龚宇；胡国华
临床实习是护理教育的重要组成部分,是促进学生由理论向实践转化、培养护生良好职业道德和敬业精神、培养其认知、合作和生存能力的关键环节,临床实习的质量直接影响整个护理教育水平和质量[1].
作者：周莲娟；马美丽 刊期： 2008年第22期
目的 探讨有创-无创序贯通气在抢救急性有机磷中毒所致呼吸衰竭中的作用.方法 将2003～2008年收治的86例重度有机磷中毒并发呼吸衰竭患者分为序贯通气组(46例)与有创通气组(40例),对患者总机械通气时间、有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和病死率进行对比分析.结果 与有创通气组比较,序贯通气组有创通气时间显著缩短(P<0.05),VAP发生率明显下降(P<0.01),病死率亦明显降低(P<0.05).结论 有创-无创序贯通气策略可通过缩短有创通气时间和降低VAP发生率,纠正急性有机磷中毒所致呼吸衰竭,具有肯定的临床疗效.
作者：李霞；史忠；周坤；刘波；尤在春；卢玉宝 刊期： 2008年第22期
目的 探讨罗格列酮钠(ROS)对2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响.方法 将48例已口服磺脲类(SU)和双胍类(BG)药物治疗3个月以上、血糖仍控制不良的T2DM患者随机分为两组.ROS组为磺脲类和双胍类加用ROS,对照组为磺脲类和双胍类,两组患者在观察期间磺脲类和双胍类药物剂量保持不变,在此基础上,ROS组加用ROS 4mg/d,于治疗前及治疗后12周测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)胰岛素(Ins)、C肽(C-P)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)FPG×Fins/22.5及胰岛素敏感指数(ISI)1/(FPG×Fins)、肝脏酶谱、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、谷氨酰转移酶(γ-GT).结果 两组患者治疗12周后ROS组FPG、2hPG、HbAlc、Ins、C-P、TG、HOMA-IR均比对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).HDL-C、ISI比对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ROS于其他降糖药物联合应用不仅能有效降低长期控制不佳T2DM的血糖、血脂水平,还能降低胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,从而改善胰岛素功能和预防血管并发症发生,并有良好安全性.
作者：曾兆良；熊红霞；李锦华 刊期： 2008年第22期
结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)又称Bournville病,是一常染色体显性遗传性神经皮肤疾病综合征,临床表现复杂,可累及脑、眼、肾、心、肺、骨骼等多个脏器系统[1、2].TSC临床表现多样,部分医务人员尤其基层医生对该病缺乏全面了解,易误诊、漏诊.现将作者诊治的13例TSC资料作一回顾分析,以利早期诊断.
作者：成文珀；马勋泰 刊期： 2008年第22期
目的 探讨急性亚硝酸盐中毒临床特点,提高对本病认识.方法 回顾性分析32例经临床确诊的急性亚硝酸盐中毒患者中毒原因、临床表现、实验室检查结果和治疗转归.结果 32例中毒患者经采用亚甲蓝及维生素C等治疗均痊愈出院.结论 急性亚硝酸盐中毒以皮肤、黏膜、甲床呈现不同程度发绀,且发绀与呼吸困难不成比例,高铁血红蛋白还原试验阳性为主要临床特点;早期诊断、早期治疗是救治成功的关键;加强饮食卫生宣传教育及饮食行业的检查、监督、管理与健全亚硝酸盐生产、销售、保管制度是预防亚硝酸盐中毒的有效措施.
作者：邓小飞；高全杰；史忠；陈国柱 刊期： 2008年第22期
百草枯(paraquat,PQ)又称对草快、克无踪,化学名为1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐,是目前广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,对人畜具有较强毒性,可经皮肤、呼吸道和消化道等3种途径进入体内,产生多系统毒性,尤其对肺组织有较强亲和力,对局部可产生明显刺激和腐蚀作用.人口服致死量为30～40mg/kg,有害浓度大于0.1 mg/m3,由于目前尚缺乏特效解毒剂及明确有效治疗措施,急性中毒死亡率仍高达50%～80%[1].
作者：陈国柱；史忠；高全杰 刊期： 2008年第22期
1 临床资料患者,女,69岁,意识障碍伴呼吸困难6h由本院急救车接入.在急救车上行经口气管插管术,呼吸机控制通气.患者近5d因感冒、腹泻在当地医院输液治疗.糖尿病史1年,一直口服降糖药二甲双胍;高血压病史10余年.入院检查:BP75/50ram Hg(1mm Hg=0.133kPa),P110次/分,R18次/分(无自主呼吸,呼吸机控制通气).中度昏迷,双侧瞳孔直径约4.0mm,对光反射迟钝,自主呼吸消失,心率110次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,神经系统病理征未引出.
作者：李霞；尤在春；卢玉宝；史忠 刊期： 2008年第22期
人工全膝关节置换术是近年来在骨科领域发展较快的技术,术后患者由于肢体功能活动受限,不同程度影响患者生活和社会活动能力,康复护理的深入开展对患者心理与肢体运动功能康复起到了积极作用.本科2004年3月至2008年3月成功地对82例患者进行了人工全膝关节置换术,由于加强了术前、术后康复护理,取得了良好临床治疗效果.现将护理体会报道如下.
作者：代丽；王苹；易维君；曾燕琴 刊期： 2008年第22期
目的 了解吸入布地奈德治疗成人哮喘的长期疗效及安全性.方法 将170例年龄20～70岁的成人哮喘患者随机分为两组,分别吸入布地奈德气雾剂和丙酸倍氯米松气雾剂,定期随访1年,观察比较两组药物疗效及安全性.结果 布地奈德组临床控制率(77.6%)明显高于丙酸倍氯米松组(49.4%).结论 吸入布地奈德防治成人哮喘长期疗效显著,安全性好.
作者：龚震明 刊期： 2008年第22期
癌胚抗原相关细胞黏附分子1(carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule 1,CEACAM1)是一种跨膜糖蛋白,为癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)家族成员之一,属于免疫超家族,其相对分子量为10.5×103.CEACAMl与BGP1(一种胆汁糖蛋白,与癌胚抗原的抗体有交叉反应)高度同源,初由Ocklind和Obrink在研究papainsolubilized质膜成分对细胞膜表面蛋白抗体细胞聚集抑制功能中和作用时发现[1].其基因长约1.48kb,共由9个外显子组成,其中第七外显子长53bp,位于CEACAM1胞内端,在选择性拼接中可被去除,从而产生两种变体,即CEACAM1L和CEACAM1S.CEACAM1L含外显子7,因此胞内端较长,而CEACAM1S胞内端比CEACAM1L少73个氨基酸[2].
作者：龚宇；胡国华 刊期： 2008年第22期
脑血管疾病是神经系统常见病和多发病,死亡率约占所有疾病10%,致残率高,其发生率为90%～95%,严重影响患者生活能力和生存质量,并且脑卒中患者合并抑郁等心理障碍比例大,直接影响着患者康复效果.作者对脑卒中患者在常规治疗基础上进行心理干预,取得满意疗效,现报道如下.
作者：江淑蓉 刊期： 2008年第22期
目的 观察伊曲康唑间歇冲击疗法治疗甲真菌临床疗效.方法 8o例甲真菌痛患者每天口服伊曲康唑胶囊2次,每次200mg,共7d,停药21d为1个疗程.指甲真菌病用药2个疗程,趾甲真菌病及指(趾)甲同患真菌病用药3个疗程.结果 35例指甲真菌病临床痊愈率为91.4%,45例趾甲真菌病及指(趾)甲同患真菌病临床痊愈率为84.4%,二者伴发皮肤真菌感染者真菌清除率分别为97%、96%.结论 伊曲康唑短期冲击疗法治疗甲真菌病疗程短,疗效高,不良反应小,安全性高,复发率底.
作者：张英 刊期： 2008年第22期
目的 比较食管癌切除食管胃机械吻合与人工吻合疗效,评价食管胃胸内器械吻合应用价值.方法 回顾性研究2000年1月至2006年1月在广西壮族自治区人民医院心胸外科住院食管癌、贲门癌患者245例,按术中行胃食管人工吻合或器械吻合分为两组:器械吻合组(A组)125例,人工吻合组(B组)120例.结果 A组平均胃食管吻合时间、手术时间、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、住院天数及住院费用分别为(11±3)min、(136±21)min、0.8%(1/125)、1.6%(2/125)、(8±3)d、(13670.90±976.70)元,B组分别为(30±11)min、(199±13)min、3.3%(4/120)、4.2%(5/120)、(10±2)d、(9 813.72±876.56)元;前者胃食管吻合时间、手术时间及住院时间明显缩短,吻合口瘘发生率及吻合口狭窄发生率明显降低,但手术费用较后者增加;A组围手术期死亡率和吻合口出血率分别为2.4%(3/125)、5.6%(7/125),B组分别为2.5%(3/120)、5.0%(6/120),差异无统计学意义.结论 器械吻合能明显缩短胃食管吻合时间及手术时间,有效降低术后并发症发生率并缩短患者住院时间.
作者：黄寨 刊期： 2008年第22期
目的 研究阿米替林中毒患者血药浓度变化及其对预后的影响.方法 阿米替林中毒患者38例,入院后除常规治疗外,部分患者同时行血液灌流治疗,并采用反相高效液相色谱法于入院时及入院后3h测定血浆阿米替林浓度.结果 血液灌流后血浆阿米替林浓度与灌流前相比显著下降[由(0.75±0.21)μg/mL降至(0.32±0.14)μg/mL],中毒症状明显改善.结论 血液灌流能显著加快血中阿米替林的清除.
作者：何盛琴；李晓萍；熊建琼 刊期： 2008年第22期
目的 总结毒蛇咬伤救治经验,探讨分析毒蛇咬伤救治中有关问题.方法 回顾性分析268例毒蛇咬伤患者临床救治资料.结果 本组患者疗效均较理想,凡就诊时间短、处治及时、毒蛇咬伤后6h内注射抗蛇毒血清者疗效更为满意.结论 毒蛇咬伤后应尽快就诊,综合救治,尽早使用抗蛇毒血清.
作者：郭忠杰；高全杰；刘波 刊期： 2008年第22期
目的 探讨急性毒蕈中毒临床表现,确立临床分型,指导治疗.方法 对54例急性毒蕈中毒患者资料进行回顾性分析,急性重症毒蕈中毒患者除给予常规治疗外,结合血液净化,比较治疗前后临床症状和生化指标变化.结果 根据临床表现分为胃肠炎型、神经精神型、中毒性肝炎型、急性肾衰竭型和以多器官障碍表现的混合型.各型均以胃肠道症状首发,经综合治疗后,混合型组死亡3例,死于室性心动过速2例,死于呼吸循环衰竭1例.结论 重视急性毒蕈中毒临床分型有利于有效救治,同时警惕以心肌损害为主的多器官障碍表现的混合型,此型易发生恶性心律失常和呼吸循环衰竭.早期血液净化为治疗急性重症毒蕈中毒有效方法.
作者：杨远征；刘琼；徐昉 刊期： 2008年第22期
目的 针对中毒课程教学的特点和目前教学方法的不足,探索整体教学设计方案和方法.方法 以毒、药物为主线,进行中毒课程整体教学设计,内容包括以现代化教学设计理念建立以学生为本位的教学现,促学为本实现教学目标、内容的优化,改进教学方法,创设促进学生学习的方法、条件、情景、资源,多环节整体改善教学效果,适时打开师生交流通道,进一步完善中毒课程整体教学设计.结果 通过教学实践,中毒课程整体教学设计可有效激发学生对中毒课程的学习兴趣,提高和发展学生发散思维、综合分析能力、创新能力、工作态度、表达能力、沟通技巧及团队精神等综合素质.结论 整体教学设计可望为中毒课程教学提供一种新的教学思路和方式,进一步提高教学质量.
作者：刘波；欧阳一辛；周坤；史忠 刊期： 2008年第22期
目的 探讨不同途径中心静脉穿刺置管术对中毒患者血液净化效果的影响及优缺点,以供临床合理选用.方法 对2001年1月至2008年5月122例分别应用颈内静脉及股静脉穿刺置管术的各类中毒患者资料进行回顾性分析,观察研究导管留置时间、相关并发症、血液净化时大血流量、净化效果及患者耐受性等.结果 颈内静脉置管较股静脉置管血流量充足,留置时间长(P<0.05),患者耐受性较好,且感染率及血栓形成率均较低(P<0.05).结论 颈内静脉置管是中毒患者血液净化首选血管通路.
作者：刘波；周坤；史忠 刊期： 2008年第22期
目的 探讨健康教育对肿瘤光动力治疗患者的影响.方法 通过灵活运用沟通技巧,对22例接受光动力治疗患者从入院到出院实施有计划、有目的、有针对性的健康宣教.结果 患者能消除焦虑、恐惧心理,增强自信心,更好地配合治疗和护理.结论 实施有效健康教育能减轻患者痛苦,降低并发症,促进疾病恢复.
作者：刘红；吴娅莉；杨莎；李雪梅 刊期： 2008年第22期
护士长是医院基层科室护理工作的具体领导者和组织者.护士长工作责任重大、技术性强、涉及面广,既繁琐又具体.作为护士长不仅要具有不断创新、全面提高护理质量的能力,并随着护理模式的转变,现代医院护理工作的职责与功能明显超出了传统观念,而护士长作为医院管理者之一,要想成为一名新时期合格的护理管理者,则既要注意行使一定的管理职能权力,学会运用一定的领导技巧;又要善于转变管理观念,使用管理策略.
作者：邓艳；袁吉钊；谭小玲 刊期： 2008年第22期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
