学术投稿

阿曲库铵不同静脉给药方式对其肌松残留作用的影响

王一君

关键词:阿曲库铵, 静脉给药方式, 残留, 非去极化肌松药, 持续输注, 临床应用, 静脉注射, 肌松作用, 靶控输注, 计算机, 药物, 系统, 术后, 时效, 麻醉
摘要:阿曲库铵是目前临床上起效较快的中短时效非去极化肌松药,但它与其他非去极化肌松药一样存在术后肌松残留作用.由于计算机以及各种药物输注系统在麻醉中的应用,肌松药静脉给药方式已越来越多,但不同静脉给药方式对阿曲库铵肌松作用的影响尚需进一步探讨.本研究拟探讨靶控输注(TCI)、持续输注(CI)及静脉注射(IV)3种给药方式对阿曲库铵肌松残留作用的影响,为临床应用提供参考.
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  • 建立动静脉内瘘直接缝合法与钛轮钉吻合法的对比研究

    目的 探讨不同内瘘制作方法对糖尿病肾病患者行动静脉内瘘的优势.方法 总结本院2000~2006年对糖尿病肾病患者施行的内瘘手术64例,分别采用直接缝合法行端侧吻合制作内瘘和钛轮钉端吻合建立动静脉内瘘.比较两种类型内瘘的成功率和并发症发生率.结果 直接缝合法行内痿成功率高,并发症少,2年内瘘通畅率达93.8%;钛轮钉端吻合建立的动静脉内瘘为71.9%.结论 在糖尿病肾病患者中用直接缝合法行内瘘效果好,可以作为糖尿病肾病患者建立血管通路的首选方式.

    作者:刘春;王倩;周泽梅;彭献代;颜俊锋 刊期: 2008年第10期

  • 3种测定血清α-L-岩藻糖苷酶试剂的评价

    目的 对浙江东瓯、德国Autec、南京威特曼3种AFU试剂的评价,为选择AFU试剂提供依据.方法 比较3种试剂的精密度、准确性以及抗坏血酸、肝素钠、血红蛋白、胆红素、甘油三酯对测AFU的干扰能力.结果 3种试剂的批内、日间变异系数均小于3%,总变异系数均小于5%,彼此相关系数为0.915 9、0.928 8、0.982 4,回收率为98.3%~101.1%,线性达224u/L,维生素C大于或等于0.238mg/mL、Hb≥0.5g/L对AFU产生负干扰,肝素钠对AFU≥10IU/mL产生正干扰,威特曼试剂受这些干扰物的影响较其他两种试剂小;胆红素小于或等于135.7μmol/L对AFU没有干扰,甘油三酯小于或等于6.60mmol/L时,东瓯和Autec试剂不受干扰,而甘油三酯大于或等于4.80mmol/L时,威特曼试剂受影响较大.结论 3种试剂在抗干扰能力上有明显差异,正常血清标本均能获得满意结果.

    作者:吴英;饶万楷 刊期: 2008年第10期

  • 肺癌Stat3、bcl-2表达的临床研究

    目的 研究Stat3、bcl-2在肺癌中的表达,探讨其表达的临床意义及二者的相互关系.方法 采用免疫组化检测18例鳞癌、21例腺癌,4例小细胞肺癌组织及癌旁组织、正常组织中的Stat3、bcl-2表达水平.结果 Stat3在腺癌中的阳性表达率为85%,高于癌旁组织(40%)和正常组织(20%),差异有统计学意义(P<0.05).Stat3在鳞癌组织中的阳性表达率为55%,高于癌旁组织(20%)和正常组织(20%)差异有统计学意义(P<0.05);中分化~高分化与低分化肺癌Stat3阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移与无淋巴结转移肺癌Stat3阳性表达率差异无统计学意义(P0.05);bcl-2在小细胞未分化癌组织中的阳性表达率为100%,高于癌旁组织(0%),正常组织(0%),差异有统计学意义(P<0.05).中分化~高分化与低分化肺癌bcl-2阳性表达率差异无统计学意义(P0.05);有淋巴结转移与无淋巴结转移肺癌bcl-2阳性表达率差异无统计学意义(P0.05);bcl-2在男性癌组织中的阳性率(71.43%)高于女性(0%),差异有统计学意义(P<0.05);bcl-2在癌组织中的表达与年龄无关,差异无统计学意义(P0.05).Stat3在肺癌中的表达与bcl-2呈正相关.结论 Stat3可作为肺癌组织的标志物;Stat3在肺癌中的表达与bcl-2呈正相关.

    作者:刁晓源;余红;张程;张湘燕 刊期: 2008年第10期

  • 老年糖尿病患者伴关节周围骨折的围手术期治疗

    目前中国糖尿病患者数量逐年增加,老年糖尿病患者发生骨质疏松较严重[1,2],在意外受伤后骨折的概率较高,本院自2002年2月以来.共收治了39例老年糖尿病伴关节周围骨折患者,经过合理的围手术期处理,取得了满意的疗效,现报道如下.

    作者:郭勇;袁新 刊期: 2008年第10期

  • 硬膜外镇痛泵在前列腺汽化电切术后的应用与护理

    目的 探讨硬膜外镇痛泵在前列腺汽化电切术后的应用及护理方法.方法 将良性前列腺增生行汽化电切术后患者84例随机分为观察组和对照组,每组42例,观察组术后使用硬膜外镇痛泵,镇痛时间24~72h.对照组术后间断肌注吗啡.结果 观察组的镇痛优良率(100%)明显优于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组恶心、呕吐的发生率明显低于对照组(P<0.05),两组低血压和皮肤瘙瘁的发生率差异无统计学意义(P0.05),均未见对呼吸的抑制作用.结论 硬膜外镇痛泵用于前列腺汽化电切术后镇痛效果显著,能减少并发症的发生.

    作者:宋彩萍;王丽姣;任辉 刊期: 2008年第10期

  • 曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病102例临床观察

    目的 观察曲美他嗪治疗糖尿病伴冠心病治疗效果.方法 102例糖尿病合并冠心痛患者,随机分成常规口服药物组52例(对照组)和曲美他嗪组50例(治疗组).治疗组在常规口服药物治疗的基础上加用曲美他嗪20mg口服,每日3次.治疗6个月观察患者心绞痛发作的次数、血糖水平,超声心动图指标的变化.结果 治疗组治疗后心绞痛发作次数减少,左心室射血分数与治疗前相比较,差异有统计学意义(P<0.01),而对照组病情稳定无变化.结论 糖尿病合并冠心病患者在常规药物治疗基础上加用曲美他嗪,可以明显提高心肌收缩和舒张功能,减少心绞痛发作次数,而且是安全的.

    作者:侯明英 刊期: 2008年第10期

  • survivin基因在肿瘤中的研究进展

    survivin是凋亡抑制蛋白(IAP)家族中的新成员,于1997年由Ambrosini等[1]应用效应细胞蛋白酶受体-1(effector cell protesa receptor-1,EPR-1)的CDNA通过杂交方法在人类基因组文库中筛选并鉴定出来,是目前发现的强的凋亡抑制因子,survivin蛋白调节所有细胞分裂和存活,并且广泛表达于人类大多数恶性肿瘤组织中.

    作者:邓开;王洪林 刊期: 2008年第10期

  • 骨筋膜室综合征的防治观察和护理

    骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高,导致肌肉及神经缺血、坏死.若不及时诊断和处理,可迅速发展为坏死或坏疽,造成肢体残废,甚至危及生命.作者通过对180例四肢伤患者的患肢局部情况进行观察与护理,给患者进行相关医学知识的宣教,取得了满意效果.

    作者:龚群英;刘咏梅 刊期: 2008年第10期

  • 奥氮平与奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的比较

    目的 比较奥氮平与奋乃静治疗痴呆患者的精神行为症状(BPSD)的疗效和不良反应.方法 63例痴呆患者分为2组.奥氮平组32例[剂量(4.06±1.85)mg/d;2.5~7.5mg/d],奋乃静组31例(剂量(4.84±2.18)mg/d,2.0~8.0mg/d],疗程8周.分别采用痴呆行为量表(BEHAVE-AD)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 奥氮平组和奋乃静组显效率分别为50%和41.9%(P0.05);2组BEHAVE-AD评分治疗前后配对比较,差异均有统计学意义(P<0.01).2组不良反应发生率分别为28.1%和41.9%(P0.05).结论 低剂量奥氮平与奋乃静治疗痴呆BPSD疗效相当,前者起效较快且不良反应少.

    作者:谭小林;罗英茂 刊期: 2008年第10期

  • 胃肠道肿瘤术后早期肠内营养支持效果观察

    目的 探讨胃肠肿瘤术后早期应用肠内营养支持对患者营养状况及胃肠功能恢复的临床效果.方法 选择20例胃肠肿瘤患者手术后通过鼻肠管实施早期EN支持治疗,测定患者入院时与EN开始进行后第8天的钾、钠、血糖、尿素氮和谷丙转氨酶等各项生化指标及血清总蛋白、血清清蛋白、血红蛋白等多项营养指标,观察术后胃肠功能恢复时间以及肠内营养支持并发症等.结果 EN支持前后患者的钾、钠、血糖、尿素氮和谷丙转氨酶等各项生化指标差异均无统计学意义,同时患者的总蛋白、清蛋白以及血红蛋白等也保持在一个较为稳定的水平,发生腹泻和腹胀率分别有10%和5%.结论 胃肠肿瘤术后早期应用肠内营养支持,可以有效维持患者的营养状况,促进胃肠功能恢复,是临床胃肠肿瘤术后安全、有效的营养支持方法.

    作者:杨祖安 刊期: 2008年第10期

  • 人工肱骨头置换术后个体化康复治疗的作用

    目的 了解人工肱骨头置换术后早期个体化康复治疗的方法和疗效.方法 从2006年6月~2007年11月,对人工肱骨头置换的12例患者,手术医师、康复师、患者和家属四方共同制定康复计划,按患者锻炼情况进行调整,进行积极的早期功能锻炼,观察患肩功能恢复情况.结果 所有病例随访7~15个月,肩关节功能恢复优4例,良5例,可1例,差2例,疼痛均不明显,无上肢深静脉血栓形成、肩关节不稳、骨折不愈合和神经损伤发生.结论 个体化早期康复治疗可较好地恢复人工肱骨头置换术后肩关节的功能.

    作者:唐永莉;孙康文;梁熙;胡宁;黄伟 刊期: 2008年第10期

  • 创伤外科护生带教体会

    临床实习是每位护校学生的必修课,临床护理带教是护理教学工作的重要组成部分.本中心是全国较早成立的创伤专业化、一体化救治中心之一,是全军唯一的战创伤中心,也是医院中急重症患者集中、病种多、抢救任务重的科室,是护生临床实习的重要学科之一.如何根据创伤外科工作特点,做好护生的急诊带教工作是一个值得探讨的问题.为不断提高教学质量,调动教与学双方的积极性,作者在临床带教中主要做了以下几点工作.

    作者:王芳;张敏;张连阳;姚元章 刊期: 2008年第10期

  • 脊柱术后脑脊液漏的处理

    目的 探讨脊柱术后脑脊液漏(leakage of cerebrospinal fluid)的处理及预防.方法 自1998年5月~2006年7月本科共收治57例脑脊液漏患者,其中5例发生在颈椎前路手术,6例发生于胸腰椎前路手术,46例发生于腰椎后路手术.患者年龄27~63岁,平均45岁,其中男35例,女22例.结果 脑脊液漏持续时间2~21d,平均3.5d.其中56例患者均经保守治疗(采用体位治疗、拔除引流、加压包扎)痊愈,1例患者在拔除引流管后21d脑脊液漏仍未停止,采用硬脊膜修复术后痊愈,本组病例中无一例出现感染.结论 体位治疗、拔除引流、加压包扎是治疗脊柱术后脑脊液漏的有效方法.

    作者:初同伟;周跃;王建;张峡;张年春;李长青;潘勇;张正丰 刊期: 2008年第10期

  • 脑出血并发瘫侧下肢静脉血栓形成的原因及对策

    脑出血是指原发性脑实质内的非创伤性出血,是神经科常见病.在我国患病率为112/10万,占脑血管病的44%[1].

    作者:刘艳艳;卢晓蓉;黄潇湘;王鹏先;彭显英;刘春兰;袁云鹏 刊期: 2008年第10期

  • 锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位的疗效分析

    目的 比较锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 24例肩锁关节完全脱位,采用锁骨钩钢板治疗,未修复喙锁韧带15例;采用克氏针结合钢丝张力带固定,并修复喙锁韧带9例.其中男16例,女8例,均为新鲜脱位,脱位距就诊时间为0~6d,平均1~2d.随访时间4~24个月,平均17个月.结果 根据术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效,局部功能评定参照Lazcano标准进行评价.锁骨钩组优13例,良2例,克氏针张力带组优8例,良1例,患者无感染,无金属内固定物折断及松动,肩锁关节未见脱位或半脱位.两种治疗方法临床效果差异无统计学意义(P0.05).结论 应用锁骨钩钢板与克氏针张力带一样是治疗肩锁关节脱位较理想的方法之一,固定可靠,可以早期功能锻练,疗效满意.

    作者:胡建华;李帮春 刊期: 2008年第10期

  • 伴有脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根内固定术

    目的 探讨伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折的后路经椎弓根短节段固定、融合术的治疗效果.方法 对36例伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折患者行后路经椎弓根撑开复位、短节段内固定及后路植骨融合术,通过观察术后症状的改善及骨折复位情况来评估其疗效.结果 所有患者随访获得10个月~4年(平均3年)的随访,所有患者椎体高度基本恢复正常,生理屈度矫正,脊髓神经损伤的恢复按Frankel评级均有1~3级的提高.结论 经后路椎弓根撑开复位、短节段内固定及后路植骨融合术可以有效的治疗大多数伴有不全性脊髓神经损伤的脊柱胸腰段爆裂骨折.

    作者:杨阜滨;王炜;王霁;谭祖建 刊期: 2008年第10期

  • 基于平衡记分卡的医院绩效管理的实施和成效

    平衡记分卡是在绩效管理领域建立起来的一套新的评价方法,被认为是一种实用的绩效考核方法,是目前十分流行的绩效评价工具.探索实践证明:在医院绩效管理过程中融合平衡记分卡的理念和方法,对发挥医院的竞争优势、促进医院在激烈的市场竞争中生存和发展有重要的作用.

    作者:王大刚;杨坤蓉;胡怀东;肖庆莲;余平;左国庆;任红 刊期: 2008年第10期

  • 胸腹多发伤的手术配合体会

    胸腹多发伤(本组包括胸腹联合伤)是严重、危重、复杂外伤,病情发展迅速,失血量大,病死率高,如何尽快地阻断休克进程是诊治的关键[1].本院自2000年1月至2007年6月共抢救手术治疗149例胸腹多发伤,现将手术配合情况总结如下.

    作者:焦春艳;余正;沈学远 刊期: 2008年第10期

  • 超声诊断胎儿短肢畸形合并多指(趾)畸形1例

    1 临床资料孕妇,27岁,G4P3,孕33+5周,超声所见:双顶径9.05cm,相当于孕36+5周,头围31.2cm,相当于孕34+6周,胸围24.5cm,腹围28.6cm,相当于孕32+4周,股骨长3.81cm,相当于孕22+1周,胫骨长3.75cm,腓骨长3.75cm;肱骨长3.9cm,尺骨长4.2cm,桡骨长4.0cm;胎儿足长6.4cm.

    作者:熊秀勤 刊期: 2008年第10期

  • 黄芪治疗病毒性心肌炎并发心律失常的体会

    心律失常是病毒性心肌炎(virus myocarditis,VMC)常见临床表现之一,其中常见为室性心律失常[1].本院自2000年1月至2007年3月加用黄芪治疗病毒性心肌炎(VMC)并发心律失常取得较好疗效,现报道如下.

    作者:张创良 刊期: 2008年第10期

重庆医学杂志

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主管:重庆市卫生和计划生育委员会

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