缪春玉；张绍蓉；曾琴；李燕萍；郝娜
目的 为了研究肝动脉化疗栓塞(TACE)术后联合高能聚焦超声(HIFU)治疗对晚期肝癌患者的疗效分析及评价.方法 筛选2007年1月至2011年8月期间的80例晚期肝癌患者,其中单一行TACE治疗的分为A组;TACE术后联合HIFU治疗的分为B组.评估和比较两组患者术后临床疗效、肝功能、甲胎蛋白(AFP)、MRI和CT的效果.结果 在A组中无严重的并发症.在B组中有一例中度发热,一例皮肤灼伤.TACE术前和术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)在A组中分别是ALT(59.8±45.9)U/L,AST (76.9±55.5) U/L 和 ALT(86.7±59.2)U/L,AST(73.7±49.8)U/L;在B组中分别是ALT(63.4±56.8)U/L,AST(72.5±46.6)U/L和 ALT(54.3±30.8)U/L,AST(58.3±27.6) U/L,差异有统计学意义(P＜0.05).在A组中,术前AFP是(943.1±411) ng/mL,只有6例患者复查AFP(942.8±468.5) ng/mL,差异无统计学意义(P＞0.05).在B组中,术前和术后AFP的中位数分别是621.8 ng/mL和16.2 ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).术后MRI和CT结果显示肿瘤靶区出现凝固性坏死、血供的减少和中断.术后两组临床疗效显效率、有效率、无效率分别是11.4%,65.7%,22.9%和28.9%,62.2%,8.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE术后联合HIFU治疗晚期肝癌的临床疗效优于单一的TACE治疗.经治疗后患者肝功能、AFP在一定程度上得到改善,MRI和(或)CT结果显示经治疗后肿瘤大小在一定程度上有缩小,肿瘤区域出现凝固性坏死和肿瘤血供的减少和消失.
作者：王智；冉立峰；李生伟；龚建平 刊期： 2012年第12期
目的 分析本地区糖尿病足患者感染病原体分布情况及药物敏感性特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2005年1月至2011年3月收治的125例糖尿病足患者的足分泌物细菌真菌培养及药敏资料.结果 143份合格标本中共培养出病原菌112株,其中革兰阴性杆菌59株(52.7%)、革兰阳性球菌41株(36.6%)、真菌12株(10.7%).革兰阴性杆菌对碳氢酶烯类抗菌药物、莫西沙星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性高;革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物、碳氢酶烯类抗菌药物及莫西沙星敏感性高.结论 糖尿病足患者应及早、多次的行分泌物病原学检查,指导临床筛选敏感抗菌药物,减少耐药菌株产生.
作者：杨毅；鲜杨；李蓬秋；张学军；吴冀川；包明晶；张磊；杨艳 刊期： 2012年第12期
目的 观察腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用的效果.方法 90例老年股骨头置换术患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用腰麻硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,观察术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)等生命体征.比较麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量及镇痛效果.结果 观察组起效时间、阻滞完善时间短于对照组,硬膜外用药量少于对照组,HR、SBP、DBP低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优良率为97.8%,对照组为86.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年股骨头置换术安全有效.
作者：柏平；彭明清；郭林选 刊期： 2012年第12期
目的 探讨大学生人群中体质量指数(BMI)对血压水平的影响.方法 将重庆城市管理职业学院2008～2010年入学新生共8 757例大学生的身高、体质量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)作为基础资料进行统计分析,超重肥胖者进行有氧运动干预.结果 BMI分别与SBP、DBP呈正相关(SBP:r=0.23,P=0.000,DBP:r=0.16,P=0.000),且SBP、DBP水平均表现为:肥胖组[(117.65±14.28)mm Hg,(75.65±9.55)mm Hg]大于超重组[(117.41±12.86)mm Hg,(74.78±8.91)mm Hg]大于体质量正常组[(111.78±11.38)mm Hg,(71.49±8.14)mm Hg]大于低体质量组[(107.85±10.66)mm Hg,(69.80±7.95)mm Hg],3组比较差异有统计学意义(P＜0.05),随BMI增长而增高.对超重组及肥胖组大学生进行运动干预,发现干预后人群的BMI、SBP、DBP及血压阳性率、正常血压高值阳性率[(22.93±2.74)mm Hg,(103.65±10.14)mm Hg,(69.62±7.83)mm Hg,2.4%,27.13%]均较未干预前[(26.50±3.07)mm Hg,(117.45±13.45)mm Hg,(74.93±9.02)mm Hg,6.1%,47.4%]下降,均P＜0.05.结论 BMI增高对大学生血压水平有负面影响,可将BMI作为血压偏高的重要预测指标对学生的肥胖及血压情况进行监测,通过控制他们的体质量来降低今后患高血压的危险.
作者：吴秋桃；胡蓉；叶春姬 刊期： 2012年第12期
目的 根据重庆市基本公共卫生服务的财政投入状况,分析重庆市基本公共卫生服务在城乡间、地区间存在的不均等现状,政府财政投入方面提出相应的建议.方法 采取文献查询与专家咨询方法,对重庆市基本公共卫生服务财政投入均等化现状进行分析.结果 城乡和地区间服务不均等,成效差距较大,基本公共卫生投入总量不足,地区间卫生投入差距依然突出.结论 健全基本公共卫生服务经费保障机制,完善经费分配,加快农村医疗卫生服务能力建设,缩小城乡差距.
作者：李雪平；蒲川；吴海峰；何坪；张维斌；潘伦 刊期： 2012年第12期
目的 介绍本院的干预措施对内分泌外科清洁手术预防用抗菌药物的影响.方法 随机抽取某三甲医院2009年5月至2010年2月,2010年6月至2011年4月本科的清洁手术病例进行对照,回顾性调查分析干预前后预防使用抗菌药物的情况.干预手段通过宣传教育、行政干预和药师干预3个方面进行.结果 干预后,平均住院时间由9.03 d下降到5.65 d,住院总费用下降了14.1%,抗菌药物费用下降了55.7%,预防使用抗菌药物比例从80.4%下降到48.0%,术前0.5～2 h使用抗菌药物由17.8%上升到50.6%;但在药物选择和术后使用时间方面还存在一定的问题.结论 本院干预措施能提高临床合理使用抗菌药物水平,干预方法有效、可行.
作者：王兰；龙宁；龙锐 刊期： 2012年第12期
目的 观察醒脑静联合尼莫地平治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 筛选急性脑梗死患者125例,按脑梗死严重程度分层(轻度65例、中重度60例),每层再随机分为观察组和对照组.观察组给予醒脑静加尼莫地平,对照组给予醒脑静加生理盐水.比较两组的神经功能缺损评分和临床疗效.结果 治疗两周后,观察组和对照组的神经功能缺损评分均降低,观察组显效率(66.7%)明显高于对照组(40.3%),差异有统计学意义(P＜0.01);且轻度脑梗死患者的显效率高于中重度患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组不良反应发生率分别为6.3%、1.6%.结论 醒脑静联合尼莫地平能有效提高治疗急性脑梗死(尤其是轻度脑梗死患者)的疗效,且未发现安全性问题,值得在临床中推广.
作者：何建国；李苌清；马书明；张玉方；汪奇柏；刘峰 刊期： 2012年第12期
随着人类医学的不断发展,学科间的界线越来越模糊,各学科之间的联系不断呈现浸润式的深入,传统的填鸭式教学模式已不再适用现代教育教学对人才的培养.如何在沿袭数千年的老师讲学生听的被动学习方法中调动学生的热情,增加师生的互动,变被动学习为主动学习,是广大教育工作者追求的目标,也是义不容辞的责任.
作者：杨卫良；徐佳元 刊期： 2012年第12期
目的 制备一种包裹放射性核素的纳米药物,并对其理化性质及放射性特征进行研究.方法 采用高分子纳米材料聚乳酸/羟基乙酸(PLGA)作为载体,用放射线核素131I 作为包裹药物,通过双乳化法和冷冻干燥技术制备包裹131I 的PLGA纳米药物.并对其外观、形态及放射性特征进行观察分析,采用光镜、电镜及放射自显影术,检测其粒径、电位及其包裹放射性核素的能力.结果 通过本方法成功制备了包裹放射性核素131I 的高分子纳米药物;光镜下观察其形态规则、呈球形,大小均匀,平均粒径为(1.55±0.25)μm,电位为(-30.1±5.3)mv;包封率为(1.0±0.5)%;单个PLGA纳米药物的放射性活度约为1.1×10-2Bq,单个纳米药物的比活度为5.2×10-3Bq/nm3.体外放射自显影图像显影清晰,与空白对照组对比差异有统计学意义.结论 包裹放射性核素131I 的纳米放射性微球理化性质稳定,具有较高的包封率,放射性自显影效果好,为对放射性核素抵抗或不敏感的肿瘤核素诊断与治疗提供重要方法和思路,为进一步包裹放射性核素的靶向性纳米药物的研究奠定了基础.
作者：范永增；袁耿彪；朱晓娥；包建东；Li Chun 刊期： 2012年第12期
大量研究显示,抑郁障碍在癫痫患者中普遍存在,并且是导致癫痫患者产生自杀观念、自杀企图和行为的严重危险因素.故癫痫中抑郁障碍的诊断及有效治疗对于改进癫痫患者长期的健康是非常必要的.本文就癫痫伴发抑郁障碍在心理干预方面的新研究进展作一综述.
作者：王婷 刊期： 2012年第12期
目的 探讨儿童辅音错误的危险因素,促进语音发育.方法 整群抽样调查304名2.5～5.5岁智力正常儿童,评估其语音水平,由家长填写自制调查问卷.结果 词首辅音构音错误者占82.8%.以20项相关因素为自变量行单因素分析,发现6项危险因素,包括年龄(χ2=36.944,P=0.000)、性别(χ2=9.850,P=0.002)、口腔功能评价(χ2=4.382,P=0.036)、父亲文化程度(χ2=10.795,P=0.029)、母亲文化程度(χ2=13.845,P=0.017)及是否参加语言班(χ2=8.520,P=0.004).进一步Logistic回归分析显示危险因素为低年龄(P=0.001)、男性(P=0.006)及不参加语言班(P=0.041).结论 年龄是辅音构音错误的重要影响因素,而性别、语言环境及口腔功能水平不影响语音发育.
作者：刘晓 刊期： 2012年第12期
目的 分析广州地区非综合性耳聋患者相关耳聋基因突变,初步了解广州地区耳聋患者发病的分子机制.方法 详细询问病史和临床检查后,收集广州地区52例非综合性耳聋患者的外周血,提取基因组DNA,用遗传性耳聋基因芯片对4个常见耳聋相关基因(GJB2、SLC26A4、线粒体12S rRNA及GJB3基因)的9个位点进行检测.结果 52例耳聋患者中共检出18例带有耳聋基因突变,检出阳性率为34.6%,其中GJB2基因235delC纯合突变6例,杂合突变2例,299delAT纯合突变1例;SLC26A4基因IVS7-2A>G纯合突变4例,杂合突变1例;线粒体12S rRNA A1555G均质突变4例.结论 广州地区非综合性耳聋患者的耳聋相关基因检出阳性率、GJB2基因及SLC26A4基因的携带率均低于全国平均水平,而线粒体基因突变的携带率明显高于全国平均水平.
作者：贾蓓；李琦；宋兰林；刘思平；钟梅 刊期： 2012年第12期
目的 构建SDF-1/RUNX1融合蛋白腺病毒表达载体,并测定其滴度,为研究SDF-1/RUNX1融合蛋白介导的间充质干细胞对造血干细胞定向募集的作用打下基础.方法 全基因合成SDF-1-(GlySer)3-RUNX1片段,并在其两端添加限制性酶切位点XhoI及EcoRI,经测序验证基因序列是否正确.采用分子克隆技术构建pAD-SDF-1-(GlySer)3-RUNX1-IRES-GFP腺病毒载体,转染入293A细胞中进行包装,采用免疫法测定腺病毒滴度.结果 全基因合成SDF-1-(GlySer)3-RUNX1片段经测序验证基因序列正确,长约3 000 bp.将其连接至目的 载体pIRES2-EGFP,构建出含有SDF-1-(GlySer)3-RUNX1基因序列的GFP共表达质粒编号为B.以B质粒为模板,扩增出带attB1和attB2位点的SDF-1-(GlySer)3-RUNX1-IRES-EGFP片段,长约4 300 bp.采用BP重组系统将上述目的 片段重组到载体pDONR221,构建出BP重组质粒C.再采用LR重组系统将目的 序列重组到腺病毒载体pAD/CMV/v5-DEST上,构建出pAD-SDF-1-(GlySer)3-RUNX1-IRES-GFP腺病毒载体.经293细胞包装后,采用免疫法测定腺病毒滴度为1.03×1011 ifu/mL.结论 成功构建出SDF-11/RUNX1融合蛋白腺病毒表达载体,且腺病毒滴度较高,有利于后续试验.
作者：罗红春；张红宾；秦波；汪嘉莉；刘倩 刊期： 2012年第12期
目的 探讨癌基因核转录因子-κB(NF-κB)p65在宫颈癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化方法检测65例宫颈癌组织、110例上皮内瘤样病变(CIN)组织及28例宫颈炎症组织中NF-κBp65的表达情况.结果 NF-κBp65在宫颈癌组中阳性表达率与宫颈炎症组、宫颈CINⅠ～Ⅱ期及Ⅲ期组的阳性表达率差异有统计学意义.宫颈癌组织中低分化组NF-κBp65阳性率显著高于高、中分化组,有淋巴结转移组NF-κBp65阳性率显著高于无淋巴结转移组.结论 NF-κBp65在宫颈癌中表达上调,提示其可能与宫颈癌发生、发展密切相关.
作者：赵硕；高志安；刘馨 刊期： 2012年第12期
目的 建立广西防城港地区壮族健康成年男性血清睾酮(T)和黄体生成素(LH)的正常参考范围.方法 采集广西防城港地区壮族健康成年男性清晨空腹血清,使用全自动电化学发光免疫分析系统检测血清T和LH水平,并探讨年龄、吸烟和饮酒对T和LH的影响.结果 经过纳入排除标准并排除极端值后共纳入研究对象209例(20～69岁),血清T和LH的95%参考范围分别为3.39～12.19 ng/mL(11.76～42.30nmol/L),2.64～10.61 IU/L.血清T水平与年龄有较弱的负相关,但不同年龄组间无差别.血清T水平与吸烟相关,但与饮酒无关.血清LH水平与年龄正相关,而与吸烟、饮酒无关.建议将研究对象按是否吸烟或年龄进行分层分别建立血清T或LH的参考范围.结论 各地区实验室应该建立各自健康人群的正常参考值范围.
作者：吕慧；秦雪；林丽文；黄珊；高勇；谭爱花；杨晓波；李山；莫曾南 刊期： 2012年第12期
医用耗材是医疗过程中不可缺少的重要材料,是医院日常医疗护理工作得以顺利实施的物质基础和基本医疗手段.随着新技术、新业务的开展和新材料的应用,尤其以人工器官、介入技术等为代表的高值耗材的广泛应用,更加凸显了加强医用耗材安全使用和质量管理的重要性,卫生部2010年出台了<医疗器械临床使用安全管理规范>(试行)[1].
作者：尹军；董尉；邓玲 刊期： 2012年第12期
肝移植已被公认为治疗终末期肝病的有效方法.自1963年Starzl成功施行了世界上首例人体肝移植手术至今,肝移植技术已有了长足的发展.而移植供肝的良好活力及以及移植后肝脏功能的尽快恢复都是决定肝脏移植成功的重要因素,其中移植肝的保存一直是肝脏移植支柱技术之一.
作者：向证文；夏先明；苏松 刊期： 2012年第12期
肺癌是中国恶性肿瘤中常见的肿瘤之一.约有80%的肺癌属于非小细胞肺癌(NSCLC),后者主要分为:腺癌、鳞癌、大细胞癌,其中腺癌约占35%~40%.NSCLC的治疗主张采取以手术为主的综合治疗,但大部分肺癌确诊时已失去手术的机会,化疗就显得很重要.大量随机临床试验表明,以铂类为基础的一线治疗提高了患者的生活质量,降低了疾病相关症状也延长了生存期[1],并成为晚期NSCLC的标准一线治疗.
作者：万琴 刊期： 2012年第12期
目的 探讨血管再生方对血栓闭塞性脉管炎(TAO)气虚血瘀证的治疗效果,寻求一种治疗TAO气虚血瘀证的有效方法.方法 将100例患者随机分成2组,各50例.治疗组内服血管再生方(由黄芪、丹参、毛冬青、当归、乳香、蜈蚣、牛膝等组成),每天1剂,15 d为1个疗程;对照组用脉络宁(成分:牛膝、玄参、石斛、金银花)静脉滴注,每日1次,15 d为1个疗程.均常规清创,4个疗程后观察治疗结果.结果 治疗的100例患者中,治疗组总有效率96.0%;对照组总有效率74.0%.治疗组的治疗结果优于对照组,差异有统计学意义.结论 血管再生方对TAO气虚血瘀证有较好疗效.
作者：陈品英；刘建魁 刊期： 2012年第12期
肿瘤因高发病率,高病死率而成为严重威胁人类健康的一种恶性疾病.肿瘤发生是多因素诱导,多阶段逐步发生的,目前传统方法不能有效的评估肿瘤对化疗药物的反应性,肿瘤的复发及预后.高通量技术的出现将给肿瘤的临床检测带来新的契机.
作者：陈文学 刊期： 2012年第12期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
