赵存现；李景波
加强住院总医师的规范化管理是培养合格主治医师和临床医学人才的有效途径.本文介绍了西南医院住院总医师规范化管理6年来的成功经验及体会,并针对目前还存在的一些问题进行了思考.
作者：青义春；吴昊；张宏雁；罗旭 刊期： 2007年第02期
目的 加强科研绩效考核管理,调动科研积极性,从而提高医院科研水平.方法 设计了科研目标管理考核指标、考核内容、评分细则等方案来进行考核.结果 通过制定考核目标实现了科研量化考核管理.结论 本目标量化考核管理方案切实可行,可以有效地对科研工作实施质量控制.
作者：霍本立；罗勇；任国胜 刊期： 2007年第02期
尽管在过去10年里,有关非小细胞性肺癌(NSCLC)的肿瘤内科治疗已在多个方面取得了令人欣喜的进展,但至今其治疗效果仍然无法令人满意.一般而言,大约60%～70%左右的NSCLC从起病即为进展期肺癌(advanced NSCLC),即指局部病变侵袭广泛(locally advanced),无法依靠手术整体切除来根治或已经发生远处转移(metastatic)的状态;对此,以放、化疗为主的综合治疗毫无疑问成为这部分患者目前的主要治疗方法.
作者：朱川；张军；任必勇 刊期： 2007年第02期
1996年6月～2005年10月,我院使用德国生产(思道斯)后路脊椎内窥镜[1](micro endoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症患者296例,优良率96%,取得了满意的效果.现将手术配合体会介绍如下.
作者：夏杰 刊期： 2007年第02期
1 临床资料患者,男,46岁,因左侧鼻阻、双侧颈部及左侧颌下无痛性进行性肿大包块40d入院.院外予抗炎治疗无效,颈部CT检查提示高度怀疑颈部淋巴结结核.入院查体:双侧颈部及左侧颌下可触及大小约为4.0cm×4.5cm多个肿大淋巴结,质硬,边界不清,活动度差,表面皮肤无红肿及触痛.左侧鼻腔通气欠佳.
作者：李俊；刘林；陈幸华；王武；张城 刊期： 2007年第02期
医疗质量直接关系到患者的生命和身心健康,影响到医院的生存和持续发展.在医疗市场竞争日趋激烈的新形势下,医疗质量标准更高,内涵不断丰富,且医院发展对医疗质量管理的内在需求更加迫切.本文结合医疗工作实际,就影响医疗质量的主要因素进行了分析,并提出了医院应抓好医护队伍建设、严格落实医疗规章制度、大力开展临床技术创新和建立完善质量管理机制等医疗质量管理策略.
作者：徐迪雄；吴昊；郭继卫；张宏雁 刊期： 2007年第02期
目的 探讨医院感染管理的有效方法,控制医院感染流行和暴发, 提高医疗护理质量.方法 抓各项管理制度的落实.强化医院感染管理知识培训、定期监测、评估、实行督查管理.使医院感染管理工作人人重视.结果 提高了医护人员对医院感染管理的认识,使各项医院感染管理制度与措施得到认真贯彻执行,控制了医院感染.结论 知识培训、科学监测、督查管理是控制医院感染的重要手段,使医院感染发病率逐年下降,取得了显著成效.
作者：郭满书 刊期： 2007年第02期
1 临床资料患者,女,32岁,体健,因不孕不育前来妇产科通液治疗,取庆大霉素注射液2ml,地塞米松注射液5mg,注射用糜蛋白酶5mg,利多卡因注射液(批号是5H17029)5ml混合后,进行输卵管通液,当注射至2/3时,患者口诉耳鸣、胸闷,当即停止注药,并给予平躺,此时,呼吸心跳变慢、脸色紫绀、四肢麻木、呼吸16次/min、脉搏55次/min、血压12.6/7.9kPa(1mm Hg=0.133kPa),并昏迷抽搐,考虑为药物过敏所致,当即给予葡萄糖酸钙注射液10ml,地塞米松注射液5mg静脉注射,同时,还给予低分子右旋糖酐注射液500ml,5%葡萄糖注射液500ml加多巴胺40mg静脉注射,5h后,症状消失,情况稳定,观察1d后无碍回家.
作者：张洁洁 刊期： 2007年第02期
现代生物技术正在改变着人类生活与思维方式.它既带来了进步,也带来了负面影响,还潜藏着产生生物战争、伦理道德、法律、环境等一系列新的问题.本文综合分析了生物技术发展引起的伦理困惑、如何正确处理生物科技与生命伦理的关系以及社会应承担的责任,目的在于促进生物技术的持续稳定发展,更好地造福于人类.
作者：解志杰；郭继卫 刊期： 2007年第02期
宫内节育器是目前国内应用较广的避孕方法之一,因其具有相对安全、有效、简便、经济的优点,深受广大妇女欢迎.但由于种种原因,节育器的并发症不断出现,特别是环嵌顿、断裂、变形、异位等均可导致取器困难.自2002年我们先后开展宫腔镜技术以来,应用宫腔镜、B超联合检查,诊治常规取器失败患者32例,效果满意,现分析如下.
作者：王晓；陈雅飞 刊期： 2007年第02期
目的 分析评价放射工作人员外照射个人剂量监测影响因素.方法 热释光个人剂量法.结果 回归直线偏差、热释光材料的分散性、读出器稳定性、截距a和斜率b的偏差、刻度剂量准确性等因素影响个人剂量监测.结论 个人剂量监测不确定度主要受热释光材料的分散性、读出器稳定性、回归直线的标准偏差3个分量的影响.
作者：李炜；谭秀洪 刊期： 2007年第02期
目的 探讨提高老年患者腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法 回顾分析我科对60岁以上老年患者施行LC 89例的围手术期处理方法.结果 88例成功完成LC,中转开腹1例,均痊愈出院.住院4～10d,平均7d.结论 严格掌握手术适应证和禁忌证,合理地围手术期处理,有效控制并存疾病,熟练的手术操作,LC仍是老年胆囊良性疾病的佳手术方式.
作者：李庆东；邓和军；冉崇新；匡毅；甘霖 刊期： 2007年第02期
在再灌注之前或同时应用细胞保护剂,是防治或减轻心肌缺血再灌注损伤的主要措施.Mg2+是体内300多种酶的辅酶,具有多种生理功能.近年研究表明,镁制剂作为细胞保护剂应用于再灌注损伤,可发挥良好的心肌保护作用.现就镁在心肌缺血再灌注IR损伤中的保护作用及其作用机制以及在AMI方面的临床应用情况综述如下.
作者：洪李萍；陈玉培 刊期： 2007年第02期
为有效地减少医疗纠纷,本文分析了当前医疗纠纷的主要成因、复杂性和处理难点等内容,对医疗纠纷的防范处理提出了一些建议和看法,供医疗纠纷处理机构和医护人员借鉴.
作者：董树虹 刊期： 2007年第02期
一人同时罹患甲亢、甲状腺腺瘤、甲状腺癌者十分少见,我院收治1例,现报道如下.1 临床资料患者,女,63岁.因食欲亢进、消瘦、多汗6个多月,B超发现双侧甲状腺结节1个多月于2005年6月23日入院.6个多月前患者无明显诱因出现食欲亢进,食量增至以往的2倍,伴消瘦、心悸、多汗,至入院时体重下降约6kg.体格检查:无突眼,甲状腺无明显肿大,无血管杂音.
作者：祁苏凌；徐凤；王瑛 刊期： 2007年第02期
目的 通过对病历质量缺陷及其成因的分析,探讨提高病历质量的对策措施.方法 采用前瞻性的调查方法,随机抽取了我院2006年1～6月的在线电子病历共6 515份,抽检率占1～6个月全院总病历数的21.3%.按《病历书写基本规范》和《电子病历质控实施细则》的要求进行质控.结果 从病历环节质量控制发现,在病历形成过程中部分内容记录不完整,导致病历的价值不能充分体现.结论 建立有效的质量管理体系,加强对电子病历的环节质控,提高医务人员的整体素质,是全面提升病历质量和医疗质量的关键.
作者：杨洪涛；邹英；张勇；王胜南；罗胜 刊期： 2007年第02期
随着社会经济的发展和医学科技的进步,军队医院药事管理工作面临新的机遇和挑战.面对国家医药卫生改革不断深化、中国特色新军事变革持续推进的新形势和新任务,近年来,我们认真贯彻落实科学发展观,牢固树立以人为本的理念,加强质量管理,强化科技创新,医院药学服务保障水平迈上了新的台阶,有力促进了医院建设又快又好的发展.
作者：刘松青 刊期： 2007年第02期
目的 观察分析托烷司琼复合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐中的作用、优势及量效关系.方法 选择妇科腹腔镜手术且筛选手术后恶心呕吐(PONV)发生率≥39%的患者140例,随机分成托烷司琼组、小剂量托烷司琼复合地塞米松组、小剂量托烷司琼组及对照组,每组35例.监测其围术期BP、HR;记录麻醉时间、手术时间及气腹时间;随访并记录术后有无恶心呕吐及程度;拔管后1、4h的患者醒觉程度评分(OAAS).结果 小剂量托烷司琼复合地塞米松组及托烷司琼与对照组相比PONV发生率明显减少(P＜0.01);托烷司琼组及小剂量托烷司琼复合地塞米松组与小剂量托烷司琼组相比PONV发生率明显减少(P＜0.05).而4组MAP、HR相比差异无统计学意义;且4组OAAS评分差异均无统计学意义.结论 联合使用小剂量的托烷司琼与地塞米松可获得同等预防妇科腹腔镜手术PONV的效果,但不引起血流动力学的改变,且不延长患者的清醒时间.
作者：谭雪梅；张洲；李晓霞 刊期： 2007年第02期
屋尘螨(dermatophagoides,house dust mite,HDM)是国内重要的室内过敏原之一,含有多种与哮喘有关的抗原成分,其中Der p1是主要抗原之一[1],在哮喘的发病机制中起着重要的作用,也是研究多的屋尘螨抗原之一,本文就Der p1的研究现状进行回顾.
作者：毕玉田；吴奎；王长征 刊期： 2007年第02期
目的 探讨机械通气在救治小儿呼吸衰竭中的作用.方法 对56例呼吸衰竭小儿应用机械通气治疗.结果 呼吸衰竭脱机成功治愈39例,治愈率69.64%,死亡11例(占19.64 %),放弃抢救6例(占10.71%).与我科引进呼吸机前3 年的呼吸衰竭治愈率41.53%(27/ 65)相比,明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 机械通气可明显提高小儿呼吸衰竭的抢救成功率.
作者：张笃飞 刊期： 2007年第02期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
