纯红细胞再生障碍性贫血并发肺栓塞误诊1例

刘长波；赵丽；顾国忠；郑东庆；孙启玉

关键词：肺栓塞/诊断, 红细胞生成, 贫血, 再生障碍性, 先天性/诊断, 误诊

摘要：1 病例报告女,36岁.入院10 a前在天津某院明确诊断为纯红细胞再生障碍性贫血,于2 004-08-09入院.入院后给予环孢素A、康力龙及间断输血治疗.在治疗期间患者间断出现发热、咳嗽、胸痛,伴有气短.多次查血常规,血小板进行性升高,高时达600×109/L.

中国误诊学杂志相关文献

阴道成形术围手术期的心理护理

我科1996-03～2005-02收治先天性无阴道20例,均采用阴式腹膜代阴道成形术.虽然手术效果好,但患者对于手术过程及预后心存疑虑,在围手术期出现一些异常心理反应.通过心理护理,效果较好,护理体会如下.

作者：王玲珍；亓民；张国玲刊期： 2005年第08期
小儿股静脉斜刺采血方法的改进

在临床工作中静脉采血通常采用四肢浅静脉、头皮浅静脉、股静脉等.但头皮浅静脉采血量少,四肢浅静脉穿刺不易成功,易穿破血管;颈外静脉穿刺固定困难,股静脉直刺法不易固定,穿刺范围小[1,2].我院2004-01～2005-04采用股静脉斜刺法则克服了以上弱点,成功率高,减轻了患者的痛苦,为诊治提供了足够的血液 ,为抢救患者赢得了时间.总结如下.

作者：孙昌英；刘爱香刊期： 2005年第08期
高龄股骨骨折患者围术期的护理

我院2002-01～2005-02收治60～90岁老年骨折85例,围术期护理体会如下.

作者：张英；贾会敏刊期： 2005年第08期
随机引物PCR法基因分型肺炎克雷伯菌

目的:对肺炎克雷伯菌进行随机引物PCR(AP-PCR )法基因分型.方法:以单一随机引物及优化的反应体系对临床分离的199株肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)进行AP-PCR分析并按指纹图上DNA条带数及片段大小绘制基因分型图谱.结果:199株临床分离K. pneumoniae共得1 58种AP-PCR型.结论:AP-PCR法可将K.pneumoniae分型158种.

作者：叶明亮；刁亚林；侯晓琦刊期： 2005年第08期
海洋性贫血合并G6PD缺乏症1例报告并文献复习

目的:报告l例海洋性贫血合并G6PD缺乏症致多脏器功能衰竭的少见病例的诊治过程.方法:病例分析及文献复习. 结果:因烫伤感染入院的海洋性贫血女患者,先后发生严重黄疸、重度贫血、DIC、肾衰、酸中毒、严重低钾等多器官功能衰竭,虽发病时G6PD/6PGD正常,似不支持G6PD缺乏症诊断,但根据病史、相关治疗效果以及出院后45 d复查G6PD/6PGD低于正常,后确诊G6PD缺乏症.经成份输血、低分子肝素抗凝、大剂量速尿利尿、纠酸、超浓度补钾等抢救,病情稳定痊愈出院.结论:G6PD溶血虽然是自限性的 ,但当合并海洋性贫血时,往往病情严重,可致DIC、肾衰甚至多脏器衰竭.严重溶血时G6P D活性测定多数在正常范围,不排除有G6PD缺乏时,输血须配G6PD活性正常的同型血.做好婚检和产检的筛查工作是预防海洋性贫血、G6PD缺陷症及两病并患的根本措施.

作者：鞠文东；周巧云；伍建辉；施为建刊期： 2005年第08期
经颈胸联合入路手术治疗上胸椎结核的围术期护理

2002-06～2005-02我科对上胸椎结核7例采取经颈胸联合入路行结核病灶切除、植骨、内固定,术后效果良好.护理体会如下.

作者：陈淑贤；曾小芳；李晓莲；邹翘璇；黄飞燕刊期： 2005年第08期
军队医院聘用护士的管理

随着部队精简整纺,医院聘用护士成为军队搞理工作的重要组成门部分.

作者：陈玉坤刊期： 2005年第08期
药物所致尿频

1 罗红霉素杨滨海等[1]报道2例:例1:女,5岁.因发热伴流涕口服罗红霉素50 mg,2次/d ,2 d后出现尿频,24 h达20余次,无尿急、尿痛,用药前尿量1 000 ml/24 h,用药后尿量1 800 ml/24 h,停药观察,2 d后尿频症状消失.例2:男,11岁.因发热伴咳嗽口服罗红霉素100 mg,2次/d,1 d后出现尿频,每日达10余次,以夜间尤甚,用药前尿量 1 100 ml/24 h,用药后尿量1 700 ml/24 h,停药观察,3 d后尿频症状消失.

作者：刘丽岚刊期： 2005年第08期
席汉综合征多次误诊1例

1 病例报告女,52岁.因咳嗽6 d、上腹部不适2 d入院.23 a前因产后大出血做子宫切除术,术后逐渐出现胸闷、气短、乏力,且畏寒、怕冷,易感冒、纳差,曾多次在当地住院,诊断为贫血、慢性胃炎,对症治疗后,症状能暂时缓解,但反复发作.6 d前,受凉后上述症状再次加重 ,纳差、恶心、呕吐明显,以胃炎收住院.查体:t 36℃,P 60次/min,R 20次/min,BP 9 0/60 mm Hg,体重45 kg.发育正常,营养差,贫血貌,精神萎靡.皮肤干燥,腋毛及阴毛稀少,咽部轻度充血,扁桃体不大,乳房萎缩,双肺呼吸音清晰,心界不大,下肢无水肿. ECG示:ST段低下,T波低平,心肌酶正常.查血常规:WBC 5.7×109/L,N 0.42,L 0.54 ,PLT 178×109/L,Hb 85 g/L.电解质:Na+106.2 mmol/L,Cl-70.1 mmol/L.查甲功四项:T3 0.72 ng/ml,T4 18.4 ng/ml,反T3 0.11 ng/ml,TSH正常.

作者：张志伟刊期： 2005年第08期
急救护理安全与防范

急诊室是医疗纠纷的易发地,如何加强护士的言行修养、强化护士的法律意识,使医疗纠纷隐患消除在萌芽状态,保证急救护理的安全,从而避免医疗纠纷的发生,已经是一个不可回避的问题.

作者：张凤玲刊期： 2005年第08期
老年性结核性腹膜炎误诊12例分析

对我院1990～2003年老年性结核性腹膜误诊12例分析如下.1 临床资料本组男8例,女4例,年龄60～76岁,平均65.3岁.有结核病史者4例.临床表现腹痛腹胀8例 ,腹泻2例,消瘦乏力6例,发热4例,热型表现为弛张热.主要体征为腹水8例,腹部压痛1 0例,腹壁柔韧感3例,肝大2例,脾大1例,腹部包块1例.本组肿瘤标志物CA125检查升高(111～907 U/ml)6例,血沉加快5例,白蛋白降低、球蛋白升高、致白/球比例倒置4 例,腹水为草绿色液体7例,血性1例,显示渗出液8例.腹水一般细菌培养呈阴性.本组均行腹腔B超或CT检查,提示腹腔内包块1例,提示腹腔内游离液体8例.胸部X线检查发现肺内陈旧性结核钙化6例.

作者：刘宏晶刊期： 2005年第08期
肛肠疾病术后换药与技巧

肛门直肠是具有复杂而又特殊的生理功能的器官,其具有血管纵横、淋巴密集、神经十分丰富的特点,其痛觉、感觉、温觉比较敏锐[1],也很容易感染[2].往往手术成功,却忽视了伤口的敷料更换,手术也常易失败[3] .因此,肛肠疾病手术后的正确处理是决定手术成功的关键,也是影响创面正常愈合的重要一环,寻找一种痛苦小、并发症少、感染率低、创面愈合快的换药方法是我们肛肠科医生所关心的问题,现结合临床谈谈我的换药体会.

作者：黄从永刊期： 2005年第08期
小剂量吗啡静脉注射治疗早期心肌梗塞泵衰竭20例的护理

2002～2003年,笔者对心肌梗塞并发泵衰竭,发病不足24 h,在应用吸氧、心电监护、心理治疗、速尿、硝酸甘油20 靏/min静点治疗等措施的同时,采用小剂量吗啡分次静脉注射的方法,疗效良好,护理体会如下.

作者：李福秀刊期： 2005年第08期
电力系统职工慢性病患病率调查

2000～2003年我们对报批的慢性病职工患病率进行调查如下.

作者：卢广锋；王志红刊期： 2005年第08期
孕妇8260例4种传染性疾病检测结果分析

乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒四种传染性疾病通过母婴传播概率很高,影响优生优育.为此,我们对8 260例孕妇进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒螺旋体的检测分析,以了解4种传染性疾病在孕妇中的感染情况.

作者：陈雪红；李艳丽；赵建萍刊期： 2005年第08期
重症哮喘的治疗和护理

1 临床资料我科2000～2004年共收治经临床诊断为重症哮喘48例,其诊断标准均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准[1].其中男28例,女20例,年龄31～89岁,病程8个月～60 a.入科后观察患者精神差,均有呼吸困难,R＞30次/min,HR＞102次/min.部分患者不能平卧、讲话不连贯及烦躁不安、出汗;部分患者出现嗜睡或意识模糊,胸腹呈反向运动 ,哮鸣音从明显变为消失,伴紫绀.

作者：贺娟；张玉；武亚敏刊期： 2005年第08期
干眼症误诊120例分析

干眼症已成为目前一种流行性疾病,我国文献[1]显示此病的发病率为2.7%,然而对此病误诊却为数不少.现对我院1994-01～2004-12遇见的干眼症误诊120例分析如下.

作者：蒋毅萍刊期： 2005年第08期
巨大子宫黏膜下肌瘤误诊子宫体癌1例

1 病例报告女,50岁.因阴道内肿物3 a,突然脱出于阴道外于2000-06-30入院.平素月经规律,呈3 /30日型,量中.3 a前出现月经期延长6～10 d,月经量逐渐增多,伴血块且血块量亦渐增加,四肢无力,心慌气短,食少纳差,倦怠懒言,消疲显著.曾于某医院妇科就诊,查Hb 4 g/L,并可于阴道内触及手拳大小肿物,质地硬且脆,表面糜烂,有接触性出血,诊断为子宫体癌晚期.患者拒绝治疗.出院后阴道又不规则流血,贫血加重,呈恶病质状态,于当地以中药归脾汤加减内服维持.

作者：梁秀程；邵国丽刊期： 2005年第08期
成人急性双表型白血病1例

1 病例报告女,36岁.以腰痛1个月余,头晕、心慌1 d于2004-12-14入院.查体:t37 .3℃,P 124次/min,BP 96/60 mm Hg.重度贫血貌,双侧颈部可触及3个花生米大小淋巴结 ,表面光滑,质中,活动度好,无压痛.实验室检查:WBC13.1×109/L,Hb 68 g/L,PLT 8 ×109/L.外周血分类:原始淋巴细胞0.05,幼稚淋巴细胞0.56,成熟淋巴细胞0.38,中性分叶核细胞0.01.肝肾功能正常.ECG示窦性心动过速.骨髓检查:骨髓增生极度活跃,红系、巨核系明显受抑,原始淋巴细胞占0.025,幼稚淋巴细胞占0.945,该细胞胞体约10～12 n m,核染色质细微,核仁隐约可见,胞浆量少.组织化学染色:过氧化物酶染色(POX)阴性 ,特异性酯酶染色(CE)阴性, 非特异性酯酶染色(NAE)阴性,糖原染色(PAS)阳性.流式细胞术活细胞直接免疫荧光标记检测,CD10+/CD19+ 0.90,CD20 /CD5 0.71,CD22 / CD3+ 0.89,CD7 /CD33 0.92,HLA-DR+/CD13 0.37,CD20+/CD5 0.24 .

作者：周凡；刘丽梅；白颖；刘景华；朴瑛刊期： 2005年第08期
手术联合药物治疗精索静脉曲张性不育症疗效观察

本院自1997年以来,采用手术及术后抗生殖道支原体(uu)药物治疗精索静脉性不育症,术后6个月～2 a随访54例,单纯手术组术后6个月～2 a随访32例,结果报告如下.

作者：刘世喜；李岩刊期： 2005年第08期