康莲；杨秀江；邱明；赵鸣
对以培养合格的临床医生为目标的医学教育来说,临床教学是其必不可少的组成部分[1-4].特别是在医患关系紧张的今天,医疗矛盾突出,对医学生的临床教学显得尤为重要[5-6].因此,临床带教老师的教学能力高低至关重要,它直接影响学生的临床实际操作能力、职业道德、医患沟通技巧、法律意识等.本院为重庆医科大学教学医院,作为基层医院,为了更好地贯彻实行国家教育方针和培养医学人才,鼓励教师努力做好临床教学工作,提高自身教学理论水平和实际业务能力,并规定医务人员晋升专业技术职称必须通过临床教学考核,主要包括教学讲课和教学查房考核,方可有资格申报上一级技术职称.现将近5年来的实践结果报道如下.
作者：康莲；杨秀江；邱明；赵鸣 刊期： 2012年第15期
耳廓化脓性软骨膜炎是耳廓软骨膜急性化脓性炎症,发病迅速,耳廓软骨可发生进行性坏死[1-2],造成耳廓变形,应积极处理.现将2010年7月至2011年1月本院收治的耳廓化脓性软骨膜炎患者3例的诊治情况报道如下.1 临床资料病例1:男,34岁,在当地医院行右耳廓假性囊肿抽液治疗1周后来本院就诊.入院后第2天行耳廓假性囊肿切除术,采用囊肿周围局部浸润麻醉,囊肿位于右耳廓上部,故沿囊肿周围耳轮脚切开皮肤、软骨,见软骨间有血性分泌物,清除分泌物,见软骨有糜烂,去除耳舟面的软骨,将耳舟皮肤切口对位缝合,并加压包扎.
作者：邹冰；佟威；赵海云；凌威 刊期： 2012年第15期
目的 探讨综合干预在社区高血压患者知晓率和治疗依从性中的方法和疗效.方法 在2009年2月至2011年7月隶属于本院群众路社区服务中心已建立的居民健康档案中选择年龄60岁以上、符合高血压诊断标准的高血压患者280例,随机抽取法平均分为观察组140例,行综合医疗干预,对照组140例,比较两组患者干预后相关知识技能知晓率和依从性变化.结果 干预后患者的依从性均优于医疗前(P＜0.05);两组间相比,观察组患者的相关知识技能知晓率和依从性均优于对照组(P＜0.05).结论 社区综合干预可以作为人群高血压的防治措施和管理模式.
作者：弥晓娟 刊期： 2012年第15期
目的 探讨经电磁导航引导下进行经皮穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效以及该技术的应用和注意事项.方法 回顾性分析2005年6月至2007年6月该院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折21例(26个椎体)患者的临床资料.结果 术后患者椎体高度[(2.2±0.3)cm],Cobb's角[(7.6±4.5)度],疼痛视觉模拟评分[(2.3±0.8)分]、活动能力评分[(1.3±0.8)分]与术前[分别为(1.8±0.5)cm、(28.6±3.5)度、(8.0±1.5)、(2.3±1.3)分]比较,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者,在电磁导航引导下进行经皮穿刺椎体成形术,手术时间短,疗效满意,而且视野清楚,减少人体X线辐射量,使手术变得更加安全.
作者：邹文；朱美忠；胡天志；陈滔；张波；邓忠良 刊期： 2012年第15期
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 回顾分析2007年1月至2010年6月四川省广安市武胜县人民医院和四川省广安市人民医院收治的采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者61例的临床疗效.结果 疼痛完全缓解39例,基本缓解18例,缓解不明显者4例(均为陈旧性骨折).椎体前缘高度恢复基本正常41例,椎体前缘高度恢复较差者20例.结论 经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折一种有效、安全、简单的方法,其创伤小、并发症少、对缓解腰痛明显且起效快,尤其适用于新鲜骨折患者,老年患者易于接受.
作者：何卫斌；冉学军 刊期： 2012年第15期
目的 探讨股骨近端锁定钢板在治疗伴有骨质疏松或骨量减少老年股骨粗隆间骨折中的有效性.方法 回顾性分析2007年3月至2009年5月该院采用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折伴有骨质疏松或骨量减少的老年患者37例的临床资料.结果 骨折疗效评价,优21例(56.8%),良9例(24.3%),可6例,死亡1例,优良率为81.1%.骨折愈合时间9～16周.结论 锁定钢板治疗伴有骨质疏松或骨量减少的老年股骨粗隆间骨折安全有效.
作者：张怡五；邓天琼；陈永龙；蒲渝；王晓勇；肖洪；高卫民 刊期： 2012年第15期
目的 探讨小型猪经皮肾镜术的麻醉效果.方法 选择健康雌性(阉割)荣昌小型猪32只,术中予以静脉泵入枸橼酸苏芬太尼3～4 μg·kg-1·h-1、咪唑安定0.15 mg·kg-1·h-1和盐酸氯胺酮15～20 mg·kg-1·h-1维持麻醉,观察麻醉效果.结果 小型猪麻醉诱导、维持和苏醒时间分别为(4.9±0.5)、(120.3±11.5)、(104.9±10.5)min;术中小型猪心率、呼吸、脉搏血氧饱和度(SpO2)分别为(103.9±8.8)次/min、(21.0±3.4)次/min、(96.8±1.8)%.结论 应用枸橼酸苏芬太尼、咪唑安定和盐酸氯胺酮复合麻醉具有麻醉效果好、操作简便、安全性高,且无需气管插管的优点,是建立小型猪经皮肾镜模型实验中一种较为理想的麻醉方法.
作者：阮定红；于文春；杨秀江；龙平华；邱明 刊期： 2012年第15期
目的 探讨单光子发射计算机断层扫描(SPECT)全身骨显像对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值.方法 对50例临床确诊的MM患者行SPECT及X线平片检查,将二者检测结果进行对比分析.结果 50例患者共207个病灶中,SPECT阳性检出率为80.19%,X线平片阳性检出率为60.87%,两种检查方法的检测结果比较,差异有统计学意义(χ2=85.27,P＜0.01).核素显像对肋骨病灶的显示较X线更敏感(χ2=29.93,P<0.05),而颅骨病变则更适合行X线检查(χ2=27.84,P<0.01).结论 SPECT全身骨显像对MM的诊断及疗效的监测具有较高的临床应用价值.
作者：赵娜；宋丽萍 刊期： 2012年第15期
Sox(sry-related high-mobility-group box-containing)基因家族早由Gubbay等[1]在Y染色体缺失的小鼠内发现.该基因家族分布广泛,迄今为止,在果蝇、鸟类、鱼类、爬行类、哺乳类以及人类等生物物种体内已发现有超过30种该家族的基因或基因片段存在.主要编码一组进化上高度保守、结构上与SRY/sry(哺乳动物性别决定基因)相关的核转录因子.根据其染色体组成和基因序列的相似性可以分为10个亚群,主要包括A、B、C、D、E、F、G、H、I、J等.所编码的蛋白参与了早期胚胎形成与发育、神经发育、性别决定、细胞命运决定乃至肿瘤发生等重要的生物学过程[2-5].
作者：许森林 刊期： 2012年第15期
目的 探讨腹腔镜下2种子宫动脉阻断方法对子宫肌瘤患者生育功能及肌瘤复发率的影响.方法 选择2006年1月1日至2008年11月8日重庆市妇幼保健院患者和西南医院子宫肌瘤患者164例,根据手术方式分为3组:腹腔镜子宫动脉永久阻断术(PAB)组(n=64)行PAB加子宫肌瘤挖除术(LM);腹腔镜子宫动脉临时阻断术(TAL)组(n=50)行TAL加LM;对照组(n=50)行腹腔镜子宫肌瘤挖除术.比较3组患者术后复发、妊娠和生育情况.结果 术中失血量PAB组和TAL组明显少于对照组(P<0.05);肌瘤复发率PAB组明显低于TAL组和对照组(P<0.05).结论 PAB能降低子宫肌瘤复发率;TAL对生育功能无影响,但不能降低子宫肌瘤复发率.
作者：刘禄斌；张光金；徐惠成；陈勇；梁志清 刊期： 2012年第15期
目的 探讨早期抗真菌治疗对拟诊肺部真菌感染患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析本院2010年6月至2011年6月收治的拟诊肺部真菌感染患者16例的临床资料.结果 在16例患者中终确诊肺部真菌感染13例,诊断不明1例,排除诊断2例.13例确诊患者中痊愈6例,显效4例,进步2例,无效1例.本组病例总体抗真菌治疗痊愈率37.5%,有效率62.5%.全部患者均未出现临床和实验室的严重不良反应.结论 对于拟诊肺部真菌感染的患者早期应用抗真菌药物可能有益.
作者：徐刚；何德全；谢利海 刊期： 2012年第15期
目的 比较格列齐特Ⅱ和二甲双胍对初诊老年2型糖尿病的疗效.方法 选择2008年9月至2010年11月在贵州省人民医院住院或门诊的初诊老年2型糖尿病患者80例,随机分为格列齐特Ⅱ组(n=40),口服格列齐特Ⅱ片剂每日80 mg;二甲双胍组(n=40),每日口服750 mg二甲双胍肠溶片,比较两组的疗效.结果 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白与治疗前比较均明显下降(P<0.05).结论 格列齐特Ⅱ与二甲双胍均能显著降低老年2型糖尿病患者血糖,治疗作用无明显差异,但二者的作用人群略有区别.
作者：朱一帆；陈琦；姜军 刊期： 2012年第15期
尼曼皮克病(Niemann-Pick disease,NPD)又称鞘磷脂沉积病,是一种少见的先天性糖脂代谢异常性疾病[1-4].尼曼皮克病伴海蓝组织细胞增多症(Niemann-Pick disease with secondary sea-blue histiocytosis,NPD/SBH)则更少见.NPD是一组罕见的鞘磷脂沉积症,发病率为0.5/10万至1/10万,为常染色体隐性遗传(AR),多见于犹太人,多数起病于2～3岁,大多长不到成人,早期死亡,主要表现有肝脾大,血象改变,由间质性肺病引起的呼吸功能不全及少数神经系统症状.其特点是全身单核巨噬细胞和神经系统有大量的含有神经鞘磷脂的泡沫细胞[1-4].
作者：黄永富 刊期： 2012年第15期
目的 研究左金丸醇提物对幽门螺旋杆菌感染人胃癌MKN45细胞生长及凋亡的影响,并探讨其作用机制.方法 以不同浓度(7.81、15.63、31.25、62.5、125、250、500 μg/mL)的左金丸醇提物分别作用于幽门螺旋杆菌感染的人胃癌MKN45细胞,24、48、72 h后用Western blot法检测不同浓度的左金丸醇提物作用于幽门螺旋杆菌感染人胃癌MKN45细胞时凋亡相关蛋白Bax、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)的表达情况.结果 幽门螺旋杆菌感染MKN45细胞组、左金丸醇提物低剂量(40 μg/mL)组、左金丸醇提物高剂量(180 μ/mL)组凋亡细胞百分比分别为:(0.28±0.105)%、(3.27±0.702)%、(7.7±0.721)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),凋亡率呈剂量依赖性;Western blot检测结果显示,左金丸醇提物低、高剂量作用幽门螺旋杆菌感染MKN45细胞24 h后,PARP蛋白(89×103)、Bax蛋白表达明显增强,凋亡率上升,并呈现剂量依赖性.结论 左金丸醇提物能抑制幽门螺旋杆菌感染人胃癌MKN45细胞的增殖并诱导细胞发生凋亡.调控凋亡相关基因Bax、PARP的表达可能是其诱导幽门螺旋杆菌感染的人胃癌MKN45细胞凋亡的分子机制之一.
作者：汤庆丰；刘宣；葛艳；周宁；周利红；孙健；季青；高虹；李琦 刊期： 2012年第15期
随着社会的进步和医学的发展,人们对护理服务的需求不断提高.因此,造就一批综合素质全面,技术水平过硬,专科护理水平较高的专业护理人才,已成为护理学科建设和发展的目标与方向[1].重症监护室(intensive care unit,ICU)是为适应重症治疗建立的特殊护理单元.本院ICU自2007年起担任本市ICU专科护士培训班的理论授课和临床培训,2009年以来开始探索培养临床专科护理人才的实用模式,由此建立了专科培训团体,丰富并完善了培训课程体系,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：曾登芬；杨文群；程丽霞；黄青青 刊期： 2012年第15期
目的 了解黔南州少数民族慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对COPD的认知情况.方法 采用自行设计的COPD流行病学调查问卷进行调查.结果 患者对COPD诊断、危险因素、药物治疗、康复锻炼等的认知较差.结论 提高患者对COPD的认知非常重要,社区应长期进行COPD知识防治的宣教.
作者：戎军；方银；田浪；王绍红；肖云波；吴熙；罗普荣；杨世群；周世涛 刊期： 2012年第15期
目的 为重庆市中医类专业卫生技术人员需求预测提供方法学参考.方法 采用多元线性回归、主成分回归、人工神经网络方法建立预测模型,对该市中医药专业技术人才需求进行预测.结果 模型Ⅲ对重庆市中医药类专业卫生技术人员需求的预测效果比模型Ⅰ、Ⅱ好.结论 选择人工神经网络模型Ⅲ为优模型预测重庆市各年中医药类专业技术人员具有较好的预测效果.
作者：吴海峰；何坪；邓宇；潘伦；周天寒；何丽芳；方明金 刊期： 2012年第15期
妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,发病率在中国为9.4%～10.4%[1].它是孕期常见的并发症,为孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一[2].对疾病做到早诊断,早治疗,可降低孕产妇和围产儿死亡率.现将本院收治的妊娠高血压疾病患者共21例的临床观察护理报道如下.
作者：赵晓红 刊期： 2012年第15期
目的 探讨经皮中央纵向穿刺技术在治疗骶骨转移性肿瘤中应用的疗效.方法 回顾性分析2009年9月至2011年10月,在C型臂X线引导下应用经皮中央纵向穿刺技术治疗骶骨转移性肿瘤6例的临床资料.结果 6例11个椎体均顺利完成,每椎平均手术时间21.3 min.S1、S2、S3椎体平均注入骨水泥分别为4.2、2.8、2.0 mL,骨水泥外漏1椎(S3),无神经损害并发症发生.术后3 d VAS评分[(3.25±0.90)分]较术前[(6.25±1.09)分]明显下降(P＜0.05).结论 通过中央纵向穿刺途径行经皮骶椎成形术具有安全有效、操作简单等特点.适于对骶骨转移性肿瘤的穿刺活检及强化治疗.
作者：晏铮剑；邓忠良；柯珍勇；陈富；陈亮 刊期： 2012年第15期
目的 探讨外固定与内固定治疗胫骨中、下段骨折效果对比.方法 选择2009年5月至2011年5月该院收治的胫骨中、下段骨折患者60例,随机分为两组,每组30例,观察组采用外固定治疗,对照组采用内固定治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组患者治疗后优良率(96.7%)高于对照组(76.7%),P<0.05.结论 外固定用于胫骨中、下段骨折的治疗效果优于内固定的治疗效果,降低了后遗症的发生率,促进了患者康复进程.
作者：马海民；韩宝忠 刊期： 2012年第15期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
