高晋华；吴昊
运动是常见的生理负荷,负荷状态下易于对一般生活状态下无疾病证据者作出客观的诊断和预测疾病的发生及进展,运动时血压的异常变化可以预测高血压的发展趋势,同时也能辅助评估心血管疾病患者的心血管风险[1-2].健康人运动时血压增加的幅度与运动强度有关,运动中血压增高的幅度超过了正常的范围或血压不上升甚至下降,即为运动血压异常.运动血压异常包括了运动性高血压和运动血压减低,运动性高血压通常指在一定运动负荷下,在运动过程中或运动刚结束时血压值超出正常生理反应而出现异常升高的一种现象;运动血压异常减低指运动时血压较运动前降低或升高不到20 mm Hg.目前运动性高血压尚无统一的评判标准,以单纯的血压数字来诊断运动高血压在实际应用中较为方便,即运动峰收缩压大于或等于200 mm Hg和(或)舒张压升高大于或等于10 mm Hg且舒张压大于或等于90 mm Hg[3].现将运动血压异常对高血压和心血管病事件的影响做一综述.
作者：韦汐 刊期： 2012年第21期
目的 评价镇原县15岁以下人群补种乙肝疫苗项目实施效果,为全面控制乙型肝炎提供科学依据.方法 根据甘肃省疾病预防控制中心下发的项目实施方案,于2009年9月至2011年5月在摸底调查的基础上,分两个阶段在全县范围内开展了8～15岁儿童乙肝疫苗补种,并采用现场快速评价法进行评估.结果 全县8～15岁儿童乙肝疫苗全程接种率由项目实施前的5.74%上升为实施后的99.36%,现场快速评价接种率为97.38%.结论 项目实施后,8～15岁儿童乙肝疫苗全程接种率明显提高,在易感儿童中形成牢固的免疫屏障,达到了项目预期的目的.今后在继续做好儿童乙肝疫苗接种的同时,应把乙肝疫苗接种工作的重点放在15岁以上人群.
作者：刘双兰；成东升；郑益鸿；贾琼；李娟；惠娟；丁丽娜；李芳 刊期： 2012年第21期
目的 研究不同通气模式对老年腹腔肿瘤根治术患者呼吸功能和体内炎症因子的影响.方法 对60例全麻下行腹腔肿瘤根治术的老年患者,采用不同潮气量(VT)和呼气末正压(PEEP)机械通气,观察不同时点各组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(Ri)、气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)的变化;同时比较血清中IL-10、IL-8及TNF-α水平的差异.结果 A组所采用的通气模式对患者呼吸功能及体内炎症因子的影响更小.结论 低VT、低PEEP通气能够有效降低呼吸机相关性肺损伤(VILI)的发生率,可以安全、有效地应用于老年腹腔肿瘤根治术患者的麻醉呼吸管理.
作者：刘冠锦；林高翔；张文斌 刊期： 2012年第21期
性别决定区Y框蛋白2(SOX2)是SOX基因家族的一个成员,存在于染色体的3q26.33,它不仅在胚胎早期的内细胞团、外胚层和生殖细胞有表达,也表达于多能细胞的胚外外胚层.在体外,SOX2在未分化的胚胎干细胞(ESCs)、胚胎性癌细胞中表达,而随着这些细胞的分化其表达下调.SOX2的缺乏会导致胚胎由于外胚层发育不良而死于着床期.剔除SOX2将会导致ESCs的滋养外胚层分化.发育潜能受限的细胞中SOX2不表达.另外,SOX2的表达表现出严格的时空限制性,如SOX2在小鼠神经干细胞中的过表达可阻碍其分化,但缺失又会导致其过早分化为神经元.
作者：张广杰 刊期： 2012年第21期
目的 探讨布-加综合征(BCS)诊断和治疗效果.方法 回顾性分析2001年1月至2009年2月北京大学第一医院收治的20例BCS临床资料.结果 静脉造影,诊断率分别为75%、100%.10例患者出现误诊,其中8例误诊为肝硬化,1例误诊为肝癌,1例误诊为下肢静脉曲张.结论 BCS临床表现多样,易误诊;影像学检查可为其提供有价值的诊断标准;介入治疗是其有效的治疗方法.
作者：姚怡然；谢鹏雁 刊期： 2012年第21期
目的 探讨温度对糖原染色积分的影响.方法 30例血液病患者中,取每例患者骨髓片5张,分别浸入4 ℃、10 ℃、20 ℃、30 ℃、37 ℃等5种温度Schiff液中进行糖原染色.结果 4 ℃、10 ℃、20 ℃、30 ℃、37 ℃组糖原染色积分分别为(216.2±43.4)、(228.9±48.7)、(245.7±44.3)、(266.4±43.9)、(280.5±42.2)分,呈依次增加.结论 糖原染色有效温度广泛,选用37℃可提高糖原染色反应强度.
作者：周建中 刊期： 2012年第21期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴发肺动脉高压(PAH)患者血液Rho激酶1(ROCK1)水平测定的临床意义.方法 选择2010年1月至2011年1月该院收治的COPD患者40例,根据病情分为两组,COPD伴发PAH患者20例为A组,不伴PAH的COPD患者20例为B组;选取该院同期体检中心健康体检者20例为对照组,比较3组患者血清ROCK1、外周血单核细胞ROCK1表达水平和肺动脉平均压的变化,以及各种指标之间的相关性.结果 A、B组血清ROCK1水平、外周血单核细胞ROCK1水平及肺动脉平均压均高于对照组(P＜0.05),且A组的上述指标均高于B组(P＜0.05);Pearson相关性分析显示:受试者血清ROCK1水平与肺动脉平均压呈正相关(r=0.654,P<0.05),外周血单核细胞ROCK1水平与肺动脉平均压亦呈正相关(r=0.664,P<0.05),血清ROCK1水平与外周血单核细胞ROCK1水平呈正相关(r=0.864,P<0.01).结论 ROCK1信号通路的激活参与了COPD过程中PAH的形成和发展.
作者：曾建红；曾军 刊期： 2012年第21期
2006～2011年本院共对重庆市应届高中毕业生报考军队院校的31 207名考生进行了体检,其中超体质量学生2 716名,占总人数的8.7%.本文就应届高中毕业生超体质量的健康教育、健康管理、健康促进进行了阐述,以探讨有效的干预措施.
作者：李华；王国威；张春 刊期： 2012年第21期
目的 观察美罗培南静脉注射联合吸入治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效.方法 将52例VAP患者随机分为两组,实验组30例,对照组22例.实验组给予每天2次美罗培南静脉注射(每次500 mg),及每天4次美罗培南雾化吸入治疗(每次10 mg,用生理盐水2 mL稀释);对照组给予每天3次美罗培南静脉注射(每次500 mg).两组均连续用药10 d,观察疗效.结果 实验组临床疗效优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 联用美罗培南雾化吸入治疗VAP疗效佳,使用药量减少,药物不良反应少.
作者：傅铁军；何子纯；张佳怡 刊期： 2012年第21期
牙周炎是一种病因复杂的微生物感染性疾病,其患病率高于龋病[1],主要以G-菌和厌氧菌感染为主.致病菌一方面通过多种途径分泌大量的内毒素脂多糖(LPS)、酸性和碱性磷酸酶等毒性因子造成牙周组织破坏,另一方面激发宿主的炎性免疫反应,成为某些全身性疾病发生的危险因素[2].本世纪以来,药物剂型和试剂研究进入药物释放系统(DDS)时代,新型药物释放系统成为牙周学领域的重要发展方向.与全身用药相比,牙周局部释放系统因为具有用药量少、局部药物浓度高、不良反应小、靶向作用于病变部位和对患者依从性要求低等优点,被认为是牙周药物治疗有前途的一种形式[3].
作者：杨暤 刊期： 2012年第21期
目的 探讨松弛性出口梗阻性便秘合理的手术治疗.方法 分析57例松弛性出口梗阻性便秘患者的手术治疗方法.结果 16例直肠内脱垂合并盆底脱垂和盆底疝患者治愈率87.5%(14/16),其中,2例便秘效果改善差,伴有严重精神因素;35例直肠黏膜内脱垂伴环状痔脱出患者治愈率100.0%(35/35);6例直肠前膨化患者治愈率100.0%(6/6).结论 采用合理的手术方式治疗松弛性出口梗阻性便秘效果良好.
作者：李元君；涂经楷 刊期： 2012年第21期
目的 探讨剖宫产对新生儿出生后3 d内肠道细菌定植的影响.方法 以83例足月新生儿为研究对象,均为配方奶喂养,分为剖宫产组(n=44),自然分娩组(n=39).采集生出后3 d内每天的粪便标本,通过real-time PCR技术对新生儿粪便中的双歧杆菌属,乳酸杆菌属进行定量检测.结果 日龄1、2、3 d剖宫产组粪便标本中双歧杆菌数量的对数值(lg copies/g)分别为5.65±0.64、6.36±1.00、6.69±1.06,自然分娩组分别为5.69±0.75、7.19±1.15、7.49±1.29;日龄1、2、3 d剖宫产组粪便标本中乳酸杆菌数量的对数值分别为4.66±0.73、4.71±0.84、5.16±0.55,自然分娩儿分别为5.88±0.41、6.30±0.99、5.79±0.33,两种细菌的对数值在相同日龄行组间独立样本的t检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产改变了新生儿早期肠道菌群的正常定植,因此自然分娩是佳的分娩方式.
作者：张海波；余加林；艾青；徐艳珍 刊期： 2012年第21期
目的 检测慢性心力衰竭(CHF)患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的表达水平并探讨其可能的临床价值.方法 选择CHF患者63例(CHF组)及健康体检者20名(对照组),根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将CHF组分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组.分别检测入选者血清H-FABP、肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)和BNP前体N端肽(NT-proBNP)水平.结果 CHF组的H-FABP、cTnT、Mb和NT-proBNP表达较对照组均显著升高(P<0.05).CHF组H-FABP的总体阳性率高于cTnT(P<0.05),而低于Mb(P<0.05);在Ⅲ和Ⅳ级组,H-FABP阳性率与Mb相近,且显著高于cTnT(P<0.05);从Ⅱ级组到Ⅳ级组,H-FABP与NT-proBNP水平均逐渐增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);线性相关分析提示H-FABP与NT-proBNP呈显著性正相关(r=0.874,P<0.01).结论 H-FABP在判定CHF患者病情严重程度中具有重要临床价值.
作者：刘煌；杨云净；罗艳 刊期： 2012年第21期
脑卒中是导致死亡的重要因素,也是导致成人致残的首要原因[1].在既往报道的大量脑卒中病例中,仅少数患者完全恢复,大多数患者残留有不同程度的永久性缺陷[2].而其中瘫痪是脑卒中一个重要而又常见的症状,同时瘫痪也是影响脑卒中后患者生存和生活质量的一个重要因素.众所周知,脑卒中患者肢体瘫痪是中枢性损害所致,那么,是否会累及周围神经系统.目前,对于这两者之间的具体联系,还没有太多而确凿的理论依据.本文就脑卒中偏瘫患者周围神经病变的相关研究、可能机制以及检测技术进行综述.
作者：蒲云涛 刊期： 2012年第21期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对溃疡性结肠炎(UC)的诊断价值.方法 回顾性分析2006年1月至2010年5月经手术、内镜活检或临床证实为UC并行MSCT检查且资料完整的48例患者的资料.48例患者均行MSCT平扫和双期增强扫描,分别按常规窗宽窗位横断位图像、多平面重组(MPR)图像、改良后窗宽窗位3种显示方式观察.结果 常规窗宽窗位显示黏膜强化42例(87.5%),黏膜下气泡影4例(8.3%),肠壁增厚48例(100%),肠壁水肿分层38例(79.2%);改良后窗宽窗位显示黏膜强化2例(4.2%),黏膜下气泡影32例(66.7%),肠壁增厚48例(100%),肠壁水肿分层3例(6.7%);MPR图像显示病变范围:全结肠者4例(8.3%),左半结肠者10例(20.8%),横结肠5例(10.4%),直肠和乙状结肠者32例(66.7%).结论 肠壁增厚、肠壁水肿分层等CT征象诊断溃疡性结肠炎敏感性较高,黏膜强化、黏膜下气泡影诊断UC特异性较高,MSCT多期增强扫描应用不同窗宽窗位及MPR图像有助于UC的诊断和病变范围的显示.
作者：刘丹；吕发金；张翱；杨全；向波 刊期： 2012年第21期
检体诊断是诊断学临床技能培养的一项重要内容,全面、系统、规范体格检查对疾病的诊断有不可替代作用,此门课程掌握的优劣直接影响着医学生毕业后技能水平和职业生涯[1].面对目前社会用人标准的不断攀升,需要在检体诊断实验教学中不断探索高效的教学方法,作者在多年的实践中尝试几点新思路取得满意效果,现阐述如下.
作者：杨娟；杨绍田；龙文义 刊期： 2012年第21期
Respiratory disorders in the neonates still remain the reason for postnatal hospitalization.Main reasons for respiratory failure in the term neonate include transient tachypnea(TTN) of the neonate;in preterms,respiratory distress syndrome(RDS) is a dominating cause.The incidence of TTN has increased during the past two decades due to an increased rate of C-sections in western countries,whereas the rate of RDS could be lowered,mainly due to improved perinatal care.Overall prognosis in respiratory failure could be improved due to advanced ventilation techniques,systematic use of surfactant and the establishment of systematic ECMO-support.1 IntroductionIn Western countries,postnatal respiratory failure is the main cause of treatment in intensive care units in preterm and term neonates.Due to the continuously high prevalence of neonatal respiratory distress,research on neonatal respiratory failure is one main stay in neonatology.During the past decades,there was a reduction of respiratory distress syndrome(RDS) regarding age-defined groups of very preterm neonates.On the other hand,there had been an increase in respiratory distress in term neonates due to an increased frequency of C-sections in Western countries and resulting transient tachypnea of the neonate(TTN)[1].
作者： 刊期： 2012年第21期
1临床资料患者,女,67岁,因右下腹部阵发性隐痛3 d,加重入院.患者急性病容,无恶心、呕吐、腹泻,无畏寒发热,否认其他疾病史,体检:腹平软,下腹部深压痛,余(-).入院前WBC计数为20×109/L.常规对症抗炎治疗后,首先进行结肠镜检查:回盲瓣旁可见一宽基底球形隆起(2.5 cm×2.5 cm),表面光滑,可见一处小片状糜烂,边界清楚,色泽正常,质软,用活检钳按压有囊性感,回盲瓣唇形.
作者：卢振如；杨华；黄显龙 刊期： 2012年第21期
目的 观察双水平气道正压通气(BiPAP)联合噻托溴铵吸入对Ⅳ级老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效.方法 住院后随访的66例Ⅳ级老年COPD稳定期患者,依据是否继续使用家庭型无创呼吸机分为A、B两组.A组(31例)给予噻托溴铵治疗,B组(35例)给予BiPAP联合噻托溴铵治疗.治疗前及持续治疗3个月后患者行动脉血气分析、肺功能检查、呼吸困难程度分级及运动耐力评分,比较治疗前、后数据变化.结果 两组患者在治疗后的动脉血气分析、肺功能检查、呼吸困难程度分级及运动耐力评分较治疗前明显改善(P<0.05);且B组在治疗后改善情况明显优于A组(P<0.05).结论 对于Ⅳ级老年COPD稳定期患者采用BiPAP程度联合噻托溴铵治疗,其疗效优于单一采用噻托溴铵治疗,值得临床推广.
作者：童皖宁；卓安山；曹玉书；徐世林 刊期： 2012年第21期
医院治疗室是护理人员配置无菌溶液和存放无菌物品的场所,其空气污染是引起医院感染的重要传播媒介[1].重庆三峡中心医院治疗室空气消毒原采用每日紫外线照射30 min,每周乳酸熏蒸1次的传统方法.为了维持全天各时段空气质量,提供健康工作环境,降低医疗成本,2009年1~10月,重庆三峡中心医院改良空气消毒法,在加强治疗室物品、人员、环境等的规范管理前提之下,对8个科室的治疗室采用多时段通风的方法,进行空气质量控制、定期监测.现将结果报道如下.
作者：徐支南；郑桂蓉；邓亚军；潘代明；袁芳；肖蔚 刊期： 2012年第21期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
