王冰如
目的 介绍一种腰骶椎前路手术的新入路.方法 切开外侧腹部肌肉及其腱膜,钝性分离并暴露深层腹膜,将腹直肌鞘与腹膜钝性分离,牵开腹膜内脏器,切开前纵韧带及骨膜,向周围推开即可显露第5腰椎及骶椎前部.结果 该手术入路切口短,损伤小,出血少,不需切开腹直肌鞘,既能彻底显露腰骶椎前侧椎体及椎间盘结构,又避免了切开腹膜、经过腹腔的操作过程.结论 手术方法简单、操作技术方便,比传统的经腹腔前入路损伤小,也同样达到理想暴露的目的 .
作者：初同伟；艾建国；周跃 刊期： 2008年第10期
目的 研究Stat3、bcl-2在肺癌中的表达,探讨其表达的临床意义及二者的相互关系.方法 采用免疫组化检测18例鳞癌、21例腺癌,4例小细胞肺癌组织及癌旁组织、正常组织中的Stat3、bcl-2表达水平.结果 Stat3在腺癌中的阳性表达率为85%,高于癌旁组织(40%)和正常组织(20%),差异有统计学意义(P<0.05).Stat3在鳞癌组织中的阳性表达率为55%,高于癌旁组织(20%)和正常组织(20%)差异有统计学意义(P<0.05);中分化～高分化与低分化肺癌Stat3阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移与无淋巴结转移肺癌Stat3阳性表达率差异无统计学意义(P0.05);bcl-2在小细胞未分化癌组织中的阳性表达率为100%,高于癌旁组织(0%),正常组织(0%),差异有统计学意义(P<0.05).中分化～高分化与低分化肺癌bcl-2阳性表达率差异无统计学意义(P0.05);有淋巴结转移与无淋巴结转移肺癌bcl-2阳性表达率差异无统计学意义(P0.05);bcl-2在男性癌组织中的阳性率(71.43%)高于女性(0%),差异有统计学意义(P<0.05);bcl-2在癌组织中的表达与年龄无关,差异无统计学意义(P0.05).Stat3在肺癌中的表达与bcl-2呈正相关.结论 Stat3可作为肺癌组织的标志物;Stat3在肺癌中的表达与bcl-2呈正相关.
作者：刁晓源；余红；张程；张湘燕 刊期： 2008年第10期
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴四肢瘫,且并发症多.为了提高此类患者的生活和护理质量,本科自2001年1月至2007年12月,对48例颈椎骨折伴四肢瘫患者应用健康教育,取得了满意的效果.
作者：龚群英；刘咏梅 刊期： 2008年第10期
目的 探讨恶性滋养细胞肿瘤病例的治疗方法及效果.方法 对本院1995～2007年恶性滋养细胞肿瘤住院患者的治疗过程及结果进行回顾性分析.结果 共48例恶性滋养细胞肿瘤病例,平均年龄为29.5岁;37例患者行单纯化疗,11例患者行化疗加手术治疗;15例绒毛膜上皮癌的治愈率是80%.31例侵蚀性葡萄胎的治愈率是93.5%.结论 化学药物对恶性滋养细胞肿瘤有较好的疗效,必要时应辅以手术治疗.
作者：罗文琼 刊期： 2008年第10期
目的 评价30min和120min自主呼吸试验(SBT)对急、慢性呼吸衰竭(呼衰)机械通气患者的撤机效果.方法 86例急性呼衰患者和53例慢性呼衰患者随机各分为两组,分别以30min SBT和120min SBT完成撤机试验,并对比各组脱机成功率和48h内再插管率.结果 慢性呼衰组总脱机成功率75.5%明显低于急性呼衰组的91.9%(P<0.05),总48h内再插管率15.1%则明显高于急性呼衰组的3.5%(P<0.05).对急性呼衰患者来说,30minSBT组和120minSBT组脱机成功率和48h内再插管率分别为90.7%、93.0%和4.6%、2.3%,两组间差异均无统计学意义(分别P0.05).对慢性呼衰患者来说,120minSBT组脱机成功率88.9%明显高于30minSBT组的61.5%(P<0.05);但在48h内再插管率方面,两组间差异无统计学意义(P0.05).结论 急性呼衰患者选择30minSBT或120minSBT对撤机效果并无影响;而慢性呼衰患者宜选择120minSBT,有利于提高脱机成功率.
作者：王晓川；丁劲松；胡良安 刊期： 2008年第10期
目的 观察中西医结合内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 136例门诊急性痛风性关节炎患者随机分成两组.对照组采用尼美舒利加新癀片口服治疗,治疗组在对照组的基础上,同时外敷歧皇黄连膏治疗.两组均以7d为1个疗程,判定治疗效果,并分析两组患者症状缓解的时间.结果 对照组60例,总有效率为85.00%;治疗组76例,总有效率为97.37%,明显高于对照组(P<0.01).治疗组21.05%的患者在1d之内局部症状得到缓解,3d之内症状明显缓解的患者达到72.37%;而对照组在1d之内症状得到缓解的患者仅为11.67%,在3d之内症状得到缓解者为43.33%,明显低于治疗组.结论 歧皇黄连膏外敷对促进急性痛风性关节炎局部症状缓解、缩短病程疗效显著,中西医结合内服外敷法治疗急性痛风性关节炎具有明显优势,值得临床推广应用.
作者：王冰如 刊期： 2008年第10期
老年人器官功能随着年龄增长逐渐衰退,一些常见刺激因素易导致老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction in the elderly,MODSE)[1].近年来急性脑血管病(acute cerebrovascular disease,ACVD)并发MODSE及老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)的病例也引起人们的重视,发现MOFE是引起老年急性脑血管病死亡的重要原因之一[2].
作者：卫丽；卫萍；王健瑜 刊期： 2008年第10期
目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)与无排卵性功能失调性子宫出血(DUB)患者子宫内膜血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及其2型受体(AT2)分布的差异.方法 选择10例PCOS患者作为PCOS组,9例无排卵性DUB患者为DUB组,于黄体酮撤血后1个月左右分别行诊刮术.用免疫组织化学SABC法对各组子宫内膜AngⅡ及AT2表达进行细胞组分定位,计算机图像信号采集与分析系统测量子宫内膜腺上皮细胞、基质细胞、螺旋动脉管周基质细胞的灰度值(灰度值越高,表达越低).结果 PCOS组子宫内膜腺上皮AT2友度值高于DUB组(158.3±13.6 vs 147.9±11.4,P<0.05),其余各染色指标在两组患者中差异无统计学意义.结论 DUB患者腺上皮AT2明显高于PCOS患者,不利于子宫内膜的修复,可能与功血发病有关;PCOS患者腺上皮AT2较DUB低,腺上皮更易于增生,可能与子宫内膜癌发病有关.
作者：周洁春；郑建淮；艾红；柏海燕 刊期： 2008年第10期
老年性肺结核是指年龄大于或等于60岁的老年肺结核患者,近年来其发病率有增高趋势,控制老年性肺结核已成为防痨工作中一项不可忽视的问题.如何开展老年肺结核患者的健康教育,提高其治疗依从性和规则治疗率,在结核病预防与控制工作中起着重要的作用.
作者：刘振芬 刊期： 2008年第10期
PBL(problem based learning,PBL)即以问题为基础的教学法,系1969年由美国教授Barrows首创,是一种以问题激发学生的学习兴趣、以学生自主学习加小组讨论、辅以教师指导的教学方法.作者于近2年在计划生育培训教学中尝试应用PBL,对培训时教学的方法和内容进行了探索,获得较满意的效果.
作者：谭熹 刊期： 2008年第10期
目的 对浙江东瓯、德国Autec、南京威特曼3种AFU试剂的评价,为选择AFU试剂提供依据.方法 比较3种试剂的精密度、准确性以及抗坏血酸、肝素钠、血红蛋白、胆红素、甘油三酯对测AFU的干扰能力.结果 3种试剂的批内、日间变异系数均小于3%,总变异系数均小于5%,彼此相关系数为0.915 9、0.928 8、0.982 4,回收率为98.3%～101.1%,线性达224u/L,维生素C大于或等于0.238mg/mL、Hb≥0.5g/L对AFU产生负干扰,肝素钠对AFU≥10IU/mL产生正干扰,威特曼试剂受这些干扰物的影响较其他两种试剂小;胆红素小于或等于135.7μmol/L对AFU没有干扰,甘油三酯小于或等于6.60mmol/L时,东瓯和Autec试剂不受干扰,而甘油三酯大于或等于4.80mmol/L时,威特曼试剂受影响较大.结论 3种试剂在抗干扰能力上有明显差异,正常血清标本均能获得满意结果.
作者：吴英；饶万楷 刊期： 2008年第10期
目的 比较锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 24例肩锁关节完全脱位,采用锁骨钩钢板治疗,未修复喙锁韧带15例;采用克氏针结合钢丝张力带固定,并修复喙锁韧带9例.其中男16例,女8例,均为新鲜脱位,脱位距就诊时间为0～6d,平均1～2d.随访时间4～24个月,平均17个月.结果 根据术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效,局部功能评定参照Lazcano标准进行评价.锁骨钩组优13例,良2例,克氏针张力带组优8例,良1例,患者无感染,无金属内固定物折断及松动,肩锁关节未见脱位或半脱位.两种治疗方法临床效果差异无统计学意义(P0.05).结论 应用锁骨钩钢板与克氏针张力带一样是治疗肩锁关节脱位较理想的方法之一,固定可靠,可以早期功能锻练,疗效满意.
作者：胡建华；李帮春 刊期： 2008年第10期
门诊输液患者由于病情相对较轻,在医院停留的时间较短,和医护人员接触的时间较少,接受健康教育的机会少,常常因为健康知识缺如导致病程延长、发生并发症或医疗纠纷.为了探讨如何满足门诊输液患者的健康教育需求,2006年3月,本科对门诊输液患者健康教育现状和输液室护士健康教育情况进行了调查分析和探讨,为促进门诊输液患者的健康教育工作,提高健康教育的效果提供依据.
作者：赵文凤 刊期： 2008年第10期
目的 探讨高血压脑出血外科治疗术后常见并发症发生原因及防治措施.方法 回顾本院2003～2006年共收治该疾病180例,选取不同的手术方式,术后预防并发症的发生.结果 再出血22例,上消化道出血41例,肺部感染53例,肾功能障碍67例.结论 加强对脑出血患者术后并发症的发生的认识,积极预防和处理各种并发症,可将并发症减少到低,从而改善患者的预后.
作者：冯家龙；雷方芳 刊期： 2008年第10期
TSLC1(tumor suppressor of non-small cell lung cancer 1)是一种新的肿瘤抑制基因(tumor-suppressor gene,TSG),早是Gomyo等[1]于1999年分析人类染色体11q23.2区域所发现的.
作者：王磊；吴小候 刊期： 2008年第10期
目的 探讨使用可吸收缝线治疗髌骨骨折的新技术.方法 将髌骨骨折复位后,用Maxon缝线双重环扎加髌前张力带缝合,进行固定.结果 对38例患者6～24个月的随访发现,本组X线片示关节面平整,骨折线模糊或消失.骨折愈合时间45～86d,平均61.3d.优29例,良7例,可2例,优良率为94%.结论 该术式具有操作容易,髌骨关节面复位满意,符合生物力学、微创要求,免除二次手术和费用低及并发症少等特点,是治疗髌骨粉碎性移位骨折尤其是严重粉碎性骨折较理想的方法.
作者：王峰；陈雷；沈斌 刊期： 2008年第10期
1 临床资料患者,男,36岁,工人,因发现左侧胸壁包块4d入院.患者无明显诱因感左侧胸壁疼痛,并于患处扪及包块.专科查体:左第9肋骨腋段可触及一大小约4cm×2.5cm包块,质中偏硬,活动差,轻压痛;局部皮温不高、无发红;未扪及骨擦感.
作者：张德全；肖剑 刊期： 2008年第10期
1 临床资料孕妇,27岁,G4P3,孕33+5周,超声所见:双顶径9.05cm,相当于孕36+5周,头围31.2cm,相当于孕34+6周,胸围24.5cm,腹围28.6cm,相当于孕32+4周,股骨长3.81cm,相当于孕22+1周,胫骨长3.75cm,腓骨长3.75cm;肱骨长3.9cm,尺骨长4.2cm,桡骨长4.0cm;胎儿足长6.4cm.
作者：熊秀勤 刊期： 2008年第10期
临床医学教育足医学生完成基础医学理论学习后,即将进行医疗实践活动前所必须经历的一个重要的学习阶段,该课程体系除临床知识技能的学习外,还包括医患关系、医疗与社会关系、如何行医等教学单元.皮肤性病学的临床教学既有临床医学教学的共同点,又有其特点.作者经过多年的教学工作实践,对如何提高皮肤科临床教学质量总结探讨如下.
作者：邓军；叶庆佾；阎衡 刊期： 2008年第10期
当今知识创新已成为全球关注的热点.而知识管理作为知识传播、知识创新的重要手段,正引起世人的瞩目.
作者：饶如明；钱进 刊期： 2008年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
