李蕊
随着我国对外交流的日益广泛和国力增强，近年来有越来越多的医学留学生到中国学习。医学留学生教育已成为我国高等医学教育的一个重要组成部分[1]。而骨科科教学，在临床科室教学中，有着基础理论多研究发展快术式选择多变性等特点，使得留学生在学习时，存在极大难度。循证医学是一种以证据为基础的概念和模式，其核心思想是医疗决策应在现有的好的临床研究基础上做出。通过大样本多中心随分组对照的临床试验，系统观察综合评价临床疗效预后结果成本效益风险指数等终点指标制定正确的治疗方案。强调了以人为本的现代医学思想是解决多因素疾病诊断预后及有效治疗方案的有力指导代表了现代医学的前进方向它的直接的影响作用在于临床医疗模式的转变并由此影响医学教育。
作者：马创；程新春；胡亚斌；邰沁文 刊期： 2013年第22期
随着信息技术、计算机技术、网络技术的快速发展，数字化、网络化、虚拟化已成为基层医院图书馆发展的必然趋势。从转变观念适应发展的需要、拓宽文献信息资源建设的渠道、强化信息服务的措施等方面，以提高基层医院图书馆的服务层次，是目前必须探讨的课题。
作者：阮丽；李琼花；杨兰 刊期： 2013年第22期
本文从丹参的剂型、药理作用、药物间相互作用及合理应用方面做一综述，为丹参的临床应用提供参考。
作者：褚杰；于雷；徐胤聪 刊期： 2013年第22期
1临床资料病例：患者，女，41岁，因阴道接触性出血1年，于2013年4月10日入院，查体：生命体征正常，心、肺、腹部未发现异常阳性体征。妇科情况：1年前无明显诱因出现阴道接触性出血，伴阴道分泌物增多，色黄，有异味，无腹痛、腹胀等不适。妇科检查：外阴已婚经产式，阴道通畅，宫颈肥大伴多发纳囊，中度糜烂、充血，子宫大小正常，双附件未触及异常。即在阴道镜下取宫颈活检，病理报告：慢性宫颈炎。于4月13日在静脉麻醉下行海极刀宫颈环形电切术，环形切除宫颈糜烂处，宽6 cm，深4 cm，手术顺利，术中出血不多。术后给予预防感染、止血（药物是氨甲环酸）、局部理疗等治疗。5 d后出院。出院后6 d，无明显诱因再次出现阴道出血，色鲜红，量多于月经量，即查血常规和凝血五项均在正常范围内，查看宫颈示术后脱痂出血，给予纱布局部压迫止血，0.9%氯化钠注射液2 mL加注射用尖吻蝮蛇血凝酶2U（苏灵，北京康辰药业有限公司，批号：(201211031）静脉注射。2 min后出现心慌、胸闷、脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢冰冷、神志淡漠，诊断为过敏性休克。即给予抗过敏，扩容，氧气吸入、保暖等抗休克治疗，必要时强心、利尿，具体用药如下：给予皮下注射肾上腺素1 mg，测血压90/55 mmHg，心率：105次/min，急查电解质提示：K+3.1 mmol/L、Na+130mmol/L、CL-101mmol/L、Ca2+2.0 mmol/L，血气分析无明显异常，开放双静脉通道，给予平衡液500ml静滴，5%葡萄糖氯化钠500 mL+维生素C注射液2 g+维生素B6注射液200 mg静滴，706代血浆500 mL静脉快速补液，同时给予面罩给氧、心电监护，留置导尿。30 s后患者意识恢复，面色转为红润，测血压106/57 mmHg，心率：100次/min，症状缓解。之后未再使用尖吻蝮蛇雪凝酶，未再出现不良反应。
作者：金桂荣；王爱娟 刊期： 2013年第22期
结合医院的实际情况，探索护士分层级管理方法。对队伍结构进行分层，探索护士按能力上岗；对岗位责任进行分层，探索护士按团队形式工作。初级责任护士明确了个人发展的方向，激发了努力工作的热情，高级责任护士，增强了责任感、专业能力和个人价值得到了认可，体现其个人成就和专业价值。
作者：钱芸 刊期： 2013年第22期
随着医疗器材设备更新，技术含量不断增加，相应的维修与管理所需要的成本，以及技术需求也都呈上升的趋势，成了各医院工作的重点和难点。但是，这项重要的工作却常常为医院所忽视。所以，要想保证医疗设备的正常使用，延长器使用的寿命，就必须提高医疗机构和工作人员对医疗器材管理和维修工作的重视程度。本文就将针对医疗器材的维修与管理工作进行论述，探讨维修与管理的要点。
作者：吴永东 刊期： 2013年第22期
术后大出血是产科剖宫产术后严重且常见的并发症，本文对近年来剖宫产术后大出血的相关措施进行综述，目的在于提高剖宫产的手术质量，降低剖宫产术后出血的发生率，从而改善行剖宫产产妇的预后。
作者：宋薇 刊期： 2013年第22期
目的：血站实验室质量管理体系应覆盖血液检测和相关服务的所有过程。方法血站实验室为全面提高质量管理水平，建立长效管理机制，依法规范采供血行为，确保血液检测的准确性，给临床提供安全有效的血液及血制品。结果只有对血液检验工作实施全面、规范、有效的质量管理，才能获得准确可靠的血液检验结果，才能为临床输血安全提供强有力的保障，杜绝经血传播疾病的发生。
作者：王爱兰 刊期： 2013年第22期
医院应当重视对突发事件，尤其是突发事件中药事应急响应的管理。通过确立应急管理原则，建立组织和管理机制，明确各级药师在应急响应中的责任，以及定期的研联合培训，将有助医院提升应对突发事件。
作者：李梅娟 刊期： 2013年第22期
临床上，血行播散型肺结核发热为突出临床症状，常为持续高热，少部分免疫低下或合并基础疾病的患者为低中度发热，不发热者罕见。若双肺出现粟粒样结节影而无发热，临床医师常往弥漫型肺泡癌、肺结节病、间质性肺炎等方向考虑，甚至无发热则不考虑血行播散型肺结核。笔者1年前经历了1例无发热血行播散型肺结核并发结核性脑膜炎患者，现将病例报道如下，以打破血行播散型肺结核必有发热这一惯性思维。
作者：李芹；邓存良 刊期： 2013年第22期
在近几年，越来越多的医学学者根据手边的文献或临床案例对肝内管状结构进行系统研究，而随之凸显出了对肝静脉解剖相关知识、研究的缺乏。有临床数据表明，在进行肝脏手术的过程中，肝静脉损伤为发生机率高的医疗事故之一，而如此众多的事故，多半是因为诊治医生缺乏肝脏静脉解剖知识造成的。针对这种情况，作者对现有资料进行了整理和分析，希望能为临床肝脏静脉解剖提供一定的借鉴。
作者：哈红萍 刊期： 2013年第22期
鉴于我国目前采用的组织机构模式，比较陈旧，作者设计一种星际组织模式，在医院目前的组织形式基础上，采用多种方式，建立多种组织联系方式，这种联系不是正式的隶属关系。但是也是医院的行政部门能够随时组织成为力量的团体。既保留了传统的直线型组织模式，又增加了星际之间的作用，实现了沟通扁平化，管理快捷性。
作者：王树文 刊期： 2013年第22期
科学有效的检验能提高临床医生诊断的正确率，并针对性选择治疗方案，大限度的降低医患纠纷事件发生率。检验科人员应各司其职，好本职工作，提高检验质量及服务内容。
作者：田青绿 刊期： 2013年第22期
目的：探讨强化的沟通训练对护理实习生（护生）沟通能力的影响。方法急诊科对2011~2012年两届431名轮转护生进行沟通。结果急诊科开展护生沟通能力的培训后，提高了护生的沟通能力，提高了护生的综合素质和业务能力，提高了患者满意率，提高了带教老师对护生的满意度，减少了护理隐患的发生。结论提高护生沟通能力对于临床护理工作起到了重要作用，形成了一定效果。
作者：户洁 刊期： 2013年第22期
反复呼吸道感染缓解期护理尚缺乏系统理论指导和个体化护理措施。本文借鉴中医学对反复呼吸道感染缓解期的认识和临床经验，从生活起居护理、情志护理、辨证施护、外治护理4个方面探讨了反复呼吸道感染缓解期的中医护理，期望能为反复呼吸道感染缓解期的护理工作提供有益措施。
作者：吴佳蓓 刊期： 2013年第22期
头颈部恶性肿瘤是指颅底到锁骨上、颈椎前的所有恶性肿瘤，一般不包括颅内、颈椎及眼内恶性肿瘤。其在我国较为多见，约占全身恶性肿瘤的19.9%～30.2%，以鼻咽癌和口腔癌居多[1]。在头颈部恶性肿瘤治疗方面放射治疗占有举足轻重的地位，目前有60%~70%的患者以放射治疗作为首选治疗或综合治疗的组成部分。但头颈部放疗对口腔颌面部副作用明显，会不同程度损伤涎腺、粘膜、肌肉、牙齿等组织，导致口干症、顽固性口腔溃疡，张口受限、牙齿龋坏等，给患者带来明显痛苦，影响生活质量。研究表明，放疗期间的临床护理对于预防和减轻放疗并发症，提高患者生活质量有重要意义，现将其研究现状及展望综述如下。
作者：马荣梅 刊期： 2013年第22期
目的：避免手术室高值物品的浪费、流失和漏帐，充分满足手术需要，降低手术室巡回护士的劳动强度。方法手术室建立高值物品库房，设立专职管理人员全程管理高值物品，并与巡回护士当面进行物品交接，核对并及时计费。结果物品管理规范有序，能充分满足手术需要，杜绝贵重物品遗失、漏帐、错帐等问题，减少了患者纠纷，降低了巡回护士劳动强度。结论设立专职人员全程管理高值物品，可改变高值物品管理混乱的局面，保证手术高值物品的供应，提高工作效率，提高医院的声望和经济效益。
作者：吴翠英 刊期： 2013年第22期
眩晕是临床常见的综合征之一，突然起病，反复多次发作，严重影响着患者的工作和生活，目前越来越受到临床重视。而眩晕的伴随症状和体征变现形式又多样性，且病因十分复杂，涵盖了临床耳鼻喉科、神经内外科、眼科、骨科等众多学科领域，在繁忙的医务工作中快速进行筛选和准确的诊断极其重要。本文旨在通过对眩晕类型的分析和病因的探讨，规范眩晕的诊断和处理，从而进一步提高临床医生对眩晕的认识，指导临床工作，减少临床误诊率和漏诊率，提高广大临床医生对眩晕的诊治水平。
作者：刘艳玲 刊期： 2013年第22期
近年泌尿外科技术发展迅猛，同时其为实践性很强的一门教学课程，目前临床上存在着临床护理教学重实习而轻理论、学生学习兴趣不高、临床忽略医德教育、忽略基础知识及临床思维能力培养等问题，本文详细分析目前泌尿外科临床护理教学中所面临的问题，有针对性地提出了相应对策，从加强理论学习，将理论与实习有机结合起来；采取形式多样的教学方法；加强医德教育；重视基础知识及加强临床思维能力培养等方面解决泌尿外科教学中存在的问题，达到全面提高培养学生全方位临床能力的目的，从而完成医学生向护士的过渡。
作者：刘晓妮；王娜 刊期： 2013年第22期
目的：探讨口腔冲洗法对颌骨骨折患者口腔护理效果的影响。方法多种方法联合运用，还有相关的口腔护理液进行口腔冲洗，达到防治效果。结果口腔冲洗法的运用，有效清洗了骨折牵引后口腔黏膜、牙龈、舌部，加快创口愈合，减少并发症。结论口腔冲洗法不仅操作简单，而且费用低廉，效果显著，患者满意度高，值得临床推广应用。
作者：马荣梅 刊期： 2013年第22期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
