夏焕君；夏均玲
现代医院的发展和生存要面临各式各样的危机，医院护理危机具有突发性、不确定性和紧迫性，作为医院护理管理者，在危机发生之前，要做好充分的预案和危机处理计划。在今后的医护管理过程中，要加强对危机意识的培养，培训和教育危机处理人员的素质，加强医患沟通，争取在危机发生后将医院的形象和信誉度的影响降低的小。
作者：靳玉芬 刊期： 2013年第18期
外科手术学是培养医学生基本操作和手术技巧的一门学科，为了提高外科手术学基础的教学质量，笔者从加强教师队伍建设、增强学生对外科手术学的认识、做好学生的心理准备、教学过程中的改革方法、考试改革等方面进行了一系列的探索，取得了一定的成效。
作者：王晶晶 刊期： 2013年第18期
据初步调查，三甲医院加床现象严重，但人们却很少给予关注。目前，医院按床位配制，其总体比例是一定的。护理单元的区分按对患者治疗行为不同，诊疗科室不同、年龄段不同来区分的方式称PPC （Progressive Patient Care），其人员配置是根据①患者和护士的比例，2.5：1；②每个护士1年的出勤率；③夜班的限制次数和夜班必要的人员数来决定的。但对于加床科室来说，则较少考虑到此方面的因素。本文就病房加床对护理人员生命质量的影响综述如下：1护士离职率护理工作是一件高风险性的工作[1]。随着工作负担的不断加重，护士在完成繁重的常规处置,同时要高度警惕严防差错事故的发生。导致护理人员离职的主要因素是工作压力,因为护理工作是充满高压力的专业工作[2]。护理人员长期处于压力之下,若调整不当就会出现一系列身心问题,并且降低工作质量,影响护患关系,严重者还会引发医疗事故[3]。研究显示,工作满意度与离职呈负相关[4]。在护理学领域,国外研究者很早也证实了护士离职意愿的主要预测因子是工作不满意。随着护士工作满意度的下降,离开本职工作的可能性就增加。同时，医院的医疗垃圾包含医疗常规垃圾、生物危险性垃圾以及放射性垃圾,这些垃圾都会在不同程度上对医护人员的健康造成危害[5]。护理中重要人际关系是护患关系。过多的工作量，会延迟护理人员的下班时间，增加差错事故的发生率，以及带来较多投诉，加深护患之间的矛盾。谢小华[6]通过对280名护士工作压力和生命质量测定,提出护士的工作压力与生命质量显著相关,情绪越稳定,去人格化分值越低、生命质量各领域分值越高,而工作的完美感和个人成就感越高,生理、心理领域得分也越高。陈玲和杨春苔等[7]通过对常州地区21所医院1053名护士进行问卷调查研究表明,工作压力对护士的生命质量有负面影响。
作者：朱晓菊；王贤华；余淘 刊期： 2013年第18期
VSD(vacuum sealing drainage)即负压封闭引流，自上个世纪90年代，德国Ulm大学Fleischman博士首创以来，为临床的各种创伤的治疗带来了革命性的变化，改变了创面的被动愈合，促进了创伤治疗的新进展。1994年，裘华德[1]率先将这一新型引流技术引进国内。近年来，VSD在各个领域得到了充分的发展和使用，带来了很好的临床和经济价值。于此同时，VSD的临床护理也显得尤为重要，本文将VSD的临床护理综述如下。1 VSD(vacuum sealing drainage)简介1.1主要组成 VSD主要由VSD敷料，多侧孔引流管，三通管，负压源和生物透性薄膜组成[4]。 VSD敷料为多聚乙烯醇，形似海绵，有很强的吸附性和透水性，可以按照需要进行剪裁。生物透性薄膜为单方向通透性薄膜，可以透氧，透湿，同时防水和防细菌的入侵。
作者：吴建玲；叶燕 刊期： 2013年第18期
随着社会经济的不断发展，信息化时代逐渐到来，中医医院的管理也面向现代化、科学化逐渐发展。档案管理，作为中医院管理工作中的重要组成部分，需要顺应新的发展模式，需要不断加强档案管理工作，以实现中医院档案管理的信息化、现代化，从而促进中医院的整体发展。笔者从中医院档案管理的现状以及中医院档案管理信息化的必要性，以及信息化管理的具体措施这三个方面进行探讨，为中医医院的档案管理提供有用发展建议，而使中医院得到长足发展。
作者：王珂玥；胡玉娥 刊期： 2013年第18期
目的健康教育的目的是通过健康教育的过程以改善、达到、维持和促进个体及社会的健康状况。方法为使健康教育档案的管理趋于更加完善，通过改善健康教育档案管理制度，采用现代化科学管理手段，全方位提高档案管理人员素质等措施。对健康教育档案资料进行规范化管理和利用。结果随着我国经济的发展和社会的进步，健康教育档案管理工作面临着新的挑战，以适应当代健康教育与健康促进的要求。使其走向科学化、规范化、制度化的道路。就显得尤为重要。
作者：葛亚茹 刊期： 2013年第18期
目的通过在我院血液透析管理中应用风险管理模式的临床效果，探讨血液透析护理风险管理的作用及效果。方法选取2010年3月~2011年3月在我院进行血液透析患者的护理资料作为对照组，选取2011年3月~2012年3月在我院进行血液透析护理的临床资料作为观察组，对照组采用普通护理，观察组在普通护理基础上进行风险管理。结果观察组与对照组相比，在护理风险事件的发生、服务满意与夜班护理风险事件发生等方面的差异具有显著性(P＜0．05)，观察组与对照组相比在透析护理、医嘱处理、不规范护理等方面具有显著性差异(P＜0．05)，在护理投诉和意外事件方面的差异不具有统计学意义(P＞0．05)。结论护理风险管理明确了护士责任心和职责范围，使护理工作规范化、合理化，保障了患者的安全，降低了护理风险，提高了护理服务质量。
作者：车今花 刊期： 2013年第18期
目的开发一款基于Web的社区人群多维健康功能自动诊断评估系统，使其适用于社区健康管理要求。方法采用ASP.NET+SQL Server 2008开发的软件进行量表信息在线收集，实现个体或人群健康功能的自动诊断评估、量表信息的分析与统计及结果的可视化显示。结果该系统符合健康管理软件区域网络覆盖，标准化信息采集，智能分析和评估的功能要求，此外针对社区内服务人群的特点信息收集内容有所不同。结论社区网络健康功能诊断评估系统可用于社区人群的健康管理，是健康管理者的理想工具。
作者：詹继东；柯华；李晓南；叶坤妃；黄丽华 刊期： 2013年第18期
主动靶向制剂因其靶向性较强、毒副作用小，越来越受到医药界的重视。本文通过文献检索，对主动靶向给药系统的研究进行了综述，总结主动靶向制剂的作用机制及分类，并根据分类一一阐述了主动靶向技术的研究进展。
作者：张玲娣；孙远南；鲁春晓 刊期： 2013年第18期
目的研究《护理心理学》教学中角色扮演法的应用现状及问题。方法选择2010级接受护理专业授课的280例学生进行研究。随机分为实验组和对照组两组，每组各140例学生。实验组采用角色扮演法对学生进行授课，对照组采用传统的教学方式对学生进行授课教学。终对两组学生进行单元测试，评价两组学生的学习效果。结果实验组学生测评中的成绩明显优于对照组学生，两组比较有统计学意义（χ2=45.1773，P=0.0000）。《护理心理学》教学中角色扮演法的应用，可有效提高学生对于护理心理学知识的掌握。但在具体的实施过程中，要注意教学内容的适当，时间分配的科学性等问题。结论《护理心理学》教学中角色扮演法的应用效果良好，在具体实施中要注意方式方法和内容设置等方面的问题。
作者：蔡洲 刊期： 2013年第18期
虽然外伤性脑梗死是相对比较少见的脑外伤并发症，但是急情酒精中毒合并颅脑损伤后脑梗塞发病急，其意识不清与颅脑损伤的意识障碍易混淆，此类容易延误诊治时机，导致严重的后果。一般认为成人外伤性脑梗死主要发生在脑损伤重，比如存在脑疝、严重挫伤、伴发大血肿和(或)蛛网膜下腔出血、脑组织严重移位等的患者。本文报道1例酒精中毒后颅脑损伤致大脑中动脉供血区梗塞的病例，通过此例患者的诊治，分析酒精中毒合并外伤性脑梗死的临床特点和发病机制。1病例资料男，60岁，因头部外伤后昏迷不醒约3h于2013年05月10日入院。入院前3h，饮酒后骑电动车意外摔倒，伤后即昏迷，小便失禁，呕吐多次，急诊查头颅CT提示左侧额颞叶多发脑挫裂伤并硬膜下血肿（2013年05月10日)。既往史：既往有高血压病史1年，未服降压药物，否认糖尿病、高血脂、心脏病等病史，无不良嗜好。无家族史。入院时查体：BP170/100mmHg，昏迷状态，查体不合作，双侧瞳孔等大瞪圆，D=3.0mm，光反射灵敏，双上肢屈曲，双下肢伸直型强直，刺痛可见痛苦表情，无刺痛定位，双侧巴氏征可疑阳性。入院后查血象、血糖、血脂、肾功、尿常规均未见异常，转氨酶轻度升高，心电图检查示正常。入院后9h查体：神志较前无变化，查体不配合，右侧肢体可见自主活动，左侧肢体刺痛未见活动，左侧肢体肌张力明显增高，嘴角右偏，左侧鼻唇沟稍变浅，左眼闭合不全。 MRI(2013年05月11日)提示双侧大脑半球内多发大小不等片状短T1长T2信号影，DWI呈高信号，右侧脑室受压，中线结构左移，左侧脑组织外可见稍短T1长T2异常信号影。建议予以手术减压治疗，家属拒绝，予以纳洛酮、甘露醇、神经节苷脂等对症治疗后，患者神志清楚，左侧肢体肌力恢复至II级出院。
作者：刘军；范高阳；苏春海；冯雷；陈剑 刊期： 2013年第18期
患者吴某，男，56岁，2010年5月23日在煤井内工作时被煤块砸伤左大腿致左大腿中上段畸形，外侧裂伤3cm，摄片显示左股骨中上段粉碎性骨折，急诊手术，行切开复位钢板内固定术，应用天津威曼生物材料有限公司210cm×12孔股骨直型金属接骨板，住院8个月，摄片显示骨折端有大量骨痂形成，于2011年元月22日出院，嘱其不负重活动。2误诊误治2011年元月25日患者家怀抱20kg小孩玩耍，下坡时摔倒扭伤左大腿致左大腿中段疼痛，肿胀，向前向外凸起畸形，急诊入院，查左大腿增大5cm，短缩3cm，摄片见钢板第五孔处断裂，骨折成角17°。2011年元月28日再次手术，应用天津威曼生物有限公司锁定有限接触钢板221cm×12孔股骨金属锁定接骨板钉系统。2011年4月18日出院。摄片部分骨痂形成，骨密度测定正常，嘱其注意休息，加強营养，不负重活动。2011年5月17日患者耕田劳动扭伤左大腿致畸形，向外凸起，左大腿增大3cm，双下肢等长，摄片见钢板第四孔处断裂，骨折向外成角10°，经过会诊讨论，于2011年5月27日行第三次手术，应用天津威曼生物材料有限公司股骨带锁髓内钉10×36cm内固定，并采用自体髂骨和同种异体骨植骨治疗。住院至11月摄片显示骨折愈合良好。左膝关节屈曲只有80°，开始行功能锻炼，2011年11月10日在连硬琳醉下行左膝关节粘连松解功能锻炼，由于医师过度暴力造成左髌骨骨折，立即行内固定术。2011年12月31日出院，逐步行功能锻炼。出院后1年复查骨析愈合良好，功能恢复正常。
作者：周春文；杨喜 刊期： 2013年第18期
支气管镜检查术中患者突发气促、心率加快、血压升高等表现的严重不良反应，通过分析可能导致不良反应发生的原因，以吸取经验教训。
作者：陈青莲 刊期： 2013年第18期
Vogt-小柳-原田综合征[1]（Vogt-Koyanagi-Harada VKH）又名特发性葡萄膜大脑膜炎其特征是双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎，伴有全身的脑膜刺激征。听力障碍，白癜风，毛发变白脱落等病症，病理表现为慢性弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎。1临床资料XX，女，43岁，于2013年02月27日以“眩晕头痛呕吐伴双视力下降伴1月”就诊我院。1月前无诱因出现头痛眩晕呕吐，伴双眼视力下降，无听力障碍。就诊当地五官科，考虑“梅里埃”予输液治疗（不详），眩晕及呕吐稍好转，但视力无改善。半月前眩晕呕吐加重遂诊我院神经内科，考虑“慢性脑供血不足”予改善微循环，症状稍好转，呕吐、视力无改善。转诊消化科，查血糖偏高。眼科就诊，查双视盘边界不清，VEP示双眼P100轻度延长，以“双眼视神经炎”收入院。入院查VOU 0.2双眼底视盘水肿，余正常。诊断：①双眼视神经炎，②慢性脑供血不足，③血糖增高原因，入院后予血栓通，葛根素改善循环。因呕吐血糖高暂未予激素治疗。复查血糖正常。辅助检查：头颅及乳突CT：正常。视野：双光敏感度下降伴生理盲点扩大，右眼周边环形暗点。左眼环形视野缺损。VEP：轻度异常。多焦ERG：左眼轻度异常。以上治疗一周眩晕、呕吐消失，但视力无改善。后作FFA（2013年03月06日）：双眼后极部网膜下弥漫性斑点状针尖大小荧光素钠，后期见渗漏，静脉迂曲，扩张乳头高荧光。修正诊断：VKH综合征。予大剂量甲基强的松龙冲击连续3 d，改为强的松口服，每周递减。1 w后患者症状消失视力提高，VOU 0.4双眼底视盘边界仍不清，余正常。
作者：但婷婷；李红 刊期： 2013年第18期
社区计生服务是以家庭为单位，以社区为范围，以需求为向导，以妇女、儿童、家庭等为重点，以满足社区居民生殖生育服务需求，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的基层卫生服务。因此，要发挥社区资源优势，开展合理、有效、全面的计划生育和生殖健康服务，建立综合、立体、统一的计划生育服务新模式。
作者：吕金明；周金平 刊期： 2013年第18期
随着医学科学的发展，危重病监护及治疗学越来越受到重视，ICU的地位及作用日显突出。但是高强度和高压力的工作给ICU医务人员的身心健康带来一定的影响，如焦虑、抑郁、情绪低落，对工作感到厌烦及疲惫，对患者漠不关心等，如不及时调整、干预，长此以往发展下去，将会产生严重的后果。 ICU护士作为ICU工作重要的组成部分，其心理健康状况将直接影响到ICU工作的质量[1]。因此，分析ICU护士心理压力的来源并采取有效的措施缓解压力有着重要的意义。1 ICU护士主要的压力来源当ICU护士感觉外界对自己的需求超过自身能力或难以满足时，压力就会产生。由此可见，构成其工作压力的要素包含两个方面，①产生压力的外界环境和事件，②个体对外界的刺激所产生的反应[2]。
作者：李瑶 刊期： 2013年第18期
通过对公立医院人力资源编制原则进行梳理，对人力资源管理者面临的问题及现状进行综合性分析，指出了其中的困惑，进而提出了一些思考及建议，目的是更好地实现医院人力资源管理的规范化，为医院的良性发展提供坚强、合理的人力资源配备。
作者：孙群峰；席祖洋；刘亚孔；蔡黎聪 刊期： 2013年第18期
先天性肝纤维化( congen ital hepa tic fibrosis，CHF)是一种先天性常染色体隐性遗传病，临床上少见，我国文献报道至今不足30例[1]。发病年龄依门静脉高压程度及有无合并肾脏病变而不同，以儿童青少年发病居多，性别差异不明显[2]。临床症状以门静脉高压为主，肝功能正常是该病大特点，多数患儿以肝脾肿大、呕血、便血就诊，少数以胆道感染尿路感染伴发热、黄疸、腹痛及尿毒症就诊[3]。本病目前尚无根治方法，由于本病主要死因为上消化道大出血，故治疗主要围绕预防出血展开本病的治疗。我院2011年6月收治1例先天性肝纤维化患儿，现报道如下。
作者：杨江红 刊期： 2013年第18期
目的掌握静脉留置针的正确使用方法，避免断针发生。方法分析静脉留置针断裂的原因。结果采取正确方法穿刺、维护、拔除及合理使用浅静脉留置针，及时发现断裂征兆。结论掌握静脉留置针正确使用方法，了解引起静脉留置针断裂的常见原因，可以防止断裂的发生，排除事故隐患，防止护理不良事件与的发生。
作者：姚彩婷；何欣；张水娟 刊期： 2013年第18期
心理治疗是区别于止痛药、手术和理疗等止痛方法的一种特殊且有效的辅助疼痛治疗方法。其目的是减少慢性疼痛患者对止痛治疗的依赖性，从心理途径上减轻痛苦，同时减少应用医疗保健系统资源，从而恢复患者家庭的和谐以及工作和社会责任感。
作者：江格瓦·萨吾提 刊期： 2013年第18期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
