宋彩萍；王丽姣；任辉
造影栓塞治疗术是指经导管向靶血管内注入栓塞物质,产生局部血流动力学阻断,从而达到控制出血的目的.明胶海绵(1～3周可被吸收)、无水乙醇、钢圈是目前应用较为广泛的栓塞剂.
作者：陈素兰 刊期： 2008年第10期
目的 克隆幼年新西兰白兔膝关节软骨损伤后主导修复的相关基因,探讨关节软骨损伤后修复机制.方法 应用抑制性消减杂交技术(suppression subtractive hybridization,SSH)获得差异表达基因片断,通过PCR筛选、杂交验证、同源性检索对差异表达基因进行分析.结果 成功地克隆了17个差异表达基因片断,鉴定了11个,发现6个新基因片断,在GeneBank登录并获得注册.结论 所得到的差异表达基因与关节软骨细胞关系密切,为进一步研究关节软骨损伤后修复机制奠定了基础.
作者：刘玉刚；初同伟；周跃；钱奕明；付建军 刊期： 2008年第10期
目的 对浙江东瓯、德国Autec、南京威特曼3种AFU试剂的评价,为选择AFU试剂提供依据.方法 比较3种试剂的精密度、准确性以及抗坏血酸、肝素钠、血红蛋白、胆红素、甘油三酯对测AFU的干扰能力.结果 3种试剂的批内、日间变异系数均小于3%,总变异系数均小于5%,彼此相关系数为0.915 9、0.928 8、0.982 4,回收率为98.3%～101.1%,线性达224u/L,维生素C大于或等于0.238mg/mL、Hb≥0.5g/L对AFU产生负干扰,肝素钠对AFU≥10IU/mL产生正干扰,威特曼试剂受这些干扰物的影响较其他两种试剂小;胆红素小于或等于135.7μmol/L对AFU没有干扰,甘油三酯小于或等于6.60mmol/L时,东瓯和Autec试剂不受干扰,而甘油三酯大于或等于4.80mmol/L时,威特曼试剂受影响较大.结论 3种试剂在抗干扰能力上有明显差异,正常血清标本均能获得满意结果.
作者：吴英；饶万楷 刊期： 2008年第10期
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴四肢瘫,且并发症多.为了提高此类患者的生活和护理质量,本科自2001年1月至2007年12月,对48例颈椎骨折伴四肢瘫患者应用健康教育,取得了满意的效果.
作者：龚群英；刘咏梅 刊期： 2008年第10期
目的 探讨不同内瘘制作方法对糖尿病肾病患者行动静脉内瘘的优势.方法 总结本院2000～2006年对糖尿病肾病患者施行的内瘘手术64例,分别采用直接缝合法行端侧吻合制作内瘘和钛轮钉端吻合建立动静脉内瘘.比较两种类型内瘘的成功率和并发症发生率.结果 直接缝合法行内痿成功率高,并发症少,2年内瘘通畅率达93.8%;钛轮钉端吻合建立的动静脉内瘘为71.9%.结论 在糖尿病肾病患者中用直接缝合法行内瘘效果好,可以作为糖尿病肾病患者建立血管通路的首选方式.
作者：刘春；王倩；周泽梅；彭献代；颜俊锋 刊期： 2008年第10期
目的 比较奥氮平与奋乃静治疗痴呆患者的精神行为症状(BPSD)的疗效和不良反应.方法 63例痴呆患者分为2组.奥氮平组32例[剂量(4.06±1.85)mg/d;2.5～7.5mg/d],奋乃静组31例(剂量(4.84±2.18)mg/d,2.0～8.0mg/d],疗程8周.分别采用痴呆行为量表(BEHAVE-AD)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 奥氮平组和奋乃静组显效率分别为50%和41.9%(P0.05);2组BEHAVE-AD评分治疗前后配对比较,差异均有统计学意义(P<0.01).2组不良反应发生率分别为28.1%和41.9%(P0.05).结论 低剂量奥氮平与奋乃静治疗痴呆BPSD疗效相当,前者起效较快且不良反应少.
作者：谭小林；罗英茂 刊期： 2008年第10期
目的 总结膝关节周围骨折、膝关节脱位合并腘动脉损伤的早期诊断、治疗及临床效果.方法 1999年4月～2007年8月收治膝关节周围骨折、脱位合并腘动脉损伤患者26例,早期明确诊断,及时手术探查,修复损伤的动脉,采用简单、可靠的方法固定骨折.结果 术后随访6个月,21例下肢循环良好,按Whitman分级14例为好(伤肢行走不用支具),7例因神经及骨折因素,分别于伤后12～18个月功能恢复良好.5例截肢.结论 膝关节周围骨折、脱位应高度怀疑合并有腘血管损伤,通过仔细临床检查,结合Doppler、血管造影尽早明确诊断,及早手术探查修复损伤的血管,稳定骨折.
作者：胡建华；李帮春 刊期： 2008年第10期
目的 介绍一种腰骶椎前路手术的新入路.方法 切开外侧腹部肌肉及其腱膜,钝性分离并暴露深层腹膜,将腹直肌鞘与腹膜钝性分离,牵开腹膜内脏器,切开前纵韧带及骨膜,向周围推开即可显露第5腰椎及骶椎前部.结果 该手术入路切口短,损伤小,出血少,不需切开腹直肌鞘,既能彻底显露腰骶椎前侧椎体及椎间盘结构,又避免了切开腹膜、经过腹腔的操作过程.结论 手术方法简单、操作技术方便,比传统的经腹腔前入路损伤小,也同样达到理想暴露的目的 .
作者：初同伟；艾建国；周跃 刊期： 2008年第10期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度脱垂性内痔的临床疗效.方法 采用PPH治疗23例重度脱垂性内痔,其中Ⅲ期痔10例,Ⅳ期痔13例,对术后疗效及并发症的情况进行分析.结果 23例全部行PPH术,术后91%的患者痔核完全回缩,水肿消退.术后并发症的发生以下腹部酸胀不适(22%),尿潴留(13%)多见.平均随访20.4周,无肛门狭窄,大便失禁发生,无1例复发,便血3例,均为便后少量出血.结论 PPH是目前治疗重度脱垂性内痔的一种安全、有效、快捷的理想方法.
作者：王浩 刊期： 2008年第10期
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的发病率约占肺癌的80%,其发生是多个原癌基因和抑癌基因共同参与的多基因、多步骤过程.
作者：王璨丽；梅同华 刊期： 2008年第10期
目的 观察过氧化氢(H2O2)对体外培养关节软骨细胞的损伤效应及丹参(salvia miltiorrhiza,SM)的干预作用.方法 兔原代膝关节软骨细胞培养,Ⅱ型胶原蛋白免疫荧光检测鉴定.将培养的软骨细胞随机分为正常组、损伤对照组(损伤组)和丹参组.损伤组用0.1mmol/L过氧化氢(终浓度)制造体外软骨细胞损伤模型,丹参组将不同浓度的丹参(终浓度0.01g/L、0.05g/L、0.25g/L)于过氧化氢损伤前30min加入,分别测定各组细胞活力(MTT法)、培养液上清中丙二醛(MDA)含量(硫代巴比妥酸法)、总蛋白含量(考马斯亮蓝法)及细胞DNA合成计数(氚标记脱氧嘧啶核苷酸法,3H-TdR法).结果 损伤组细胞活力显著降低、培养液上清MDA含量显著上升、蛋白含量及细胞DNA合成显著下降.丹参组细胞活性较损伤组显著升高、培养液上清MDA水平显著降低、蛋白含量及细胞DNA合成显著上升.结论 丹参能抵抗过氧化氢造成的体外软骨细胞损伤.
作者：程义权；郭振河；杨家辉；余伦红 刊期： 2008年第10期
阿曲库铵是目前临床上起效较快的中短时效非去极化肌松药,但它与其他非去极化肌松药一样存在术后肌松残留作用.由于计算机以及各种药物输注系统在麻醉中的应用,肌松药静脉给药方式已越来越多,但不同静脉给药方式对阿曲库铵肌松作用的影响尚需进一步探讨.本研究拟探讨靶控输注(TCI)、持续输注(CI)及静脉注射(IV)3种给药方式对阿曲库铵肌松残留作用的影响,为临床应用提供参考.
作者：王一君 刊期： 2008年第10期
目的 总结全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位的经验.方法 1997年4月～2001年4月对24例成人CDH继发假臼骨关节炎患者进行全髋关节置换,对其临床效果进行分析.结果 所有病例随访1～4年,平均2.5年,依据Harris评分由术前32.5(12～50)升高至90(75～100).结论 全髋关节置换是治疗成人CDH继发骨关节炎的有效方法,手术成功的关键依赖于术前的充分准备,术中的精心操作以及术后的科学康复锻炼.
作者：孙海浪；谢跃；朱国太；袁东堂 刊期： 2008年第10期
目的 探讨微创斯氏针橇拔复位加空心拉力螺钉治疗跟骨骨折的疗效.方法 应用斯氏针橇拨复位加空心拉力螺钉内固定治疗跟骨骨折33例(39侧).按Sanders骨折分型,Ⅱ型23侧,Ⅲ型13侧,Ⅳ型3侧.结果 33例均获得随访,平均随访时间16个月.按美国骨科协会之足踝临床评分系统评价术后功能:优28侧(71.8%),良6侧(15.4%),可3侧(7.7%),差2侧(5.1%).优良率87.2%.结论 采用微创斯氏针橇拨复位加空心拉力螺钉治疗跟骨骨折具有固定牢靠,并发症少,满意率高等优点,是一种治疗跟骨骨折的有效方法.
作者：张弓；倪卫东；高仕长；梁安霖 刊期： 2008年第10期
目的 研究Stat3、bcl-2在肺癌中的表达,探讨其表达的临床意义及二者的相互关系.方法 采用免疫组化检测18例鳞癌、21例腺癌,4例小细胞肺癌组织及癌旁组织、正常组织中的Stat3、bcl-2表达水平.结果 Stat3在腺癌中的阳性表达率为85%,高于癌旁组织(40%)和正常组织(20%),差异有统计学意义(P<0.05).Stat3在鳞癌组织中的阳性表达率为55%,高于癌旁组织(20%)和正常组织(20%)差异有统计学意义(P<0.05);中分化～高分化与低分化肺癌Stat3阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移与无淋巴结转移肺癌Stat3阳性表达率差异无统计学意义(P0.05);bcl-2在小细胞未分化癌组织中的阳性表达率为100%,高于癌旁组织(0%),正常组织(0%),差异有统计学意义(P<0.05).中分化～高分化与低分化肺癌bcl-2阳性表达率差异无统计学意义(P0.05);有淋巴结转移与无淋巴结转移肺癌bcl-2阳性表达率差异无统计学意义(P0.05);bcl-2在男性癌组织中的阳性率(71.43%)高于女性(0%),差异有统计学意义(P<0.05);bcl-2在癌组织中的表达与年龄无关,差异无统计学意义(P0.05).Stat3在肺癌中的表达与bcl-2呈正相关.结论 Stat3可作为肺癌组织的标志物;Stat3在肺癌中的表达与bcl-2呈正相关.
作者：刁晓源；余红；张程；张湘燕 刊期： 2008年第10期
目的 分析腹腔镜胃癌根治术后并发症的原因,探讨护理对策,指导腹腔镜胃癌根治术患者的护理.方法 对2004年3月至2007年9月腹腔镜手术组339例胃癌患者进行分析.结果 术后30例发生了并发症,发生率为8.85%(30/339),有2例出现围手术期死亡,其余发生术后并发症的患者经治疗后均治愈出院.结论 腹腔镜胃癌根治术相对传统开腹手术而言具有创伤小、术后恢复快等优点,加强术后病情观察、引流管的管理和基础护理是腹腔镜胃癌根治术患者围手术期护理的关键.
作者：饶芸；李雪玲；骆群；徐萍；赵永亮；雷晓；余佩武 刊期： 2008年第10期
医院的财务收入主要来源于医疗收入,收费处是医院完成医疗服务费用收缴的职能部门,是医院货币资金及收入来源的主要源头.在实际工作中只有不断创新医院资金管理的理念,才能探索财务管理的新思路[1].同许多三甲医院一样,本院收费处在业务管理上也存在现金流量大、涉及人员多、收费员水平参差不齐及人员流动性大的问题,对现金管理造成一定风险,为确保资金安全,作者采取了以下几点做法.
作者：陈锟 刊期： 2008年第10期
目的 探讨恶性滋养细胞肿瘤病例的治疗方法及效果.方法 对本院1995～2007年恶性滋养细胞肿瘤住院患者的治疗过程及结果进行回顾性分析.结果 共48例恶性滋养细胞肿瘤病例,平均年龄为29.5岁;37例患者行单纯化疗,11例患者行化疗加手术治疗;15例绒毛膜上皮癌的治愈率是80%.31例侵蚀性葡萄胎的治愈率是93.5%.结论 化学药物对恶性滋养细胞肿瘤有较好的疗效,必要时应辅以手术治疗.
作者：罗文琼 刊期： 2008年第10期
随着医疗及生活水平的提高,人类寿命不断延长.老年人由于运动机能退化,反应迟钝,容易受伤,同时老年人群普遍存在的骨质疏松症使得外伤后髋部骨折发生率大大增高.据统计,美国现在每年有250 000人发生髋部骨折,到2050年,估计将达到现在的2倍[1].我国每年发生髋部骨折的患者约有100万,其中95%为老年患者.老年人由于生理上的变化,常合并呼吸系统、心脑血管系统、内分泌代谢系统等疾病,发生骨折后,其治疗风险性和难度加大.
作者：蒋电明；杨友刚 刊期： 2008年第10期
目的 探讨硬膜外镇痛泵在前列腺汽化电切术后的应用及护理方法.方法 将良性前列腺增生行汽化电切术后患者84例随机分为观察组和对照组,每组42例,观察组术后使用硬膜外镇痛泵,镇痛时间24～72h.对照组术后间断肌注吗啡.结果 观察组的镇痛优良率(100%)明显优于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组恶心、呕吐的发生率明显低于对照组(P<0.05),两组低血压和皮肤瘙瘁的发生率差异无统计学意义(P0.05),均未见对呼吸的抑制作用.结论 硬膜外镇痛泵用于前列腺汽化电切术后镇痛效果显著,能减少并发症的发生.
作者：宋彩萍；王丽姣；任辉 刊期： 2008年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
