟 刊期： 2012年第08期
目的 观察三联疗法治疗环状混合痔的疗效.方法 将700例环状混合痔随机分为2组,每组350例,其中,治疗组采用高频电容场痔核疗法(HCPT)、长效麻醉剂及MF-坐式多源红外线肛肠治疗仪联合的三联疗法治疗,对照组使用HCPT治疗.结果 两组患者随访6个月,总有效率均为100%.两组患者术后疼痛、术后出血、住院时间、平均恢复工作时间、平均愈合时间及肛门功能比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三联疗法治疗混合痔术后疼痛轻微、恢复快、并发症极少,疗效优于单用HCPT治疗.
作者：陈鹏；聂庆明；刘琼辉 刊期： 2012年第08期
目的 探讨慢性心房颤动患者与窦性心律患者心房组织SK2蛋白表达水平的差异.方法 将22例接受体外循环手术患者常规切除的右心耳组织作为研究对象,根据心房颤动的定义将标本分为2组:窦性心律组(n=12)、心房颤动心律组(n=10),提取患者心房组织的总蛋白,采用二辛可宁酸(BCA)方法检测总蛋白浓度,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测心房组织SK2蛋白水平.结果 每孔上样量总蛋白为0.1 mg的条件下,窦性心律组患者心房组织SK2蛋白浓度为(1.13±0.12)ng/mL,心房颤动心律组患者心房组织SK2蛋白浓度为(3.98±0.48)ng/mL,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性心房颤动患者心房肌组织SK2蛋白的表达水平明显高于窦性心律患者.
作者：李涛；毛亮；谭晓秋；李妙龄；杨艳；刘智飞；曾晓荣 刊期： 2012年第08期
目的 调查重庆市某区县农村地区35岁及以上常住人口高血压防治知识知晓率及高血压患病率,了解相关危险因素.方法 采用分层随机抽样法抽取27个村民小组,对受调查者进行问卷调查、血压检测和人体测量.结果 本次共调查902人,发现高血压患者225人,高血压患病率为24.94%.吸烟人群高血压患病率为27.27%,经常饮酒人群高血压患病率为16.67%,高血压防治知识知晓率低于50.00%.结论 该地区高血压的患病率高于全国水平,当地人们的高血压相关知识有待提高.
作者：陈庆；徐世斌；蹇丹；蔡娟 刊期： 2012年第08期
目的 对临床分离的233株铜绿假单胞菌(PAE)的来源分布及其耐药情况进行分析,以指导临床合理用药.方法 对2011年1月至2011年6月送检标本进行常规分离培养,并用Vitek2 Compact和ATB Express系统进行病原学鉴定和测定其耐药性.结果 共分离到233株PAE,其中从痰标本中分离到154株,占66.09%;各ICU 病房共分离到33株,占14.16%.ICU和非ICU病房分离到的PAE对阿米卡星的敏感性高,分别为83.9%和90.4%;其次对哌拉西林/他唑巴坦的敏感性也较高,分别为81.2%和88.5%.ICU病房分离株对头孢他啶、氨曲南、亚胺培南、美洛培南和环丙沙星的敏感性明显低于非ICU病房分离株.结论 PAE易产生多重耐药性,必须加强耐药性监测,为临床提供新的抗菌药物敏感谱资料,以更好地控制PAE感染.
作者：孙珊；张莉萍 刊期： 2012年第08期
目的 了解乡镇卫生院全科医生对继续医学教育的需求.方法 采用自行设计的问卷调查表对随机抽取的桂林市乡镇全科医生进行调查.结果 在参加继续医学教育的乡镇卫生院全科医生中,69.05%为了提高业务水平,45.23%为了提高理论水平,24.60%为了获得学历或证书,15.87%为了完成任务,2.38%为了晋升职称;培训形式多样,选择脱产学习者占50.00%,进修学习者占33.33%,专题培训者占20.00%,函授学习者占13.49%,继续学分教育者占11.90%,学术会议者占4.76%,自学网络培训者占3.97%.结论 建立合理的继续医学教育机制,采取多种培训形式开展继续教育,有利于提高乡镇全科医生的职业素质.
作者：李琦；马维红 刊期： 2012年第08期
1 临床资料患者,男,22岁,半年前无明显诱因于双手部、颈部出现绿豆大小红斑,呈密集分布,颜色鲜红,边界欠清,无痛、痒等自觉症状,在当地医院治疗后,病情无明显缓解.其后红斑发展至整个颜面,日晒后加重;同时口唇反复出现糜烂、皲裂、出血,自诉口腔内黏膜无糜烂、溃疡.1个月前患者上述症状加重,皮疹发展至躯干、双上肢,且面部及颈部出现虹膜样红斑,无痒、痛症状.
作者：黎智；王苏平；王思平；刁庆春；张雪梅 刊期： 2012年第08期
目的 了解重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌感染的环境因素.方法 按卫生部<消毒技术规范>监测技术,在综合ICU、神经外科ICU分别出现2例下呼吸道相同耐药菌感染时对其周围环境的物体表面进行细菌检测.结果 感染患者的周围物体表面受到不同程度多重耐药菌污染,其中与吸痰操作密切相关的吸引连接管、负压调节开关污染程度严重、呼吸机面板次之.结论 及时的针对性检测是防止医院感染暴发的有效监测方式.
作者：荣菊芬；周丽珍；孙维敏 刊期： 2012年第08期
慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)是一种起源于造血干细胞的恶性增殖性疾病,占全部白血病的15%～20%,发病率为1～2万/10万,是较为常见的一种白血病类型.CML以t(9,22)(q34,q11)染色体易位形成的断裂点簇集区(breakpoint cluster region,BCR)-艾贝尔逊白血病病毒(abelson leukemia virus,ABL)融合基因为主要标志,此基因编码融合型蛋白P210,后者为一种活性酪氨酸激酶,能够导致髓系造血发生异常克隆性增殖,这是导致CML的根本原因[1].
作者：颜新宇 刊期： 2012年第08期
原始神经外胚叶瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是一种较为罕见的高度恶性神经系统肿瘤,组织形态学属于恶性小圆细胞肿瘤,中枢性原始神经外胚层肿瘤相对较少见,而幕上原始神经外胚层肿瘤更为罕见,仅占整个脑肿瘤的0.1%左右,且多见于儿童,成人非常罕见.平均确诊年龄为9岁[1-3].本院收治1例原发颅内幕上PNET患者,现报道如下.
作者：张祥；戴晓波 刊期： 2012年第08期
目的 比较异氟醚和丙泊酚预处理在小儿体外循环心脏直视手术中对脑的保护作用.方法 将40例年龄不超过4岁的先天性心脏病患儿随机分为异氟醚组(n=20)和丙泊酚组(n=20),在手术前(T1)、体外循环开始后5 min(T2)、阻断主动脉时(T3)、体外循环后30 min(T4)、体外循环术毕(T5)、停止体外循环后6 h(T6)、停止体外循环后24 h(T7)7个时间点采集血样,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中S-100β蛋白的表达,头颅CT检测术前、术后患儿的脑部情况.结果 两组患儿术前S-100β蛋白的差异无统计学意义(P>0.05),两组S-100β蛋白的表达在体外循环开始后均上升,术后下降至术前水平(P>0.05).异氟醚组患儿T4和T5时间点的S-100β蛋白表达水平比T1时间点显著升高(P<0.05),丙泊酚组患儿T4、T5和T6时间点的S-100β蛋白表达水平比T1时间点显著升高(P<0.05).在T4、T5、T6及T7时间点,丙泊酚组患儿S-100β蛋白的表达水平显著高于异氟醚组(P<0.05).丙泊酚组患儿术后并发症的发生率高于异氟醚组(P<0.05),而两组患儿脑水肿的检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 异氟醚预处理在体外循环小儿心脏直视手术中的脑保护效果方面优于丙泊酚预处理.
作者：彭明清；龚放；彭强；李远；杨为 刊期： 2012年第08期
医学文献是介绍医学科学发展动态,反映医学学术水平,传递医学学术信息和开展医学学术讨论的重要载体[1].关注和学习医学文献有助于提高医生的诊疗水平.但这些医学文献通常只存在于图书馆或专业性数据库中,基层医院资料室存在藏书少、馆藏陈旧及经费拮据等问题,一些乡镇卫生院甚至没有图书馆或相应的学习条件.
作者：胡榜利；杨光业；骆丽琳；唐蔚；黄玉妹；晏诚 刊期： 2012年第08期
急性脑梗死是由于局部脑血液循环障碍,脑组织缺血、缺氧,导致相应区域功能缺损,引起的一系列临床表现,起病急、病死率高、致残率高.及时、有效地改善脑血液循环,改善脑细胞代谢,对减轻脑功能损害非常重要.本文采用血塞通注射液联合纳洛酮治疗急性脑梗死52例,观察其疗效.现报道如下.
作者：李祖其；刘双森；王景周 刊期： 2012年第08期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对十二指肠腺癌诊断的价值.方法 对15例经病理证实的十二指肠腺癌MSCT资料、临床表现及发病机制进行回顾性分析.结果 9例以肠壁增厚为主;6例以肿块为主.CT平扫呈等密度或稍高密度影;CT增强扫描,早期呈轻至中度强化,静脉期明显强化,延迟期则强化不明显.结论 MSCT有助于十二指肠腺癌的定位、定性诊断,对临床制定治疗方案和预后的评估有很大帮助.
作者：李茂胜；郑纯彬；李凤 刊期： 2012年第08期
目的 观察羧甲司坦对慢性气道炎症大鼠肺组织中磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)和γ-谷氨酰半胱氨酸合酶(γ-GCS)表达的影响.方法 将30只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和羧甲司坦治疗组.模型组及羧甲司坦治疗组大鼠用气管内注入脂多糖和熏香烟法制成慢性气道炎症大鼠模型,羧甲司坦治疗组大鼠在第17～30天吸烟前30 min给予羧甲司坦(500 mg/kg)灌胃.计数各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞,观察肺组织的病理变化;用免疫组织化学检测肺组织γ-GCS及磷酸化 AKT (p-AKT)的表达水平;用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测PI3K mRNA、γ-GCS mRNA的表达.结果 与模型组比较,羧甲司坦治疗组大鼠支气管、肺组织中炎症浸润及BALF中中性粒细胞数明显降低(P<0.05),p-AKT蛋白、γ-GCS蛋白、PI3K mRNA及γ-GCS mRNA的表达明显降低(P<0.05),谷胱甘肽(GSH)、活性氧(ROS)含量明显减少,总抗氧化能力明显上升(P<0.05).结论 羧甲司坦可能通过PI3K/AKT通路促进γ-GCS蛋白的表达,减轻被动吸烟大鼠肺部的炎症和氧化应激.
作者：李国吾；夏熙郑；刘待见 刊期： 2012年第08期
临床教学查房是培养医学生临床观察、诊疗、思维和决策以及学习处理医患关系的重要环节.传统的教学查房多以教师讲解为主,辅以问诊与查体纠错,结合患者实际情况对疾病诊断与鉴别诊断进行分析、讲解,介绍学科进展等,学生除汇报病史外,基本处于被动接受状态,尽管也有启发式提问,但仍未摆脱灌输式教学模式的桎梏.
作者：冉素娟；李秋；李廷玉；朱朝敏；于洁；黄曦 刊期： 2012年第08期
目的 探讨改良腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石的临床价值及其适应证与禁忌证.方法 回顾性分析周口市中医院普外科2005年3月至2010年1月经腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查取石、T型管引流96例患者的临床资料.结果 取石成功93例,3例因术中出血中转开腹手术,取石成功率96.8%;术后出现胆漏2例,经保守治愈,胆总管残余结石5例,后经胆道镜取出,总治愈率94.7%.结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石疗效可靠.
作者：赵传印；朱馥荣 刊期： 2012年第08期
目的 探讨RhD阴性孕妇产前免疫性抗D抗体的检出率与产后新生儿溶血病(HDN)发病率的相关性.方法 收集2007年1月至2010年12月137例RhD阴性孕妇产前血样及40例产后血样,分析产前抗D抗体的检出率、产后HDN发病率及其与母儿ABO血型配合性的关系.结果 16例(12.60%)RhD阴性孕妇多次妊娠者检测到抗D抗体,10例首次妊娠者均未检出;产前血清抗D抗体的检出率低于产后(P<0.05);RhD阴性孕妇妊娠RhD阳性胎儿且母儿ABO血型不配合时HDN的发病率高于母儿ABO血型配合者(P<0.05),属ABO血型系统者HDN的发病率高于属Rh血型系统者(P<0.05);抗D抗体的检出率与母儿ABO血型配合性无相关性(P>0.05).结论 产前RhD阴性孕妇抗D抗体的检出率与产后发生HDN的相关性尚不明确; ABO血型不配合对RhD阴性孕妇发生RhD-HDN有保护作用,但对产生抗D抗体的检出率无影响.
作者：何子毅；刘赴平；胡应明；张建强 刊期： 2012年第08期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
