徐秀娟；黄志
小儿全身麻醉常用气管内插管,以保证呼吸道通畅和便于手术当中的呼吸管理,但对于一些短小手术如四肢、会阴、下腹部等体表部位的手术,不要求肌肉完全松弛,也可以不采用气管内插管,在仰卧位下保持患儿的自主呼吸行静脉复合麻醉或静吸复合麻醉,即先用少量静脉麻醉药使患儿入睡,保持稍浅的麻醉深度,然后经面罩吸入挥发性麻醉药加深麻醉,即可以满足手术的要求.我们对几种不同麻醉药组合的静吸复合麻醉的小儿术后苏醒时间进行了临床观察和分析比较,选出一种较理想安全的麻醉方法.
作者：陈宏才 刊期： 2006年第01期
胸外伤在临床上较为常见,而创伤性气管及支气管破裂是胸外伤中较少的疾病,病死率较高,早期诊断并及时手术治疗可减少并发症和死亡.随着社会的发展和交通事故的增多,以及现代诊疗水平的日益提高,该病不断被临床医生所认识,现将本院经手术治疗证实的3例予以报道,并加以讨论.
作者：夏先进 刊期： 2006年第01期
绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding,PMB)系指绝经后1年以上的生殖道出血,是老年妇女常见的症状之一,约60%的绝经妇女罹患此症,本文对1994年11月～2004年10月我院门诊及住院的PMB患者216例进行临床及病理分析如下.
作者：陈芳 刊期： 2006年第01期
探索ISO 9001质量管理体系导入医院信息管理的作用.建立一套质量管理体系:以顾客为关注焦点、持续改进、环节质量控制的体系文件.实施结果是医院提高了医疗安全,医疗服务更为有效,终提高了病人对医院的满意度,提高了医院的竞争力.
作者：肖兵 刊期： 2006年第01期
目的探讨ISO 9001质量管理体系在医院综合管理中所产生的效果.方法体系建立、运行及效果评价.结果 ISO 9001质量管理体系能够为医院提供科学合理的管理模式.结论根据多年医院管理工作的实践,提出医院管理中应用ISO 9001的重要性及实施方法和应当注意的问题.
作者：王小莉；赵兴吉；程彬；吴奇莉 刊期： 2006年第01期
为了掌握万盛区氟中毒病区儿童尿氟含量及部分居民家中玉米、辣椒的氟含量,以及外环境中氟含量,以便对我区氟中毒病区的流行状况有进一步的了解,为今后防治策略的制定提供科学的依据,我们在我区青年镇湛家村进行了抽样调查,检测了尿样、水样及部分食物样中的氟含量.现将结果报道如下.
作者：赖素华 刊期： 2006年第01期
当前,全军后勤保障社会化改革按照军委的统一部署,积极探索,大胆实践,精心运筹,已经取得了阶段性成果.我院于2001年起,由1名管理能力较强的退休护士长负责组建了保洁中心,医院病区保洁、陪护等综合一体实行单独核算管理,使医院的保洁和陪护工作有了较大的进步.每年为医院节约资金20余万元[1,2].
作者：崔建新 刊期： 2006年第01期
目的观察急性缺血性脑卒中常规治疗与加用必存之间治疗效果的差别.方法 70例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例.两组均常规使用生理盐水250ml与丹参注射液30ml静脉滴注,每日1次,治疗组加用必存30mg静脉点滴,每日2次.2周后分别进行临床疗效与ESS评定.结果治疗组总有效率达85.7%,显效率为57.1%,而对照组分别为54.3%和37.1%,两组比较有显著性差异(P<0.01和P<0.05).2周后ESS评分治疗组明显优于对照组(P<0.01).结论必存治疗急性缺血性脑卒中具有实用、安全性高、不良反应少、疗效好等优点.其强大的自由基清除功能所起到的神经保护作用,对急性缺血性脑卒中患者非常有益.
作者：杨庆河；林峰；吴华 刊期： 2006年第01期
本文对136例精神病患者的家属进行了心理调查,结果显示其家属在心理、工作与生活上承担着巨大的压力、困难和痛苦,需要全社会给予理解、关心和支持.现报道如下.
作者：王大芬；王兴容 刊期： 2006年第01期
目的实现医院护理服务质量管理的科学化、健全化、系统化、合理化.方法根据ISO 9000标准,对照医院实际情况,进一步建立健全护理服务质量体系文件;通过实施、保持和完善体系文件,使影响护理服务质量的所有因素和过程始终处于受控状态.结果应用ISO 9000标准,能促使护理服务质量管理更加规范化和标准化.结论通过过程管理和持续改进,减少了护理缺陷,提高了护理人员的管理水平,赢得了病人的信任,为医院带来了良好的经济效益和社会效益.
作者：吴雪梅；王岭梅；惠全芳 刊期： 2006年第01期
目的观察运用橡皮弹性固定第3磨牙移植代替已不能保存的第1磨牙后的远期临床效果.方法选择符合临床条件的第3磨牙12个牙,移植到第1磨牙牙槽窝内,用方形橡皮片盖于抬面上,四角向下与相应龈乳头缝合,并作近中、远中颊舌龈乳头贯通缝合.结果 3～5年随访无1例松动脱位,其中2例8年后复查仍生长良好稳固.结论成功利用橡皮弹性固定移植牙,牙龈周围无骨性粘连,出现牙周膜重建.
作者：李文书；王涛 刊期： 2006年第01期
1 临床资料患者,男,30岁,因活动后头晕,胸闷1个月入院.实验室检查:活动平板阳性,心肌酶谱异常,拟诊病毒性心肌炎.给予1,6-二磷酸果糖10g(瑞安吉北京华靳制药)静滴,在静滴过程中患者突感心悸、头昏,心电图示窦性心动过速,经吸氧、停止输液等处理,症状缓解.当时拟诊为输液反应,或滴速偏快而致.次日,再次给予1,6-二磷酸果糖缓慢静滴,上述症状再现,且伴出汗、轻微恶心及皮肤骚痒,诊断为果糖过敏,即刻停用果糖及对症处理后缓解.3d后改为果糖口服液(瑞安吉口服液)治疗,仍出现过敏反应症状.
作者：李琦晖；刘凡 刊期： 2006年第01期
目的总结胸椎黄韧带骨化症的诊断和治疗方法.方法回顾性分析1999年7月～2004年7月手术治疗的9例胸椎黄韧带骨化症患者的临床表现、影像学特点、诊断及手术治疗方法.结果全部病例经术后随访6个月～5年,优6例,良2例,无变化1例.结论 MRI和CT检查是诊断胸椎黄韧带骨化的重要手段,以骨刀行椎板切除术为治疗的有效术式.
作者：徐伦山；许民辉；陈广鑫；邹咏文 刊期： 2006年第01期
目的检测乙型肝炎不同血清学标志物模式患者HBV-DNA含量,并与前S1抗原进行比较分析.方法收集391例乙型肝炎病毒血清标志物阳性血清,用ELISA方法检测前S1抗原、运用荧光定量PCR方法定量检测HBV-DNA.结果 HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性组HBV-DNA检出率为96.5%(3.8×108 copies/ml),而前S1抗原检出率为93.0%;HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性组HBV-DNA检出率为44.3%(4.5×106copies/ml),前S1抗原检出率为71.9%;HBsAg、抗-HBc阳性组HBV-DNA检出率为61.7%(4.9×105copies/ml),前S1抗原检出率为72.3%.以HBV-DNA阳性为对照,HBeAg 和前S1抗原检出率分别为47.8%、80.4%.结论 HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性者存在病毒高复制,HBeAg转阴者也存在病毒复制,HBV-DNA与HBeAg及前S1抗原相关性较好但差异性显著,对于乙型肝炎患者在常规血清学标志物检测的基础上,对HBV-DNA数量进行动态观测有助于临床诊断、疗效观察及预后判断.
作者：姚磊；张征；黄绍光；康铃；董解菊 刊期： 2006年第01期
目的了解重庆某县中小学生乙肝病毒携带情况,并进行乙肝疫苗普种及接种效果观察.方法对全县122 467名中小学生经HBsAg筛查后,应用国产重组酵母乙肝疫苗(YDV)进行免疫接种,并对部分学生检测抗-HBs以观察免疫效应.结果筛查的122 467名中小学生中,HBsA-g阳性率为11.75%;对其中96 517人进行了全程接种,全程合格接种率由普种前的17.99%提高到97.85%;接种对象中未发现中、重度的局部和全身不良反应;全程免疫后1、2年抗-HBs阳转率分别为85.09%和79.91%,其抗-HBs平均几何滴度(GMT)分别为50.50、31.96mIU/ml.结论某县中小学生人群乙肝病毒携带人数多,该次普种全程接种率高,接种安全有效,大大提高了该年龄段人群对乙型肝炎的免疫力.
作者：王兴仁；袁乃良；周梓伦；刘志德；李富彬；张世泽；郭大勇；李宏 刊期： 2006年第01期
目的观察子宫肌瘤患者的心理健康状况及其影响因素.方法选取2002年10月～2003年4月在我院诊治的52例子宫肌瘤患者,同期选择68例非子宫肌瘤的健康人作对照,利用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行调查.结果肌瘤组焦虑、抑郁评分明显高于对照组(P＜0.001).肌瘤组文化程度在初中以上者SAS、SDS评分高于初中及以下者(P＜0.001,P＜0.05),月经量增多者SAS、SDS评分高于月经量正常者(P＜0.05),而在发病时间及年龄方面,SAS、SDS评分无显著性差异.结论子宫肌瘤患者存在一定的焦虑、抑郁症状,应积极开展心理咨询及心理治疗,提高患者的生活质量.
作者：周虹；刘建；常淑芳 刊期： 2006年第01期
目的了解鼻咽癌放疗后咽鼓管咽口形态和功能的改变.方法对30例(48耳)鼻咽癌放疗后有咽鼓管功能障碍的患者进行纤维鼻咽喉镜检查,鼓室导抗图法检查.结果咽鼓管咽口完全阻塞7例(12耳),咽鼓管咽口不完全阻塞20例(32耳),咽鼓管咽口异常开放3例(4耳).前两者症状相似,后者症状轻微.结论鼻咽癌放疗后咽鼓管咽口形态和功能可发生不同的改变,对耳功能产生损害,对其了解可以对鼻咽癌放疗后的治疗提供帮助.
作者：周建荣；魏莲枝；袁兴玉；傅仲学 刊期： 2006年第01期
本文阐述了临床住院医师规范化培训的重要性和必要性.总结了12年来我院在临床住院医师规范化培训中取得的成绩和经验、存在的矛盾和问题、解决的方法和措施.强调了加强临床住院医师规范化培训,将有助于加速临床专业人才的培养,促进其健康成长,同时对于提高临床医疗队伍素质和医院医疗技术水平具有非常重要的意义.
作者：黄志；杨仕英；陈琼 刊期： 2006年第01期
目的 通过调查医院1998～2003年监护病房分离的革兰阴性杆菌对头孢类抗生素耐药性与该类药物年用量,探讨用药量和耐药性之间的相关性.方法 采用回顾性调查方法,对6年5种β-内酰胺类抗生素的年用量与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌3个菌种对这些药物的敏感性进行分析,计算各药DDDs,并用直线回归对耐药率与DDDs进行相关性分析.结果 头孢哌酮/舒巴坦用量与大肠埃希菌对头孢噻肟、肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率的变化均呈显著正相关(r分别为0.879、0.810,P<0.05),而头孢哌酮/舒巴坦用量与3个菌种对其自身的耐药率变化呈无相关性(r分别为0.457、0.716、0.804,P>0.05);亚胺培南用量与3个菌种对其自身和其他4种药物的耐药率变化均无相关性;头孢曲松用量与肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率变化呈显著正相关(r分别为0.872、0.815,P<0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦用量的增加与大肠埃希菌对头孢噻肟、肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率的变化呈显著正相关,亚胺培南用量的增加与3个菌种对头孢菌素类的耐药率增加无显著正相关.
作者：皮大茂；李广银；陈庆宪；黄萍；卓超 刊期： 2006年第01期
1 临床资料患者,男,29岁,突发心悸、胸闷、心前区压榨痛2+h伴晕厥1次入院.午餐后突发以上症状,伴大汗及呕吐胃内容物1次,继之出现晕厥,呼之不应,数分钟后自行苏醒.既往10+年吸烟史.
作者：李进嵩；马康华；覃数；罗素新；杨自蓉；聂志芬 刊期： 2006年第01期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
