狄舒男；王涛
将目前医学教育中多次报道的PBL教学方法引入到诊断学的症状学教学中，通过PBL的适用及分析，探讨诊断学的症状学教育的教学改革，探讨 PBL教学法在诊断学的症状学教育中的意义和具体方法。
作者：石磊 刊期： 2013年第09期
气是中医学的重要理论组成，但是对其概念的描述至今仍然含糊不清，更有很多人将中国古代哲学所谓哲学之气与其相混淆。中医所谓之气来源于中国古代哲学之气，但二者具体所指是有所差别的。中国古代哲学认为气是构成自然界的本源的物质，即气一元论。气的运动变化孕育出了自然界万物，万物的生长变化更是离不开气的运动。而中医所指气结构比较复杂。但总体来说，包涵了两方面的含义：一方面指人体之气，是生命之源动力；另一方面所指与人体生命健康活动相关的体外之气，即自然界的各种大气。
作者：狄舒男；王涛 刊期： 2013年第09期
血液透析用水对于血液透析的治疗效果起着非常重要作用，本文阐述了国内外透析用水处理设备及水质相关标准的发展情况，在此基础上介绍了我国在该领域的标准制修订进程，后详细阐述了各国透析用水水质标准的差异性。
作者：陈仙明；吕维敏 刊期： 2013年第09期
我国是世界上人口多的国家，也是老年人口多的国家，口腔问题是影响老年人生活质量的重要因素之一。目前，我国老年人在口腔健康方面存在患病率高、就医率低、口腔保健意识和保健行为欠缺的现状。为了加强老年患者的口腔健康教育，可采取的对策有：充分利用医院自身优势，完善院内口腔健康教育，提高医院口腔专业护理人员的综合素质，提高患者满意度，大力发展社区口腔健康教育等。
作者：莫春莲 刊期： 2013年第09期
主动脉内球囊反搏术(IABP)是常用的机械辅助循环方法，已成为急性心肌梗死合并心源性休克和重度急性左心衰竭治疗的重要组成部分，Wahab M的研究显示IABP及早应用可降低高危患者的病死率。 IABP改善那些心功能受损患者的前向性血流，提高心排血量，减少主动脉舒张末期容量及左心室后负荷，减少心脏做功和心肌耗氧量，降低左心室收缩期的室壁张力，可增加心排血量10%~40%，IABP同时能提高主动脉舒张压，通过增加冠状动脉灌注量来改善心肌氧供给，在危重患者的冠状动脉介人术和心脏血管外科手术中应用IABP可有效降低手术风险，改善预后[1,2]。现将IABP的使用方法，适应症，禁忌症，并发症的新进展综述如下。
作者：蒋汉涛 刊期： 2013年第09期
目的对窥镜室进行消毒管理，提高窥镜室消毒的质量。方法本文对我院自2012年2月~2013年1月对窥镜室进行消毒管理的记录以及患者的满意程度进行资料分析与对比，从而做好窥镜室消毒管理工作，提高管理质量，改进管理方法。结果从消毒管理的记录来看，我院改进消毒管理的方法后，患者感染率得以明显下降，大大提高了患者的治疗满意率。结论对窥镜室进行消毒管理，有利于预防患者治疗过程中并发症的出现，降低患者治疗过程中的心理防线，提高我院窥镜室的消毒质量，防止感染问题的出现。
作者：李桂琴 刊期： 2013年第09期
高度重视思想政治工作，是我们党的优良传统和政治优势。加强和改进卫生系统思想政治工作，是实现卫生事业健康、协调、全面发展的必然要求，是培养忠诚于人民健康事业的高素质队伍的重要保证。我们在谈到医院管理时，首先想到的是医疗质量和行政管理，而思想政治工作却往往被忽视。任何一所医院要把全体职工凝聚在一起，要求得到自身发展，除健全制度、完善管理外，还依然需要靠强有力的思想政治工作的保证。针对思想政治工作的现状，就如何使思想政治工作适应当前的形势，如何把思想政治工作溶于医院管理之中，笔者谈谈一些粗浅认识。
作者：蔡正秋 刊期： 2013年第09期
宫缩乏力是导致产妇产后出血的主要原因之一，因此加强产妇宫缩对于预防产妇产后出血具有重要的意义。卡前列素氨丁三醇（即欣母沛）可以刺激妊娠子宫肌层收缩，是治疗宫缩乏力导致的产后出血的佳药物，对欣母沛在产妇产后出血中的应用研究进行综述。
作者：黄建芳 刊期： 2013年第09期
许多生物技术科学研究和产品的生产都离不开动物细胞的培养。相对于传统的含血清培养，动物细胞的无血清培养具有无法比拟的优势。近年来，血清替代物的开发，无血清培养基的应用，推动着动物细胞无血清培养的发展。以下对动物细胞无血清培养基的发展和应用作一综述，并探讨未来的研究方向。
作者：徐剑；刘煜 刊期： 2013年第09期
本文简要分析了医院图书馆实施知识管理的内容和目的，并详细论述了开展创新服务的终目的。
作者：王卫文 刊期： 2013年第09期
目的发挥不同级别护士的作用，体现护理人员多劳多得，优劳优酬，调动护理人员工作积极性，提高护理质量及病人满意度。方法列举考核指标、考核方式、考核结果。结果本院绩效考核管理，激发了护理人员的工作积极性和主动性，收到满意效果。结论本院的绩效考核管理是行之有效的。
作者：张伟伟 刊期： 2013年第09期
1临床资料患者，女性，44岁，已婚，因持续腹胀1年余，加重1月来我院就诊，无恶心、呕吐，腹泻，既往无特殊。体格检查：腹平软，未见胃肠型及蠕动波，右上腹部可触及一巨大肿物，边界不清，质地坚韧，表面较光滑，活动欠佳，无压痛。肝脾肋下未触及移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，无气过水声。超声诊断描述：肝右叶囊性包块，大小约14.1cm×14.4cm（图1）,壁不均匀增厚，以左上方为著，厚处2.1cm（图2）。囊内可探及乳头样高回声，基底较宽,边缘不规则，范围约5.0cm×2.4cm,CDFI示其内未见明确血流信号，周边可见血流信号。超声诊断提示肝脏囊性占位性病变，不除外恶性病变。经CT检查诊断为腹腔肿瘤。病理结果：右肾上腺嗜络细胞瘤伴出血及囊性变。
作者：赵霞；雷进；肖彬；汝承林 刊期： 2013年第09期
皮肌炎伴发恶性肿瘤的百分比约为20%~25%，中老年皮肌炎患者更易伴发恶性肿瘤，多见于40~69岁，多数皮肌炎发病后2年内发生恶性肿瘤，国内以鼻咽癌常见。对出现甲周红斑等皮肤血管炎表现者可能与肿瘤有关，皮肌炎的症状、体征与肿瘤消长相平行，积极对恶性肿瘤的治疗可适当缓解皮肌炎病情。伴恶性肿瘤者疗效及预后均差。
作者：李瑞；杨森 刊期： 2013年第09期
血液透析作为血液透析患者维持生命的重要手段，维持性血液透析患者因接受治疗时频繁的体外循环、反复输血及细胞免疫功能低下，成为感染的高危人群。除反复输血外，透析机共用、透析机复用和器械操作等均可成为感染的途径。为有效预防和控制各种感染因素，探讨新的措施，保障患者的生命安全，近年来，我们在建立、健全各项规章制度，加强血液透析中心管理，落实相关预防措施等同时，加强对血液净化中心工作人员的培训，规范各项操作，并制定严格考核方案，对预防医院感染具有重要意义。
作者：刘荣；宋亚红 刊期： 2013年第09期
精彩的结语如同画龙点晴，承上启下，举一反三，使课堂大为增色。然而，有些教师误以为结语无足轻重，有的把讲课内容的简单重复或标题的再罗例作为结语，也有的将结语随意舍弃，使讲课虎头蛇尾。作者就此问题谈点体会。
作者：刘冬强 刊期： 2013年第09期
股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)是指股骨颈基底部至小粗隆水平以上的骨折，多发生于老年人，且女性比男性常见，属于关节囊外骨折，约占全身骨折的3%~4%，占髋部骨折的50%，其中不稳定型骨折约占50%~60%。在近些年，各种治疗方式及器械迅速发展，股骨粗隆间骨折的治疗效果大大提高，但髋内翻、下肢短缩畸形及长期卧床等并发症发生率仍较高，如何治疗股骨粗隆间骨折而实现恢复骨折部位解剖，早期肢体功能康复，减少并发症及死亡率，提高患者生活质量仍存在争议，本文综合近年来国内外文献，对股骨粗隆间骨折的治疗做一综述。
作者：沈洪林；蒋电明(审校) 刊期： 2013年第09期
医学英语在语言应用方面具备清晰、准确、客观等特征，但这并不意味着对修辞手段的排斥。修辞的使用使医学文献的语言摆脱枯燥、刻板，变得生动具体易于理解，有助于读者特别是普通读者对信息的获取和记忆。本文就医学英语中常见的修辞及其语用功能进行分析。
作者：冯颖 刊期： 2013年第09期
目的探讨护理记录的缺陷及改进对策。方法根据我目前护理记录中存在的问题进行原因分析，提出改进对策。结果护理记录改进后提高了护士法律意识，护理部认真抓好护士的综合素质和专业技能的培训，推行科学合理的护理记录方法，加强护患沟通及强化护理记录质量监控，以确保护理安全管理和医疗质量。结论改进后提高了护理护理书写质量，减少了医疗纠纷的发生。
作者：倪雅莉 刊期： 2013年第09期
通过报道产科使用地塞米松引起母体与胎儿严重不良反应的新病例，提出了产科在应用地塞米松促进胎儿肺成熟治疗的过程中，除了要了解患者的过敏史外，还应注意地塞米松在不同剂量、用法、药物浓度、用药速度时可能增加并加重地塞米松引起不良反应的几率和严重程度，警惕地塞米松本身可能引起过敏反应或产科应用地塞米松发生严重不良反应导致产妇和胎儿发生生命危险。
作者：席艳梅；吴泽慧；陈娟 刊期： 2013年第09期
1小儿脓毒症的流行病学背景脓毒症是危重患儿的重要死亡原因之一，国外关于儿童流行病学调查资料显示，脓毒症/严重脓毒症在PICU的发病率分别为17%和6%[1]，国际上对病死率的报道存在较大差异，大致为10%~50%[1，2]。在美国，重度脓毒症是儿童住院的第四大病因，病死率为10.3%，有基础疾病者病死率可升至12.8%[1]，也是PICU的首位死亡原因，平均每年死于脓毒症的儿童约4400人，消耗资源达17亿美元[3,4]。我国小儿脓毒症相关研究报道较少，按国外报道类推每年死于脓毒症的儿童约26000人以上或更多。北京儿童医院PICU1年来收治危重患儿742例中，脓毒症和严重脓毒症在的现患率分别为26.2%和19.1%，严重脓毒症病死率为30.8%，严重脓毒症患儿平均住院时间显著长于PICU危重患儿，严重脓毒症患儿的PICU费用为（26511±8610）元，存活严重脓毒症患儿的费用为（31212±9847）元，占PICU危重患儿总费用的29.2%。是PICU危重患儿平均水平的1.5~2倍以上[5]。西安市儿童医院报道PICU年发病率呈逐年上升趋势，脓毒症病死率为31.4%；其中一般脓毒症病死率为10%，重症脓毒症病死率为50.8%；而且脓毒症发病年龄多趋向3岁以内发病率为66.9%，3岁以上发病率为33.1%[6]。因此，脓毒症及其后续症已成为各国PICU的主要死因，耗费了巨大的医疗资源，是危重病医学面临的一项严峻挑战。
作者：唐维骏；沈平 刊期： 2013年第09期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
