杜春兰
临床上，血行播散型肺结核发热为突出临床症状，常为持续高热，少部分免疫低下或合并基础疾病的患者为低中度发热，不发热者罕见。若双肺出现粟粒样结节影而无发热，临床医师常往弥漫型肺泡癌、肺结节病、间质性肺炎等方向考虑，甚至无发热则不考虑血行播散型肺结核。笔者1年前经历了1例无发热血行播散型肺结核并发结核性脑膜炎患者，现将病例报道如下，以打破血行播散型肺结核必有发热这一惯性思维。
作者：李芹；邓存良 刊期： 2013年第22期
只有重视护理带教，才能在质控体系中起到好效果。采用个体化的教育方式，根据每个人的文化层次不同，由沟通能力强、专业知识丰富的负责任护士亲自落实。新护士对疾病知识了解越多，越有积极、正向的疾病预防行为。网络时代的发展，患者及家属获得信息的途径很多，医护人员特别是带教者应不断学习，掌握丰富、先进、科学的知识，才能满足学习者的需求。赢得他们的信任，提供更优质的服务，才能不被社会发展所淘汰。带教与质量控制是护理体系中的重要分支，互为因果。带教在质量控制中作用，如何发挥？才能真正在质控体系中彰显出佳的成绩。
作者：盛爱萍；郭志超 刊期： 2013年第22期
目的：探讨二年制护理专业高职新生学习适应性与其心理健康的相关性。方法采用整群取样法对某医学院校2012级58名二年制护理专业高职新生进行问卷调查。结果学习适应性总体得分为3.382，其中学习动力维度得分高于学习行为维度。 SCL-90总均分为1.409，各因子得分均小于2分。其中得分较高的是强迫、人际及抑郁因子。经相关分析显示，学习适应性与心理健康状况存在显著负相关（P<0.01），相关系数较高的因子是抑郁、焦虑和强迫因子。结论二年制护理专业高职新生学习适应性整体上处于中等以上水平，学习适应性与心理健康状况存在显著相关性。
作者：肖焕新；余晓云 刊期： 2013年第22期
目的：探讨腰椎间盘突出症患者围手术期的护理经验，以减少术后并发症，提高手术成功率。方法48例腰椎间盘突出症围术期的患者术前评估及术后护理，研究腰椎间盘突出症围手术期的护理方法并予实施，总结护理经验。结果48例患者无1例出现并发症，缩短病程，促进功能恢复，取得良好的效果。结论腰椎间盘突出围术期的护理可以提高手术成功率，减少并发症。提高患者生活质量。
作者：李蕊 刊期： 2013年第22期
生命教育目前在国内国外已引起了广泛关注。但对于中职医学生来说这方面的教育一直没有得到应有的重视和关注。作为医学生将来要经常面对死亡和重生，对生命和死亡的感受必然会影响作为拯救生命的医务工作者对待生命的态度。但对于中职医学生来说仅在生命教育课程中进行学习是不够，生命教育必须渗透在校园的德育班会、课堂教学和社团活动的全过程中。
作者：谢静；岳进巧；孙慧敏；韩卫红 刊期： 2013年第22期
加强对医院药房的管理对医院的长远发展具有非常重要的意义。本文首先分析医院药房管理的现状，然后分析对医院药房加强管理的对策，结合自己的工作经验，提出相应的建议。
作者：李春东 刊期： 2013年第22期
门诊是医院的窗口，是医院工作的第一线。门诊就诊患者集中，流量大，病种复杂，且中医分科又不详细，患者有各种不同的需求，针对这些情况就对门诊护士素质和管理提出了更高的要求，如何适应并处理这些需求就是我们门诊护士的责任和义务，也充分体现了门诊护理工作的重要性。由于有的门诊工作人员责任性不强，护理服务文化缺乏，故护理管理面临着跨越式的观念转变，需要新的思维，新的观念，新的方法。笔者分析了目前医院普遍存在的不适应新时期患者需求的一些问题，并提出加强门诊护理管理的意见和建议。
作者：王玉华；龚秀丽 刊期： 2013年第22期
人事档案是医院人事工作不可缺少的重要组成部分，对人事管理和医院信息管理都有重要意义。医疗工作单位应当重视和加强医院人事档案管理，充分发挥医院人事档案管理的作用，更好地为医院选拔和使用人才提供更加真实可靠的材料，这样才能更好的促进医院卫生事业发展。
作者：王珂玥；胡玉娥 刊期： 2013年第22期
本文着重介绍了以问题为基础的学习（PBL）教学法结合床边教学法在妇产科教学查房中的应用。 PBL教学法对提高教学质量、培养学生综合素质都有重要意义，床边教学是理论与实践相结合的体现，结合两种教学方法在妇产科教学查房实践中收到了良好的效果。
作者：黄小霞；贾金平；胡健蓉；许碧秋；徐凤仪 刊期： 2013年第22期
进修教育已成为继续教育的一种重要模式，作者通过对麻醉进修教育的调查，思考可能影响麻醉进修教育质量的因素，以期提高麻醉进修教育质量。
作者：郭清源；辛小平；王楚平 刊期： 2013年第22期
1临床资料患者女，27岁，孕2次，足月顺产2次。停经55 d，腹痛2次。平素月经规律，末次月经2012年12月5日，停经35 d自测PPT阳性。入院前4 d，患者无明显诱因出现下腹疼痛，于当地医院B超检查示“早孕”,余未见异常。疼痛持续数小时自行缓解。入院前4+h，患者无明显诱因再次出现下腹胀痛，于我院门诊就诊。妇科检查：宫颈举摆痛，子宫平位，约40 d孕大小，质软，压痛，左附件区压痛，增厚，右附件区未扪及包块。超声检查（1月30日）：子宫大小约7.8 cm×5.3 cm×4.6 cm，肌壁回声均匀，宫腔内见孕囊，大小约1.6 cm×1.0 cm×0.9 cm，囊内见胎芽长约0.4 cm，有原始心管搏动。子宫左后方探及范围约5.9 cm×3.5 cm×2.6 cm的不均质稍强回声与左卵巢紧贴，其内见大小约0.7 cm×0.5 cm×0.4 cm厚壁囊性暗区，暗区内见一直径约0.3 cm的圈状稍强回声， CDFI：暗区周边见条状血流信息。右卵巢正常大小。子宫前、后方分别见深约1.1 cm、1.6 cm的游离液性暗区。超声提示：①早孕；②子宫左后方异常回声：异位妊娠？黄体破裂？③盆腔积液。临床以“①早孕，②腹痛待诊”收入院，入院后完善相关辅助检查，于2月3日复查B超示：宫内见孕囊，见图1，囊内见胎芽长约0.7 cm，有原始心管搏动，紧贴左卵巢内侧探及大小约2.3 cm×1.9 cm×2.3 cm的不均质稍强回声，其内见孕囊大小约0.9 cm×0.7 cm×0.7 cm，囊内见胎芽及原始心管搏动回声，见图2、图3，子宫前、后方分别见深约2.2 cm、2.4 cm的游离液性暗区。超声提示：①早孕，②左附件区异位妊娠，③盆腔积液。患者无明显手术禁忌症，于2013年2月4日在腰硬联合麻醉下行吸宮术+剖腹探查术，吸刮出绒毛及蜕膜组织送检，剖腹探查术中见：盆腹腔积血100+mL，子宫正常大小，左卵巢上见1 cm破口，破口处见绒毛组织及血块包绕，左输卵管及右附件未见明显异常，行左卵巢妊娠清除术，病检示：(宫内物)蜕膜及绒毛组织，（左卵巢）送检血凝块中查见绒毛组织。术后诊断：①早孕，②左卵巢妊娠。
作者：万小梅 刊期： 2013年第22期
近年泌尿外科技术发展迅猛，同时其为实践性很强的一门教学课程，目前临床上存在着临床护理教学重实习而轻理论、学生学习兴趣不高、临床忽略医德教育、忽略基础知识及临床思维能力培养等问题，本文详细分析目前泌尿外科临床护理教学中所面临的问题，有针对性地提出了相应对策，从加强理论学习，将理论与实习有机结合起来；采取形式多样的教学方法；加强医德教育；重视基础知识及加强临床思维能力培养等方面解决泌尿外科教学中存在的问题，达到全面提高培养学生全方位临床能力的目的，从而完成医学生向护士的过渡。
作者：刘晓妮；王娜 刊期： 2013年第22期
目的：“临床路径管理”必须具备相应的网络信息系统做支撑。组织一级医疗机构利用已有的区域信息系统，引导基层乡镇医院和医务人员合理利用医疗资源，进一步规范诊疗行为，实现一级医疗机构临床路径的信息化管理。方法将临床路径系统软件，嵌入结构化电子病历系统软件中，达到临床路径诊疗流程和电子病历数据的信息共享。结果利用临床路径信息系统执行诊疗服务活动，可控制医疗成本降低医疗费用；便于对诊疗活动实施标准化管理从而提高医疗质量；可实现医患双方医疗信息互通有效改善医患关系。结论医疗机构临床路径信息系统适宜在一级医疗机构中推广。
作者：柴锋；周红梅；李明清；樊涛 刊期： 2013年第22期
医院信息化建设是现代医院的医学科学发展以及科学管理的基础，提高医院的信息化建设水平将对于人民卫生事业，实现小康社会有着极为重要的影响与意义。
作者：李姝云 刊期： 2013年第22期
目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清中S100B蛋白、神经元烯醇化酶（NSE）水平变化反映脑损伤病情程度的临床意义和1,6-二磷酸果糖（FDP）在其治疗中的疗效。方法用ELISA法检测正常新生儿，轻度、中度及重度足月HIE患儿常规治疗组和1,6-二磷酸果糖干预治疗组生后第1、3、7d血清中S100B蛋白、NSE浓度，同时记录生后第3、7、14d新生儿行为评分（NBNA），进行比较；并行S100B蛋白与NSE相关分析。结果①常规治疗组轻度HIE组两值较对照组差异无统计学意义(P>0.05)；中度和重度HIE组S-100B、NSE值较对照组差异有显著意义(P<0.05)，且轻、中、重度组间皆有显著差异(P<0.05)。轻度 HIE患儿 S-100B、NSE呈下降趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)，且第7d时与对照组比较没有明显差异；而中度及重度组两者浓度前3d先增高后才下降，与对照组比均有明显差异(P<0.05)，不同时间点之间两两比较差异无统计学意义( P＞0.05)。中度及重度FDP实验干预组第3d起与常规治疗组组间NBNA评分和NSE、S-100B值皆有明显差异(P<0.05)，轻度患儿两组间则差异不明显( P＞0.05)。②血清中NSE、S-100B蛋白两值相关系数为γ=0.841(P<0.001)。结论新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清中S100B蛋白、NSE水平能较好反映脑损伤程度；早期应用FDP能较迅速有效地改善中、重度HIE患儿脑损伤。
作者：农定猛；叶小燕；邱汗银；梁荣伟；黄胜奇；尹焕英；蒲荣；李哲；吴昔林 刊期： 2013年第22期
目的：主要对我院产科护理风险的总结与研究，来提高我院产科护理的能力。方法收集我院2007~2013年我院妇产科发生的风险，并且和我院开展护理风险管理之后进行比较。结果在2007~2013年，在我院产科护理发生的风险病例有54例，其中书写所占的比例高多达18例（33%），责任心不强其次9例（17%)，这两点值得护理工作者重视，开展护理风险管理之后，风险率有所减少（P<0.03）。结论护理风险管理有利于减少风险的发生，值得全院护理的学习与借鉴。
作者：余力；袁爱华 刊期： 2013年第22期
放射治疗是皮肤受侵乳腺癌切除术后的重要治疗方法之一，不同的放疗技术和剂量对乳腺癌的控制作用也有所不同。本文介绍了乳腺癌现有放疗技术：常规放疗；三维适形放疗；调强适形放疗，综述了现有放疗技术和剂量对皮肤受侵乳腺癌的控制作用。调强放疗能更好地控制照射剂量的分布，提高肿瘤内照射剂量，减少靶外正常组织受量，胸壁硅胶填充剂量>20 Gy的疗效更好。
作者：黄东华 刊期： 2013年第22期
医学研究的不断深入，认为褥疮应称为压力性溃疡已成共识。近十余年，国内外对褥疮的认识和防治虽有许多共同之处，但对发生褥疮的观点及预防的重点存在某些差异。为更好地以科学的态度和方法解决褥疮防治问题，特将部分观点综述如下，供护理同仁借鉴。
作者：樊金荣 刊期： 2013年第22期
一份优秀的医院报刊，必须是医院政策宣传台、发展检阅台、文化讲台、形象展台、沟通平台、新技术擂台、健康服务台、员工舞台、休闲吧台。
作者：邹宏 刊期： 2013年第22期
目的：对基层医疗机构护理管理存在的问题进行分析，同时提出相关的对策。方法对基层医疗机构护理管理所存在的问题进行深度分析，并提出合理配置人员和增强护理人员的业务能力等措施。结果经过采取相关的对策之后，我院的护理管理质量得到了明显的提高。结论对于基层医疗机构来说，护理质量在管理上存在一定的问题，需要不断地发现和纠正，同时也需要政府加大支持力度和投入力度，引进一些高水平和高技术的人才，提高护理人员的待遇。进而才能有效地提高基层医疗机构的管理水平和服务质量。
作者：谢冰霞 刊期： 2013年第22期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
