季蒙；陶军；王庆利；黎笔熙
目的 比较氟伏沙明与氟西汀治疗老年期抑郁症的疗效及不良反应.方法 采用随机对照法将66例老年期抑郁症患者分为氟伏沙明组和氟西汀组,疗程均为6周.治疗第1、2、4、8周末采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定两种药物的疗效和不良反应.结果 治疗8周后,两组显效率比较差异无统计学意义(P>0.05);氟伏沙明组治疗后第1周末HAMD得分、HAMD中焦虑因子得分低于氟西汀组(P<0.05);氟伏沙明组便秘的发生率低于氟西汀组(P<0.05).结论 氟伏沙明治疗老年期抑郁症与氟西汀疗效相似,但前者起效更快,对抑郁、焦虑症状的疗效更好,且不良反应少.
作者：万红；罗捷；冉江峰 刊期： 2012年第28期
随着国家基本药物制度的实施,药品经营模式和经营理念发生了根本变化,沿袭多年的药品供应体系已被现今的药品集中招标采购、网上电子商务所代替.社会急需大量具有现代药品经营理念的营销人员.目前,既能掌握现代药品经营理念又具有实战能力的专业营销人才十分紧缺[1].作为开设药品经营与管理专业的院校如何紧跟国家基本药物制度,培养理论够用、实践能力强的高技能专门人才是当前迫切需要解决的问题[2] .本校自2007年开设药品经营与管理专业以来,紧密结合国家医疗改革中有关基本用药政策,深入展开药品经营与管理专业人才培养模式改革与实践,取得比较显著的成效,在教学范式的实践中也获得了一些值得推广的经验.
作者：任彦荣；陈绍成 刊期： 2012年第28期
目的 比较甘精胰岛素联合门冬胰岛素(G+A)与门冬胰岛素30多次皮下注射(MSII)治疗2型糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗及放疗期的疗效及安全性.方法 将71例患者随机分为两组:G+A组36例,MSII组35例,比较两组患者治疗前、后血糖变化、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及放化疗并发症的发生率.结果 G+A 组血糖控制效果优于MSII组(P<0.01),低血糖及放化疗并发症发生率低于MSII组(P<0.01),血糖达标时间较MSII组缩短(P<0.01).结论 G+A治疗2型糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗及放疗期的血糖控制平稳,安全,达标迅速.
作者：南映瑜；陈瑜；黄恬；钟艺华；张宇琳；龙波 刊期： 2012年第28期
目的 探讨肥胖乳腺癌患者血清脂联素对癌组织中Bcl-2表达的影响.方法 选择病理检验确诊的乳腺癌住院患者82例,其中肥胖乳腺癌患者45例,正常体质量乳腺癌患者37例,术前抽取空腹静脉血并取血清,ELISA法测定血清脂联素含量;采用免疫组织化学观察Bcl-2蛋白在乳腺癌中的表达情况;RT-PCR法检测乳腺癌组织中Bcl-2 mRNA表达.结果 与正常体质量乳腺癌组血清脂联素的含量(7.46±1.04)mg/L比较,肥胖乳腺癌组血清脂联素含量(2.77±0.76)mg/L明显下降(P<0.05);肥胖乳腺癌组乳腺组织中Bcl-2 mRNA的相对表达量(0.56±0.12)与正常体质量组(0.36±0.08)比较,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖乳腺癌组乳腺组织中Bcl-2蛋白表达的平均光密度(0.25±0.08)较正常体质量乳腺癌组Bcl-2的平均光密度(0.18±0.05)显著升高(P<0.05),并且血清脂连素的含量与肥胖乳腺癌组织中Bcl-2 mRNA和蛋白的表达均呈负相关(r1=-0.894;r2=-0.947;P<0.05).结论 脂联素含量的降低可能通过上调Bcl-2相关的信号通路在乳腺癌发病中有一定作用.
作者：王永玲；侯软玲；孙银平；高建芝；李绍山 刊期： 2012年第28期
1965年,Urist[1]在研究中发现,把脱钙的皮质骨植入动物的肌肉中,1～2 周后会有新骨形成.他的结论是,植入的骨虽是死的,但其中可能含有某种物质在诱导新骨的形成.Urist从皮质骨中提取物获得了对成骨至关重要的骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP),在全世界范围内掀起了成骨诱导研究的热潮.其后的大量研究表明,BMP具有跨种属诱导成骨、新骨生成迅速且生成量与BMP植入量呈正相关等特点[2-3];而且BMP是一个多功能因子,参与调节多种细胞的增殖、分化和凋亡的生物学过程,在胚胎发育、出生后各组织器官内环境稳定及多种肿瘤的发生中都有重要作用[4];此外,BMP不仅在肾脏发育中具有重要作用,还与许多肾脏疾病有关,特别是与糖尿病肾病密切相关[5].
作者：陈聪；孟勇；刘贵峰 刊期： 2012年第28期
目的 探讨先天性胆管扩张症术后远期并发症的原因及治疗.方法 回顾天津市第四中心医院1995年1月至2008年12月普外科收治的52例先天性胆管扩张症术后出现远期并发症的临床资料并总结分析.结果 先天性胆管扩张症术后远期并发症主要有胆管结石35例,胆道感染28例,原吻合口狭窄15例,囊肿癌变5例.手术治疗方式包括囊肿彻底切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术29例,胆肠吻合口狭窄切开成形、胆肠内引流重建术10例,胆道探查取石术并肝段切除术5例,胆道探查取石T管引流术3例,囊肿切除加保留幽门胰十二指肠切除术1例.随访时间1~10年,平均(56.7±25.6)个月,随访期内发生胆道感染4例,经保守治疗好转,无吻合口狭窄或结石复发等并发症发生.结论 先天性胆管扩张症术后远期并发症发生的主要原因与术前诊断不明确及首次术式选择不当有关.治疗以囊肿彻底切除、解除胆道梗阻、实现胆胰管分流、通畅引流为目标,降低再手术后并发症.
作者：叶奎；曲鑫；金健；王凤飚；邸旭 刊期： 2012年第28期
目的 探讨不同浓度脂质对血凝仪CA7000测定PT及APTT凝血结果的影响,并获得偏差结果的校正公式.方法 使用高速离心法制备的血脂浓缩液按不同比例干扰凝血(PT、APTT)测定,以结果变化趋势求得直线回归方程并得出校正公式.结果 随着脂质浓度的增加,PT检测结果呈增高趋势,而APTT在TG浓度为0.0～2.5 mmol/L时结果降低,当TG>2.5 mmol/L时结果呈升高趋势,当TG≥8.5 mmol/L时,PT、APTT结果明显升高或无法检出.结论 脂质对PT、APTT的检测结果均存在干扰,并随脂质浓度变化而不同,通过对数据的直线回归分析得出了结果偏差的校正公式,保证了临床检测结果的准确性.
作者：郭斌；龙春燕；谢宁；李君安；唐中 刊期： 2012年第28期
目的 比较齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效与安全性.方法 选取2010年2月至2011年9月该院精神科治疗的58例早期精神分裂症患者,将其随机分为实验组和对照组,实验组予以齐拉西酮每次40 mg,每天2次口服治疗,对照组患者予以奥氮平10 mg/d口服治疗,治疗共持续8周,分别于治疗后第1、2、4、8周观察比较两组患者疗效及不良反应.结果 治疗1、2、4、8周后实验组与对照组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分均较治疗前显著改善(P<0.05),治疗2、4、8周后临床疗效评定量表(CGI)评分较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗8周后实验组PANSS评分与CGI评分均显著优于对照组(P<0.05).实验组震颤发生率高于对照组(P<0.05),但予以对症处理后均能好转.对照组体质量增加发生率高于实验组(P<0.05).结论早期精神分裂症患者长期使用齐拉西酮疗效优于长期使用奥氮平,且不会增加患者罹患糖尿病的风险,具有很好的安全性.
作者：杜能强 刊期： 2012年第28期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果.方法 输尿管镜置入输尿管达结石下端,然后置入碎石探针将结石击碎,大的用取石钳夹出,放置双J管,细小碎石自行排出.结果 本组632例患者,手术时间5～85 min,平均35 min.其中5例置镜失败;31例中、上段结石上漂入肾盂;一次成功率94.30%,上段51.28%,中段92.41%,下段98.88%.结论 输尿管镜技术能快速明确诊断,解决梗阻,治疗输尿管结石安全、高效、微创、费用少、省时,成功率高.
作者：戴力；杨兵；刘怀清 刊期： 2012年第28期
目的 探讨16层螺旋CT薄层增强扫描后多平面重组(MPR)对卵巢癌的诊断价值.方法 回顾性分析65例临床怀疑卵巢癌患者的CT资料(薄层增强扫描),所有病例均经手术病理检查证实.结果 16层螺旋CT薄层增强扫描检查提示卵巢癌65例,经手术病理检查或穿刺活检证实53例,即真阳性53例,假阳性12例,卵巢癌的16层螺旋CT诊断准确性为81.5%.结论 16层螺旋CT薄层增强扫描后MPR对卵巢癌具有重要诊断价值.
作者：吴晓莉；先世伟；刘鲁 刊期： 2012年第28期
目的 调查研究驻不同海拔地区军官兵血氧饱和度和心率的差别,以及高海拔地区官兵随军龄增长,心率和血氧饱和度(SaO2)的变化规律.方法 使用血氧仪测得驻不同海拔地区1 418名官兵的SaO2和心率资料,按照海拔不同将资料分为3组进行对比.并按照官兵的年龄不同将体检资料分为3组进行对比.结果 海拔越高,SaO2越低,心率越快.随年龄增大,SaO2没有差别,但是心率减慢.结论 高海拔地区驻军缺氧状况随着海拔的升高而逐渐严重,但是随着入驻时间的延长,机体能够逐渐适应缺氧的环境.
作者：冯斌；陈健；刘存亮；文朝远；李翔；刘春生 刊期： 2012年第28期
目的 分析比较早期肺栓塞患者的临床特点及实验室检查情况,为临床早期诊断提供理论依据.方法 临床高度疑诊肺栓塞患者100例,根据CT肺动脉血管造影(CTPA)分为PTE组(60例)与对照组非PTE组(40例),比较两组患者临床特点及辅助检查情况.结果 PTE组呼吸困难、P2亢进、双下肢不对称性水肿均高于非PTE组.且PTE组D-二聚体阳性、SⅠQⅢTⅢ、右心室增大、肺动脉高压、下肢深静脉血栓显著高于非PTE组(P<0.05).结论 呼吸困难、双下肢不对称性水肿、D-二聚体阳性、肺动脉高压征、下肢静脉血栓是诊断PTE的重要线索,同时具备这些临床特征,应尽快完成D-二聚体、心电图、心脏彩超及下肢静脉彩超等检查,缩短诊断时间,及时治疗.
作者：王红阳；刘飒；高爱丽；李琳；戈艳蕾；李球兵；郭霞 刊期： 2012年第28期
目的 探讨心肌标志物检测在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的临床价值.方法 对126例COPD老年患者测定动脉血氧分压(PaO2),依据是否存在呼吸衰竭分为两组(COPD合并呼吸衰竭组79例即A组、COPD无呼吸衰竭组47例即B组),并选择同期健康体检者35例作为对照组.比较3组血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)水平.结果 A、B组患者血清AST、LDH、CK、CK-MB和cTnI水平均明显高于对照组(P<0.01),且A组上述指标水平明显高于B组(P<0.05).结论 老年COPD患者可伴心肌标志物浓度增高,且心肌标志物水平随着PaO2的降低有上升趋势.
作者：张敏；付凯；林玲；段晓静；熊晓琳 刊期： 2012年第28期
现场心肺复苏是提高急救成功率的关键因素.目前,中国现场心肺复苏的普及率明显较发达国家低,其原因是多方面的,主要的原因之一是掌握现场心肺复苏术的公众太少[1-2].基于这种现状,目前各种急救培训正在很多医院、急救机构开展,但是培训的内容、形式大部分是沿用对医务人员的心肺复苏培训课程.因为受训者不同的教育背景,受训者在培训后对心肺复苏术的掌握程度也不尽相同.因此,作者设计了一项前瞻性随机试验,目的是分析没有医学教育背景的受训者和有医学教育背景的受训者接受相同心肺复苏培训的不同特点,从而了解在今后的心肺复苏培训中是否需要对不同教育背景受训者做分层培训.
作者：孟晓彦；曹钰 刊期： 2012年第28期
各种原因引起的口腔炎症、溃疡、口臭等常见症状,轻者影响患者的舒适感及进食,重者可因病原微生物增殖,通过误吸,导致吸入性肺炎.有效口腔护理可减少口腔内细菌,预防口腔感染,还可使呼吸系统感染的危险性降低[1].茶多酚(tea polyphenols,TP)是一种从绿茶中分离提取的高效低毒自由基清除剂、天然抗氧化剂及抑菌剂.目前,尚无文献明确其佳浓度、用法、适用范围及护理效果,给临床口腔护理决策带来困难.本研究系统评价茶多酚制剂用于口腔相关疾病护理研究文献,明确其适用范围、用法及口腔护理效果,为临床决策提供证据.
作者：柏晓玲；郭晶；楼婷；江智霞；肖政；权明桃 刊期： 2012年第28期
目的 研究计划性剖宫产临床路径在三级医院的应用效果.方法 选取213例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(路径组)和112例未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(对照组),对两组孕妇的住院时间、住院总费用、药费、检查费、患者满意度和术后并发症发生率等指标进行综合比较分析.结果 路径组平均住院时间、住院总费用与对照组比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).对于住院费用结构中,路径组的药费、药费比率、检查费低于对照组(P<0.01),两组的检查费比率差异不明显(P>0.05).两组术后并发症发生率无明显改变(P>0.05),而路径组满意度提高.结论 三级医院实施计划性剖宫产临床路径,可规范医疗行为,降低成本、提高医疗质量,具有可行性.
作者：吴庆蓉；范德庆；钱敏；程浩 刊期： 2012年第28期
目的 探讨腮腺浅叶切除加面神经解剖术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的临床应用价值.方法 对2006年1月至2010年6月该院耳鼻喉科收治的50例腮腺浅叶多形性腺瘤(直径大于2.0 cm)患者均采用腮腺腺体浅叶切除加面神经解剖术式治疗,术后疗效分析.结果 对50例患者均采用腮腺浅叶切除加面神经解剖术,术后均无永久性面瘫发生,涎瘘3例,无复发病例.结论 腮腺浅叶切除加面神经解剖术为腮腺浅叶良性肿瘤的标准术式,能有效减少术后并发症的发生.
作者：曾钟杰；吴波；毕丹 刊期： 2012年第28期
目的 评价莫西沙星及利福布丁方案对初次复治涂阳肺结核超短程治疗效果及安全性.方法 将77例初次复治涂阳肺结核患者随机分成A、B、C、D 4组,各组治疗方案分别为:2HREZS/6HRE、2DREZO/6DRO、2DREZV/6DRV、5DRbEZM.观察4组患者疗效指数、痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率、安全性等情况.结果 满疗程各组疗效指数及痰菌阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05);满疗程时各组病灶吸收好转率分别为81.3%、80.0%、82.4%、82.4%,满疗程时各组病灶吸收好转率及空洞闭合情况比较差异无统计学意义(P>0.05).不良反应分别为31.3%、33.3%、35.3%、35.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 莫西沙星及利福布丁方案对初次复治涂阳肺结核超短程治疗是有效且安全的.
作者：陈俊林；施军卫；顾德林；陈晓丽 刊期： 2012年第28期
目的 监测和分析该院重症监护室近5年来血培养中的病原菌分布和耐药特点,为临床抗感染治疗提供依据.方法 回顾性调查分析2006年4月至2011年4月321份血培养及药敏试验结果.结果 血培养标本共获病原菌321株,其中革兰阴性杆菌占49.2%,主要以肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主.革兰阳性球菌占42.4%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌.真菌占8.4%,以白色假丝酵母菌为主.药敏结果显示,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌耐甲氧西林分别为94.8%和76.5%,革兰阳性球菌中未发现对万古霉素、替考拉林、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀耐药的菌株.革兰阴性杆菌对阿米卡星、碳青霉烯类药物保持高度敏感,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBLs株分别为77.3%和87.5%.真菌对抗真菌药物敏感率均较高.结论 病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性呈增长趋势,尤其多重耐药革兰阴性杆菌增多,对临床构成严重威胁.
作者：臧婉；陈伟；鲁卫平；黎敏；王俊霁；张峰岭；邓少丽 刊期： 2012年第28期
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞(SRAE)治疗肾出血的临床价值.方法 采用SRAE治疗21例肾出血患者,其中肾脏创伤12例,经皮肾镜取石术后出血8例,肾肿瘤切除术后出血1例,术前均行肾动脉造影证实诊断,栓塞材料采用明胶海绵和金属弹簧钢圈.结果 数字减影血管造影(DSA)证实均栓塞成功,21例患者术后临床症状均较快改善,术后3～5 d肉眼血尿消失.所有患者随访期间均无复发性血尿及其他严重并发症.结论 SRAE治疗肾损伤出血疗效确切,能大程度的保护肾功能,是一种安全、有效的治疗方法.
作者：毕光荣；张勇；陈旭昇 刊期： 2012年第28期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
