曾凡；黄昊；王禾；于鸿飞
胸膜腔是不含空气的密闭潜在腔隙,气体进入胸膜腔造成积气状态称气胸.而自发性气胸一般继发于基础肺部病变,如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺脓肿、尘肺等.其治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发.治疗措施有保守治疗、胸腔减压、开胸手术或经胸腔镜手术等.现将本科40例胸腔镜治疗自发性气胸的护理介绍如下.
作者：杨通欢；罗帆；张桂屏；代立菊；杨慧 刊期： 2007年第23期
介绍微软新Windows Media 流媒体开发平台的特点,根据实际需求,在网页中插入ActiveX插件,并结合Windows Media Server 流媒体服务器以及IIS web服务器实现网络现场直播功能.
作者：戴黎阳；曾凡；康运生 刊期： 2007年第23期
伴随我国法制建设的日趋完善和人们法律意识的不断增强,特别是从2002年4月1日起,人民法院审理医患纠纷案件实行举证责任倒置以来,医疗纠纷逐年上升,判决由医院方面承担全部或部分责任的占了绝大多数.而病历资料是对患者健康状况及其所患疾病的发生、发展与转归过程,诊疗方法和治疗效果所做的全面而真实的记录,它在处理医疗纠纷中承担着重要的、不可替代的原始证据角色.
作者：刘玉梅 刊期： 2007年第23期
近年来,随着计算机-网络信息化技术的高速发展,以及各国对信息基础设施建设的高度重视,信息化在医疗系统中的应用越来越广泛,越来越深入.全国三级甲等医院基本已普及医院信息管理系统(hospital information system,HIS),信息化建设比较超前的医院还建立了检验联机系统(laboratory informaiton system,LIS)、医学图像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)、体检信息系统(physical examination information system,PEIS)、合理用药监测系统(prescription automatic screening system,PASS)、手术麻醉监护系统等.上述系统的建立极大地提高了医院管理效率和医护人员的诊治效率,并由此带来巨大的经济效益和社会效益.
作者：王禾 刊期： 2007年第23期
医学教育具有社会性、实践性和服务性的特点,高质量的临床医学教育是培养合格医学人才的重要保证,临床实习是医学生实现课堂知识转化为实践知识、理论与实践相结合的一个关键时期,是医学生在校学习阶段重要的一年[1].随着社会的发展,受医疗体制、市场经济、就业政策、就业观念、新型医患关系等众多因素的影响,近年来医学生的临床实习受到了极大冲击.为了在这严峻的现实中,提高医学生实习质量,加强医学生临床能力的培养,本院妇产科教研室做了一些初步尝试.
作者：李庆桂；张元珍；王燕 刊期： 2007年第23期
通过对重庆市新型农村合作信息化网络建设的现状分析,提出新型农村合作医疗信息化网络建设方案,规范信息化建设工程,合理控制建设规模和成本,促进信息化建设良性发展.
作者：孙安龙；胡彬；徐永柱；穆卫龙；赵耀 刊期： 2007年第23期
目的 探讨大柴胡汤加减方(简称中药),结合西药对初发2型糖尿病患者治疗作用及胰岛β细胞功能的改善作用.方法 将72例初发2型糖尿病患者随机分为3组,分别口服降糖药物(瑞格列奈)(A组23例)、胰岛素组(B组25例)及胰岛素加中药(C组24例)联合治疗,观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白及胰岛β细胞功能的变化.结果 A组患者胰岛β细胞功能的受损没有得到改善,C肽分泌峰值仍然较低而且后延,而B组和C组患者口服葡萄糖耐量试验后的C肽分泌峰均有提前,表明B、C两组患者胰岛β细胞功能均有不同程度改善和恢复,但C组患者的效果好.结论 中药具有一定程度的降低血糖和保护胰岛β细胞功能的作用,与胰岛素联用具有协同和增效作用.对于初发2型糖尿病患者,应尽早采用胰岛素或胰岛素与中药联合治疗.
作者：沈丽新；吴强鹏 刊期： 2007年第23期
单纯疱疹病毒(HSV) 在经济不发达的社会有较高的感染率,人类感染单纯疱疹病毒(HSV)后具有潜伏、发病及复发的复杂性,因而在病毒性疾病的流行病学研究及临床的诊治上倍受关注.其中的疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)主要感染腰部以下部位,在性传播疾病中占有重要的位置.为了解本地区人群中HSV-Ⅱ的感染状况,作者收集了部分人群血清做了HSV-Ⅱ抗体的检测,现报道如下.
作者：李启欣；伍启康；罗晓群；何艳嫦 刊期： 2007年第23期
目的 观察氨基酸碘液治疗阴道炎的疗效.方法 2006年6～11月,本区5个乡镇计划生育指导站对来就诊的已婚阴道炎患者100例,采用氨基酸碘液进行洗消治疗,每日1～2次,7d为1个疗程.结果 氨基酸碘液治疗阴道炎总有效率达93.5%,治愈率达76.9%,对于由霉菌、细菌、滴虫感染所致的阴道炎有效率都在92%以上.如果每次治疗都由医务人员操作有效率可达100%.结论 氨基酸碘液是由碘分子与蛋氨酸络合而成的,具有杀菌力强、效果可靠、安全无毒、性质稳定、不污染环境和经济方便等特点,尤其适用于基层及贫困地区使用.
作者：李家刚；李安奇 刊期： 2007年第23期
目的 以腹腔镜胆囊切除手术(LC)病例为对象,观察奈福泮术后超前镇痛效应及不同用药时机对其镇痛效果的影响.方法 90例全麻LC患者,随机分为3组,每组30例.A组(超前镇痛组):麻醉前静注奈福泮0.4mg/kg,术毕静注生理盐水5ml;B组(术后镇痛组):麻醉前静注生理盐水5ml,术毕静注奈福泮0.4mg/kg;C组(对照组):麻醉前和术毕均静注生理盐水5ml.记录各组患者术后完全清醒时(注药前)0h、注药后30min和1、2、4、6、8h各时间点VAS评分.结果 A组在术后0、0.5、1h的VAS明显低于B组(P＜0.05),但2h后与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组与C组比较,在术后4h内A组VAS在各时间点均明显低于C组(P＜0.05);B组在0、0.5、1h的VAS与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但2h后则明显低于C组(P＜0.05).结论 (1)奈福泮可用于LC术后镇痛;(2)术前预先给予奈福泮对减轻术后早期疼痛有一定作用;(3)用奈福泮预防性镇痛具有一定统计学意义,但临床意义待进一步探讨.
作者：钟大为；曹芹 刊期： 2007年第23期
目的 探讨腰椎滑脱的技术治疗方法及疗效.方法 38例腰椎滑脱患者,术前均有不同程度的腰痛,下肢感觉及运动障碍,及间歇跛行.滑脱部位:L4,514例,L5～S1 24例,采用后路双侧椎板减压,取髂骨植骨,滑脱提拉钉棒复位固定.结果 随访时间9个月～4年,平均2年3个月,所有患者腰痛、下肢感觉运动、间歇跛行及性功能障碍均有明显恢复.硬膜破裂3例,修补后未出现脑积液漏,术后半年复查复位丧失10% 3例,所有病例椎间融合良好,无1例发现断钉断棒.结论 腰椎滑脱采用后路双侧椎板减压,取髂骨椎体间植骨融合,滑脱提拉钉棒复位固定,不失为一种治疗腰椎滑脱良好方法.
作者：周明全；王伟 刊期： 2007年第23期
目的 本文以医院信息系统(hispital information system,HIS)系统实施的一般规律为例,讨论了HIS系统实施的一般规律,深入探讨了范围变更产生的原因、接受依据以及管理技术,对于HIS系统实施中常发生的范围变更管理提出了对策,以使医院业务与HIS软件系统有机会结合在一起,真正实现医院业务信息化的目标.方法 文章认为,系统范围变更管理应贯穿于系统实施过程的始终,每一项需求变更都应分析其产生的原因、对医院业务的影响和对系统实施的影响,以确定是否接受范围变更.结果 当决定接受或拒绝范围变更申请时,信息科都应与提供产品公司的实施工程师沟通.结论 在范围变更管理中,要充分使用好文档模板,并制定出规范的范围变更管理流程,以提高范围变更管理效率.
作者：李晴辉；李刚荣；周琳 刊期： 2007年第23期
肺结核病是由结核杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病,少数民族学生来内地后,对结核菌的敏感程度增高,容易成为易感人群.作者于2005年5月对本市某少数民族学校结核病的发病情况进行了调查分析.现将调查情况分析如下.
作者：符菱缨；汪义容 刊期： 2007年第23期
随着变应性疾病发病率全球性的增高,哮喘反复发作和加重成为影响患者肺功能和生活质量的重要原因,而机体对变应原的免疫耐受机制缺陷是哮喘发病的关键环节[1,2].
作者：王耀丽；钱桂生；程晓明 刊期： 2007年第23期
随着国内医院信息化建设的快速发展,移动笔记本电脑的普及,以及无线网络技术的日趋成熟和应用,利用无线技术组建网络的灵活性、可移动性、扩充性和成本优势,考虑有限网络综合布线的难度,无限网络技术逐渐应用到复杂的组网环境中,特别在临床医生查房中得到较好的应用.本文就无限网络技术、网络安全及特点,阐述了无限网络技术在临床查房中的应用.
作者：徐兴勇 刊期： 2007年第23期
医院网站是医院对外交流和对外宣传的主要窗口之一,是反映医院各项建设成果的发布平台,是整体反映医院和各学科形象的主要媒体之一.建好医院网站,对宣传医院建设发展的成就,扩大医院在国内外的影响和知名度,提高人才培养质量,推介各种岗位上的优秀人才,加强和充分利用信息资源等具有重要意义.本文结合所在医院实际,介绍了网站建设的经验与体会,为其他医院提供可借鉴的经验.
作者：曾凡；黄昊；王禾；于鸿飞 刊期： 2007年第23期
目的 探讨老年人急性尿路感染基础疾病、常见细菌种类、抗感染药物的选择等.方法 回顾性分析2001年10月～2006年10月本院收治的132例老年急性尿路感染患者的症状、病因、致病菌株、药敏试验.结果 老年急性尿路感染患者的基础疾病依次为前列腺肥大、糖尿病、使用激素和免疫抑制剂、长期卧床和留置导管.尿培养结果主要为大肠杆菌占58%、革兰阳性球菌占19%,其次为产碱杆菌、真菌、变形杆菌.对大肠杆菌敏感的药物依次为:丁胺卡那、喹诺酮类、头孢拉定等.结论 多数老年尿路感染患者临床症状不典型,大多伴有基础疾病,甚至细菌混合感染.因此,治疗基础疾病,根据尿培养药敏试验结果,及时合理选用敏感有效抗生素,减少耐药性是非常重要的.
作者：张伦碧 刊期： 2007年第23期
本文对112例女性患者B超诊断卵巢囊肿的病例经手术与病理结果对照分析,目的是进一步探讨B超在卵巢囊肿中的诊断价值,在识别卵巢囊肿特点的基础上,早期发现有恶变趋势的肿瘤.
作者：肖群 刊期： 2007年第23期
本文通过对重庆市医疗救治信息系统安全性需求进行分析,从安全等级界定、总体技术框架、安全系统建设原则、安全系统建设模型、安全系统建设技术方案等方面进行技术探讨,供参考.
作者：孙安龙；徐永柱；高诚诚；刘高清；穆卫龙 刊期： 2007年第23期
目的 总结分析立体定向伽玛刀治疗听神经瘤后对肿瘤周围的面神经、听神经、三叉神经功能影响的随访结果.方法 1997年7月～2005年11月本科采用立体定向伽玛刀治疗159例听神经瘤,获得随访137例,平均随诊37.2个月(6～116个月),肿瘤大长轴直径6～33mm(平均25mm),大横径7～36mm(平均16mm).肿瘤边缘剂量10～186Gy(平均12Gy),40%～75%等剂量曲线,靶中心点1～12个(平均5个).结果 肿瘤总控制率94.16%,听力神经、面神经、三叉神经功能保留率分别为63.20%、77.37%、86.86%.结论 立体定向伽玛刀治疗中小型听神经瘤具有良好的控制效果,对肿瘤周围的颅神经有较高的功能保留率.
作者：陈广鑫；许民辉；沈光健 刊期： 2007年第23期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
