张洁洁
随着社会经济的发展和医学科技的进步,军队医院药事管理工作面临新的机遇和挑战.面对国家医药卫生改革不断深化、中国特色新军事变革持续推进的新形势和新任务,近年来,我们认真贯彻落实科学发展观,牢固树立以人为本的理念,加强质量管理,强化科技创新,医院药学服务保障水平迈上了新的台阶,有力促进了医院建设又快又好的发展.
作者：刘松青 刊期： 2007年第02期
重型颅脑损伤患者因外伤和外伤后继发性脑缺血引起神经功能障碍而致残甚至死亡[1].亚低温治疗早在1943年就被报道用于颅脑损伤患者的脑保护,因并发症较多而未推广应用.
作者：应晓薇 刊期： 2007年第02期
目的 观察前列地尔与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 将80例DPN患者随机分为两组,治疗组给予前列地尔与甲钴胺;对照组单用甲钴胺治疗,共2周,对其疗效进行对比.结果 治疗组DPN症状体征、神经传导速度改善明显高于对照组.结论 前列地尔与甲钴胺合用可明显提高DPN的治疗效果.
作者：曾智玲 刊期： 2007年第02期
目的 对于恶性胸腔积液者,经皮穿刺置管引流达到诊断与治疗.方法 在B超定位下,用PICC管(中心静脉导管)作为材料,在B超定位下穿刺胸腔成功后,将导管与一次性负压引流瓶相接,收集引流瓶内积液送检细胞学或组织学,分段引流至积液≤30ml/12h后,注入抗癌药物顺铂(DDP)或生物制剂白介素Ⅱ.将导管封口固定于胸壁,B超随访复查 ,若积液消失,则拔管开始全身化疗,若积液增多,再次引流灌药(方法同上).4周后评价疗效.结果 35例均一次性置管成功,临床症状于30min后改善,积液病检阳性率达66%,胸腔积液经2次局部灌注化疗后控制者15例,2周控制者12例,进展8例.结论 此法是一种集急救、诊断及治疗为一体的胸腔置管引流方法,简单、微创,值得临床推广.
作者：蔡丽芳；姚丽菁；肖琳琳；胡宇；黄伟明 刊期： 2007年第02期
饮食治疗是糖尿病治疗的5架马车之一,也是糖尿病综合治疗的基础,备受世界医学关注.本文结合国内外糖尿病患者饮食治疗的新进展,在对临床819例糖尿病患者营养治疗过程中通过摄取热量的严格限制和对糖、脂肪、蛋白质三大营养素比例的合理分配以及对维生素、无机盐和食物纤维的适当补充的饮食管理经验,提出了构建医院糖尿病患者饮食管理的新模式,目的是为糖尿病患者提供一套合理完整的营养治疗管理方案.
作者：龚茜芬；邹彦君；杨晶 刊期： 2007年第02期
目的 探讨老年患者的用药特点,为更好地增加老年患者用药依从性,提高老年患者生活质量提供科学依据.方法 对我国老年患者用药不依从性的表现及其危害进行分析,探讨影响老年患者服药不依从性的主要原因并提出对策.结果 老年患者具有慢性病多、病程长、并发症多的特点,多种药物联合应用比例高并且复杂,对药物的耐受性降低,对药物治疗的依从性下降.结论 用药依从性是合理用药的组成部分,只有严格遵守医嘱用药的患者,才有可能达到安全、合理、有效和经济用药的目的.
作者：王俐；谭礼蓉 刊期： 2007年第02期
为有效地减少医疗纠纷,本文分析了当前医疗纠纷的主要成因、复杂性和处理难点等内容,对医疗纠纷的防范处理提出了一些建议和看法,供医疗纠纷处理机构和医护人员借鉴.
作者：董树虹 刊期： 2007年第02期
目的 分析评价放射工作人员外照射个人剂量监测影响因素.方法 热释光个人剂量法.结果 回归直线偏差、热释光材料的分散性、读出器稳定性、截距a和斜率b的偏差、刻度剂量准确性等因素影响个人剂量监测.结论 个人剂量监测不确定度主要受热释光材料的分散性、读出器稳定性、回归直线的标准偏差3个分量的影响.
作者：李炜；谭秀洪 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜手术成功率及并发症的防治.方法 回顾性分析402例妇科腹腔镜手术的适应证、术式和并发症.结果 镜下手术成功率98.5%(396/402);中转开腹率1.49%(6/402);发生并发症7例(1.74%);包括皮下血肿2例,左大阴唇水肿2例;误伤肠管1例;膀胱损伤1例;宫颈套扎线滑脱子宫动脉大出血1例.结论 妇科腹腔镜的手术成功率及并发症的发生与手术的适应证,术者的技术、经验及对腹腔镜设备、器械的了解和正确使用有关.谨慎、循序渐进地进行相应级别的腹腔镜手术,正确合理地使用腹腔镜手术设备和器械,可以提高手术成功率,减少并发症的发生.
作者：杨菊红 刊期： 2007年第02期
加强住院总医师的规范化管理是培养合格主治医师和临床医学人才的有效途径.本文介绍了西南医院住院总医师规范化管理6年来的成功经验及体会,并针对目前还存在的一些问题进行了思考.
作者：青义春；吴昊；张宏雁；罗旭 刊期： 2007年第02期
先天性耳前瘘管是一种常见的先天性耳畸形.为胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致,是耳科门诊的常见病[1].因其瘘管开口小,平时无任何不适感觉,所以常常不易引起患者及家长注意.
作者：王选琴；张小君；陈绩 刊期： 2007年第02期
目的 随着计算机网络技术的不断深化,基于B/S构架模式开发的临床信息系统得到了深入的展开.传统的采用C/S构件模式开发的临床信息系统已不能很好满足医院业务不断发展的需要.为了充分发挥新的管理模式的优势,提高中医科的工作效率,本系统采用先进的计算机技术模拟中医科的工作流程,提高中医科的效率,节约成本.方法 本系统设计了一种基于B/S构架模式开发的中医科医生工作站系统,它建立在Browser/Server/Database三层构架之上;采用C#.NET技术开发.结果 实现了中医科的信息资源共享、查询、网络打印等功能,且支持大型数据库.结论 通过投入试用发现,系统能有效地改进中医科的工作模式,提高中医科的工作质量和效率.
作者：赵刚；李刚荣；方勇飞；邱全光 刊期： 2007年第02期
目的 探讨提高老年患者腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法 回顾分析我科对60岁以上老年患者施行LC 89例的围手术期处理方法.结果 88例成功完成LC,中转开腹1例,均痊愈出院.住院4～10d,平均7d.结论 严格掌握手术适应证和禁忌证,合理地围手术期处理,有效控制并存疾病,熟练的手术操作,LC仍是老年胆囊良性疾病的佳手术方式.
作者：李庆东；邓和军；冉崇新；匡毅；甘霖 刊期： 2007年第02期
目的 观察乌体林斯联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 54例非小细胞肺癌患者用NP(NVB、DDP)及乌体林斯6.88μg加NS250ml静滴,每日1次,15d为1个周期,化疗2个周期以上.结果 54例肺癌患者经治疗后CR 6例,PR 28例, 有效率63%,有效率、生存质量明显高于对照组,不良反应轻.两组比较差异有统计学意义.结论 乌体林斯联合化疗治疗肺癌具有疗效好、不良反应小的特点.
作者：李艳彦；金承远 刊期： 2007年第02期
目的 通过对病历质量缺陷及其成因的分析,探讨提高病历质量的对策措施.方法 采用前瞻性的调查方法,随机抽取了我院2006年1～6月的在线电子病历共6 515份,抽检率占1～6个月全院总病历数的21.3%.按《病历书写基本规范》和《电子病历质控实施细则》的要求进行质控.结果 从病历环节质量控制发现,在病历形成过程中部分内容记录不完整,导致病历的价值不能充分体现.结论 建立有效的质量管理体系,加强对电子病历的环节质控,提高医务人员的整体素质,是全面提升病历质量和医疗质量的关键.
作者：杨洪涛；邹英；张勇；王胜南；罗胜 刊期： 2007年第02期
面对纷繁复杂的医疗市场,怎样深化医院改革,寻求医院发展的道路,是所有医院管理者必须思考的问题.我们认为在新形势下,医院应当通过开展全成本核算,降低医疗服务成本,走优质、低耗、高效的质量效益型发展道路,才能促进医院的可持续发展.
作者：赵存现；李景波 刊期： 2007年第02期
创伤弧菌(vibrio vulnificus)为嗜盐性海生Gˉ杆菌属,Roland在1970年首先报道有创伤弧菌感染引起小腿坏疽和内毒素性休克的病例,美国、西班牙、日本和我国台湾等国家和地区的一些沿海城市相继有创伤弧菌感染的临床报道.
作者：何小兰；唐慧娟；钟建莲；卢才教 刊期： 2007年第02期
随着社会的进步,体检越来越受到人们的重视.医院体检工作涉及部门多,存在信息沟通不及时、易与患者发生就医冲突的矛盾;体检项目随需求而变,随体检过程而变,造成体检项目结果手工汇总费时、费力、易出差错.依托数字化医院平台,合理规范体检流程是提高体检工作效率和服务质量的必然选择.本文分析了人们对健康体检工作的要求,给出由登记工作站、体检单元工作站、主检医生工作站、健康档案分发工作站、体检系统维护工作站组成的体检信息系统的功能模型和岗位模型.并提出从登记工作站发出体检项目指令,依托全院范围的LIS、PACS系统[1]实现体检检查、检验与就医检查、检验在流程、数据和软件平台的一致;在门诊医生工作站和住院医生工作站硬件上安装体检单元工作站,供分科医生使用,实现体检单元虚拟化;由主检医生工作站导入检查诊断报告和检验结果报告,汇总各体检单元项目结果,对各科病史、阳性体征、异常结果、分科小结、分科建议的浏览、审核和摘录,形成体检建议指导和体检总结;由健康档案分发工作站打印分发体检者健康档案.后,给出了优化后的健康体检流程.
作者：李景波；李桂祥；赵小兰；王放 刊期： 2007年第02期
1 TRAIL及其受体1995年Wiley等[1]从人外周血淋巴细胞和人心脏的cDNA文库中利用与TNF同源的表达序列标签(EST)筛选出一段1 769 bp的序列,因其编码的蛋白可以与受体结合诱导凋亡,所以命名为TNF相关的凋亡诱导配体(TNF related apoptosis inducing ligand,TRAIL).
作者：李俊；吴小侯 刊期： 2007年第02期
1 临床资料患者,女,32岁,体健,因不孕不育前来妇产科通液治疗,取庆大霉素注射液2ml,地塞米松注射液5mg,注射用糜蛋白酶5mg,利多卡因注射液(批号是5H17029)5ml混合后,进行输卵管通液,当注射至2/3时,患者口诉耳鸣、胸闷,当即停止注药,并给予平躺,此时,呼吸心跳变慢、脸色紫绀、四肢麻木、呼吸16次/min、脉搏55次/min、血压12.6/7.9kPa(1mm Hg=0.133kPa),并昏迷抽搐,考虑为药物过敏所致,当即给予葡萄糖酸钙注射液10ml,地塞米松注射液5mg静脉注射,同时,还给予低分子右旋糖酐注射液500ml,5%葡萄糖注射液500ml加多巴胺40mg静脉注射,5h后,症状消失,情况稳定,观察1d后无碍回家.
作者：张洁洁 刊期： 2007年第02期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
