吴晓英；汪道琼
男男同性恋(men who have sex with men,MSM)人群是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的高危人群.近几年,重庆市主城区MSM人群HIV感染率监测超过10%[1].本次研究旨在通过定性调查了解远郊区县MSM人群HIV感染状况及相关知识行为,为远郊区县尽早制定针对性防治措施提供参考.
作者：王飞；刘松涛；任长庆 刊期： 2011年第31期
颅脑肿瘤是神经外科中的常见病,其年发病率为(4～10)/10万.而颅脑肿瘤伴发癫痫的发生率也近30%[1],甚至癫痫发作常是颅脑肿瘤的首发症状.Lynam等[2]在对147例脑肿瘤患者进行回顾性研究中发现其中有50例以癫痫发作为首发症状.国内报道20岁以上颅脑肿瘤患者癫痫的发病率为67.7%[3].国外有文献报道,癫痫患者中大约有4%发现颅脑肿瘤[4-5],Bauer等[6]也报道在癫痫手术中10%～30%发现颅脑肿瘤,证实了颅脑肿瘤特别是幕上肿瘤伴发癫痫的常见性.不仅如此,肿瘤术后遗留癫痫或新发癫痫也有较高的发生率.
作者：方升；万伟峰 刊期： 2011年第31期
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是中老人群常见的一种退行性关节疾病,其主要病理特点是关节软骨进行性变性、破坏,软骨下骨硬化,关节边缘和软骨下骨反应性增生,骨赘形成,同时伴有不同程度的滑膜炎症,临床表现主要为缓慢进展的关节疼痛、压痛、僵硬、肿大伴活动受限,严重者可导致关节功能障碍甚至残疾.近年研究发现,细胞因子通过影响软骨基质分解与合成代谢的平衡参与OA的形成及进展,其中白介素-1(interleukin 1,IL-1)及IL-1受体拮抗蛋白(IL-1Ra)等白介素-1家族成员起着关键性作用.
作者：陈万军 刊期： 2011年第31期
目的 分析大巴山区伤寒流行特征,总结伤寒在特定区域的流行规律,为制定防控策略提供依据.方法 用流行病学分析方法,描述伤寒发病特点和规律.结果 1949～1996年间,辖区伤寒发病4 471例,年均发病率5.18/10万.发病率以1956和1960年为高;以通川区1 676例为多,占病例数的37.48%;每月均有发病,并以5～10月较多;职业以农民为多,工人次之;部分暴发流行时发病有家庭聚集性;流行因素为生活饮用水受污染.结论 卫生基础资源差是大巴山区时有伤寒暴发流行的主要因素,伤寒是威胁大巴山区人民健康的重要传染病.
作者：彭开国；张光明；王仁凡 刊期： 2011年第31期
目的 观察依达拉奉治疗轻、中度血管性痴呆的疗效和安全性.方法 选择112例血管性痴呆患者,随机分为研究组和对照组.对照组运用吡拉西坦、疏血通等进行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上每日加用依达拉奉30 mg加入100 mL生理盐水中静脉滴注,2次/天,14 d为1个疗程,共治疗2个疗程.以修订的长谷川智能量表(HDS-R)、日常生活能力量表(ADL)、总体衰退量表(GDS)等评分作为主要评价指标,比较两组患者在治疗前及治疗4周、8周后认知能力、精神状况、日常生活能力的改善情况.结果 治疗4周后,研究组患者HDS-R、ADL、GDS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组HDS-R第4周总有效率为67.9%,第8周总有效率为82.1%,ADL第4周总有效率为57.1%,第8周总有效率为73.2%,均明显高于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉治疗血管性痴呆安全有效.
作者：黄海华；李明秋；江皋轩；牟鑫；陈庆宏 刊期： 2011年第31期
目的 比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)与血液透析(HD)治疗尿毒症脑病患者的疗效.方法 45例慢性肾衰竭并发尿毒症脑病的患者,33例行CVVH治疗(CVVH组),12例行常规HD治疗(HD组).观察患者疗效以及治疗前、后平均动脉压(MAP)、心率、电解质水平、肾功能、血浆渗透压、β2微球蛋白(β2-MG)浓度、碳酸氢根离子(HCO3-)及血pH值的变化,并进行急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较.结果 治疗后CVVH组的疗效好于HD组(P＜0.05);治疗后CVVH组患者血浆渗透压、MAP、心率、肾功能、血pH值、HCO3-波动小,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);而HD组在透析后血浆渗透压、MAP、心率、肾功能、血pH值、HCO3-浓度波动大,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后CVVH组β2-MG浓度、APACHEⅡ评分与HD组患者比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CVVH能很好清除尿毒症毒素,可以稳定、持续纠正电解质紊乱和酸碱失衡,其治疗尿毒症脑病的疗效明显优于HD.
作者：陈利群；甘华；李正荣 刊期： 2011年第31期
脑性瘫痪(简称脑瘫)指患儿出生前、出生时或出生后1个月由各种原因导致的非进行性脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常,常伴有智力、语言受损和行为异常[1].国外统计显示,脑瘫发病率达2‰～3‰[2].我国约2‰,现有患儿400万～500万,致残率达42%～45%[3],给家庭、社会带来巨大的经济和精神负担.
作者：王涛 刊期： 2011年第31期
目的 检测胃癌组织中半乳凝素-3(Galectin-3)和上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)的表达,并探讨其与胃癌分化、进展和转移的关系.方法 应用免疫组织化学SP法分别检测44例胃癌和20例癌旁正常胃组织中Galectin-3和E-cadherin表达水平.结果 胃癌组织Galectin-3阳性率为84.1%,显著高于正常胃组织(P<0.05);有淋巴结转移组的表达率为93.5%,显著高于无淋巴结转移组(P<0.05).胃癌组织E-cadherin阳性率为68.2%,显著低于正常胃组织(P<0.05);有淋巴结转移组的表达率为58.1%,明显低于无淋巴结转移组(P<0.05).结论 Galectin-3和E-cadherin异常表达与胃癌的发生、淋巴结转移相关.
作者：程剑；林彬；施启丰 刊期： 2011年第31期
目的 观察索拉非尼联合卡培他滨(CAP)及索拉非尼单药治疗经导管肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后进展的肝细胞癌疗效和不良反应.方法 TACE术后进展的晚期肝细胞癌患者中毒36例,随机分为A组(索拉非尼联合CAP)18例和B组(索拉非尼单药)18例,两组均给予索拉非尼400 mg,每天口服2次,连续服用,直到疾病进展为止.A组联用CAP 800 mg/m2,每天口服2次,连用14 d,休息1周,每21天重复1次.结果 A组部分缓解2例,稳定11例,进展5例,总有效率(ORR)为11.1%,疾病控制率(DCR)为 72.2%,中位肿瘤进展时间(mTTP)为(4.6±1.3)个月,中位生存期(mS)为7.3个月(95%CI为6.3~8.3).B组无有效病例,稳定11例,进展7例,DCR为61.1%,mTTP为(3.8±0.7)个月,mS为6.1个月(95%CI为5.8~6.4).两组ORR、DCR和mS比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组间生存曲线的比较差异无统计学意义(χ2= 2.386,P=0.122).两组mTTP比较差异有统计学意义(t＝2.253,P=0.031).不良反应主要是手足综合征、腹泻和高血压,A组除手足综合征和腹泻发生率明显高于B组外(P<0.05),其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 索拉非尼联合CAP治疗TACE术后进展的肝细胞癌较索拉非尼单药治疗mTTP延长,不良反应可以耐受.
作者：康马飞；卜庆；刘瑛；骆梅青；涂江江；廖漓漓；董翠梅 刊期： 2011年第31期
目的 观察七氟醚复合芬太尼全麻用于小儿扁桃体切除术的可行性和安全性.方法 拟行择期扁桃体切除术患儿60例,随机分为七氟醚复合芬太尼全麻组(S组)和丙泊酚复合芬太尼全麻组(P组).记录两组患儿麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后10 min和拔管后5 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录两组患儿手术时间、睁眼时间、拔管时间以及不良反应发生情况.结果 两组患儿均顺利完成手术,术中生命体征平稳.两组患儿睁眼时间、拔管时间比较,S组明显短于P组(P<0.01).结论 七氟醚复合芬太尼全麻用于小儿扁桃体切除术麻醉效果可靠、苏醒快、不良反应少.
作者：解翔彬；陈霞 刊期： 2011年第31期
目的 制备负载多西紫杉醇(DTX)的壳聚糖纳米粒(DTX-CTNPs),并研究其体外释药性能及细胞毒性.方法 采用离子交联法制备DTX-CTNPs,扫描电镜观察其形态学特征,激光粒度分析仪测定纳米粒粒径大小及分布,在磷酸盐缓冲液(PBS)中对载药纳米粒进行体外释药试验.四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测DTX-CTNPs对人肺腺癌细胞株A549的增殖抑制以评估其细胞毒性及抗瘤效应.结果 壳聚糖和三聚磷酸钠投药比为5.3∶1.0时制备的壳聚糖纳米粒(CTNPs)形态规则,粒径分布较为均匀,平均粒径为175 nm,载药率与包封率分别为(22.4±2.7)%、(59.2±8.6)%.对A549细胞株的体外增殖抑制作用具有浓度依赖性,半数抑制浓度(IC50)为(26.87±1.35)μg/mL,而同一实验体系下的普通注射用DTX的IC50则为(5.51±0.37)μg/mL(P＜0.001),证明载药纳米粒的细胞毒性远低于普通注射用DTX.结论 DTX-CTNPs具有一定的控释性能,能明显降低普通注射用DTX的细胞毒性,可以成为一种理想的化疗药载体.
作者：梁恒伦；童健；李晶；张福伟；阮宝琴 刊期： 2011年第31期
目的 了解金牛区吸毒者艾滋病相关知识的知晓情况及高危行为特征,为HIV干预提供依据.方法 对到针具交换点的吸毒人员使用国家统一的调查问卷进行调查.Epi Data 3.02录入数据,SPSS11.5进行统计学分析.结果 吸毒者对艾滋病防治知识的总知晓率偏低,为46.81%;对艾滋病传播途径的认知不够全面.调查对象全部为注射吸毒者.在高危行为中共用针具的比率较高,使用安全套的比例和频率较低.吸毒者中接受过艾滋病服务者占90%以上.结论 针对金牛区吸毒者艾滋病防治知识欠缺和高危行为特征制定有效措施,加强艾滋病相关知识宣传教育和干预工作.
作者：汪洋；娄倩苹 刊期： 2011年第31期
目的 研究增龄因素对正畸支抗微钛钉周围骨组织细胞核因子-κB受体活化因子配基(RANKL) mRNA 表达的影响.方法 10只3月龄和10只6月龄雄性新西兰兔应用微钛钉40枚(2枚/只),分别植入在兔双侧上颌骨内.植入3周后右侧加载150 g牵引力,加载3周后处死,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测微钛钉周围骨组织中RANKL mRNA的表达.结果 所有微钛钉均保持稳定,无松动、脱落现象.未加载的微钛钉周围骨组织中RANKL mRNA表达,3月龄组明显高于6月龄组(P<0.01).加载的微钛钉周围骨组织中RANKL mRNA表达均有升高,压力侧均明显高于张力侧(P<0.05),3月龄组明显高于6月龄组(P<0.05).结论 幼年兔RANKL mRNA 表达增高,骨吸收明显增强,且压力侧更为明显,这可能导致微钛钉在骨中稳定性下降.
作者：谭宇；王洁丽；杨正；庞兰；杨四维 刊期： 2011年第31期
目的 探讨食管憩室胃镜下表现和患病特点.方法 回顾性分析134例经胃镜确诊的食管憩室患者临床特点和胃镜下表现.结果 134例行胃镜检查的患者,食管上、中、下段的食管憩室检出率分别为12.69%、62.69%和23.39%;单发憩室128例(95.52%),多发憩室6例(4.48%);憩室平均直径(1.26±0.61)cm;憩室大小与患者年龄呈正相关(P=0.016,r=0.210);有食管症状者27例,有并发症者4例,伴发食管其他疾病者23例.结论 胃镜检查食管憩室以中段居多,大多无食管症状,很少有并发症,憩室大小与年龄呈正相关.
作者：南琼；李晓燕；陈娅蓉；杨宇梅；张磊；李树安 刊期： 2011年第31期
帽状腱膜下血肿是临床常见病,传统的治疗方法为血肿穿刺、抽尽积血后应用绷带加压包扎,但由于血肿多位于头顶部,绷带包扎容易松动、脱落,往往难以奏效,复发率高.本院自2003年1月至2010年12月采用宽胶布条叠瓦状加压包扎法治疗32例帽状腱膜下血肿患儿,与同期应用绷带加压包扎法治疗的35例患儿进行比较,疗效满意,现报道如下.
作者：王俊；杨恒；罗成；王超；张勇；刘窗溪 刊期： 2011年第31期
目的 比较解剖型钢板和锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效.方法 将2002年7月至2009年9月所收治80例股骨远端骨折病例按入院治疗时段分为两组,分别采用解剖型钢板和锁定钢板内固定,比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率、膝关节功能评分,进行统计学分析.结果 两组平均手术时间、骨折愈合时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05).锁定钢板组术中出血量、术后并发症发生率低于解剖型钢板组(P<0.05),而膝关节功能评分高于解剖型钢板组 (P<0.05).结论 锁定钢板内固定是治疗股骨远端骨折较理想的方法.
作者：吴大鹏；李小伟；路坦；梁秋冬 刊期： 2011年第31期
目的 探讨实时弹性成像对乳腺肿块良、恶性的诊断价值.方法 对经手术病理证实的63个病灶进行实时超声弹性成像检查,采用筑波大学5分评分法进行评价,1～3分为良性,4～5分为恶性,以手术病理结果为诊断金标准,计算超声弹性成像的敏感性、特异性和准确性.结果 超声弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为78.2%、92.5%和85.7%.结论 超声弹性成像有助于乳腺肿块良、恶性的鉴别诊断.
作者：吕琛；马方；黄晓；吴蓉；杨琳 刊期： 2011年第31期
目的 探讨骶部椎管(简称骶管)内蛛网膜囊肿的临床特点、诊断和手术治疗方法.方法 回顾分析本院自2004年4月至2010年4月的35例骶部椎管内蛛网膜囊肿患者(共有囊肿46个)的临床表现、磁共振成像(MRI) 特点和手术效果.结果 46个囊肿中17个全切,29个次全切,未发生皮下积液和脑脊液漏;术后MRI复查示囊肿消失;症状完全缓解31例,部分缓解4例,所有患者均未见复发,恢复日常工作和生活.结论 骶管减压、囊肿壁完全或部分切除是治疗腰骶管囊肿的有效办法;交通孔结扎、生物蛋白胶封闭及带蒂骶棘肌瓣填塞等处理可有效预防伤口脑脊液漏和降低囊肿复发率.
作者：邓立明；李志忠；焦根龙；孙国栋；周志刚；隋杰；任练 刊期： 2011年第31期
目的 探讨数字成形三维钛网颞肌外修补额颞顶区颅骨缺损的临床疗效.方法 对31例去骨瓣减压术后额颞顶区颅骨缺损行数字成形三维钛网颞肌外修补患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析.结果 31例患者术后均恢复良好,头颅外形美观对称,无颅内血肿、皮下积液和术后感染;随访6～12个月未发现新的并发症,原有局灶性神经功能障碍、心理障碍者均得到不同程度的改善,1例癫痫于术后消失.结论 数字成形三维钛网颞肌外修补额颞顶区颅骨缺损法操作简便、修补区外型满意、手术时间短、术后恢复快、并发症少.
作者：姚庆宁；唐协林；刘胜华；夏祥国；顾应江；刘怡东；赵超 刊期： 2011年第31期
目的 通过对老年痴呆患者与健康人牙齿脱落情况进行对比分析,为老年痴呆提供口腔预防依据.方法 设老年痴呆组(A组)和对照组(B组),由口腔专业医生检查和记录两组受试者的失牙数量及义齿修复情况,作统计学处理.结果 A组失牙均数明显高于B组(P<0.05);除尖牙外,A组在不同牙位的失牙均数明显多于B组(P<0.05);B组安装义齿的例数明显多余A组 (P<0.05).结论 牙齿脱落可能是老年痴呆的危险因素之一,义齿修复可能有助于改善大脑供血.
作者：陈和平；周波；陈松 刊期： 2011年第31期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
