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档案业务建设规范化、标准化、科学化，是档案工作发展的基础，也是为医院经济建设提供有效服务的前提。
作者：房世华 刊期： 2013年第20期
男，50岁。因中上腹持续性胀痛6h时，烦躁、心悸、乏力0.5h于2011年10月15日下午18时入院。患者于6h前因饮白酒后出现中上腹持续性胀痛伴恶心、呕吐1次在本院门诊拟慢性胃炎急性发作予0.9%氯化钠注射液500ml加奥美拉唑40mg静脉点滴等治疗。治疗后中上腹胀痛逐渐减轻，但入院前30min患者开始烦躁，并感心悸、乏力，于下午18时入院。既往有慢性胃炎病史13年，2型糖尿病病史3年，无高血压及心脏病等病史。体格检查：T36.0℃，P98次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。发育正常，营养不良，体型消瘦，神志清晰，轻度烦躁不安。颈无抵抗，甲状腺不肿大，气管居中。双肺呼吸音正常，无干湿性罗音，心音正常，各瓣膜听诊区无杂音。腹部平软，中上腹剑突下轻度深压痛，肠鸣音正常。值班医师继续按慢性胃炎予口服护胃药物，仍用0.9%氯化钠注射液（计输入750ml）加能量代谢药物静滴（30～40滴/min）。晚上22时，患者神志转入谵妄状态，狂躁不安，伴有幻觉，面色苍白，头冒冷汗，呼吸转急促达28次/min。双肺仍无干湿性罗音，心率（HR）增快至148次/min，心音减弱，四肢末端冷，无紫绀。指脉血氧饱和度（SPO2）98%。值班医师考虑为输入氯化钠注射液较多诱发左心衰竭。予吸氧，静脉注射地西泮10mg镇静，静脉注射呋塞米20mg利尿，静脉注射0.9%氯化钠注射液20ml加去乙酰毛花甙丙注射液0.3mg强心等处理。但患者病情非但无好转反而渐转入昏迷状态，小便失禁，双瞳孔扩大至4mm，对光反射、角膜反射迟钝，锥体束征阳性。值班医师急请上级医师(笔者)会诊，会诊医师经详细询问患者妻子得知，1w前患者在市级医院就诊，查空腹血糖13.0mmol/L，尿糖（+++），予中效胰岛素每日早餐前皮下注射8U,口服二甲双胍0.25g，3次/d及格列吡嗪10mg，3次/d。入院当日早餐前亦注射了中效胰岛素8U，此后又口服了2次二甲双胍及格列吡嗪。而患者仅上午7时吃了100g米粉，此后一直未进食。上级医师考虑为降糖药物引起的严重低血糖反应的可能性极大，急查ECG提示为窦性心动过速；血清心肌酶正常，心肌肌钙蛋白I(cTnI)阴性；尿糖阴性，血糖仅为0.5mmol/L。急予50%葡萄糖60ml静脉注射，注入50ml后神志清醒，幻觉消失，面色转红润，瞳孔恢复至3mm，对光反射、角膜反射灵敏，气促显著减轻，心率迅速降至106次/min。继续予5%的葡萄糖注射液静滴，1h后呼吸、心率恢复正常：R20次/min，HR80次/min，心音恢复正常，神经系统检查正常。
作者：蒋周田 刊期： 2013年第20期
护理文书是护理人员护理过程中的真实反映和记录，是病历的重要组成部分，具有重要的法律依据。急诊患者病情重、变化快，医患矛盾争议多。急诊护理记录是病历中重要的组成部分。发生医疗事故争议时，病历将当场封存，无法返修，因此要提高急诊科护士对护理记录重要性的认识，规范书写，真实记录，确保护理记录做为法律真实、有效的证据。我科对2011年01月～2012年01月360份病历进行抽查，并查对患者，分析护理文书中存在问题并提出相应对策，总结如下：
作者：张志华 刊期： 2013年第20期
急性镇静催眠药中毒、急性酒精中毒等应激状态下均伴有β-内啡肽释放增加，β-内啡肽为内源性阿片样物质，作用于阿片受体，能抑制前列腺素和儿茶酚胺的心血管效应，对呼吸、循环有抑制作用。盐酸纳洛酮是人工合成的特异性阿片受体拮抗剂，结构似吗啡，与吗啡竞争同一受体，能较快地与内源性μ、κ、δ三种阿片受体起竞争性拮抗作用，从而阻止了内源性阿片样物质(主要是β-内啡肽)与这些受体结合。同时能逆转阿片激动剂的所有作用，但不产生吗啡样的依赖性、戒断症状和呼吸抑制。我国自上世纪80年代初人工合成纳洛酮并用于临床，开始时主要用于阿片类麻醉药的拮抗促醒，近年来临床应用日趋广泛，尤其是在急诊、危重症的抢救中起到了重要作用。现综述如下。
作者：王翠琴 刊期： 2013年第20期
代谢综合症（metabolic syndrome,MS）指生理代谢层面的心血管危险因子的聚集现象，这些危险因子主要包括高血压（或血压偏高但未达高血压诊断标准）、血脂异常（dyslipidemia）（包含血中三酸甘油脂偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低等脂质代谢异常）、糖尿病（或空腹血糖偏高/葡萄糖耐受不良（glucose intolerance））、肥胖（特别指中心性肥胖central obesity）、以及高尿酸与凝血因子的不正常等。代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)！心脑血管疾病(CVD)的危险因素，目前代谢综合征已成为心内科和糖尿病(DM)医师共同关注的热点，但由于对于其发病机制尚不完全清楚，导致国内外至今对它的认识争议颇多。向心性肥胖和胰岛素抵抗(IR)有关是公认的重要发病因素[1~3]，运功减少[4]，年龄的增长[5]，内分泌失调[6.7]譬如多囊卵巢综合征（PCOS）或睾酮分泌不足也与代谢综合征的发生有关。本文汇总近年来相关的文献，对代谢综合征的研究进展综述如下。
作者：于春梅 刊期： 2013年第20期
在《中医基础理论》教学中引入案例教学法能够明显提高学生的成绩，同时提升学生的学习兴趣和主动性，培养学生的中医思维能力和运用中医理论分析解决医疗实践问题的综合能力。
作者：范英丽；彭丹凤；冯志成；尹德辉；高湲 刊期： 2013年第20期
手术标本管理是手术室护理工作中一项非常重要的内容。手术标本是指在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等，对疾病的诊断治疗及病情愈后有着重要意义，从另一个角度讲，还可以提供法律证据。为防止术后病理标本的混淆与丢失，杜绝差错事故的发生，我院手术室近年来持续加强标本管理，进行多次完善形成了一套严格的管理方案。
作者：耿静静 刊期： 2013年第20期
胸外科是治疗胸外科疾病的重要科室，也是临床教学的重要环节之一，胸外科临床教学质量的好坏直接影响学生今后的工作质量，本文结合近年来临床教学情况进行总结，要洞悉胸外科的特点及特殊要求，强调无菌观念，采取科学选用教学法、组织病例讨论、安排专题讲座、提高和重视查房质量、将胸外科知识与其他知识融会贯通等措施进行教学，提高了学生的临床学习效果和学习质量。
作者：储伟 刊期： 2013年第20期
随着世界信息技术的不断发展，我国的为了适应新的社会发展的需求，将信息系统不断地引入到我国的安全建设中来，在不断发达的网络环境中实现网络的安全变革是一个重要的研究课题，本文拟对医院信息管理系统进行相关的研究，从其网络的安全性以及可靠性进行研究，总结出多年的医院网络信息安全的管理相关经验，对医院的信息安全管理系统进行管理。
作者：杨麒 刊期： 2013年第20期
在市场经济条件下，只有通过深化医院内部管理上的改革，建立合理的核算体系，才能促进医院的发展。本文首先探讨了药品会计核算存在的问题，具体论述了药品会计中规范核算管理流程的措施：实行基本药物统一采购管理、采用药品综合进销差价率的计算方法和执行“收支两条线”管理，然后提出了相关配套措施。
作者：窦莉萍；石磊 刊期： 2013年第20期
1课程背景护理专业的培养目标是给各级医院和基础卫生服务机构培养高素质、技能型的护理人才，《基础护理学》在护理专业课程体系中处于核心的地位，是专科护理的基础，其课程目标是教给学生够用的专业知识，强调素质的培养。开课对象是普通大专护理专业的学生，开课的时间是学生在第一学期完成了部分基础医学课程学习以后在第二、三学期进行。实验教学内容包括铺备用床、铺暂空床、铺麻醉床、卧床患者更换床单法、搬运患者、常用卧位的安置、保护具的使用、床上洗头擦浴、生命体征的测量、无菌技术、隔离技术、口腔护理、鼻饲法、导尿术、氧气吸入术、吸痰术、洗胃术、肌内注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射、CPR共22个操作项目。
作者：徐欢 刊期： 2013年第20期
电子病历是未来医疗信息化的大趋势，然而要真正达到病历的电子信息化，那么就要完善电子病历的可靠性及真实性等相关问题，文章针对现在医院电子病历信息存在的可信及安全问题，将现代数据库数字证书及相关技术应用在医院的 CIS 中，还阐述了利用数字证书辅助电子病历系统处理电子病历内容安全的方法，让电子病历具有安全性、合法性以及真实性。
作者：葛朋 刊期： 2013年第20期
坠床是一种突发的护理安全事件。原因有环境因素，生理因素，也有心理因素，无论哪种因素的发生均可能会导致患者损伤、出血、骨折，甚至危及生命。我科今年7月份收治1例患者，因情绪变化恶意坠床，因此在临床工作中，给医护人员敲响了警钟，现报道如下。1临床资料患者，女，36岁，2012年9月4日因车祸后致头部、胸腹部多发性损伤入院，诊断：脑挫裂伤；全身多处软组织损伤。入院时患者情绪激动，予以对症治疗，卧床休息，加床档，告知家属注意事项。9月6日患者趁家属扔垃圾时翻越床档，跌至床下。经医生查体及检查后示无诱发损伤。护理人员及时改变护理方式，与患者及家属积极沟通，患者情绪稳定，安全顺利出院。
作者：李琳燕；冯月 刊期： 2013年第20期
在教学中怎样体现学生的主体性，是当前高等教育教学改革的一个核心问题，在口腔修复学教学中采用学生参与的教学方法，通过教学实践为调动学生的主观能动性，获得较好的教学效果提供依据。
作者：陈冲；古力巴哈·买买提力 刊期： 2013年第20期
在传统纸质检验申请及报告工作流程中，常出现患者病历号、姓名写错或无法辨认等情况，采样时容易造成患者与样本的对应错误，同时不易实现标本的快速核收确认，并存在发生错误的隐患。随着医院信息管理系统（hospital information system, HIS）和实验室信息管理系统（laboratory information management system, LIS）的日益普及和完善，作为标本唯一标识的条形码技术在检验领域中的应用也越来越受到重视[1,2]，检验样本条码化可实现对检验过程中每个环节的控制，通过对检验过程的优化，减少了医护和检验人员的工作强度和差错产生机会，保证了检验过程中各种必要信息的高效、准确、安全的传递，从而达到有效提高工作效率，减少人为差错的目的。现将我科使用条形码技术应用体会介绍如下。
作者：陈玫君 刊期： 2013年第20期
急性上消化道出血是临床常见急症，发病突然，进展迅速，若不及时救治，可危及患者生命。因此探讨急性上消化道出血的发病原因、急救措施及急救护理、心理护理、饮食护理的研究进展就显得尤为重要。本文简单地介绍了急性上消化道出血的发病原因及急救措施，重点阐述急救护理和饮食护理的基础作用，心理护理在缓解患者的抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪辅助作用，从而为上消化道出血急救护理提供帮助。
作者：韩满玲 刊期： 2013年第20期
医疗设备档案管理是设备管理的基础，其管理水平的好坏，直接影响到医院的医疗质量的改进、技术水平的提高，针对目前医疗设备档案管理中存在的问题，规范设备档案管理，提高档案利用率，大限度的发挥设备效能，改进医疗质量，保障患者安全。
作者：李弘 刊期： 2013年第20期
目的探讨持续质量改进在静脉化疗患者护理质量管理中的应用。方法根据《静脉输液护理实践指南》制订了该项持续质量改进的护理质量指标，包括中心静脉导管输注率、药物正确配置率、药物正确输注率、药物外渗率、患者对化疗宣教知晓率、患者满意度、护士化疗相关知识技能合格率，并建立了目标值。定期统计护理质量指标，并将结果与目标值进行比较，持续质量改进。结果7项化疗护理质量指标均在目标值范围内。结论将持续质量改进应用于静脉化疗护理管理，能提高静脉化疗护理质量。
作者：周燕红 刊期： 2013年第20期
消毒供应中心是医院消毒灭菌系统的核心部门，担负着全院可重复使用医疗器械的回收、分类、清洗、润滑、干燥、检查包装、灭菌与检测、发放、再供应等一系列任务[1]。消毒供应中心工作人员应该认识到可重复使用医疗器械的清洗处于非常重要的地位。灭菌不能代替清洗质量，器械的污迹、血迹等清除不彻底则直接影响灭菌质量。
作者：陈萍 刊期： 2013年第20期
医学遗传学是医学与遗传学相互渗透、相互结合的学科，是现代医学的重要组成部分。随着传染病得到基本控制，遗传病的发病率相对增加并已经成为影响人类健康和生活质量的重要疾病。因此，医学遗传学教师要尽可能创造各种条件培养学生的临床技能，使学生形成会诊断、会分析、会解决遗传性疾病的临床工作能力。
作者：杨晓晖；李荣耀；刘颖 刊期： 2013年第20期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
