徐伦山；许民辉；陈广鑫；邹咏文
重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST),又称急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC),该病起病急,病情变化快,死亡率高[1],是外科临床重症,该病的治疗关键是解除梗阻,手术治疗是有效的措施,而科学严密的术后护理对减少术后并发症、促进病人康复具有重要作用.我院自2000年以来收治ACST患者500余例,经过积极手术与严密的术后监护,取得了满意的治疗效果.现将我们的护理经验报道如下.
作者：王玉梅；曹永 刊期： 2006年第01期
目的总结胸椎黄韧带骨化症的诊断和治疗方法.方法回顾性分析1999年7月～2004年7月手术治疗的9例胸椎黄韧带骨化症患者的临床表现、影像学特点、诊断及手术治疗方法.结果全部病例经术后随访6个月～5年,优6例,良2例,无变化1例.结论 MRI和CT检查是诊断胸椎黄韧带骨化的重要手段,以骨刀行椎板切除术为治疗的有效术式.
作者：徐伦山；许民辉；陈广鑫；邹咏文 刊期： 2006年第01期
cFLIP[Fas-associated death domain-like interleukin-1β-converting enzyme(FLICE)-like inhibitory protein]是近来发现的一种含有死亡结构域的蛋白质.cFLIP的适量表达水平对人体多个生理环节至关重要,而其异常表达却与人类多种疾病密切相关.本文对cFLIP的特点及其与人类多种疾病的关系进行综述,探讨cFLIP在人类疾病中的作用,为临床治疗这些疾病提供新的思路及有效的治疗策略.
作者：刘志能；唐良萏 刊期： 2006年第01期
总结1992年以来我院收治的以心脑血管症状为首发临床表现的急性上消化道隐性出血31例,分析误诊原因,探讨防止误诊的措施.现报道如下.
作者：杨林；谢德贵 刊期： 2006年第01期
目的观察运用橡皮弹性固定第3磨牙移植代替已不能保存的第1磨牙后的远期临床效果.方法选择符合临床条件的第3磨牙12个牙,移植到第1磨牙牙槽窝内,用方形橡皮片盖于抬面上,四角向下与相应龈乳头缝合,并作近中、远中颊舌龈乳头贯通缝合.结果 3～5年随访无1例松动脱位,其中2例8年后复查仍生长良好稳固.结论成功利用橡皮弹性固定移植牙,牙龈周围无骨性粘连,出现牙周膜重建.
作者：李文书；王涛 刊期： 2006年第01期
目的探讨ISO 9001质量管理体系在医院综合管理中所产生的效果.方法体系建立、运行及效果评价.结果 ISO 9001质量管理体系能够为医院提供科学合理的管理模式.结论根据多年医院管理工作的实践,提出医院管理中应用ISO 9001的重要性及实施方法和应当注意的问题.
作者：王小莉；赵兴吉；程彬；吴奇莉 刊期： 2006年第01期
我国加入WTO后医疗市场竞争日趋激烈的新形势,给医院管理工作带来许多新情况、新变化.医院必须提高质量管理,引入国内外先进的管理经验与方法,努力提高自身的经济效益与社会效益,才能在激烈的市场竞争中立于不败之地.
作者：陶勇 刊期： 2006年第01期
目的探讨混合性脑卒中的CT诊断和临床价值,以提高认识.方法从两院2002年1月～2004年1月共560例脑卒中病例中选择35例混合性脑卒中病例,进行回顾性分析其临床表现和CT特点.结果梗死-出血同时并存型30例,出血继发梗死型2例,梗死继发出血型2例,脑血管畸形并脑出血和脑梗死1例.32例经治疗后好转出院,3例死亡.结论混合性脑卒中是一种特殊类型的脑卒中,其临床、病理改变和治疗均有别于单一的出血和梗死,因症状、体征不典型,临床诊断较困难,CT为首选检查方法,能及时、准确作出诊断,利于临床采取合理、有效的治疗措施,对疾病预后有积极的意义,同时强调动态观察的重要性.
作者：王新玉；李必强；徐刚 刊期： 2006年第01期
本文对136例精神病患者的家属进行了心理调查,结果显示其家属在心理、工作与生活上承担着巨大的压力、困难和痛苦,需要全社会给予理解、关心和支持.现报道如下.
作者：王大芬；王兴容 刊期： 2006年第01期
目的检测乙型肝炎不同血清学标志物模式患者HBV-DNA含量,并与前S1抗原进行比较分析.方法收集391例乙型肝炎病毒血清标志物阳性血清,用ELISA方法检测前S1抗原、运用荧光定量PCR方法定量检测HBV-DNA.结果 HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性组HBV-DNA检出率为96.5%(3.8×108 copies/ml),而前S1抗原检出率为93.0%;HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性组HBV-DNA检出率为44.3%(4.5×106copies/ml),前S1抗原检出率为71.9%;HBsAg、抗-HBc阳性组HBV-DNA检出率为61.7%(4.9×105copies/ml),前S1抗原检出率为72.3%.以HBV-DNA阳性为对照,HBeAg 和前S1抗原检出率分别为47.8%、80.4%.结论 HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性者存在病毒高复制,HBeAg转阴者也存在病毒复制,HBV-DNA与HBeAg及前S1抗原相关性较好但差异性显著,对于乙型肝炎患者在常规血清学标志物检测的基础上,对HBV-DNA数量进行动态观测有助于临床诊断、疗效观察及预后判断.
作者：姚磊；张征；黄绍光；康铃；董解菊 刊期： 2006年第01期
目的了解重庆某县中小学生乙肝病毒携带情况,并进行乙肝疫苗普种及接种效果观察.方法对全县122 467名中小学生经HBsAg筛查后,应用国产重组酵母乙肝疫苗(YDV)进行免疫接种,并对部分学生检测抗-HBs以观察免疫效应.结果筛查的122 467名中小学生中,HBsA-g阳性率为11.75%;对其中96 517人进行了全程接种,全程合格接种率由普种前的17.99%提高到97.85%;接种对象中未发现中、重度的局部和全身不良反应;全程免疫后1、2年抗-HBs阳转率分别为85.09%和79.91%,其抗-HBs平均几何滴度(GMT)分别为50.50、31.96mIU/ml.结论某县中小学生人群乙肝病毒携带人数多,该次普种全程接种率高,接种安全有效,大大提高了该年龄段人群对乙型肝炎的免疫力.
作者：王兴仁；袁乃良；周梓伦；刘志德；李富彬；张世泽；郭大勇；李宏 刊期： 2006年第01期
绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding,PMB)系指绝经后1年以上的生殖道出血,是老年妇女常见的症状之一,约60%的绝经妇女罹患此症,本文对1994年11月～2004年10月我院门诊及住院的PMB患者216例进行临床及病理分析如下.
作者：陈芳 刊期： 2006年第01期
有关胸内髓外造血组织增生(EMH)的影像学表现国内文献报道甚少,经查阅,近10年中涉及胸内EMH的影像报道仅数篇.作者详细报告1例胸内EMH的X线及CT表现,并结合相关文献对其影像表现综合分析,以期提高对该病的影像认识,减少误诊.
作者：谢荣泽；段常青 刊期： 2006年第01期
1 临床资料患者,男,30岁,因活动后头晕,胸闷1个月入院.实验室检查:活动平板阳性,心肌酶谱异常,拟诊病毒性心肌炎.给予1,6-二磷酸果糖10g(瑞安吉北京华靳制药)静滴,在静滴过程中患者突感心悸、头昏,心电图示窦性心动过速,经吸氧、停止输液等处理,症状缓解.当时拟诊为输液反应,或滴速偏快而致.次日,再次给予1,6-二磷酸果糖缓慢静滴,上述症状再现,且伴出汗、轻微恶心及皮肤骚痒,诊断为果糖过敏,即刻停用果糖及对症处理后缓解.3d后改为果糖口服液(瑞安吉口服液)治疗,仍出现过敏反应症状.
作者：李琦晖；刘凡 刊期： 2006年第01期
目的探讨冷刀内切开治疗尿道狭窄的疗效.方法回顾性分析2002年2月～2004年5月间21例尿道狭窄患者行冷刀尿道内切开的治疗效果.结果 19例顺利行冷刀内切开,16例排尿通畅;3例发生再狭窄,其中1例再次切开后治愈,1例先后4次切开治愈,1例患者拒绝再次手术;2例术中改为开放手术.结论窥镜直视下内切开是治疗尿道狭窄/闭锁的有效方法.
作者：张良锁；吴小侯 刊期： 2006年第01期
小儿烧伤的发生率较高,特别是5岁以下的儿童.据我国烧伤情报调查统计发生率为2%[1].烧伤不仅直接伤害患儿身体和导致其情绪的变化,而且还极大地增加了患儿家长心理焦虑.为探讨烧伤患儿家长的焦虑发生情况及其影响因素,对68例烧伤患儿家长进行了问卷调查,现将结果报道如下.
作者：余文玉 刊期： 2006年第01期
当前,全军后勤保障社会化改革按照军委的统一部署,积极探索,大胆实践,精心运筹,已经取得了阶段性成果.我院于2001年起,由1名管理能力较强的退休护士长负责组建了保洁中心,医院病区保洁、陪护等综合一体实行单独核算管理,使医院的保洁和陪护工作有了较大的进步.每年为医院节约资金20余万元[1,2].
作者：崔建新 刊期： 2006年第01期
目的实现医院护理服务质量管理的科学化、健全化、系统化、合理化.方法根据ISO 9000标准,对照医院实际情况,进一步建立健全护理服务质量体系文件;通过实施、保持和完善体系文件,使影响护理服务质量的所有因素和过程始终处于受控状态.结果应用ISO 9000标准,能促使护理服务质量管理更加规范化和标准化.结论通过过程管理和持续改进,减少了护理缺陷,提高了护理人员的管理水平,赢得了病人的信任,为医院带来了良好的经济效益和社会效益.
作者：吴雪梅；王岭梅；惠全芳 刊期： 2006年第01期
目的观察子宫肌瘤患者的心理健康状况及其影响因素.方法选取2002年10月～2003年4月在我院诊治的52例子宫肌瘤患者,同期选择68例非子宫肌瘤的健康人作对照,利用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行调查.结果肌瘤组焦虑、抑郁评分明显高于对照组(P＜0.001).肌瘤组文化程度在初中以上者SAS、SDS评分高于初中及以下者(P＜0.001,P＜0.05),月经量增多者SAS、SDS评分高于月经量正常者(P＜0.05),而在发病时间及年龄方面,SAS、SDS评分无显著性差异.结论子宫肌瘤患者存在一定的焦虑、抑郁症状,应积极开展心理咨询及心理治疗,提高患者的生活质量.
作者：周虹；刘建；常淑芳 刊期： 2006年第01期
发作性睡病（narcolepsy，NRL）由Gelineau于1880年首先报道，是一种不明原因的以具有异常睡眠倾向为特征的综合征，它包括白天过度睡眠、夜间睡眠不安以及病理性快速眼动相（REM）睡眠的表现。
作者：徐秀娟；黄志 刊期： 2006年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
