海洋性贫血合并G6PD缺乏症1例报告并文献复习

鞠文东；周巧云；伍建辉；施为建

关键词：地中海贫血/并发症, 葡糖磷酸脱氢酶缺乏/并发症, 多器官/并发症, 功能衰竭/并发症

摘要：目的:报告l例海洋性贫血合并G6PD缺乏症致多脏器功能衰竭的少见病例的诊治过程.方法:病例分析及文献复习. 结果:因烫伤感染入院的海洋性贫血女患者,先后发生严重黄疸、重度贫血、DIC、肾衰、酸中毒、严重低钾等多器官功能衰竭,虽发病时G6PD/6PGD正常,似不支持G6PD缺乏症诊断,但根据病史、相关治疗效果以及出院后45 d复查G6PD/6PGD低于正常,后确诊G6PD缺乏症.经成份输血、低分子肝素抗凝、大剂量速尿利尿、纠酸、超浓度补钾等抢救,病情稳定痊愈出院.结论:G6PD溶血虽然是自限性的 ,但当合并海洋性贫血时,往往病情严重,可致DIC、肾衰甚至多脏器衰竭.严重溶血时G6P D活性测定多数在正常范围,不排除有G6PD缺乏时,输血须配G6PD活性正常的同型血.做好婚检和产检的筛查工作是预防海洋性贫血、G6PD缺陷症及两病并患的根本措施.

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急性胃肠炎误诊肠梗阻189例分析

1 临床资料本组男135例,女54例,年龄6～74岁,平均41.2岁.均有腹胀、腹痛,并有从发病到就诊无排便153例,无排气135例,腹部压痛167例,恶心、呕吐105例,振水音8例,肠鸣音减弱4例. 其中有腹部手术史38例.经X线透视示腹部肠管积气,并存在1～5个气液平面,急、门诊医生诊断肠梗阻并入院.临床经过详细询问病史8 h内排除肠梗阻156例,其他16 h内完全排除肠梗阻,进行了相应处理.

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骨髓转移癌误诊30例分析

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作者：董春玲；姜玉珍；王秀丽刊期： 2005年第08期
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健康教育对共同性斜视术后立体视训练的影响

我科2002-08～2004-08对共同性斜视住院患儿开展系统性、针对性健康教育,从而提高了训练效果,现总结如下.

作者：谢春红刊期： 2005年第08期
带血管蒂的骨(膜)瓣移植治疗股骨头缺血性坏死围手术期的护理

1993～2004年我院对股骨头坏死患者进行带血管蒂的髂骨瓣转移术1 020例,术后患肢功能恢复良好,效果满意.围手术期护理体会如下.

作者：于肖峰刊期： 2005年第08期
席汉综合征多次误诊1例

1 病例报告女,52岁.因咳嗽6 d、上腹部不适2 d入院.23 a前因产后大出血做子宫切除术,术后逐渐出现胸闷、气短、乏力,且畏寒、怕冷,易感冒、纳差,曾多次在当地住院,诊断为贫血、慢性胃炎,对症治疗后,症状能暂时缓解,但反复发作.6 d前,受凉后上述症状再次加重 ,纳差、恶心、呕吐明显,以胃炎收住院.查体:t 36℃,P 60次/min,R 20次/min,BP 9 0/60 mm Hg,体重45 kg.发育正常,营养差,贫血貌,精神萎靡.皮肤干燥,腋毛及阴毛稀少,咽部轻度充血,扁桃体不大,乳房萎缩,双肺呼吸音清晰,心界不大,下肢无水肿. ECG示:ST段低下,T波低平,心肌酶正常.查血常规:WBC 5.7×109/L,N 0.42,L 0.54 ,PLT 178×109/L,Hb 85 g/L.电解质:Na+106.2 mmol/L,Cl-70.1 mmol/L.查甲功四项:T3 0.72 ng/ml,T4 18.4 ng/ml,反T3 0.11 ng/ml,TSH正常.

作者：张志伟刊期： 2005年第08期
高血压性颅内血肿微创粉碎清除术后的护理

我科2002-03～2003-03采用颅内血肿微创粉碎清除术治疗颅内血肿18例,效果满意.但术后出现的并发症是影响手术成功的主要问题.因此采取正确有效的护理方法,可使病程缩短,减轻家庭经济负担,促进患者早期治愈和康复.护理体会如下.

作者：蔺梅；王静波；高咏红刊期： 2005年第08期
川崎病的护理

1 临床资料1998-04～2004-08我科共收治川崎病患儿38例,其中男22例,女16例,年龄9月龄～5岁, 平均2.1岁.用丙种球蛋白治疗35例,因经济困难未用3例.用丙种球蛋白治疗的患儿平均住院16.5 d,出现冠状动脉扩张1例.未用丙种球蛋白的患儿平均住院21 d,出现冠状动脉扩张3例,均治愈出院,随诊0.5 a,心脏受损恢复.

作者：陈幼菊刊期： 2005年第08期
乳腺导管内增生性病变118例的临床病理及免疫表型分析

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举证责任倒置与安全输血90例体会

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可控性护理差错的预防是误诊学研究的重要课题

可控性护理差错,是指护理人员因违返规章制度、操作规程、护理常规而引起的差错.

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先天性肾上腺皮质增生症是由于肾上腺皮质激素合成过程中所需酶的先天性缺陷所致的一组疾病[1],易因误诊、漏诊而死亡.2004-12-13我科收治了新生儿先天性肾上腺皮质增生症1例,经及时治疗及护理,患儿好转出院,护理体会如下.

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急性毒鼠强中毒误诊5例分析

毒鼠强是国家明令禁用的灭鼠剂,但由于其灭鼠效果好、价格低廉,目前农村仍广泛使用,故易导致误服中毒.我院2002-02～2004-11共收治急性毒鼠强中毒32例,误诊5例,现分析如下.

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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤30例疗效观察

我院1990-04～2003-04经病理确诊鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤( NIP)30例,现总结如下.

作者：薛新中；茹祥君；张明；薛志勇；张波刊期： 2005年第08期
老年呼吸衰竭氧疗护理应注意的几个问题

氧疗是治疗呼吸衰竭的一种手段,对纠正缺氧、挽救患者的生命起着重要作用.如氧疗方法不当,护理不周,会加重病情,甚至危及患者生命[1] .

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复方降脂胶囊中五味子甲素的含量测定

为了对沈阳军区司令部门诊部自制的复方降脂胶囊的生产过程和终产品质量进行检测,我们对处方中的五味子进行了定量分析,现报告如下.

作者：薛群星；孙大鹏刊期： 2005年第08期
注射器抽吸法穿刺小儿头皮静脉效果观察

我院自2000年以来采用注射器抽吸法进行小儿头皮静脉穿刺,大大提高了穿刺成功率,现报告如下.

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CT平扫呈团块状钙化型星形细胞瘤1例

1 病例报告女,15岁.因头昏伴阵发性手脚发抖3周就诊.3周前无明显诱因感头昏,伴胸闷,手脚发麻 ,时有手脚发抖,发作时无意识丧失、两眼上翻、口吐白沫、大小便失禁、抽搐、呕吐等症状,多次发作,每次10～20 min,可自行缓解,缓解后对当时情况记忆清楚,2周来发作3次 .神经系统检查阴性,双侧眼眼底检查正常,病理征未引出.CT:在左颞叶深部见一大小为 1.6 cm×1.2 cm的不规则高密度影,其CT值于薄层扫描时在123～335 Hu左右,该病灶周围未见水肿带影及占位效应征象.中线结构无偏移;脑室系统未见扩大;脑沟、脑池无增宽或变窄改变.所扫颅盖骨骨质未见破坏,中断表现.CT诊断:左颞叶钙化灶.颅脑MRI平扫+增强及MRA检查示:左颞叶白质内见1.8 cm×1.4 cm大小片状等短T1稍长T2信号病灶,边界欠清,水抑制成像呈高信号,病灶下方左颞叶内条状低信号;增强扫描该病灶及其下方异常信号未见强化.余脑实质内未见异常.脑室系统形态、大小正常,中线结构居中,脑沟、脑回未见异常.

作者：郭飞刊期： 2005年第08期
STAR全自动加样仪引起抗-HIV血样污染的分析

STAR全自动加样器进行血液标本加样,大大减少了劳动强度,避免了手工加样的人为误差,提高了血液检测的质量和水平,但STAR在加抗-HIV强阳性标本时 ,出现了加样过程中污染后边的标本,国内已经报道了AT、RSP加样器在加样过程中引起血样污染现象[1],未见报道STAR引起加样污染的报道,现报告如下.

作者：杨丙辛；刘玉振；方建华刊期： 2005年第08期