李俊；刘林；陈幸华；王武；张城
现代生物技术正在改变着人类生活与思维方式.它既带来了进步,也带来了负面影响,还潜藏着产生生物战争、伦理道德、法律、环境等一系列新的问题.本文综合分析了生物技术发展引起的伦理困惑、如何正确处理生物科技与生命伦理的关系以及社会应承担的责任,目的在于促进生物技术的持续稳定发展,更好地造福于人类.
作者：解志杰；郭继卫 刊期： 2007年第02期
目的 分析评价放射工作人员外照射个人剂量监测影响因素.方法 热释光个人剂量法.结果 回归直线偏差、热释光材料的分散性、读出器稳定性、截距a和斜率b的偏差、刻度剂量准确性等因素影响个人剂量监测.结论 个人剂量监测不确定度主要受热释光材料的分散性、读出器稳定性、回归直线的标准偏差3个分量的影响.
作者：李炜；谭秀洪 刊期： 2007年第02期
1 临床资料患者,女,35岁.因反复腹痛、精神异常伴血压增高1年余,于2005年8月入院.患者1年多前反复出现腹痛伴恶心呕吐、腹胀便秘,同时出现情绪低落、幻听、言语减少,病程中均有月经来潮及血压增高,曾在多家医院住院治疗8次,诊断为麻痹性肠梗阻、抑郁症、十二指肠雍积症等,曾在腹腔镜下行十二指肠悬韧带松解术、抗抑郁治疗等,效果不佳,此次入院前2周患者又出现类似症状,并逐渐神志不清.
作者：袁俊文 刊期： 2007年第02期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其发生率呈逐年上升趋势,且有导致孕妇死亡的危险[1].需要首诊医生及时正确地诊断及处理,今将我院2000年1月～2005年12月我院急诊收治的异位妊娠32例进行临床分析,报道如下.
作者：孟爱然；许春兰 刊期： 2007年第02期
医疗质量直接关系到患者的生命和身心健康,影响到医院的生存和持续发展.在医疗市场竞争日趋激烈的新形势下,医疗质量标准更高,内涵不断丰富,且医院发展对医疗质量管理的内在需求更加迫切.本文结合医疗工作实际,就影响医疗质量的主要因素进行了分析,并提出了医院应抓好医护队伍建设、严格落实医疗规章制度、大力开展临床技术创新和建立完善质量管理机制等医疗质量管理策略.
作者：徐迪雄；吴昊；郭继卫；张宏雁 刊期： 2007年第02期
尽管在过去10年里,有关非小细胞性肺癌(NSCLC)的肿瘤内科治疗已在多个方面取得了令人欣喜的进展,但至今其治疗效果仍然无法令人满意.一般而言,大约60%～70%左右的NSCLC从起病即为进展期肺癌(advanced NSCLC),即指局部病变侵袭广泛(locally advanced),无法依靠手术整体切除来根治或已经发生远处转移(metastatic)的状态;对此,以放、化疗为主的综合治疗毫无疑问成为这部分患者目前的主要治疗方法.
作者：朱川；张军；任必勇 刊期： 2007年第02期
目的 探讨医院感染管理的有效方法,控制医院感染流行和暴发, 提高医疗护理质量.方法 抓各项管理制度的落实.强化医院感染管理知识培训、定期监测、评估、实行督查管理.使医院感染管理工作人人重视.结果 提高了医护人员对医院感染管理的认识,使各项医院感染管理制度与措施得到认真贯彻执行,控制了医院感染.结论 知识培训、科学监测、督查管理是控制医院感染的重要手段,使医院感染发病率逐年下降,取得了显著成效.
作者：郭满书 刊期： 2007年第02期
目的 观察电针对腰肌劳损的治疗效果.方法 对48例腰肌劳损患者进行电针治疗观察,选穴:肾俞、气海俞、腰阳关、大肠俞、委中、八髎、阿是穴.结果 电针对腰肌劳损的治疗总有效率达95.7%.结论 电针对腰肌劳损的治疗疗效好,且避免了药物的不良反应.
作者：存伊娜 刊期： 2007年第02期
目的 通过对病历质量缺陷及其成因的分析,探讨提高病历质量的对策措施.方法 采用前瞻性的调查方法,随机抽取了我院2006年1～6月的在线电子病历共6 515份,抽检率占1～6个月全院总病历数的21.3%.按《病历书写基本规范》和《电子病历质控实施细则》的要求进行质控.结果 从病历环节质量控制发现,在病历形成过程中部分内容记录不完整,导致病历的价值不能充分体现.结论 建立有效的质量管理体系,加强对电子病历的环节质控,提高医务人员的整体素质,是全面提升病历质量和医疗质量的关键.
作者：杨洪涛；邹英；张勇；王胜南；罗胜 刊期： 2007年第02期
目的 探讨机械通气在救治小儿呼吸衰竭中的作用.方法 对56例呼吸衰竭小儿应用机械通气治疗.结果 呼吸衰竭脱机成功治愈39例,治愈率69.64%,死亡11例(占19.64 %),放弃抢救6例(占10.71%).与我科引进呼吸机前3 年的呼吸衰竭治愈率41.53%(27/ 65)相比,明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 机械通气可明显提高小儿呼吸衰竭的抢救成功率.
作者：张笃飞 刊期： 2007年第02期
小儿急性阑尾炎是常见的急腹症之一,可发生在任何年龄[1].因小儿自身解剖生理特点,其病理过程,临床表现及治疗原则均与成人有所不同.故早期诊断、早期治疗尤其重要.现将我院2000年7月～2004年7月491例病例诊治体会报道如下.
作者：张惠萍；谈必龙 刊期： 2007年第02期
目的 对于恶性胸腔积液者,经皮穿刺置管引流达到诊断与治疗.方法 在B超定位下,用PICC管(中心静脉导管)作为材料,在B超定位下穿刺胸腔成功后,将导管与一次性负压引流瓶相接,收集引流瓶内积液送检细胞学或组织学,分段引流至积液≤30ml/12h后,注入抗癌药物顺铂(DDP)或生物制剂白介素Ⅱ.将导管封口固定于胸壁,B超随访复查 ,若积液消失,则拔管开始全身化疗,若积液增多,再次引流灌药(方法同上).4周后评价疗效.结果 35例均一次性置管成功,临床症状于30min后改善,积液病检阳性率达66%,胸腔积液经2次局部灌注化疗后控制者15例,2周控制者12例,进展8例.结论 此法是一种集急救、诊断及治疗为一体的胸腔置管引流方法,简单、微创,值得临床推广.
作者：蔡丽芳；姚丽菁；肖琳琳；胡宇；黄伟明 刊期： 2007年第02期
饮食治疗是糖尿病治疗的5架马车之一,也是糖尿病综合治疗的基础,备受世界医学关注.本文结合国内外糖尿病患者饮食治疗的新进展,在对临床819例糖尿病患者营养治疗过程中通过摄取热量的严格限制和对糖、脂肪、蛋白质三大营养素比例的合理分配以及对维生素、无机盐和食物纤维的适当补充的饮食管理经验,提出了构建医院糖尿病患者饮食管理的新模式,目的是为糖尿病患者提供一套合理完整的营养治疗管理方案.
作者：龚茜芬；邹彦君；杨晶 刊期： 2007年第02期
一人同时罹患甲亢、甲状腺腺瘤、甲状腺癌者十分少见,我院收治1例,现报道如下.1 临床资料患者,女,63岁.因食欲亢进、消瘦、多汗6个多月,B超发现双侧甲状腺结节1个多月于2005年6月23日入院.6个多月前患者无明显诱因出现食欲亢进,食量增至以往的2倍,伴消瘦、心悸、多汗,至入院时体重下降约6kg.体格检查:无突眼,甲状腺无明显肿大,无血管杂音.
作者：祁苏凌；徐凤；王瑛 刊期： 2007年第02期
1 TRAIL及其受体1995年Wiley等[1]从人外周血淋巴细胞和人心脏的cDNA文库中利用与TNF同源的表达序列标签(EST)筛选出一段1 769 bp的序列,因其编码的蛋白可以与受体结合诱导凋亡,所以命名为TNF相关的凋亡诱导配体(TNF related apoptosis inducing ligand,TRAIL).
作者：李俊；吴小侯 刊期： 2007年第02期
1 临床资料患者,女,32岁,体健,因不孕不育前来妇产科通液治疗,取庆大霉素注射液2ml,地塞米松注射液5mg,注射用糜蛋白酶5mg,利多卡因注射液(批号是5H17029)5ml混合后,进行输卵管通液,当注射至2/3时,患者口诉耳鸣、胸闷,当即停止注药,并给予平躺,此时,呼吸心跳变慢、脸色紫绀、四肢麻木、呼吸16次/min、脉搏55次/min、血压12.6/7.9kPa(1mm Hg=0.133kPa),并昏迷抽搐,考虑为药物过敏所致,当即给予葡萄糖酸钙注射液10ml,地塞米松注射液5mg静脉注射,同时,还给予低分子右旋糖酐注射液500ml,5%葡萄糖注射液500ml加多巴胺40mg静脉注射,5h后,症状消失,情况稳定,观察1d后无碍回家.
作者：张洁洁 刊期： 2007年第02期
目的 探讨提高老年患者腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法 回顾分析我科对60岁以上老年患者施行LC 89例的围手术期处理方法.结果 88例成功完成LC,中转开腹1例,均痊愈出院.住院4～10d,平均7d.结论 严格掌握手术适应证和禁忌证,合理地围手术期处理,有效控制并存疾病,熟练的手术操作,LC仍是老年胆囊良性疾病的佳手术方式.
作者：李庆东；邓和军；冉崇新；匡毅；甘霖 刊期： 2007年第02期
目的 观察分析托烷司琼复合地塞米松预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐中的作用、优势及量效关系.方法 选择妇科腹腔镜手术且筛选手术后恶心呕吐(PONV)发生率≥39%的患者140例,随机分成托烷司琼组、小剂量托烷司琼复合地塞米松组、小剂量托烷司琼组及对照组,每组35例.监测其围术期BP、HR;记录麻醉时间、手术时间及气腹时间;随访并记录术后有无恶心呕吐及程度;拔管后1、4h的患者醒觉程度评分(OAAS).结果 小剂量托烷司琼复合地塞米松组及托烷司琼与对照组相比PONV发生率明显减少(P＜0.01);托烷司琼组及小剂量托烷司琼复合地塞米松组与小剂量托烷司琼组相比PONV发生率明显减少(P＜0.05).而4组MAP、HR相比差异无统计学意义;且4组OAAS评分差异均无统计学意义.结论 联合使用小剂量的托烷司琼与地塞米松可获得同等预防妇科腹腔镜手术PONV的效果,但不引起血流动力学的改变,且不延长患者的清醒时间.
作者：谭雪梅；张洲；李晓霞 刊期： 2007年第02期
目的 观察前列地尔与甲钴胺联合应用治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 将80例DPN患者随机分为两组,治疗组给予前列地尔与甲钴胺;对照组单用甲钴胺治疗,共2周,对其疗效进行对比.结果 治疗组DPN症状体征、神经传导速度改善明显高于对照组.结论 前列地尔与甲钴胺合用可明显提高DPN的治疗效果.
作者：曾智玲 刊期： 2007年第02期
重型颅脑损伤患者因外伤和外伤后继发性脑缺血引起神经功能障碍而致残甚至死亡[1].亚低温治疗早在1943年就被报道用于颅脑损伤患者的脑保护,因并发症较多而未推广应用.
作者：应晓薇 刊期： 2007年第02期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
