王红勇；何作云；于长青；向德兵；胡厚祥；王毅；杨成明；王旭开；傅春江
本科2005年7月～2006年7月收治腹部外科手术伴糖尿病患者72例,经积极护理,效果满意.现将围手术期护理体会总结如下.
作者：宋娟；杨新华；左君；周冬梅 刊期： 2008年第06期
目的 观察重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)对急性心肌梗死(acute myocardial infaretion,AMI)大鼠心功能的影响,并探讨其可能的机制.方法 采用结扎大鼠左前降支的方法 制备急性心肌梗死大鼠模型.术后24h存活大鼠随机分为单纯心肌梗死组(MI组).GH1组:术后24h开始皮下注射rhGH 0.2mg·kg-1·d-1;GH2组:术后24h开始皮下注射rhGH 1.0mg·kg-1·d-1.另设假手术组(SO组)为对照组,连续处理28d后,利用多普勒心脏彩超观察各组心功能;通过TTC染色观察各组梗死面积,通过Ⅷ因子免疫组织化学染色测定rhGH对AMI大鼠缺血心肌微血管密度的影响;透射电镜下观察各组大鼠缺血心肌超微结构.结果 GH2组AMI大鼠心脏功能显著改善,而且未发现明显的左室肥厚.GHl组AMI大鼠心功能改善不明显.GH2组心肌梗死面积显著减小[(24.83土6.05)与(32.89±5.13),差异有统计学意义(P＜0.01).rhGH增加AMI大鼠缺血心肌微血管密度[(19.8±2.9)与(11.2±2.79),差异有统计学意义(P＜0.05),(28.5±3.6)与(11.2±2.79),差异有统计学意义P＜O.01)].GH2组较GH1组效果更加明显[(28.5±3.6)与(19.8±2.9),差异有统计学意义(P±0.01)].与M1组大鼠相比,GH1组大鼠缺血心肌心肌细胞超微结构有所改善,GH2组则有明显好转.结论 适当剂量的rhGH可以终改善AMI大鼠心脏功能,其作用机制可能与促进血管再生达到一定程度,从而有效保护心肌细胞、减轻心肌细胞坏死、减小心肌梗死面积有关.
作者：张晔；王旭开；杨成明；王红勇；傅春江；方玉强 刊期： 2008年第06期
自杀是指有意结束自己生命的行为[1],是精神科临床护理中常见、严重的意外事故之一.认识精神病患者住院期间自杀行为发生的特点,总结其经验教训,对于预防和减少自杀的发生,具有重要的意义.为此,作者对本院1990年1月～2006年12月30例住院精神病患者的自杀行为进行回顾性分析,现报道如下.
作者：李传素 刊期： 2008年第06期
目的 探讨重症肝炎患者血浆置换(plasma exchange,PE)前后肝功能、凝血指标的变化特征及意义.方法 20例重症肝炎患者先后行血浆置换40次,于治疗前后分别取血检测肝功能[肝功能总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(As)、丙.氨酸氨基转移酶(ALT)]、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、血电解质(K+、Na+、C1-)、血常规(RBC、WBC、PLT),比较肝衰竭经PE治疗前后的效果.结果 PE治疗后肝功能TBIL、DBIL、AS、ALT均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);PT明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);PTA明显回升,差异有统计学意义(P＜0.05);电解质和血常规前后差异无统计学意义(P＞0.05).PE治疗好转15例,死亡5例.结论 血浆置换术是治疗重症肝炎的有效方法 ,能改善肝功能,缩短凝血酶原时间.
作者：毕小云；杨春；张睿 刊期： 2008年第06期
目的 了解自体骨骼肌卫星细胞(satellite cell,SC)心肌移植对心肌梗死(myocardialinfarction,MI)大鼠心肌纤维化的影响及可能机制.方法 45只Wistar大鼠随机分为假手术组(n=15)、对照组(n=15)及移植组(n=15),对照组及移植组大鼠经结扎冠状动脉前降支建立MI模型;假手术组除不结扎左前降支外,其余操作同对照组和移植组.将体外培养2周的大鼠自体SC以注射的方式移植到移植组大鼠梗死区周围,4周后测定各组大鼠缺血心肌VEGFmRNA的表达、VEGF蛋白质的表达、缺血心肌毛细血管密度的变化及缺血心肌的纤维化程度,同时观察移植细胞在梗死区的生长、增殖情况并探讨它们相互的关系.结果 SC在梗死区中可增殖分化为横纹肌纤维;SC移植4周后,与假手术组比较,对照组大鼠缺血心肌中毛细血管密度明显增高,差异有统计学意义(P＜O.05),而移植组大鼠缺血心肌中毛细血管密度及VEGFmRNA、VEGF蛋白质的表达较之假手术组、对照组亦明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01或0.001).移植组心肌梗死区域的纤维化被有效抑制,而对照组则呈现出明显的纤维化特征.结论 SC在心肌梗死区中可增殖分化为具有弹性和收缩功能的横纹肌样细胞,并通过自分泌和旁分泌的形式分泌VEGF促使缺血心肌毛细血管增生,从而有效地抑制了缺血心肌的纤维化进程.
作者：王红勇；何作云；于长青；向德兵；胡厚祥；王毅；杨成明；王旭开；傅春江 刊期： 2008年第06期
目的 探讨64排螺旋CT在冠脉小血管病变中的诊断价值.方法 收集80例冠心病(CAD)患者的影像资料,评估64排螺旋CT在其小冠状动脉(直径为1.0～2.75mm)病变中的准确性.结果 64排螺旋CT诊断小冠状动脉大于或等于50%及小于50%的狭窄性病变敏感性依次为75.0%、65.2%,特异性分别为85.3%、84.9%;阳性预测值分别为46.9%、46.4%;阴性预测值依次为95.2%、92.4%.结论 64排螺旋CT在判定冠心病患者小冠状动脉病变中是一种较可靠的、无创的检查方法 .
作者：方玉强；王毅；杨成明；王旭开；王红勇；曾春雨；颜景恩；付春江；石伟彬；张晔；陈乔 刊期： 2008年第06期
输尿管镜是一种微创治疗技术,所有较严重的并发症的发生与操作技术的技巧有密切关系.其中强行进镜,吊瓶加注射器灌注,无引导导丝指标,套石篮使用不当,都是造成输尿管损伤的重要原因.另外,在局部炎性水肿期手术也是造成损伤的不可忽视的原因.
作者：韩振华；朱耀明 刊期： 2008年第06期
辣椒素(capsaicin)是辣椒中的主要生物活性成分,从18世纪开始,人们就已认识到辣椒有镇痛的作用,在这方面有很多的文献报道.随着分子生物学的发展,辣椒素的研究也越来越深入,方法越来越多.近年来,国外有文献报道了辣椒素在肿瘤防治方面的作用,引起了广泛重视.本文就辣椒素的理化性质、结构,作用以及在肿瘤防治方面的研究作一综述.
作者：王良；梁万明 刊期： 2008年第06期
1 临床资料患者,男,19岁.2006年1月因面色苍白、皮肤黏膜出血,行血常规、骨髓检查等诊断急性淋巴细胞白血病,B细胞型.第1个疗程的联合化疗获得完全缓解.先后行联合化疗5次,其中用中剂量甲氨蝶呤2次,鞘内注射化疗药物5次.2006年10月～11月12日连续服用强的松30～40mg/d.
作者：刘红；孔佩艳；秦先念；熊竹娟；罗晓庆；张曦；陈幸华 刊期： 2008年第06期
目的 观察重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)大鼠缺血心肌血管再生的影响.方法 制备急性心肌梗死大鼠模型,将存活大鼠随机分为单纯心肌梗死组,GH1组:术后24h开始rhGH皮下注射0.2mg·kg-1·d-1,GH2组:术后24h开始rhGH皮下注射1.0mg·kg-1·d-1.另设假手术组为对照组,注射28d后处死动物,TTC染色法测定各组心肌梗死面积,Ⅷ因子免疫组织化学法测定缺血心肌微血管密度,RT-PCR及Western blot检测与AMI大鼠缺血心肌促血管再生相关的指标:VEGF、bFGF mRNA表达和蛋白合成.结果 与MI组相比,GH1组与心肌梗死面积有减小的趋势,但无统计学差异;GH2组心肌梗死面积减小,差异有统计学意义(24.83±6.05与32.89±5.13,P＜0.01);rhGH增加AMI大鼠缺血心肌微血管密度(19.8±2.9与11.2±2.79,P＜0.05,28.5±3.6与11.2±2.79,P＜0.01).GH2组较GH1组效果更加明显(28.5±3.6与19.8±2.9,P＜0.01).rhGH促进AMI大鼠缺血心肌VEGF、bFGF mRNA表达及蛋白合成.结论 较高剂量的重组人生长激素皮下注射可以有效减小急性心肌梗死大鼠心肌梗死的面积,而增加AMI大鼠缺血心肌VEGF、bFGF mRNA的表达和蛋白合成,进而促进缺血心肌血管再生可能是其机制之一.
作者：张晔；王旭开；杨成明；王红勇；傅春江；方玉强 刊期： 2008年第06期
目的 探讨胰岛素对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和表型转化的影响及其机制.方法 分离、培养SHR大鼠的VSMC,各分对照组、胰岛素组,用MAPK抑制剂PD98059预处理SHR大鼠体外培养的血管平滑肌细胞.观察PD98059预处理后SHR血管平滑肌细胞的增殖率和迁移率以及细胞内DNA的合成情况.同时采用免疫印迹栓测MAPK的表达,免疫组化检测VSMC肌动蛋白(α-SM actin).结果 SHR胰岛素组的VSMC[3H]-TDR掺入值(counts/min)10.38±0.82高于PD98059预处理组的VSMC[3H]-TDR(counts/min)6.34±0.51.胰岛素组VSMC的迁移率是PD98059预处理组的4.04倍(P＜0.01).胰岛素组MAPK的表达明显比对照组高.免疫组化结果 显示PD98059预处理组a-SM actin比胰岛素组染色深.结论 胰岛素促进SHRVSMC增殖及表型转化,这种作用可被MAPK抑制剂阻断,提示MAPK参与了胰岛素的这种作用.
作者：傅春江；何作云；王旭开；王燕；杨成明；王红勇 刊期： 2008年第06期
目的 研究离心法定量检测尿沉渣的准确性.方法 对中、低两种不同浓度红细胞的尿液分别进行离心和不离心沉淀的定量检测.结果 中、低两种不同浓度红细胞离心后的定量检测结果 与参考值比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 尿有形成分不完全离心沉淀是引起离心法定量检测尿沉渣误差的主要因素,故应对离心法定量检测尿沉渣的方法 进行改进.
作者：詹群珊；江汉珍；李时珍 刊期： 2008年第06期
目的 探讨64排螺旋CT对原发性高血压合并冠心痛(CAD)的冠状动脉病变的诊断价值.方法 收集90例原发性高血压合并冠心病(CAD)患者的影像资料,评估64排螺旋CT在其冠状动脉性病变中的准确性.结果 64排螺旋CT诊断冠状动脉大于或等于50%、大于或等于70%及小于50%狭窄性病变的敏感性依次为93.8%、87.5%、85.6%,特异性依次为94.8%、97.6%、93.7%;阳性预测值依次为91.6%、83.2%、77.2%;阴性预测值依次为96.2%、98.3%、96.3%.结论 64排螺旋CT是诊断原发性高血压合并CAD冠状动脉病变较可靠的、无创的检查方法 .
作者：方玉强；WANG Yi；王毅；杨成明；王旭开；王红勇；曾春雨；颜景恩；付春江；石伟彬；张晔；陈乔 刊期： 2008年第06期
目前认为p16与许多肿瘤的发生、发展关系密切,作为细胞周期G1～S期调控分子开关的p16基因失活,是继p53基因突变之后,人类恶性肿瘤为常见的分子事件[1].皮肤鳞癌的发生同细胞增殖的周期性调控有关,随着研究的广泛开展,对p16基因及其与皮肤鳞癌关系的认识也更加深入,本文就二者研究进展作一综述.
作者：杨坤；李惠 刊期： 2008年第06期
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗冠状动脉(冠脉)无复流患者的左室功能.方法 回顾性分析本院自1998年1月～2004年12月97例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接PCI患者的临床和影像资料.急诊PCI支架置入即刻,在无影响血流的血栓、栓塞、夹层、痉挛情况下,冠脉造影前向血流小于或等于TIMI 2级为无复流,TIMI 3级为正常血流.冠脉无复流患者13例,从其余84例急诊PCI冠脉前向血流恢复正常的同期患者中随机抽取15例,为正常血流组.结果 无复流和正常血流患者的肌酸肌酶峰值、Killip心功能分级、Q波计数、WMS差异有统计学意义(P＜0.05).正常血流患者术后4周WMS改善,LVEF、CI、SVI增加,差异有统计学意义(P＜O.05).随访2年,无复流组死亡3例(1例猝死,2例死于心力衰竭),正常血流组1例因呼吸衰竭死亡.结论 无复流患者的心肌损害严重,梗死或濒临坏死的心肌范围广泛,室壁运动恢复较慢,局部心肌功能不良,左室舒缩功能降低.冠脉无复流是急诊PCI患者左室功能不全和心血管事件独立的预测因素.
作者：杨成明；王旭开；王红勇；方玉强；石伟彬；傅春江 刊期： 2008年第06期
外科手术切口感染是常见的医院感染之一,占外科患者医院感染的13%～40%[1,2].手术患者充分的术前准备,手术中严格的无菌操作以及良好的手术环境是预防手术切口感染的重要因素.随着洁净手术室的建设,手术环境得到良好的改善,抗生索的应用对手术后伤口感染更取到了很好的预防作用,手术感染率也随着这些因素的增加而有明显的降低趋势.
作者：易凤琼 刊期： 2008年第06期
近年来随着人工流产、剖宫产率的不断上升,前置胎盘的发生率也逐渐增加,前置胎盘是妇女妊娠晚期出血常见的原因,是引起围产儿及产妇死亡的主要原因之一.本文对本院7年来因前置胎盘剖宫产术中大出血行宫腔纱条压迫止血15例进行总结分析.现报道如下.
作者：彭洪萍 刊期： 2008年第06期
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤.世界卫生组织调查报告,许多国家和地区,肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位.患病年龄多在40岁以上,少数患者在40岁以下.临床医生常常把肺癌诊断的重点放在40岁以上的患者,对40岁以下肺癌的诊治尚需进一步积累经验.而早期发现、早期诊断及早期治疗仍是当前临床医牛的首要任务.
作者：刘灵敏 刊期： 2008年第06期
罗格列酮(rosiglitazone,RSG)属于噻唑烷二酮类口服降糖药,主要通过结合和活化过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ),增强细胞对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗(RI)而起作用.近年来的研究发现,该药除具有降糖作用以外,还具有许多方面的药理作用.
作者：张文礼；马建华 刊期： 2008年第06期
随着器官和组织移植的发展,血管移植已经成为一个重要的研究课题.同种异体血管是中小口径(内径＜6mm)血管移植中较理想的血管代用品,避免了自体血管移植的血管来源限制、异种血管存在的严重的免疫排斥反应以及人工血管远期通畅率低的各种缺陷.
作者：向东洲；赵渝 刊期： 2008年第06期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
