张良锁；吴小侯
卡介苗和有效的抗结核病药物使人们曾乐观地预测控制结核病指日可待,但20世纪80年代,结核病疫情的第3次迅猛回升使该预言成为历史.耐药结核病尤其耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)的发生和流行是当前结核病疫情回升的主要原因之一,成为结核病控制的重要障碍[1].MDR-TB已被认为是第3种流行病(第1种是AIDS,第2种是结核病)成为亟待解决的世界性的严重公共卫生问题,遗憾的是目前对MDR-TB的发生的分子机制尚不清楚,缺乏快速的结核分枝杆菌耐药监测和检测方法,导致MDR-TB疫情的发生和流行无法得到有效的控制而不断蔓延扩散.本文对耐多药结核分枝杆菌耐药机制的研究及进展进行综述,以期为进一步深入研究提供研究方向.
作者：林辉；刘洁；曹佳 刊期： 2006年第01期
目的探讨ISO 9001:2000标准在临床实验室管理中的应用价值.方法以顾客为关注焦点、领导作用、全员参与、过程控制、管理的系统方法、持续改进、基于事实的决策方法及与供方互利的关系为原则,建立和运行临床实验室ISO 9001:2000质量管理体系.结果根据ISO 9001:2000标准,确定了符合实验室自身特点的质量方针和目标;有效识别实验室的主要工作环节,明确了过程控制与管理的系统方法;建立了<质量手册>、程序文件和支持性文件组成的三级文件体系.结论该体系对于规范临床实验室与国际标准化管理接轨,促进服务自觉化、决策科学化、工作规范化及改进制度化,保证检验医学事业可持续发展,均具有十分重要的意义.
作者：王忠诚 刊期： 2006年第01期
Castleman′s disease(CD)又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生症,是一种病因不明和少见的良性疾病,Castleman等1954年首次报道1例纵隔淋巴结增生样肿块,于1956年确立为非肿瘤性病变[1,2],并将本病按组织学表现分为透明血管型(HV)和浆细胞型(PC).现将所经治1例腹膜后Castleman病的临床资料结合文献复习报道如下.
作者：张建红；刘洋 刊期： 2006年第01期
目的总结胸椎黄韧带骨化症的诊断和治疗方法.方法回顾性分析1999年7月～2004年7月手术治疗的9例胸椎黄韧带骨化症患者的临床表现、影像学特点、诊断及手术治疗方法.结果全部病例经术后随访6个月～5年,优6例,良2例,无变化1例.结论 MRI和CT检查是诊断胸椎黄韧带骨化的重要手段,以骨刀行椎板切除术为治疗的有效术式.
作者：徐伦山；许民辉；陈广鑫；邹咏文 刊期： 2006年第01期
目的观察急性缺血性脑卒中常规治疗与加用必存之间治疗效果的差别.方法 70例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例.两组均常规使用生理盐水250ml与丹参注射液30ml静脉滴注,每日1次,治疗组加用必存30mg静脉点滴,每日2次.2周后分别进行临床疗效与ESS评定.结果治疗组总有效率达85.7%,显效率为57.1%,而对照组分别为54.3%和37.1%,两组比较有显著性差异(P<0.01和P<0.05).2周后ESS评分治疗组明显优于对照组(P<0.01).结论必存治疗急性缺血性脑卒中具有实用、安全性高、不良反应少、疗效好等优点.其强大的自由基清除功能所起到的神经保护作用,对急性缺血性脑卒中患者非常有益.
作者：杨庆河；林峰；吴华 刊期： 2006年第01期
目的观察子宫肌瘤患者的心理健康状况及其影响因素.方法选取2002年10月～2003年4月在我院诊治的52例子宫肌瘤患者,同期选择68例非子宫肌瘤的健康人作对照,利用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行调查.结果肌瘤组焦虑、抑郁评分明显高于对照组(P＜0.001).肌瘤组文化程度在初中以上者SAS、SDS评分高于初中及以下者(P＜0.001,P＜0.05),月经量增多者SAS、SDS评分高于月经量正常者(P＜0.05),而在发病时间及年龄方面,SAS、SDS评分无显著性差异.结论子宫肌瘤患者存在一定的焦虑、抑郁症状,应积极开展心理咨询及心理治疗,提高患者的生活质量.
作者：周虹；刘建；常淑芳 刊期： 2006年第01期
以胡锦涛同志为总书记的党中央从全面建设小康社会、开创中国特色社会主义事业新局面的全局出发,把构建社会主义和谐社会作为一项重大任务提到全党同志面前.医院是社会不可缺少的服务机构,医院的和谐与否,关系到社会的稳定与和谐.构建和谐医院,必须落实以人为本、全面协调可持续的科学发展观,把医院发展和党、政府对医疗卫生事业的要求结合起来,主动适应和满足群众的需求,为政府排忧解难.
作者：戴富君 刊期： 2006年第01期
重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST),又称急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC),该病起病急,病情变化快,死亡率高[1],是外科临床重症,该病的治疗关键是解除梗阻,手术治疗是有效的措施,而科学严密的术后护理对减少术后并发症、促进病人康复具有重要作用.我院自2000年以来收治ACST患者500余例,经过积极手术与严密的术后监护,取得了满意的治疗效果.现将我们的护理经验报道如下.
作者：王玉梅；曹永 刊期： 2006年第01期
小儿全身麻醉常用气管内插管,以保证呼吸道通畅和便于手术当中的呼吸管理,但对于一些短小手术如四肢、会阴、下腹部等体表部位的手术,不要求肌肉完全松弛,也可以不采用气管内插管,在仰卧位下保持患儿的自主呼吸行静脉复合麻醉或静吸复合麻醉,即先用少量静脉麻醉药使患儿入睡,保持稍浅的麻醉深度,然后经面罩吸入挥发性麻醉药加深麻醉,即可以满足手术的要求.我们对几种不同麻醉药组合的静吸复合麻醉的小儿术后苏醒时间进行了临床观察和分析比较,选出一种较理想安全的麻醉方法.
作者：陈宏才 刊期： 2006年第01期
目的了解重庆某县中小学生乙肝病毒携带情况,并进行乙肝疫苗普种及接种效果观察.方法对全县122 467名中小学生经HBsAg筛查后,应用国产重组酵母乙肝疫苗(YDV)进行免疫接种,并对部分学生检测抗-HBs以观察免疫效应.结果筛查的122 467名中小学生中,HBsA-g阳性率为11.75%;对其中96 517人进行了全程接种,全程合格接种率由普种前的17.99%提高到97.85%;接种对象中未发现中、重度的局部和全身不良反应;全程免疫后1、2年抗-HBs阳转率分别为85.09%和79.91%,其抗-HBs平均几何滴度(GMT)分别为50.50、31.96mIU/ml.结论某县中小学生人群乙肝病毒携带人数多,该次普种全程接种率高,接种安全有效,大大提高了该年龄段人群对乙型肝炎的免疫力.
作者：王兴仁；袁乃良；周梓伦；刘志德；李富彬；张世泽；郭大勇；李宏 刊期： 2006年第01期
胸外伤在临床上较为常见,而创伤性气管及支气管破裂是胸外伤中较少的疾病,病死率较高,早期诊断并及时手术治疗可减少并发症和死亡.随着社会的发展和交通事故的增多,以及现代诊疗水平的日益提高,该病不断被临床医生所认识,现将本院经手术治疗证实的3例予以报道,并加以讨论.
作者：夏先进 刊期： 2006年第01期
当前,全军后勤保障社会化改革按照军委的统一部署,积极探索,大胆实践,精心运筹,已经取得了阶段性成果.我院于2001年起,由1名管理能力较强的退休护士长负责组建了保洁中心,医院病区保洁、陪护等综合一体实行单独核算管理,使医院的保洁和陪护工作有了较大的进步.每年为医院节约资金20余万元[1,2].
作者：崔建新 刊期： 2006年第01期
目的观察运用橡皮弹性固定第3磨牙移植代替已不能保存的第1磨牙后的远期临床效果.方法选择符合临床条件的第3磨牙12个牙,移植到第1磨牙牙槽窝内,用方形橡皮片盖于抬面上,四角向下与相应龈乳头缝合,并作近中、远中颊舌龈乳头贯通缝合.结果 3～5年随访无1例松动脱位,其中2例8年后复查仍生长良好稳固.结论成功利用橡皮弹性固定移植牙,牙龈周围无骨性粘连,出现牙周膜重建.
作者：李文书；王涛 刊期： 2006年第01期
人性化服务是随着社会经济和文明的发展而被推出的一种全新的服务模式,它建立在人本原理的基础上,强调以人为中心,关注人的价值、自由和发展.对护理领域来说,它是一种创造性的、个体化的、整体的、有效的护理模式,是以尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心,为病人营造一个舒适的就医环境,使病人在就医全过程中感到更方便、舒适和满意的一种护理方法,终达到使病人在生理、心理、社会等方面都处于健康而满足状态的目的[1].为了探索提高护理质量的有效方法,满足患者对优质护理服务的迫切需求,适应国家卫生医疗工作改革发展的新形势,我们在对人性化护理服务进行全新思考的前提下,进行大胆的尝试,并取得了一定的成效,现介绍如下.
作者：任辉；李景波；宫海燕 刊期： 2006年第01期
在社会主义市场经济体制下,医院如何进一步深化改革,求得生存和发展,使医疗卫生工作更加自觉地服从于国家建设和社会发展这个中心,为全面实现小康社会、保障人民身体健康提供更好的服务,是需要从理论上和实践上认真研究和探讨的课题.下面就如何提高医疗服务质量,促进医院可持续发展谈一点自己的感想.
作者：李景波 刊期： 2006年第01期
X线是诊断肺癌的影像学依据,它对肺癌的定性、定位有重要的作用.纤维支气管镜(以下称纤支镜)对肺癌的定性、定位有着独特的作用.现将我科3年来肯定诊断的42例肺癌病人,以2种检查方法进行对比分析,现报道如下.
作者：夏维；李勇朴 刊期： 2006年第01期
目的探讨冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效.方法回顾性分析2002年2月～2004年5月间21例尿道狭窄患者行冷刀尿道内切开的治疗效果.结果 19例顺利行冷刀内切开,16例排尿通畅;3例发生再狭窄,其中1例再次切开后治愈,1例先后4次切开治愈,1例患者拒绝再次手术;2例术中改为开放手术.结论窥镜直视下内切开是治疗尿道狭窄/闭锁的有效方法.
作者：张良锁；吴小侯 刊期： 2006年第01期
目的检测乙型肝炎不同血清学标志物模式患者HBV-DNA含量,并与前S1抗原进行比较分析.方法收集391例乙型肝炎病毒血清标志物阳性血清,用ELISA方法检测前S1抗原、运用荧光定量PCR方法定量检测HBV-DNA.结果 HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性组HBV-DNA检出率为96.5%(3.8×108 copies/ml),而前S1抗原检出率为93.0%;HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性组HBV-DNA检出率为44.3%(4.5×106copies/ml),前S1抗原检出率为71.9%;HBsAg、抗-HBc阳性组HBV-DNA检出率为61.7%(4.9×105copies/ml),前S1抗原检出率为72.3%.以HBV-DNA阳性为对照,HBeAg 和前S1抗原检出率分别为47.8%、80.4%.结论 HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性者存在病毒高复制,HBeAg转阴者也存在病毒复制,HBV-DNA与HBeAg及前S1抗原相关性较好但差异性显著,对于乙型肝炎患者在常规血清学标志物检测的基础上,对HBV-DNA数量进行动态观测有助于临床诊断、疗效观察及预后判断.
作者：姚磊；张征；黄绍光；康铃；董解菊 刊期： 2006年第01期
目的探讨混合性脑卒中的CT诊断和临床价值,以提高认识.方法从两院2002年1月～2004年1月共560例脑卒中病例中选择35例混合性脑卒中病例,进行回顾性分析其临床表现和CT特点.结果梗死-出血同时并存型30例,出血继发梗死型2例,梗死继发出血型2例,脑血管畸形并脑出血和脑梗死1例.32例经治疗后好转出院,3例死亡.结论混合性脑卒中是一种特殊类型的脑卒中,其临床、病理改变和治疗均有别于单一的出血和梗死,因症状、体征不典型,临床诊断较困难,CT为首选检查方法,能及时、准确作出诊断,利于临床采取合理、有效的治疗措施,对疾病预后有积极的意义,同时强调动态观察的重要性.
作者：王新玉；李必强；徐刚 刊期： 2006年第01期
为了掌握万盛区氟中毒病区儿童尿氟含量及部分居民家中玉米、辣椒的氟含量,以及外环境中氟含量,以便对我区氟中毒病区的流行状况有进一步的了解,为今后防治策略的制定提供科学的依据,我们在我区青年镇湛家村进行了抽样调查,检测了尿样、水样及部分食物样中的氟含量.现将结果报道如下.
作者：赖素华 刊期： 2006年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
