5例非精神病误诊为精神病的临床分析

张玮

关键词：精神病, 误诊病例, 医疗工作, 精神症状, 不良反应, 药物, 文献, 疾病, 患者, 复习

摘要：在医疗工作中,一些疾病或某些药物的不良反应会使患者出现一系列精神症状,而导致误诊为精神病.我院2001～2003年有6例误诊病例.现复习文献并报道如下.

重庆医学杂志相关文献

胎儿系统超声检查142例临床分析

目的研究胎儿系统超声检查在中、晚孕胎儿畸形诊断的临床价值.方法对18～24周胎儿以及中、晚孕期有高危因素的孕妇做胎儿系统超声检查,共142例,每例20min以上. 结果发现胎儿畸形24例,微小畸形诊断准确率明显提高,尤其是胎儿颜面部、颅内畸形,指趾端畸形诊断准确率明显提高.结论中孕期常规对胎儿做系统超声检查可有效降低新生儿死亡率,提高围产儿存活率,提高出生人口质量.

作者：廖鸿飞；魏俊；雷淑仙刊期： 2006年第12期
柔红霉素诱导Jurkat细胞凋亡、抑制增殖与bcl-2、PCNA表达变化的关系

目的探讨柔红霉素(DNR)在体外诱导Jurkat细胞凋亡的情况并探讨其与细胞表达凋亡相关蛋白改变的关系.方法Annexin V/PI双标流式细胞仪(FCM)检测DNR诱导Jurkat细胞的凋亡作用,用免疫细胞化学观察相关蛋白表达水平的变化.结果当DNR为0.1～2.0μmol/L浓度范围时,作用一定时间后Jurkat细胞发生的凋亡率随药物浓度的增加与作用时间的延长而升高.但药物浓度超过2.0μmol/L,或2.0μmol/L作用48h后Jurkat细胞出现凋亡率下降,细胞大部分死亡.0.5μmol/LDNR作用于Jurkat细胞24h后,细胞中bcl-2、PCNA蛋白表达水平降低.结论一定浓度的DNR在体外可诱导Jurkat细胞凋亡,药物浓度达5.0μmol/L时细胞大部分死亡.本实验条件下DNR体外诱导Jurkat发生凋亡的机制可能是通过抑制bcl-2、PCNA蛋白的表达实现.

作者：李忠俊；陈幸华刊期： 2006年第12期
强化服务,巩固和发展无偿献血者队伍

现有无偿献血者队伍不仅是临床用血的主要来源,还是有效的无偿献血宣传员,留住现有无偿献血者,对发展无偿献血者队伍具有重要意义.因此,如何巩固现有献血者队伍就成为了采供血机构普遍关心的问题.作者认为,采供血工作是一种追求社会效益的公益服务,不能引入以追求经济效益为目的的商业理念,只能通过提高采供血服务水平,以高质量的服务来赢得献血者的认同和支持.提高采供血机构的服务水平,首先要树立基于社会公益性的服务理念.在此基础上,强化专业素质训练,并以得体的礼仪和优雅的献血环境来服务于献血者.而且,血站的优质服务应该贯穿于献血前、献血中和献血后.只有献血者对血站的服务满意了,无偿献血者队伍才能得以巩固和壮大.

作者：黎儒青；林武存；肖瑞卿；赵树铭；陈敏；刘真；刘凤君刊期： 2006年第12期
100例体重7kg以下婴幼儿先心病的体外循环管理

目的探讨体重7kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环(CPB)灌注技术.方法回顾性分析我院2003年1月～2005年5月100例7kg以下婴幼儿先心病心内直视手术的CPB管理过程.结果全组病例CPB方法为深低温停循环9例,深低温低流量19例,浅低温或中低温高流量72例.57例婴幼儿使用常规超滤(CUE)加改良超滤(MUF)技术.治愈91例,死亡9例,死亡率9%,无l例出现严重CPB并发症.结论婴幼儿CPB必须大限度减少预充量,提供合适的流量灌注和良好心肌保护,维持合理血球压积(HCT)和晶胶比,同时采用超滤技术,减轻CPB后水肿,是保证手术成功的关键.

作者：杨利群；叶茂；徐红珍；吴春；潘征夏；杨杰先刊期： 2006年第12期
ACE等位基因多态性与血清阴性脊柱关节病的关联研究

目的检测分析血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)等位基因多态性在中国重庆地区黄种汉族人群中的分布特点,探寻ACE基因与血清阴性脊柱关节病(SpA)的相关性.方法采用PCR方法分别对95例正常对照和105例SpA患者进行ACE等位基因多态性检测.结果在SpA患者中检测到纯合子缺失型(D/D)占46.7%(49/105), 纯合子插入型(I/I)占7.6%(8/105), 杂合子插入/缺失型(I/D)占45.7%(48/105),D与I等位基因出现频率分别为0.695和0.305;在正常对照中检测到纯合子缺失型(D/D)占18.9%(18/95), 纯合子插入型(I/I)占41.1%(39/95), 杂合子插入/缺失型(I/D)占40.0%(38/95),D与I等位基因出现频率分别为0.389和0.611.经χ2检验SpA患者与正常对照相比,D/D型和I/I型差异比较有统计学意义(χ2=6.03,5.69,P《0.05),D/I型比较差异无统计学意义(χ2=1.25,P》0.05);D与I等位基因出现频率差异有统计学意义(χ2=4.98,P《0.05).结论以强直性脊柱炎(AS)为代表的SpA与ACE基因存在相关性.ACE等位基因多态性检测是否可作为判断AS患者心脏受累、病情严重程度及预后的指标,有待扩大样本例数再做进一步探讨.

作者：李维；余梅贵；府伟灵；阎文瑛；王新党刊期： 2006年第12期
心先安治疗老年顽固性心力衰竭的临床观察

目的观察心先安治疗老年顽固性心力衰竭的疗效及安全性.方法 25例老年顽固性心力衰竭患者,在常规强心利尿治疗7d后,临床症状体征无改善,停用强心剂.改用心先安120mg/d,连用7d,同时小剂量用利尿剂.结果治疗后总有效率92%,显效率64%.治疗前后相比较,差异有统计学意义(P《0.01).结论心先安治疗老年顽固性心力衰竭有良好疗效.

作者：韩陈燕刊期： 2006年第12期
先天性右眼角膜迷芽瘤1例

球表肿瘤在临床上很少见[1],作者诊治1例,现报道如下.1临床资料患者,男,12岁,因发现右眼球表面新生物12年,增大6个月伴闭眼不适.于2003年11月9日就诊于我院.患者自觉视物欠清,有时伴有眼红眼痛、流泪、异物感,曾在当地县医院诊治,未做特殊处理,因影响外观,要求入院手术治疗.

作者：邓勇刊期： 2006年第12期
剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析

目的观察剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因及对策.方法选择1990～1992年与2003～2005年我院剖宫产病例,回顾性分析剖宫产指征的变化.结果1990～1992年剖宫产率19.9%,2003～2005年剖宫产率42.1%.二者比较差异有统计学意义(P《0.01).剖宫产指征中社会因素上升到首位.结论提高对剖宫产的认识,鼓励产妇阴道分娩,正确掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,保障母儿身心健康.

作者：徐筱琳；高爽刊期： 2006年第12期
自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的手术护理体会

随着社会的老龄化及人民生活水平的提高,糖尿病的患病率有逐渐增加的趋势. 糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一,不仅严重地影响了患者的生活质量,还可造成患者严重的心理创伤[1].

作者：黄芳；聂伟刊期： 2006年第12期
加强医院竞标采购工作管理

政府采购制度的出台为医院竞标采购的健康发展提供了一定的依据,进一步完善了医院集体竞标采购行为的规范化、制度化.山东大学齐鲁医院自2000年起实施集体竞标采购暂行办法.但是在实际工作中,如何有效地确保医院采购部门严格遵循有关操作规程,又能便于管理与监督,是医院实现目标管理的重大课题.本文作者认为,医院集体竞标采购是一项巨大的系统工程,是医院管理中重要的基础工作之一.

作者：武静刊期： 2006年第12期
血液灌流治疗急性重度药物及毒物中毒20例临床观察

1临床资料一般资料9例急性有机磷农药中毒;6例灭鼠药(毒鼠强)中毒;5例氯丙嗪中毒.其中男4例,女16例,年龄18～55岁,平均36岁.

作者：秦勇刊期： 2006年第12期
倾听技术在临床护理工作中的应用体会

和谐的医患关系是医疗成功的基本要素之一.然而很多情况下,由于医护人员缺乏有效交流、沟通的心理学知识和技巧,对患者的心理活动缺乏准确了解和把握,使医、护、患之间沟通的有效性大打折扣,未能建立和谐的医患关系而影响患者的治疗效果.

作者：骆益春刊期： 2006年第12期
经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的治疗

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS)合并高血压(hypertension,HT)的效果.方法 45例经多导睡眠图(PSG)确诊为OSAHS合并高血压的门诊或住院患者.采用nCPAP(nasal continuous positive airway pressure)治疗 6个月后,进行多导睡眠图(PSG)及24h动态血压测定,并将上述各项指标进行统计学处理.结果所有患者经过nCPAP治疗6个月后,上述各项指标均有显著改善,平均血压明显好转,与治疗前比较二者差异有统计学意义,部分患者停用降压药.结论反复低氧血症、呼吸暂停可能是OSAHS伴发高血压的发病原因,nCPAP治疗有助于此类患者血压的恢复.

作者：岑瑞金刊期： 2006年第12期
改良子宫全切除术158例临床分析

子宫肌瘤及子宫腺肌病是妇科的常见病、多发病,目前手术治疗是主要方法.传统的子宫全切术及子宫次全切除术各有利弊.而简便筋膜内子宫全切术,既能达到全子宫切除的目的,又能兼有一些次全子宫切除的优点.为提高手术的安全性,大限度的减少损伤的可能性及改变妇女对手术的恐惧、担心,达到对妇女的生殖健康影响小的目的,我科开展了简便筋膜内子宫全切术158例,并进行术后随访,取得满意效果,现报道如下.

作者：罗春兰刊期： 2006年第12期
成本核算在手术室的意义

随着医疗体制改革逐步深入,新的医疗体制逐步建立,医疗市场竞争日趋激烈,医院要生存并求得发展就必须做好医院的成本核算工作.在社会主义市场经济体制逐步完善的今天,医疗市场已由卖方市场转为买方市场,尤其是医疗体制改革的逐步实施,政府对医院的财政补偿存在着严重的不足,职工服务意识不强,现代管理知识缺乏,浪费严重等已越来越不适应医疗市场的变化,时代呼唤医院管理需要科学化、规范化、理性化,医院改革必须深入全面.

作者：曹启鸾刊期： 2006年第12期
免疫疫苗预防和治疗阿尔茨海默病研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是老年人中常见的神经系统变性疾病,是引起老年期痴呆主要的原因.临床上以持续进行性的智能衰退、记忆障碍、判断和认知障碍、性格改变等为主要表现.1999年,Schenk等[1]采用免疫疫苗治疗AD患者,并建立起鼠动物模型.此后随着人们不断的研究,使用免疫疫苗接种来预防和治疗该病逐渐引起了人们的重视.本文就AD免疫治疗的研究现状,以及如何才能取得更好的免疫效果以避免其毒性效应等综述如下.

作者：罗琴；彭国光刊期： 2006年第12期
5例非精神病误诊为精神病的临床分析

在医疗工作中,一些疾病或某些药物的不良反应会使患者出现一系列精神症状,而导致误诊为精神病.我院2001～2003年有6例误诊病例.现复习文献并报道如下.

作者：张玮刊期： 2006年第12期
腮腺切除术后面神经损伤的临床分析

涎腺肿瘤在临床上较常见,特别是腮腺肿瘤的发生率占大涎腺肿瘤的80%~90%.保留面神经的腮腺及肿瘤切除术是治疗腮腺肿瘤的常用手术方法.由于腮腺解剖与面神经的特殊关系,疾病性质、手术方式及操作水平不同,部分患者术后出现了暂时性或永久性的面神经损伤,造成患者生理和心理的创伤,影响其生活质量.

作者：李真华；周晓红；葛家华刊期： 2006年第12期
用中和浓缩吸收法制备抗-M血清试剂的研究

目的解决人源抗-M试剂血清制备困难,节约N型红细胞.方法 (1)将A、B型含有抗-M抗体的两种血浆混合;(2)将混合后血浆置-30℃冰箱,冰冻48～72h后取出,置4℃冰箱解冻,当血浆化到1/4时将塑料袋消毒,用塑料接头联接另一空袋,有冰的血浆放在上面,空袋在下面,大约流到80ml时,开始检测凝集强度;(3)用AN型10ml、BN型压积红细胞5ml加入吸收浓缩后血浆30ml混匀,置37℃ 30min吸收不完全抗-A、抗-B抗体,取出置4℃ 20min吸收完全抗-A、抗-B抗体.结果经过稀释中和后的血浆,抗-A、抗-B抗体效价从1:32下降到1:2与±;经浓缩吸收后,抗-M抗体效价从原来的1:4上升到1:8,凝集积分从23分上升到42分,这样保证原液与1:2的凝集强度在++++.鉴定结果更好观察.结论该方法既稀释中和了抗-A、抗-B抗体;通过浓缩又提高了抗-M抗体效价,节约了大量的红细胞,抗体效价及特异性符合抗-M试剂血清要求.

作者：肖瑞卿；林武存；许聃；张红；隆晓秋刊期： 2006年第12期
艾滋病患者伴多种病毒感染1例

我国艾滋病感染人数已经进入快速增长期,随之而来的是大量的感染者开始发病.由于艾滋病患者病情的复杂性,特别是各种机会性感染和合并多种病毒感染,影响对患者的及时诊断和构成医院感染.我们在检测工作中发现艾滋病患者伴多种病毒感染1例,现报道如下.

作者：李兵；胡健；任德会刊期： 2006年第12期